Menselijke tanden hebben gedurende het hele leven speciale zorg nodig. De gezondheid van onze inwendige organen, in het bijzonder de darmen, hangt immers af van hun toestand. Ze kunnen ons allebei behoeden voor infecties en er een voedingsbodem voor zijn. Een slechte tand brengt ons bijzonder ongemak. We voelen pijn bij het minste contact met koud of warm voedsel, zoet of zout. Wanneer tandpijn begint, moet u onmiddellijk contact opnemen met een tandspecialist, omdat duidelijke symptomen kunnen wijzen op een vergevorderd stadium van de ziekte in de tand. In dit geval worden speciale therapiemethoden gebruikt, waaronder endodontische behandeling.
Sectie Tandheelkunde - Endodontie
Endodontie is een richting van therapeutische tandheelkunde, gericht op de behandeling van ontstekingsziekten van de tandpulp en weefsels rond de toppen van de wortels - parodontium. De term "endodontie" komt van twee woorden: "endo" wat "binnen" betekent en "odont" wat "tand" betekent.
Wat isendodontische interventie?
Endodontische behandeling is een heel complex van opeenvolgende behandelingsfasen die gericht zijn op het behoud van de tand. In het geval van dergelijke veel voorkomende complicaties van cariës zoals pulpitis of parodontitis, is het noodzakelijk om direct in de tand te werken. De complexiteit van deze behandeling ligt in het feit dat het interne volume van de tand extreem klein kan zijn, het lumen van de wortelkanalen is vaak zo smal dat het zelfs moeilijk te detecteren is. Als de wortels zijn gedraaid en de tand is gekanteld, is de mondopening om de een of andere reden beperkt, endodontie wordt het toppunt van de moderne tandheelkunde. Het vereist een enorme ervaring en intuïtie van de tandarts, het bezit van een verscheidenheid aan hightech methoden voor diagnose en behandeling.
Endodontische behandeling - indicaties
Indicaties voor een dergelijke behandeling zijn:
- Alle soorten pulpitis die niet onderhevig zijn aan biologische, conservatieve behandeling.
- Acute en chronische parodontitis.
- Herbehandeling nodig na eerdere endodontische behandeling.
- Tandvoorbereiding voor protheses met stomplipjes.
- Voorbereiding voor protheses met kronen die aanzienlijk vermalen van harde tandweefsels vereisen (inclusief met een aanzienlijke helling of uitsteeksel van de tand uit de kaak).
- Endodontische behandeling is ook geïndiceerd bij het voorbereiden van een tand voor intracanal whitening.
- Behandeling van een gebroken tand resulterend in traumapulp of zijn dood.
Zijn er contra-indicaties voor deze procedure?
Contra-indicaties voor endodontische wortelkanaalbehandelingen kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: absoluut en relatief.
Absolute contra-indicaties:
- parodontitis voorkomt tandretentie;
- als de tand om andere redenen moet worden verwijderd (overtallig, met een verkeerde plaatsing in het gebit en niet onderworpen aan orthodontische behandeling, met een vroege extractie van een tand voor orthodontische indicaties, enz.);
- longitudinale breuk van de tandwortel;
- aanwezigheid van een cyste die niet onderhevig is aan conservatieve of chirurgische behandeling, of andere vorming in het gebied van de tandwortel (osteomyelitis, oncologie, enz.);
- De ernstige algemene toestand van de patiënt is ook een contra-indicatie voor manipulaties zoals endodontische wortelkanaalbehandeling.
Relatieve contra-indicaties:
- aanzienlijke wortelkanaalkromming;
- obstructie van de wortelkanalen (gebrek aan lumen, de aanwezigheid van moeilijk te verwijderen vulmateriaal);
- aanwezigheid van vreemde voorwerpen in het lumen van het wortelkanaal, zoals fragmenten van instrumenten;
- perforaties van de wortelwanden;
- conflict van de patiënt, zijn onwil om de tand te behandelen.
Doelstellingen nagestreefd door de dokter tijdens deze manipulatie
De uitdagingen waarmee de tandarts wordt geconfronteerd tijdens endodontische wortelkanaalbehandelingen kunnen in de volgende worden onderverdeeld:bestemmingen:
- Zorgen voor de steriliteit van de gebruikte instrumenten en materialen.
- Isolatie van een zieke tand van speeksel tijdens het werk.
- Kwalitatieve gedeeltelijke of volledige verwijdering van de ontstoken pulp of volledige verwijdering van het verval.
- Vecht tegen pathogene microflora in de tand en achter de toppen van de wortels.
- Kwaliteit en veilige uitbreiding van wortelkanalen.
- Volledige vulling van wortelkanalen in hun volledige volume, tijdelijk of permanent.
- Kwaliteitscontrole van de behandeling in al zijn stadia.
Voorbereiding op deze behandeling
Ter voorbereiding op een endodontische kanaalbehandeling is het noodzakelijk om een volledig onderzoek uit te voeren: stel een diagnose en plan de stadia van de aanstaande ingreep. Het is verplicht om de voorlopige röntgenfoto te bestuderen. De ontvangen informatie moet duidelijk aan de patiënt worden gecommuniceerd. Nadat hij alle belangrijke punten van de aanstaande behandeling heeft begrepen, ondertekent de patiënt een document met geïnformeerde toestemming.
