Ischemische hartziekte is een echte plaag van de 21e eeuw. Bijna elke tweede persoon lijdt aan deze ziekte. Sommigen kunnen deze ziekte met medicijnen behandelen, maar voor sommigen is chirurgische ingreep van vitaal belang. Een van de belangrijkste operaties die de bloedstroom in de bloedvaten van het hart herstelt, is een coronaire bypass-operatie.
Wat is dit?
Deze term begon geruime tijd in veel medische bronnen te verschijnen. Momenteel is deze operatie praktisch de enige in zijn soort. Volgens statistieken worden er wereldwijd jaarlijks ongeveer een miljoen van dergelijke interventies uitgevoerd.
Zoals gezegd, hebben de meeste coronaire patiënten een coronaire bypass-operatie nodig. Wat het is, helaas weten maar weinigen.
Coronaire bypassoperatie omvat het opleggen van omwegen op de bloedvaten van het hart.
De operatie is omvangrijk en nogal moeilijk.
Volgens de statistieken wordt deze operatie slechts uitgevoerd bij 12 procent van al degenen die het nodig hebben. Sommigen hebbencontra-indicaties voor de uitvoering ervan, terwijl anderen niet altijd medische hulp zoeken.
Zodra de operatie verscheen, toonden veel vooraanstaande wetenschappers er aanzienlijke belangstelling voor, maar twee jaar na de oprichting werd de operatie verboden. Het werd pas een paar jaar later opnieuw geïmplementeerd, toen deze operatie in wereldpublicaties begon te verschijnen. Sindsdien is het gebruik ervan bijna alledaags geworden en veel artsen zien geen andere manier om coronaire hartziekte te genezen, behalve deze operatie.
Pathogenese van IHD
Ischemische hartziekte ontwikkelt zich wanneer de kransslagaders zuurstofgebrek beginnen te ervaren. Dit komt door de vernauwing van hun lumen. Er zijn veel redenen die leiden tot vernauwing - variërend van aangeboren misvormingen en pathologische vernauwing vanaf de geboorte tot een afname van het lumen als gevolg van de groei van atherosclerotische plaques.
Normaal gesproken manifesteren CHD-symptomen zich pas als het lumen met meer dan 70 procent is vernauwd. De kliniek kan alleen verschijnen bij aanzienlijke lichamelijke activiteit.
De belangrijkste tekenen van coronaire hartziekte zijn pijn op de borst, vergezeld van kortademigheid en een gevoel van angst. Met een significante vernauwing van het kransvat neemt het risico op het ontwikkelen van een hartaanval toe.
Als conservatieve therapie (het nemen van vaatverwijdende medicijnen) niet werkt, wordt een bypassoperatie van de kransslagader uitgevoerd.
Voortgang van de operatie
De operatie wordt uitgevoerd op een open hart, d.w.z. het is noodzakelijkde borst openen. De incisie wordt meestal gemaakt langs het linker ribkraakbeen.
De patiënt wordt tijdens de ingreep aangesloten op een hart-longmachine.
De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving.
Om een shunt te creëren, worden meestal oppervlakkige vaten gebruikt (saphena van het been of interne thoracale slagader). De resulterende shunt wordt, na verwijdering, boven en onder het niveau van de vernauwing van de kransslagader geplaatst en in het vat gehecht. Dit vergemakkelijkt de bloedstroom door de aangetaste slagader en stelt u in staat myocardischemie te verwijderen.
In sommige gevallen wordt een radiale slagadertransplantatie gebruikt, omdat de bloedstroom door de slagaders veel beter is.
Momenteel hebben meer mensen de neiging om operaties uit te voeren zonder het gebruik van cardiopulmonale bypass, aangezien de doorgang van bloed door deze machine bijdraagt aan schade aan rode bloedcellen en hemolyse.
Indicaties voor chirurgie
Coronary artery bypass grafting is geïndiceerd in de volgende gevallen:
- Vermindering van de bloedstroom door de linker kransslagader met ten minste 50 procent. Dit vat is de belangrijkste in de voeding van het myocardium. Het meeste bloed gaat er doorheen, daarom gaat een blokkade ter hoogte van dit bloedvat gepaard met ernstige ischemie en myocardinfarct.
- Vermindering van het lumen van alle coronaire vaten tot 70 procent.
- Aanwezigheid van stenose van de voorste interventriculaire slagader (vooral op de plaats van de splitsing).
Deze indicaties zijn essentieel voor coronaire bypass-chirurgie.
Naast deze kunnen er symptomatische indicaties worden onderscheiden. Ze worden veroorzaakt door frequente aanvallen van angina pectoris (pijn, een drukkend gevoel op de borst) en worden meestal gestopt door medicatie. Het probleem wordt echter ernstiger wanneer medicamenteuze therapie zijn effectiviteit verliest en aanvallen frequenter worden. In dit geval zou de kwestie van rangeren al aan de orde moeten komen.
