Coronary artery bypass grafting (CABG) is een operatie die wordt voorgeschreven bij coronaire hartziekte. De vernauwing van het lumen van de slagaders die het hart van bloed voorzien (stenose), als gevolg van de vorming van atherosclerotische plaques daarin, heeft ernstige gevolgen voor de patiënt. Wanneer de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verstoord, ontvangt het myocardium niet de hoeveelheid bloed die nodig is voor normaal functioneren, wat uiteindelijk leidt tot beschadiging en verzwakking. In dit geval ervaart een persoon tijdens lichamelijke activiteit angina (pijn achter het borstbeen).
De meest voorkomende pathologie onder alle hartziekten is coronaire hartziekte (CHD). Ze spaart noch vrouwen noch mannen. Gebrek aan bloedtoevoer kan leiden tot necrose van een deel van de hartspier - een hartinfarct, dat dreigt met de meest ernstige complicaties, zelfs de dood. Hartbypassoperatie na een hartaanvalom de gevolgen ervan te elimineren, voor de preventie van een hartaanval, evenals bij andere klinische vormen van coronaire hartziekte, wordt het voorgeschreven als een positief effect niet is bereikt met behulp van conservatieve behandeling. Dit is de meest radicale, maar tegelijkertijd de meest geschikte methode om de bloedstroom te herstellen. In ons artikel zullen we u vertellen wat een bypassoperatie van de kransslagader is en hoe u zich erop kunt voorbereiden.
Wat is de essentie van de operatie
CABG kan worden uitgevoerd met meerdere of met een enkele laesie van de slagaders. Tijdens de operatie, in die bloedvaten waar de bloedstroom wordt verstoord, worden shunts gecreëerd - tijdelijke oplossingen. Dit wordt gedaan door gezonde slagaders aan te sluiten op de kransslagaders. Dientengevolge omzeilt de bloedstroom de plaats van verstopping of stenose. Het hart omzeilen zorgt daarom voor een volledige toevoer van bloed naar de hartspier.
Voorbereiding voor operatie
Niet minder belangrijk voor het succes van CABG dan de professionaliteit van het chirurgisch team is de positieve houding van een persoon ten opzichte van een gunstig resultaat van de behandeling. Deze operatie is niet gevaarlijker dan andere soorten chirurgische ingrepen, maar vereist een voorafgaande grondige voorbereiding. Eerst wordt de patiënt, net als bij elke hartoperatie, gestuurd voor een onderzoek, dat bestaat uit een ECG, echografie, laboratoriumtests en tests, evenals een beoordeling van de algemene toestand. U moet ook angiografie (ticoronarografie) doen. Deze diagnostische procedure maakt het mogelijk om de toestand van de slagaders die de hartspier van bloed voorzien te bepalen, om de exacte locatie te identificerenplaquevorming en de mate van vernauwing. Ze voeren een onderzoek uit met behulp van röntgenapparatuur (er wordt een röntgencontrastmiddel in de bloedvaten geïnjecteerd en vervolgens wordt er een foto gemaakt).
Een deel van de diagnostische maatregelen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, een deel - op poliklinische basis. Een persoon wordt in de regel een week voor de operatie in het ziekenhuis opgenomen, terwijl tegelijkertijd een grondige voorbereiding begint. Een van de belangrijke fasen is de ontwikkeling van een speciale ademhalingstechniek, die later erg nuttig zal zijn.
Operatie
Zoals eerder vermeld, wordt een bypassoperatie van de kransslagader uitgevoerd met als doel een extra bypass van de aorta naar de slagader te creëren met behulp van een shunt, waardoor het geblokkeerde gebied kan worden overbrugd en de bloedstroom kan worden hersteld. Meestal wordt de thoracale slagader een bypass omdat deze door zijn unieke eigenschappen een goede weerstand heeft tegen atherosclerose en een lange levensduur heeft als bypass. In sommige gevallen wordt de radiale slagader of de sapheneuze ader van de dij gebruikt.
Hartbypass kan enkel, dubbel, drievoudig enzovoort zijn. Het hangt af van hoeveel kransslagaders er vernauwing zijn. Overigens hangt het niet af van de mate van manifestatie van de ziekte. Zo kan een patiënt met ernstige coronaire hartziekte slechts één shunt nodig hebben, en een persoon wiens pathologie zich minder manifesteert - twee of zelfs drie. De operatie wordt uitgevoerd op een open hart onder algemene anesthesie, afhankelijk van de mate van complexiteit kan deze drie tot zes uur duren.
Drie soorten CABG
- Smet behulp van een hart-longmachine. Als deze optie wordt gebruikt, wordt het hart van de patiënt gestopt.
- Op een kloppend hart. Met deze methode kunt u de operatie sneller voltooien en de kans op complicaties verkleinen, maar vereist veel ervaring van chirurgen.
- Minimaal invasieve toegang (met of zonder hart-longmachine). Dit is een relatief nieuwe techniek die het mogelijk maakt om het bloedverlies tijdens de ingreep te verminderen en het risico op infectieuze complicaties te verkleinen. Na zo'n CABG herstelt de patiënt sneller, de ziekenhuisopname wordt teruggebracht tot vijf tot tien dagen.
Het moet gezegd worden dat elke hartoperatie bepaalde risico's met zich meebrengt. Dankzij moderne apparatuur, geavanceerde technologie en brede toepassingspraktijken kunnen ze echter worden geminimaliseerd. Cardiale bypass-chirurgie heeft een zeer goede prestatie in termen van positieve resultaten. De beoordelingen van de meeste mensen die een dergelijke operatie hebben ondergaan, zijn doordrenkt met dankwoorden aan de artsen. Niettemin hangt de prognose af van de individuele kenmerken van de patiënt en het klinische beeld van de ziekte.
