Fentanyl is een synthetisch opioïde analgeticum. In zijn chemische structuur lijkt zo'n stof op promedol. Eenmaal aangebracht, heeft het een zeer sterk, maar kortstondig effect.
Tijdens een operatie waarbij lokale anesthesie wordt gebruikt, kan fentanyl worden gebruikt als extra pijnstiller (meestal in combinatie met een antipsychoticum).
Medicijnen op basis van deze stof worden voorgeschreven aan patiënten om acute pijn te verlichten bij een hartinfarct, longinfarct, angina pectoris, evenals bij lever- en nierkoliek. Voor deze aandoeningen worden fentanylpreparaten gewoonlijk intraveneus of intramusculair toegediend.
Voor bepaalde ziekten worden geneesmiddelen met de genoemde component echter uitwendig gebruikt. Een van die actuele pijnstillers is de fentanylpleister. bijwerkingen hiervanhet medicijn, indicaties voor gebruik, analogen en andere informatie worden hieronder besproken.
Vorm, verpakking en samenstelling
Fentanyl-pleister is een transdermaal therapeutisch systeem. Hoe ziet zo'n verdoving voor uitwendig gebruik eruit? Dit is een semi-transparante, rechthoekige pleister met afgeronde randen met een verwijderbare transparante beschermende film (gehalveerd door een sinusvormige snede) die groter is dan de pleister zelf.
Fentanyl is verpakt in een heat-seal zak gemaakt van papier, aluminium en polyacrylonitril. Er zitten vijf zakjes in een kartonnen doos, evenals gedetailleerde gebruiksaanwijzingen.
De samenstelling van het medicijn in kwestie bevat zo'n actief ingrediënt als fentanyl. Wat betreft de verwijderbare beschermende laag, het is een polyesterfilm met een fluorhoudende polymeercoating.
Hoe werkt het?
De fentanyl pleister voor transdermaal gebruik is een actuele formulering die zorgt voor een systemische afgifte van de werkzame stof gedurende 72 uur.
Fentanyl is een opioïde analgeticum dat verwant is aan opioïde μ-receptoren in het CZS, perifere weefsels en het ruggenmerg. Deze stof kan de activiteit van het antinociceptieve systeem verhogen en de pijndrempel verhogen. Het geneesmiddel op basis van fentanyl in kwestie heeft dus een kalmerend en analgetisch effect.
Andere eigenschappen van materie
Ondanks het feit dat de fentanylpleister uitwendig wordt gebruikt, moet er rekening mee worden gehouden dat de werkzame stofdit medicijn kan een deprimerend effect hebben op het ademhalingscentrum, de hartslag vertragen, het braakcentrum en de n.vaguscentra prikkelen, de tonus van gladde spieren (voornamelijk de spieren van de galwegen en sluitspieren) verhogen en de absorptie verbeteren van water uit het spijsverteringskanaal. Ook kan deze component de bloeddruk, de nierdoorbloeding en de darmmotiliteit verlagen. In plasma verhoogt fentanyl de concentratie van lipase en amylase, verlaagt de concentratie van groeihormoon, ACTH, catecholamines, cortisol en prolactine.
Het is onmogelijk om niet te zeggen dat de stof in kwestie euforie en het begin van de slaap veroorzaakt (door de eliminatie van pijn).
De mate van ontwikkeling van tolerantie voor pijnstillende werking en drugsverslaving verschilt per persoon. In vergelijking met andere opioïde analgetica is het veel minder waarschijnlijk dat fentanyl histaminereacties veroorzaakt.
Farmacokinetische kenmerken
Wat zijn de farmacokinetische kenmerken van de pijnstillende fentanylpleister? De minimale effectieve analgetische bloedconcentratie bij opioïd-naïeve mensen is ongeveer 0,3-1,5 ng/ml.
Na het eerste gebruik van het medicijn neemt de concentratie van de werkzame stof in het plasma geleidelijk toe en neemt af tussen 12 en 24 uur. Het resultaat wordt de komende 72 uur bewaard.
Volgens de instructies is de concentratie fentanyl in het bloed van de patiënt evenredig aan de grootte van de pleister. De opname van deze stof kanvariëren afhankelijk van de plaats van toepassing. Studies hebben aangetoond dat een verminderde absorptie van fentanyl optreedt wanneer de pleister op de borst wordt aangebracht (vergeleken met de bovenrug en armen).
Specialisten melden dat fentanyl de placenta, de BBB en in de moedermelk kan passeren. Deze component bindt zich voor 84% aan plasma-eiwitten. Het heeft ook een lineaire kinetiek van biologische transformatie en wordt in de lever gemetaboliseerd door CYP3A4-enzymen.
Na verwijdering van de betreffende pleister nemen de serumconcentraties geleidelijk af. De halfwaardetijd van fentanyl na toediening is 17 uur. Deze stof wordt samen met urine en gal uitgescheiden.
