De ziekte, die de vingers van Hippocrates werd genoemd, manifesteert zich in de vorm van oedeem van de terminale vingerkootjes op de vingers of tenen. Hierdoor beginnen de spijkerplaten te vervormen, gebogen aan de uiteinden. Vaak manifesteert de ziekte zich bij mensen met problemen met de longen, het hart, de lever. Deze aandoening treedt op zonder pijn, dus het is vrij moeilijk om het in de vroege stadia te identificeren.
Voor het eerst was de verdikking van de terminale vingerkootjes vele jaren geleden bekend, toen het werd beschreven door Hippocrates. Dit verklaart zo'n ongebruikelijke naam voor de pathologie. Later begonnen artsen een dergelijke vervorming van de vingers te vergelijken met drumsticks. Duitse en Franse artsen namen de studie van het probleem over. Ze legden het verband tussen "drumsticks" en de ziekte van hypertrofische osteoartropathie. Al in 1918 noemden experts deze ziekte een teken van chronische infecties. In ons artikel zullen we in meer detail bekijken wie Hippocratische nagels, etiologie, pathogenese en behandeling heeft.
Rassennederlagen
Deze ziekte heeft verschillende variëteiten. Hippocratische vingers ontwikkelen zich op zowel handen als voeten. Er zijn situaties waarin de vervorming van dezelfde persoon wordt waargenomen op de benen en armen. Dergelijke veranderingen zijn vaak kenmerkend voor mensen die lijden aan aangeboren hartafwijkingen.
Er zijn zulke soorten schade:
- De ronding van de vingers is als de snavel van een papegaai. De ziekte hangt af van de vergroting van het proximale deel van de distale falanx.
- De vorm van een horlogebril hebben. De verandering vindt plaats door de toename van het weefseloppervlak op de nagels.
- Vorm van drumsticks. Een toename van weefsel wordt waargenomen in de falanx.
Redenen voor onderwijs
De meest voorkomende oorzaak van Hippocratische nagels is:
- Longziekte. In dit geval verschijnen de symptomen met: kanker of chronische longziekte, fibreuze alveolitis, bronchiale verwijding, longabces, pleuraal empyeem, cystische fibrose.
- Hartziekte. Deze groep omvat aangeboren hartaandoeningen en infectieuze endocarditis. Symptomen gaan gepaard met een blauw type aangeboren hartziekte, wat resulteert in blauwheid van de huid.
- Ziekten van de maag. Symptomen treden op bij colitis ulcerosa, cirrose, coeliakie, ziekte van Crohn.
Andere ziekten die deze pathologie veroorzaken
Hippocratische nagels kunnen ook symptomen van andere ziekten signaleren. Tot deze soort behoren:
- Cystische fibrose. Resultaatdergelijke impact - mutaties en verstoring van de normale ademhaling.
- ziekte van Graves. Het behoort tot de groep van auto-immuunziekten.
- Trichocephalose. Het wordt gevormd door parasieten die het maagdarmkanaal binnendringen.
- HIV-infectie.
- Trillingsziekte.
- Diffuse aandoeningen van het bindweefsel.
- Erythremia.
- Hyperthyreoïdie.
Ziekte van de vingers wordt meestal geassocieerd met de belangrijkste manifestaties van het syndroom van hypertrofische osteoartropathie, dat behoort tot de systemische laesie van buisvormige botten. In de meeste gevallen wordt dit syndroom veroorzaakt door bronchogene kanker.
Eenzijdige vervorming
Bij eenzijdige vervorming is de oorzaak:
- Pancoast tumor. Het verschijnt als gevolg van de vorming van kankercellen in een segment van de long.
- Lymphangitis. Een ziekte die wordt veroorzaakt door een ontsteking van de lymfevaten.
- Toepassing van een arterioveneuze fistel om het bloed te zuiveren met hemodialyse.
Naast alle oorzaken van de ziekte die in de geneeskunde bekend zijn, zijn er nog vele andere bronnen die nog niet door wetenschappers zijn ontdekt.