Postoperatieve periode
Onmiddellijk na de operatie ligt een persoon op de intensive care, daar begint het primaire herstel van het werk van de longen en de hartspier. Het is erg belangrijk dat de geopereerde persoon gedurende deze tijd goed ademt. De periode van verblijf op de intensive care kan tot tien dagen zijn, dit hangt af van hoe de bypass van het hart is uitgevoerd. Revalidatie begint ook in een ziekenhuis en gaat dan verder in een revalidatiecentrum. De hechtingen op de borst en waar het materiaal voor de shunt vandaan kwam, worden gewassen met antiseptica om bederf en besmetting te voorkomen. Ze worden ergens op de zevende dag verwijderd, als de wonden met succes zijn genezen.
Revalidatie
Op plaatsen waar hechtingen waren, zal pijn en een branderig gevoel enige tijd worden gevoeld. Als de wonden enigszins zijn genezen (na één tot twee weken), mag de patiënt douchen. De genezing van het borstbeen zal meer tijd vergen - vier tot zes maanden. U kunt een borstbrace dragen om dit proces te versnellen. In de eerste vier tot zeven weken moeten speciale elastische kousen op de benen worden gedragen om zwelling te voorkomen. Op dit moment moet je jezelf behoeden voor intense fysieke activiteit.
Als gevolg van bloedverlies dat tijdens de operatie is opgetreden, kan een persoon bloedarmoede krijgen. In dit geval is echter geen speciale behandeling vereist. Het is voldoende om gewoon een dieet te volgen, dat gebaseerd is op het gebruik van voedingsmiddelen die veel ijzer bevatten, en na een maand zal het hemoglobinegeh alte weer normaal worden. De patiënt zal zich moeten inspannen om de normale ademhaling te herstellen. Hiervoor moeten speciale ademhalingsoefeningen worden uitgevoerd, die hij zelfs vóór de operatie heeft geleerd. Ze kunnen ook longontsteking helpen voorkomen.
Hoesten na bypass van het hart. Je moet er niet bang voor zijn. Hoesten is een essentieel onderdeel van revalidatie. Het kan worden verlicht doordoor de handpalm of bal naar de borst te drukken. Frequente veranderingen in lichaamshouding versnellen het genezingsproces. Artsen leggen meestal uit hoe je moet afslaan en wanneer dat nodig is.
Revalidatie gaat gepaard met een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Wanneer de patiënt angina-aanvallen stopt, wordt hem het vereiste motorische regime voorgeschreven. Eerst mag een persoon korte afstanden lopen (maximaal één kilometer per dag) langs de ziekenhuisgang, daarna neemt de belasting geleidelijk toe en na enige tijd worden bijna alle beperkingen opgeheven.
Na ontslag
Mensen die een bypass-operatie aan het hart hebben ondergaan, wordt geadviseerd om na het einde van de klinische behandeling een sanatorium te bezoeken. Na anderhalve tot twee maanden kunt u weer aan het werk. Tegelijkertijd moet een stresstest worden uitgevoerd om de doorgankelijkheid van de opgelegde bypass-shunts te beoordelen en om te zien hoe goed het hart van zuurstof wordt voorzien. Als er geen veranderingen op het ECG zijn, ervaart de patiënt geen pijn tijdens het testproces, dan kan het herstel als succesvol worden beschouwd.
Hart bypass: prijs
De operatie is hightech, daarom heeft het vrij hoge kosten, die afhankelijk zijn van het vereiste aantal bypasses, de interventiemethode, de huidige gezondheidstoestand van de patiënt, de mate van comfort die zal worden geboden na CABG. Een ander belangrijk prijscriterium is het niveau van de kliniek waar een bypassoperatie wordt uitgevoerd. Natuurlijk doeneen operatie in een regulier cardiologisch ziekenhuis is goedkoper dan in een gespecialiseerde privékliniek. Gemiddeld schommelen de kosten van CABG in Moskou tussen 150-500 duizend roebel, in Israël - 23-30 duizend dollar, in Duitse klinieken begint de prijs voor een dergelijke operatie vanaf 25 duizend euro.
Heart bypass-operatie: feedback van patiënten
Veel mensen melden dat herstel van CABG moeilijk is. Patiënten hebben moeite met ademhalen, vooral 's nachts. Sommigen zeggen dat ze een tijdje gedwongen waren om halfzittend te slapen. Maar na enige tijd voelen mensen geen pijn meer achter het borstbeen, na ongeveer een maand is er een aanzienlijke verbetering van de toestand en deze trend zet zich voort. Patiënten die een paar jaar geleden een operatie hebben ondergaan, zeggen dat ze zich goed voelen, vergelijkbaar met gezonde mensen. Sommigen klagen dat ze hun levensstijl moesten heroverwegen, stoppen met roken, dieet. Maar over het algemeen zouden alle mensen slechte gewoonten moeten opgeven, en niet alleen degenen die een hartoperatie hebben ondergaan.
Tot slot
In bepaalde gevallen kan alleen een operatie een leven redden. Een hartbypassoperatie die op tijd wordt uitgevoerd, kan een hartaanval en de ernstige gevolgen ervan voorkomen, waardoor een persoon weer volwaardige activiteiten kan beginnen. Blijf gezond!
