Ziekten van cardiovasculaire aard zijn tegenwoordig helaas niet alleen typisch voor ouderen, maar ook voor mensen van middelbare leeftijd en zelfs jongeren. Iedereen kent hun gevaar. We weten ook dat elke ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Wat betreft de pathologieën van dit spectrum, ze worden in een zeer vroeg stadium vrij effectief gedetecteerd door een moderne diagnostische methode - CT coronaire angiografie. Wat zijn de kenmerken, wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor het houden, hoe het evenement verloopt - dit zijn alle onderwerpen van ons artikel van vandaag.
Wat is coronaire angiografie?
CT coronaire angiografie zal een van de uitlopers zijn van een vrij algemeen onderzoek in de moderne geneeskunde. CT staat voor computertomografie.
Coronaire angiografie is in algemene termen een röntgenonderzoek van grote bloedvaten die naar het hart leiden. Ze worden gevuld met een speciaal contrastmiddel, waarna de nodige foto's worden gemaakt op medische apparatuur.
Contrastinjectie is vaak eng voor patiënten. Het is echter deze stof die de specialist op de foto helpt om het lumen van de bloedvaten te onderzoeken,de staat van hun muren. Zonder dit is het onmogelijk om duidelijke kaders te bereiken die het mogelijk maken om de juiste diagnose te stellen. In de meeste gevallen is het contrastmiddel een oplossing van urografin.
Coronaire angiografie is een vrij eenvoudige procedure om te implementeren. Eerst wordt het genoemde contrast bij de patiënt geïntroduceerd, vervolgens maakt het röntgenapparaat foto's van de bloedvaten op een speciale film. Sommige moderne apparaten doen het echter al zonder.
Nadat het contrastmiddel de bloedvaten heeft gevuld, worden effectieve opnamen gemaakt, die de basis vormen voor de diagnose. Ze laten duidelijk niet alleen de vernauwing van de openingen zien, maar ook de gevormde bloedstolsels.
Soorten coronaire angiografie
Tot nu toe hebben we het alleen gehad over computertomografie - CT-coronaire angiografie (de soorten zijn afhankelijk van de nauwkeurigheid van het apparaat - 32- of 64-slice). De typen van de hoofdprocedure zijn als volgt:
- Algemeen.
- Selectief.
- Uitgevoerd met een CT-scanner - CT coronaire angiografie.
Laten we het over elk kort hebben.
Coronaire angiografie algemeen
Het eenvoudigste onderzoek van alle gepresenteerde. Een specialist injecteert een contrastmiddel rechtstreeks in de kransslagaders. Daarna worden de nodige foto's gemaakt op het röntgenapparaat. Maar zelfs zo'n traditionele methode helpt bij het identificeren van een groot aantal cardiale en vasculaire pathologieën.
Selectieve coronaire angiografie
Wat is er zo speciaal aan deze methode? In feite is dit een gemoderniseerde versie van het bovenstaande. Tijdens het onderzoek onderzoekt de arts niet alle bloedvaten, maarconcentreert zich op meerdere of zelfs op één. Een dergelijke selectieve (selectieve) benadering komt tot uiting in de titel.
De procedure vereist de installatie van een speciale katheter voor de patiënt - hierdoor wordt het contrastmiddel afgeleverd. Een speciale wens voor het evenement is een goede film voor de röntgenmachine. De slechte kwaliteit kan het resulterende beeld beïnvloeden. Als het vaag of vaag is, kan de arts er geen nauwkeurige diagnose op stellen.
Een belangrijk voordeel van de selectieve methode - het vereist geen introductie van grote hoeveelheden contrastmiddel. Een ander kenmerk is de snelle afronding van de procedure. Bovendien kan een specialist in korte tijd beelden van schepen op verschillende locaties ontvangen.
Selectieve coronaire angiografie heeft echter een belangrijk nadeel: de procedure kan niet op dezelfde sondes worden uitgevoerd. Ze moeten worden vervangen en deze gebeurtenis kan leiden tot atriale fibrillatie. Het nadeel van de methode is het feit dat het selectieve type coronaire angiografie alleen wordt uitgevoerd met behulp van complexe apparatuur - zodat het in staat is een groot aantal frames per minuut te maken. Het is belangrijk om aandacht te besteden aan de kwaliteit van sondes voor onderzoek.
Coronaire angiografie MSCT
De volledige naam van CT coronaire angiografie is multislice computertomografie gericht op het onderzoeken van de kransslagaders. Deze procedure helpt echter ook om andere belangrijke elementen van het cardiovasculaire systeem te onderzoeken, zoals de kleppen van de hoofdspier van het lichaam.
