Behandeling van blindedarmontsteking gaat altijd gepaard met een operatie. Vóór de operatie worden aan de patiënt voorbereidende maatregelen voorgeschreven: ze nemen tests, maken röntgenfoto's en echografie, bestuderen de anamnese. Pas na ontvangst van de resultaten van het onderzoek gaat u verder met appendectomie. Er zijn verschillende varianten van deze operatie. We zullen er meer in detail over praten in het artikel van vandaag.
Wat is blindedarmontsteking?
Dit is een acute chirurgische ziekte die zich manifesteert door pijn in de buik en symptomen van intoxicatie. Het wordt gekenmerkt door een ontsteking van de wormvormige appendix - de appendix. In de kindertijd neemt hij actief deel aan lokale immuniteit. Na verloop van tijd gaat deze functie echter verloren. De appendix wordt een nutteloze formatie. Daarom heeft de verwijdering ervan geen negatieve gevolgen voor het lichaam.
Blindedarmontsteking wordt meestal gediagnosticeerd bij jonge mensen. De redenen voor de ontwikkeling van het ontstekingsproces zijn nog onbekend. Artsen uiten verschillende veronderstellingen en hypothesen. Met de schijnbare eenvoud van de diagnose om het te identificeren opde beginfase is vrij moeilijk. Pathologie wordt vaak "vermomd" als andere ziekten, heeft een atypisch verloop. Ongeacht de oorzaak van appendicitis, appendectomie is de enige behandelingsoptie.
Indicaties voor chirurgie
Appendectomie is een noodinterventie. In dit geval is de belangrijkste indicatie voor chirurgie een ontstekingsproces in een acute vorm. Geplande chirurgische ingreep wordt voorgeschreven in geval van appendiculair infiltraat. Dit is een pathologie waarbij de appendix overgaat in delen van de darm, omentum of peritoneum. Nadat het is verdwenen (ongeveer 2-3 maanden vanaf het begin van de ziekte), wordt een operatie uitgevoerd. Als de symptomen van intoxicatie spontaan toenemen, een abces scheurt met daaropvolgende peritonitis, heeft de patiënt noodinterventie nodig.
Voorbereiding van de procedure
Een blindedarmoperatie duurt niet langer dan een uur. Tijdens de ingreep wordt algemene of lokale anesthesie gebruikt. De keuze voor een specifieke optie hangt af van de leeftijd van de patiënt, zijn toestand en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën. Bijvoorbeeld, kinderen en mensen met overgewicht, evenals geestesziekten of nerveuze overmatige opwinding, worden algemene anesthesie aanbevolen. Patiënten met een slanke lichaamsbouw geven de voorkeur aan plaatselijke verdoving. Zwangere vrouwen vallen ook in deze categorie, omdat algemene anesthesie de foetus nadelig beïnvloedt.
Appendectomie is een spoedoperatie. Het kost niet genoeg tijd om je voor te bereiden.geduldig. Daarom wordt vóór de interventie een minimum aantal onderzoeken voorgeschreven: bloed- en urinetests, echografie, röntgenfoto's. Om pathologieën van de aanhangsels uit te sluiten, wordt vrouwen bovendien aangeraden een gynaecoloog te raadplegen.
Onmiddellijk voor de operatie wordt een katheter in de blaas ingebracht en wordt de maag gewassen. Bij constipatie is een klysma geïndiceerd. De gehele voorbereidende fase duurt maximaal 2 uur. Na bevestiging van de diagnose bepa alt de arts ook de specifieke interventieoptie. Tegenwoordig is deze operatie op verschillende manieren mogelijk (traditioneel, laparoscopisch en transluminaal).
Elk van hen zal hieronder in detail worden besproken.
Traditionele blindedarmoperatie
De behandeling van blindedarmontsteking op deze manier is meestal verdeeld in twee delen. Eerst krijgt de arts snelle toegang en gaat vervolgens verder met de procedure voor het verwijderen van de blindedarm. De interventie duurt maximaal een uur.
Om toegang te krijgen tot het ontstoken proces, maakt de chirurg een incisie in de huid in het rechter iliacale gebied. De lengte is meestal 7 cm. Het McBurney-punt dient als referentiepunt. Na dissectie van de huid en het vetweefsel dringt de arts direct door in de buikholte. De spieren worden zonder incisies naar de zijkanten verplaatst. Het laatste obstakel is het buikvlies. Het wordt ook tussen klemmen gesneden.
Als er geen verklevingen en verklevingen in het buikvlies zijn, gaat de chirurg verder met het verwijderen van de blindedarm met de appendix. Extractie van de appendix is op twee manieren mogelijk: retrograde en antegrade. Laatstoptie wordt het meest gebruikt. In dit geval verbindt de specialist de vaten van het mesenterium, plaatst een klem op de basis van het proces en hecht het vervolgens en snijdt het af. Retrograde appendectomie wordt in een andere volgorde uitgevoerd. Eerst wordt de appendix afgesneden, de stronk wordt in de darm geplaatst, hechtingen worden aangebracht. Daarna hecht de specialist geleidelijk de bloedvaten van het mesenterium, het wordt verwijderd. De noodzaak voor een dergelijke operatie is te wijten aan de lokalisatie van de appendix in de retroperitoneale ruimte of de aanwezigheid van talrijke verklevingen.
Transluminale blindedarmoperatie
Dit is een minimaal invasieve operatie. Toegang tot het ontstoken proces wordt uitgevoerd door middel van flexibele instrumenten die de arts door natuurlijke openingen op het lichaam inbrengt.