Het is ook belangrijk om er van tevoren zeker van te zijn dat de patiënt geen contra-indicaties heeft voor de verschillende stadia van de aanstaande behandeling, vooral voor anesthesie. Bij gebrek aan betrouwbare informatie over de afwezigheid van allergie voor anesthetica, is het noodzakelijk om een allergietest uit te voeren door de patiënt door te verwijzen naar een allergoloog.
Hoe wordt endodontische behandeling uitgevoerd?
Behandeling die in de tand wordt uitgevoerd, moet worden uitgevoerdalleen door artsen die een gespecialiseerde opleiding hebben gevolgd, bevestigd door het juiste certificaat. Bij het kiezen van een anesthesiemethode moet de arts het meest effectieve medicijn kiezen, rekening houdend met de mogelijke kenmerken van het lichaam van de patiënt - de aanwezigheid van zwangerschap of ziekten van het cardiovasculaire systeem, allergieën voor specifieke medicijnen, enz.
Tijdens de behandeling controleert de arts continu de algemene toestand van de patiënt, hij moet op elk moment klaar staan om de hoofdbehandeling voor spoedeisende hulp te onderbreken.
Het is erg belangrijk om tijdens de behandeling aanvullende methoden van diagnostiek en therapie te gebruiken. Het gebruik van een visiograaf of apex-locator maakt het mogelijk om wortelkanalen met een hoge kwaliteit te behandelen, waardoor het risico op verwonding van de wortelwanden en weefsels rond de wortelpunten, onder- of overvulling van kanalen, enz. wordt geminimaliseerd.
Het is verplicht om de patiënt te waarschuwen voor de mogelijkheid van verschillende complicaties en ongemakken na de behandeling. Het is wenselijk dat deze uitleg vóór de procedure wordt gegeven, dit zal de patiënt helpen beslissen over de geschiktheid van de interventie en meer vertrouwen geven in het handelen van de arts.
Behandelingsstappen
Alle stadia van endodontische behandelingen kunnen grofweg in drie stappen worden onderverdeeld:
- De toegang tot wortelkanalen voorbereiden. In dit stadium wordt anesthesie uitgevoerd, worden alle niet-levensvatbare weefsels van de carieuze holte weggesneden en wordt een constante antiseptische behandeling uitgevoerd.
- Werken in wortelkanalen, ze voorbereiden op permanente vulling. De arts vindt de ingang van de wortelkanalen, verwijdert de inhoud ervan,inclusief de geïnfecteerde laag van de wanden, vergroot het lumen van de kanalen voor de mogelijkheid van verdere vulling. De constante aanwezigheid van een antiseptische oplossing in het lumen van de wortelkanalen tijdens endodontische behandeling is strikt noodzakelijk!
- Na het elimineren van ontstekingen en het uitwassen van verschillende verontreinigingen, worden de wortelkanalen afgesloten. De wijze van vullen is afhankelijk van de diagnose en kwalificaties van de arts. Na voltooiing van het werk moet een controleröntgenfoto worden gemaakt. De keuze van een methode voor verdere restauratie van het buitenste deel van de tand wordt bovendien met de patiënt onderhandeld.
Behandeling van parodontitis
Endodontische behandeling van parodontitis omvat nog een fase - post-apicale therapie. Na het voorbereiden van de wortelkanalen voor het vullen, wordt er tijdelijk een medicijn in geplaatst, gedeeltelijk verwijderd uit de apicale opening, dat infectie effectief kan bestrijden. De meest gebruikte hiervoor zijn preparaten op basis van calciumhydroxide.
In geval van complicaties van parodontale ontsteking met de vorming van granulomen of cysten, kan de injectie van het medicijn worden herhaald. Indien nodig wordt, naast endodontische behandeling, chirurgische verwijdering van de top van de tandwortel en de wanden van de cyste uitgevoerd.
Complicaties tijdens manipulatie
De meest voorkomende complicaties bij endodontische behandelingen zijn:
- Fractuur van het instrument in het lumen van het wortelkanaal.
- Perforatie van de wortelwand.
- Er wordt geen extra wortelkanaalbehandeling gedetecteerd.
- Onvoldoendepassage van het wortelkanaal.
- Ondervulling van het wortelkanaal of overmatige verwijdering van het vulmateriaal voorbij de wortel.
- Onvolledige vulling van het lumen van het wortelkanaal, wat leidt tot resorptie van de wortelvulling.
- Pijn en/of zwelling na behandeling.
Als er klachten optreden of als de genoemde complicaties worden geconstateerd, is herhaalde endodontische behandeling aangewezen. Tijdens de in het contract vermelde garantieperiode is herbehandeling gratis. Herbehandeling kan zowel geheel als gedeeltelijk worden uitgevoerd, waarbij alleen die kanalen worden gevuld waarin afwijkingen van de norm worden geconstateerd.