Het nadeel van CT-Coronaire angiografie van de bloedvaten van het hart kan het feit worden genoemd dat niet elke medische kliniek de procedure uitvoert. Het hangt samen met het feit dat voor het onderzoek een snelle multislice computertomografiescanner nodig is. Een andere voorwaarde is dat het apparaat ten minste 32-slice moet zijn om coronaire angiografie te kunnen uitvoeren. Zo'n specifieke techniek heeft bijbehorende kosten.
Hoe wordt CT coronaire angiografie van de hartvaten uitgevoerd? Het begin van het evenement is standaard - de specialist vult de onderzochte bloedvaten van de patiënt met een contrastmiddel. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn het verschillende jodiumoplossingen. Vervolgens gaat de patiënt op de bank onder de tomograaf liggen en maakt de arts met behulp van het apparaat de nodige foto's.
Zoals u kunt zien, is het onderzoek uiterst eenvoudig en snel, en vereist geen specifieke voorbereiding of ziekenhuisopname. Als de foto's relatief goede resultaten laten zien, kan de patiënt na de procedure naar huis gaan en terugkeren naar het normale leven. Daarom geven velen de voorkeur aan CT-scans boven de hierboven genoemde methoden.
Belangrijkste voordelen van de procedure
Nu weten we wat het is - CT coronaire angiografie. Laten we de belangrijke voordelen benadrukken die patiënten opmerken in hun beoordelingen:
- Bijna volledige afwezigheid van invasiviteit - procedures die verband houden met medische penetratie door de beschermende barrières van het lichaam - slijmvliezen, huid.
- Mogelijkheid tot een uitgebreid gedetailleerd onderzoek van de kransslagaders zonder ziekenhuisopname.
- Relatief snel in de tijdprocedure.
- Het vermogen om verborgen pathologieën te detecteren. Zoals vasculaire stenose.
- Het vermogen om het type atherosclerotische plaques in een vroeg stadium van pathologische ontwikkeling te bepalen - zachte of verkalkte formaties.
- Beoordeling van de juistheid van het opleggen van shunts, muren, controle erover na enige tijd na de operatie.
Opgemerkt wordt dat CT-coronaire angiografie van het hart periodiek wordt voorgeschreven aan specialisten wiens werk gepaard gaat met constante nerveuze spanning, stress op het hart, zonder gevolgen voor hun gezondheid. Bovendien is deze gebeurtenis niet verboden, zelfs niet bij een acute vorm van een hartinfarct.
Indicaties voor de procedure
Wat is CT coronaire angiografie? Diagnose, die is geïndiceerd voor veel ziekten van de cardiovasculaire sfeer. We zullen een lijst van die pathologieën presenteren, waarvan de studie voornamelijk op deze manier wordt aanbevolen:
- Een aanval van angina die zich manifesteerde bij de behandeling van een hartinfarct.
- Uitgebreide diagnostiek vóór operatie aan coronaire vaten, hart.
- Vermoeden van infectieuze endocarditis.
- Kawasakiziekte.
- Onderzoek voorafgaand aan welke operatie dan ook uitgevoerd bij een patiënt die een hartaanval heeft gehad.
- Congestief hartfalen.
- Mislukte therapie voor kwaadaardige aritmie.
- De afwezigheid van het effect van zeer effectieve medicijnen die zijn voorgeschreven voorangina.
- Uitgebreid onderzoek van het hart en de kransslagaders vóór transplantatie van weefsels of organen naar de patiënt.
- Geschiedenis van hartstilstand om redenen die artsen niet kennen.
- Stomp borsttrauma in de recente medische geschiedenis.
- Hypertrofische cardiomyopathie.
- Pathologische processen die de aorta, kransslagaders aantasten.
- Afwijkingen in het werk van het hart bij hart- en vaatziekten, enz.
Preventief onderzoek
We hebben hierboven de gevallen besproken waarin computertomografie van de kransslagaders van het hart verplicht is. Om bijvoorbeeld een nauwkeurige diagnose te stellen, de toestand van de patiënt te beoordelen, pathogene veranderingen uit te sluiten, een specifieke behandeling te plannen.
Er zijn echter een aantal gevallen waarin deze procedure niet verplicht is, maar wordt geadviseerd in de vorm van effectieve preventie van ernstige ziekten. Het is immers een feit dat dit onderzoek de pathologie in een vroeg stadium kan bepalen, wanneer deze volledig kan worden genezen zonder schade aan het lichaam.
CT coronaire angiografie is in dit geval geïndiceerd voor patiënten die behoren tot de zogenaamde risicogroepen:
- Volgens de leeftijd. Mannen boven de 40, vrouwen boven de 45.
- Volgens de manier van leven. Obesitas, gewichtsproblemen, verkeerde voeding, Constante emotionele stress, nerveuze spanning, zwaar (fysiek, emotioneel, mentaal) werk, roken, verslaving aan alcohol.
- Voor ziekten in de medische geschiedenis. Post-beroerte, stabielhoge bloeddruk, diabetes, hoge niveaus van "slechte" cholesterol, vaatziekten, erfelijke aanleg voor hartaandoeningen.