Speciale klinische gevallen
Verslechterde nier- en leverfunctie kan de serumfentanylspiegels verhogen.
Bij ouderen, evenals bij verzwakte of ondervoede patiënten, kan het gebruik van dit medicijn de klaring van fentanyl verminderen. In dit geval is een langere halfwaardetijd van de werkzame stof mogelijk.
Medicatievoorschrift
Waar wordt fentanylpleister voor gebruikt? Indicaties voor het gebruik van dit middel zijn chronische pijn van sterke en matige graad, waarvoor pijnstilling met analgetica (opioïde) nodig is. Meestal wordt een dergelijk extern medicijn voorgeschreven voor:
- pijn veroorzaakt door kanker;
- pijnsyndromen van niet-oncologische oorsprong die herhaalde anesthesie vereisenanalgetica (bijvoorbeeld voor neuropathische pijn, artritis en artrose, fantoompijn na amputatie van ledematen).
Verboden gebruik
Voordat u de fentanylpleister gebruikt, waarvan de indicaties hierboven zijn opgesomd, moet u beslist de contra-indicaties lezen. Deze omvatten de volgende staten:
- ernstige CZS-laesies;
- acute ademhalingsdepressie;
- toxische dyspepsie;
- geïrriteerde, beschadigde of bestraalde huid in het beoogde toepassingsgebied;
- diarree bij pseudomembraneuze colitis door lincosamiden, cefalosporines en penicillines;
- minderjarige leeftijd;
- acute postoperatieve pijn;
- gelijktijdig gebruik van MAO-remmers, evenals het gebruik van het medicijn binnen twee weken na het stoppen;
- hoge gevoeligheid voor de werkzame stof of hulpcomponenten van het medicijn.
Met uiterste voorzichtigheid wordt de medicatie in kwestie gebruikt voor chronische longziekten, hersentumoren, intracraniële hypertensie, arteriële hypotensie, traumatisch hersenletsel, cholelithiasis, bradyaritmieën, drugsverslaving, lever-/nierfalen, hypothyreoïdie, nier-/leveraandoeningen koliek, chirurgische aandoeningen van de buikorganen van acute aard (vóór diagnose), alcoholisme, acute ernstige aandoening, BPH, urethrale stricturen, hyperthermie, zelfmoordneigingen, gelijktijdig gebruik van corticosteroïden, insuline, antihypertensivafondsen, maar ook bij oudere, verzwakte en ondervoede patiënten.
Dosering
Fentanyl pleisters voor transdermaal gebruik geven hun actieve ingrediënt binnen 72 uur af. Tegelijkertijd is de afgiftesnelheid van 12,5 tot 100 mcg / h.
De vereiste therapeutische dosering van fentanyl wordt op individuele basis gekozen en moet na elk gebruik van de pleister worden geëvalueerd.
De keuze van de aanvangsdosis van het medicijn hangt af van het niveau van gebruik van opioïde analgetica in de voorgaande tijd, rekening houdend met de waarschijnlijke ontwikkeling van tolerantie, de ernst van de ziekte, gelijktijdige behandeling en de algemene toestand van de patiënt.
In het geval dat de aard van de reactie van het lichaam van de patiënt op opioïden niet volledig wordt begrepen, mag de initiële dosering van het middel niet hoger zijn dan 25 mcg / h.
Hoe overschakelen van andere opioïde analgetica?
Het gebruik van een analgetische pleister (fentanyl) voor oncologie na andere orale of parenterale opioïde analgetica moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt. Er moet aan worden herinnerd dat de aanvangsdosis van geneesmiddelen met fentanyl op een speciale manier wordt berekend. Raadpleeg een specialist voor een nauwkeurige dosering.
Beoordeling van het maximale analgetische effect van het medicijn in kwestie kan pas een dag na de toepassing worden uitgevoerd. Deze beperking gaat gepaard met een geleidelijke verhoging van de concentratie van fentanyl in het bloed in de eerste 24 uur.
Onderhoudsverzorging
Volgens de gebruiksaanwijzing moet de fentanylpleister worden vervangen door een nieuwena 72 uur. De dosering van het medicijn wordt individueel gekozen totdat het vereiste niveau van anesthesie is bereikt. In het geval dat er na 48-72 uur na het aanbrengen een merkbare afname van het analgetische effect is, wordt de pleister na twee dagen vervangen.
Behandeling stop
Als de behandeling met de pleister voor transdermaal gebruik moet worden gestaakt, moet de vervanging ervan door andere opioïden geleidelijk gebeuren (van een lage dosis tot een langzame verhoging). Houd er rekening mee dat het geh alte aan fentanyl in het bloed na het verwijderen van de pleister lineair afneemt (binnen 17 uur).
Hoe de Fentanyl-pleister te gebruiken
De medicatie in kwestie wordt transdermaal gebruikt. De pleister wordt op een vlak oppervlak van niet-bestraalde en intacte huid (op de romp of schouder) geplaatst. Voor de plaats van toepassing is het wenselijk om gebieden met de minste hoeveelheid haar te kiezen. Voordat de pleister op het behaarde deel van het lichaam wordt aangebracht, moeten ze worden afgesneden (maar niet geschoren!).