Contra-indicaties
Dankzij het wijdverbreide gebruik van informatietechnologie is het niet moeilijk om te leren over coronaire bypass-chirurgie - wat het is, wat de indicaties ervan zijn. Alles is wat gecompliceerder met contra-indicaties.
In tegenstelling tot indicaties voor chirurgie, zijn alle contra-indicaties relatief, aangezien elke patiënt een operatie moet overwegen op basis van zijn specifieke gegevens.
Er werd aangenomen dat de leeftijd van de patiënt, vooral ouder dan 70 jaar, een belemmerende factor is voor interventie. Momenteel verdragen veel oudere patiënten hartinterventie goed (dit komt door de afwezigheid van bijkomende chronische ziekten die de hemodynamiek beïnvloeden). Voor degenen die dergelijke ziekten hebben, zijn artsen meer geneigd om het hart en de bloedvaten te transplanteren (als er geen gedecompenseerde aandoeningen zijn).
Voorheen werd coronaire bypasstransplantatie niet uitgevoerd in geval van nierfalen of een actief oncologisch proces. Nu kunt u informatie vinden over:vrij succesvolle interventies bij dergelijke patiënten met een gunstig resultaat en verlenging van het leven met meer dan 10 jaar.
Revalidatie van de patiënt
Omdat de operatie vrij uitgebreid en moeilijk is, is de juiste behandeling van patiënten die een bypassoperatie van de kransslagader ondergaan van niet gering belang. Na de operatie treden vaak complicaties op, zoals verminderde ventilatie van de longen (omdat de patiënt lange tijd aan de beademing ligt) en infectieuze complicaties.
Preventie van aandoeningen van de luchtwegen wordt uitgevoerd door een ballon of een speciaal stuk speelgoed op te blazen. Het is moeilijker om de ontwikkeling van infectieuze complicaties te voorkomen - niet altijd een grondige en tijdige verandering van verband helpt het infectieuze proces te voorkomen.
Zorg ervoor dat u het bloedbeeld van de patiënt in de gaten houdt, omdat vanwege de massale operatie vaak aanzienlijk bloedverlies kan worden waargenomen. In dit geval heeft de patiënt gewoon een bloedtransfusie nodig om het gebrek aan te vullen.
Alle patiënten die deze operatie hebben ondergaan - coronaire bypass-operatie - moeten een lange revalidatieperiode ondergaan en stress vermijden. Dit wordt gedaan om de divergentie van metalen nietjes op het borstbeen te voorkomen.
Meningen van patiënten over chirurgie
Steeds meer patiënten ondergaan een ingreep aan de bloedvaten van het hart. Als je naar verschillende sites en forums kijkt die aan dit probleem zijn gewijd, kun je zien dat veel mensen die een coronaire bypass-operatie hebben ondergaan vrij positieve recensies hebben. De kwaliteit van leven is sterk verbeterd en veel patiënten kunnen weer volledig actief zijn (pas na een periode van revalidatie). Het aantal angina-aanvallen wordt verminderd, wat de dagelijkse activiteiten aanzienlijk beïnvloedt.
Veel mensen vragen zich af hoeveel deze operatie kost?
Het hangt allemaal af van de gezondheidstoestand van de patiënt op het moment dat de indicaties voor een operatie worden bepaald. Als u bent geïndiceerd voor een bypassoperatie van de kransslagader, wordt de prijs bepaald door onder meer de hoeveelheid ingreep, de kwalificaties van de opererend chirurg, maar vrijwel al deze operaties worden gratis uitgevoerd. Geld voor de uitvoering ervan wordt toegewezen door de staatsbegroting (in privéklinieken variëren de kosten van de operatie van 7 tot 10 duizend dollar, wat vrij duur is).
Moet deze operatie worden uitgevoerd?
Veel patiënten met langdurige angina zijn geïndiceerd voor coronaire bypass-chirurgie. Weinigen weten wat het is, daarom hebben ze zeker een uitgebreide uitleg van de arts nodig. Sommigen zijn bang en weigeren de operatie, omdat de procedure vrij ingewikkeld en moeilijk is en het risico op complicaties extreem hoog is. Anderen nemen bewust risico's, zich realiserend dat het zonder tussenkomst veel erger kan aflopen.
Of het de moeite waard is om de operatie uit te voeren, is een puur individuele keuze. Als de operatie echter geïndiceerd is, is het beter om deze uit te voeren, omdat met een gunstig resultaat (dodelijkheid tijdens de operatie is minder dan 2 procent), de toestand en kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.