Pathogenese en de gevolgen ervan
Het proces van vorming van het Hippocratische nagelsyndroom, zoals hierboven aangegeven, is tot op de dag van vandaag niet volledig onthuld door wetenschappers. De enige zekere overtuiging is dat de misvorming te wijten is aan een verminderde bloedstroom en weefselhypoxie, die optreedt door een gebrek aan zuurstof in het bloed.
In het geval van chronische hypoxie is er een toenamebloedvaten die zich in de distale vingerkootjes van de vingers bevinden. Bovendien is er een verhoogde bloedtoevoer naar dergelijke delen van de vingers. Er is een versie die de bloedstroom verhoogt door de expansie van arterioveneuze bloedvaten. Hun functie is om aders en slagaders met elkaar te verbinden. Het openen van arterioveneuze anastomosen hangt af van de invloed van een ongeïdentificeerde endogene vasodilatator.
Wanneer de humorale regulatie wordt verstoord, is er een toename van het weefselgebied dat de nagelplaat met het bot verbindt. Tijdens dit proces speelt hypoxemie een belangrijke rol, samen met endogene intoxicatie. Als gevolg hiervan worden de terminale vingerkootjes op de vingers en tenen grof.
Het is vermeldenswaard dat bij chronische inflammatoire laesies van de darm hypoxemie niet wordt waargenomen. Vingerafwijkingen komen niet alleen voor bij de ziekte van Crohn, maar ook bij andere pathologieën van het maagdarmkanaal.
Symptomen
Over het algemeen veroorzaakt de ziekte van Hippocrates geen pijn om het begin van een probleem aan te geven. Vaak merkt een persoon het begin van de ontwikkeling van een symptoom van drumsticks en horlogeglazen niet op.
Zichtbare tekens zijn onder meer:
- Er is een zegel op de laatste vingerkootjes van de vingers, als resultaat - de afwezigheid van een normale hoek tussen de basis van de vinger met de digitale vouw. In principe zijn dergelijke veranderingen duidelijk zichtbaar op de handen, omdat de huid bij de nagel los en heterogeen wordt.
- Shamroth's symptoom, waarin hiaten verdwijnen. Ze verschijnen normaal gesproken tussennagels, als je de nagels op verschillende handen leunt. De nagelplaat verliest elasticiteit. Bovendien vormen zich na verloop van tijd nieuwe tekenen van de ziekte.
- De kromming van het nagelbed groeit over het hele gebied. De nagelholte is aan alle kanten gekromd.
- Aan het begin van de nagelgroei neemt de weefsellosheid toe.
- De elasticiteit van de nagelplaat verschijnt bij palpatie.
- Weefselverdichting vindt plaats aan de vingertoppen.
- Neurovasculaire pathologie wordt gevormd in de voeten.
- Grofheid van onderhuidse weefsels.
- Pijngevoeligheid verschijnt in het skelet.
- Gewrichten beginnen te veranderen zoals artritis.
Wanneer het weefsel aan de basis van de nagel groeit, wordt de visuele gelijkenis met een bril opgemerkt.
Tekenen veroorzaakt door ziekten
Vaak worden bij ziekten zoals bronchiëctasie, longabces, cystische fibrose en chronisch empyeem, symptomen van hypertrofische osteoartropathie toegevoegd aan Hippocratische nagels. Voor deze ziekte wordt het volgende de norm:
- Er is pijn in de botten, die erger kan worden. Er is ook pijn bij palpatie.
- De huid wordt glanzend, verdikt en warm in het pretibiale gebied.
- Er is een vervorming van de elleboog-, pols-, knie- en enkelgewrichten, één of meerdere tegelijk. Ze worden symmetrisch, artritis-achtig van vorm.
- Er is verruwing van de onderhuidse weefsels in het gebied van de distale delen van de armen en benen, in sommige gevallen het gezicht.
- Vorming van neurovasculairevoet- of handaandoeningen.
De periode van manifestatie van symptomen hangt rechtstreeks af van de ziekte die ze veroorzaakte. Longabces resulteert in eliminatie van de Lovibond-hoek en ballotage van de nagel tien dagen nadat de vreemde substantie de long is binnengekomen.