In het geval dat de huid moet worden gewassen voordat het medicijn wordt aangebracht, is het beter om dit te doen met gewoon water (zonder zeep, olie, lotions, alcohol of andere producten die irritatie kunnen veroorzaken of de eigenschappen van de huid). Covers moeten volledig droog zijn voordat ze worden aangebracht.
Vanwege het feit dat de fentanyl-pleister, die hierboven gecontra-indiceerd is, een beschermende waterdichte buitenlaag heeft, kan deze worden aangebracht voor een korte douche.
Het medicijn in kwestie moet worden toegepastonmiddellijk na het uit de verpakking halen. Na het verwijderen van de beschermende film wordt de pleister voor transdermaal gebruik stevig op de toedieningsplaats gedrukt en ongeveer 30 seconden in deze toestand gehouden. Zorg er daarna voor dat de pleister goed aan de huid hecht, ook aan de randen. Indien nodig nemen ze hun toevlucht tot extra vastlegging van de fondsen.
De duur van de fentanylpleister is 72 uur. Daarom moet het medicijn gedurende de aangegeven periode continu worden gedragen en vervolgens worden vervangen door een nieuw exemplaar. De tweede pleister voor transdermaal gebruik moet op een ander gebied worden aangebracht zonder het gebied van de vorige applicatie te bedekken.
Fentanyl wordt niet aanbevolen voor splijten en snijden.
Bijwerkingen
Bij gebruik van de fentanylpleister voor pijn in de rug en andere delen van het lichaam, moet men zich bewust zijn van de mogelijke bijwerkingen. Dit medicijn kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:
- ademhalingsdepressie, spraakstoornissen, slaperigheid, hartkloppingen, hypersomnie, bradycardie, hoofdpijn, aritmie, duizeligheid;
- verwarring, tachycardie, depressie, dyspnoe, faryngitis, angst, braken, nervositeit, rhinitis;
- hallucinaties, arteriële hypotensie, anorexia nervosa, delirium, vasodilatatie, onwillekeurige spiersamentrekkingen, geeuwen, hypesthesie;
- euforie, laryngospasme, geheugenverlies, arteriële hypertensie, slapeloosheid, buikpijn, opwinding, darmobstructie, tremor, constipatie;
- paresthesie, misselijkheid, amblyopie, xerostomie, asthenie, dyspepsie, seksuele disfunctie, ataxie,hypoventilatie, myoclonische convulsies, hikken;
- bloedspuwing, pruritus, obstructieve longziekte, diarree, exsudatie, pijnlijke winderigheid, anafylactische shock, huiduitslag, anafylactische reacties, zweten, urineretentie, anafylactoïde reacties, ureterale spasme, huiduitslag;
- Verandering in huiduiterlijk, microfissuren, urineweginfecties, petechiale erosie, huidpeeling, korst, erytheem, oligurie, blaaspijn;
- conjunctivitis, malaise, vermoeidheid, griepachtige symptomen, zwelling en het koud hebben.
Langdurig gebruik van de fentanylpleister voor pijn in de rug en andere delen van het lichaam kan leiden tot mentale en fysieke afhankelijkheid, tolerantie en kortdurende spierstijfheid.
Drugsinteracties
Bij gebruik van het middel in kwestie moet parallelle inname van barbituurzuurderivaten worden uitgesloten, omdat dit laatste de kans op ademhalingsdepressie kan vergroten.
Gelijktijdig gebruik van andere geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken (opioïden, kalmerende middelen, anxiolytica, algemene anesthetica, spierverslappers, fenothiazinederivaten, enz.) kan hypoventilatie, hypotensie, diepe sedatie of coma veroorzaken.
Belangrijk om te weten
Medicijnen op basis van fentanyl worden voorgeschreven als onderdeel van complexe pijnbestrijding, afhankelijk van een adequate sociale, medische en psychologische beoordeling van de toestand van de patiënt.
Met de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen moet de patiënteen dag onder toezicht van specialisten staan na het verwijderen van de pleister.
Ongebruikte en gebruikte transdermale producten die fentanyl bevatten, moeten buiten het bereik van kleine kinderen worden gehouden.
Mensen met koorts moeten zorgvuldig worden gecontroleerd door artsen (pas indien nodig de dosis fentanyl aan).
Fentanyl-pleister-analogen
Analogons van het betreffende medicijn ("Fendivia") zijn medicijnen als "Fentanyl M Sandoz", "Lunaldin", "Fentadol Matrix", "Dyurogesic Matrix", "Fentadol Reservoir", "Fentanyl", " Dolforine". Houd er rekening mee dat het toegestaan is om het hoofdgereedschap alleen door een vergelijkbaar hulpmiddel te vervangen na overleg met een arts.