Interventie is op twee manieren mogelijk: transvaginaal of transgastrisch. In het eerste geval worden de instrumenten via een kleine incisie in de vagina ingebracht en in het tweede geval in de maagwand. Deze operatie heeft veel voordelen. Het wordt gekenmerkt door een relatief korte revalidatieperiode, een snel herstel en de afwezigheid van zichtbare cosmetische defecten. Helaas wordt een dergelijke ingreep niet in elke kliniek en uitsluitend tegen betaling uitgevoerd.
Laparoscopische blindedarmoperatie
Deze minimaal invasieve operatie behoort tot de categorie van sparende therapiemethoden. Het heeft de volgende voordelen:
- laag letselpercentage;
- geen cosmetisch defect;
- snelle herstelperiode;
- kansgebruik van plaatselijke verdoving;
- lage kans op complicaties.
Aan de andere kant heeft laparoscopische blindedarmoperatie verschillende nadelen. Er is bijvoorbeeld dure apparatuur voor nodig en de arts moet over de juiste kennis beschikken. In bijzonder ernstige klinische gevallen, vooral bij peritonitis, is het ongepast en zelfs gevaarlijk.
Wat zijn de belangrijkste punten van een laparoscopische blindedarmoperatie? De voortgang van de operatie omvat:
- Een klein gaatje in de navel maken. De arts brengt er een laparoscoop doorheen en onderzoekt de holte van binnenuit.
- In het gebied van het schaambeen en het rechter hypochondrium worden verschillende extra incisies gemaakt. Ze zijn nodig voor de introductie van chirurgische instrumenten. De dokter pakt de appendix, bindt de bloedvaten af en snijdt het mesenterium af. Daarna wordt de appendix uit het lichaam verwijderd.
- De specialist voert sanering van de buikholte uit, indien nodig installeert drainage.
Slechts in zeldzame gevallen gaat laparoscopische blindedarmoperatie gepaard met complicaties. Het verloop van de procedure wordt door meerdere artsen tegelijk gecontroleerd, dus het cosmetische effect wordt bepaald door hun inspanningen en vaardigheden.
Herstelperiode
Wondverzorging is van bijzonder belang tijdens revalidatie. Het verband wordt om de dag aangebracht, en als er drainage is aangebracht - dagelijks.
Veel patiënten klagen een paar uur na de ingreep over ongemak en zelfs pijn. Dergelijke symptomen worden overwogennatuurlijk, je moet er niet bang voor zijn. In geval van dringende noodzaak schrijft de arts pijnstillers voor aan de patiënt.
De meeste patiënten tijdens de herstelperiode geven er de voorkeur aan strikte bedrust te houden, daarbij verwijzend naar zwakte. Het is niet goed. Hoe eerder de patiënt begint te bewegen, hoe kleiner het risico op complicaties. Zelfs een korte wandeling door de afdeling of het ziekenhuis zorgt ervoor dat de darmen sneller aan het werk kunnen.
Contra-indicaties
Deze operatie heeft praktisch geen contra-indicaties. Voor een veilige procedure moet de arts echter de toestand van de patiënt beoordelen. Laparoscopische blindedarmoperatie wordt bijvoorbeeld niet aanbevolen in de volgende gevallen:
- Het is meer dan 24 uur geleden sinds de eerste tekenen van de ziekte verschenen.
- De aanwezigheid van gelijktijdige ontstekingsprocessen in het spijsverteringskanaal.
- Eerder gediagnosticeerde ernstige hart- of longziekte.
In deze gevallen wordt de laparoscopische appendectomietechniek vervangen door de traditionele.
Mogelijke complicaties
Het optreden van complicaties na de ingreep is mogelijk, dus de patiënt moet constant worden gecontroleerd. De operatie zelf verloopt veilig en de negatieve gevolgen zijn meestal te wijten aan de ongebruikelijke lokalisatie van het proces in de buikholte.
Welke complicaties van appendectomie kunnen patiënten verwachten? Het meest voorkomende gevolg van de operatie is ettering van de hechtdraad. Elke vijfde patiënt krijgt met zo'n probleem te maken. De ontwikkeling van peritonitis is ook niet uitgesloten,trombo-embolie, adhesieve ziekte. De gevaarlijkste complicatie is sepsis, wanneer etterende ontsteking chronisch wordt.
Kosten van de procedure en patiëntbeoordelingen
Appendectomie is een operatie die meestal in een noodgeval wordt uitgevoerd. Als er geen medische zorg wordt verleend, kan een persoon overlijden. Daarom is het onlogisch om te praten over de kosten van dit soort therapie. Traditionele appendectomie is gratis. De sociale status van de patiënt, zijn leeftijd en burgerschap doen er niet toe. Deze orde is gevestigd in alle moderne staten.
Artsen kunnen iemands leven redden door hem te opereren. Voor follow-up en diagnose zijn echter vaak extra kosten nodig. Een algemene bloed- of urinetest kost bijvoorbeeld ongeveer 500 roebel. Voor een consult met een gespecialiseerde specialist moet u iets meer dan duizend roebel betalen. Kosten na de interventie die verband houden met de noodzaak om de behandeling voort te zetten, worden meestal gedekt door de verzekering.
Appendectomie is een ongeplande operatie. Daarom verschillen de meningen van patiënten over de therapie die ze hebben gekregen vaak. Als de pathologie beperkt was en de medische zorg op een kwalitatieve en tijdige manier werd verleend, zal de feedback positief zijn. Laparoscopie laat een bijzonder goede indruk achter. Slechts enkele dagen na de ingreep kan de patiënt immers terug naar het normale leven. Gecompliceerde vormen van de ziekte worden veel slechter verdragen en negatieve herinneringen bij patiënten blijven voor altijd.