Absolute contra-indicaties voor de procedure
Hoewel CT coronaire angiografie van het hart (in Izhevsk en andere steden wordt uitgevoerd in een aantal diagnostische centra) de veiligste procedure in zijn soort is, heeft het ook een aantal contra-indicaties.
Hier is een lijst van die waarin het examen ten strengste verboden is:
- Zwangerschap in elk stadium - zowel golven als contrast zijn schadelijk voor de baby.
- Calcinose die de kransslagaders aantast.
- Individuele intolerantie voor jodium, het hoofdbestanddeel van het contrastmiddel.
- Lever, nierfalen.
- Ernstige fase van diabetes.
- Aritmie.
- Tachycardie.
- Reeks schildklieraandoeningen.
Relatieve contra-indicaties voor de procedure
Laten we het nu hebben over relatieve contra-indicaties voor CT coronaire angiografie (we hebben de indicaties hierboven besproken). Hieronder volgen situaties waarin de procedure ongewenst is, maar mogelijk is na normalisatie van de toestand van de patiënt, met toestemming van zijn behandelend arts:
- Ventriculaire aritmie van het ongecontroleerde type. De specialist staat CT alleen toe als de ziekte wordt overgedragen naar de categorie controleerbaar.
- Geschiedenis van intoxicatie door hartglycosiden.
- Hypokaliëmie van ongecontroleerde vorm.
- Hooglichaamstemperatuur.
- Ongecontroleerde hypertensie.
- Infectieuze endocarditis.
- Pathologische processen die samenhangen met een slechte bloedstolling.
- Sommige ziekten van de inwendige organen.
- Gedecompenseerd hartfalen.
Voorbereiding voor examen
Kwaliteitsapparatuur en een contrastmiddel zijn de belangrijkste voorwaarden voor een succesvolle CT-coronografie van bloedvaten. De speciale voorbereiding van de patiënt op de procedure is echter niet minder belangrijk.
Afgaande op de beoordelingen van CT coronaire angiografie, zijn dit volkomen eenvoudige activiteiten:
- Een bloedonderzoek niet eerder dan twee weken voor de datum van het CT-onderzoek. De arts is belangrijke indicatoren voor creatinine en ureum om de mogelijkheid van het gebruik van een contrastmiddel te bepalen.
- De CT-procedure zelf vindt plaats op een lege maag.
- Vóór het onderzoek moet de patiënt alle metalen voorwerpen verwijderen - sieraden, kledingstukken, piercings, enz.
- Als hij medicijnen gebruikt, moet u dit vóór de ingreep aan de specialist vertellen.
- Als de hartslag hoger is dan 60 ular/min, is medicatie nodig om deze te vertragen. Anders zal dit feit een ernstig obstakel vormen voor kwalitatief onderzoek.
- Hoewel CT-coronaire angiografie in de meeste gevallen een vrij complete procedure is, kunnen andere onderzoeksresultaten vereist zijn. Bijvoorbeeld echografie, magnetische resonantie beeldvorminglichaam.
Hoe verloopt de procedure?
Zo kan niet-invasieve computertomografie van de kransslagaders worden uitgevoerd in elke medische kliniek met een 32-slice (voor nauwkeurigere resultaten, natuurlijk, beter met een 64-slice) apparatuur.
Een geschatte reeks is als volgt:
- Een uur voor het evenement neemt de patiënt een medicijn dat zijn hartslag enigszins zal vertragen. Dit is nodig om nauwkeurigere opnamen te maken.
- De patiënt krijgt een intraveneuze katheter waardoor een contrastmiddel wordt geïnjecteerd.
- Een persoon op een bank wordt onder het onderzoeksgebied van een CT-scanner geplaatst.
- Op een moment dat diastole wordt genoemd (een ontspannen toestand van de hartspieren), maakt de apparatuur de nodige foto's. De periode die hiervoor nodig is, wordt gevolgd met een elektrocardiogram.
- Tijdens het onderzoek moet de patiënt de aanbevelingen van een specialist strikt opvolgen, omdat deze methode extreem gevoelig is voor de hartslag.
- Aan het einde van de procedure krijgt de patiënt een schijf met de beelden erop. De specialist geeft advies over de pathologieën die tijdens de diagnose zijn vastgesteld.
- Met een conclusie over de procedure, een schijf met opgenomen informatie, moet u contact opnemen met uw arts.
Dus CT-coronaire angiografie is tegenwoordig de meest uitgebreide, veilige en snelste methode onder vergelijkbare diagnostische methoden. Een ander pluspunt is het vermogen om te identificerencardiale, vasculaire pathologieën in een vroeg stadium. Het nadeel van de procedure is de non-proliferatie van de benodigde apparatuur in klinieken, de prijs is van 8.000 tot 25.000 roebel.