Diagnose
Als het Hippocratisch syndroom zich ontwikkelt op basis van de ziekte van Marie-Bamberger, stellen artsen de diagnose op basis van de volgende manifestaties:
- Er is geen Lovibond-hoek. Dit feit is gemakkelijk te ontdekken. Het enige wat je hoeft te doen is een potlood langs de vinger op de nagel te zetten. Als de opening tussen het potlood en de vinger niet wordt waargenomen, duidt dit op de ontwikkeling van de vingers van Hippocrates. De afwezigheid van een hoek kan worden vastgesteld met behulp van het symptoom van Shamroth, waarover we hierboven schreven.
- Houd rekening met de elasticiteit van de nagel tijdens palpatie. In de regel voert een specialist een extern onderzoek uit. Om dit te doen, moet u op de huid drukken, die zich onder de nagel zelf bevindt, en vervolgens loslaten. Als de arts ziet dat de nagel door een dergelijke inspanning in het weefsel is ondergedompeld, en na het verwijderen van de belasting (de vinger van de arts) terugveert, dan concluderen ze dat er sprake is van de ziekte van Hippocrates (dit resultaat kan zijn bij mensen die dit niet hebben een syndroom, evenals bij ouderen, dus het teken van elasticiteit van de nagel is niet doorslaggevend).
- Geweldige verhouding tussen de dikte van de distale falanx in het gebied van de cuticula en het interfalangeale gewricht. In de normale toestand van de nagels en gewrichten zou dit ongeveer 0,895 moeten zijn. Bij een patiënt die aan de ziekte in kwestie lijdt,de verhouding is 1,0 en hoger. De meeste kinderen (ongeveer 85%) hebben meer dan 1,0 met cystische fibrose en slechts 5% met astma.
Als artsen vermoeden dat vinger- en nagelziekte geassocieerd is met hypertrofische osteoartropathie, wordt een aantal aanvullende onderzoeken uitgevoerd, waaronder scintigrafie en botröntgenfoto's.
Welk onderzoek moet worden gedaan
De diagnose is direct afhankelijk van de volgende tests, waaronder:
- Stralingsgeschiedenis.
- Complexe echografie van het hart, de lever, de longen.
- Röntgenfoto van de borst.
- Er wordt een ECG en CT gemaakt.
- De ademhaling wordt in detail bestudeerd.
- Bepaal de samenstelling van het gas in het bloed.
Alleen na onderzoek door een specialist en deze tests, kunt u een behandeling voorschrijven die individueel wordt geselecteerd.
Hippocratische nagelbehandeling
Het is erg belangrijk om tijdig een specialist te raadplegen om de omvang van deze ziekte vast te stellen. Dit alles kan worden gedaan met behulp van moderne diagnostiek. Dankzij aanvullende tests en onderzoeken stelt de arts een diagnose en schrijft hij de juiste therapie voor. Allereerst worstelen ze met de belangrijkste oorzaken van de ziekte. Kortom, de patiënt wordt voorgeschreven om een volledige behandelingskuur te ondergaan, inclusief medicamenteuze behandeling en dieet. Antibacterieel, ontstekingsremmend ofimmunomodulerende middelen. Voor een snel herstel is het raadzaam om een voedingsdeskundige te raadplegen die u zal vertellen welke voedingsmiddelen u moet eten en welke van het dieet moeten worden uitgesloten.
Voorspelling
Het resultaat van de behandeling hangt af van de oorzaak van het Hippocratisch nagelsyndroom. Als vingers, zoals drumsticks, zijn verschenen als gevolg van een ziekte die volledig kan worden genezen of kan worden overgedragen naar het stadium van solide remissie, dan is niet alleen een afname van de symptomen acceptabel, maar ook de volledige verdwijning ervan. Dat wil zeggen, de vingers van een persoon krijgen hun vroegere vorm. zo'n voorspelling is toegestaan voor vingers-trommelstokken en voor nagels-horlogeglazen.
