Er zijn veel soorten huidkanker. Een daarvan is de ziekte van Bowen, die werd beschreven door een Amerikaanse dermatoloog en naar hem vernoemd.
Pathologie is een plaveiselcelcarcinoom dat zich op één plaats bevindt en de neiging heeft om naar de periferie te groeien. De brandpunten van de ziekte kunnen enkele centimeters groot worden. Carcinomen zijn pijnloos en kunnen plaques of schilferige oppervlakken ontwikkelen.
Lokalisatie van deze pathologie
De ziekte van Bowen (foto's van neoplasmata worden in het artikel gepresenteerd) is aanvankelijk gelokaliseerd in de oppervlaktelaag van de huid, dat wil zeggen de epidermis. Het komt voor tegen de achtergrond van de degeneratie van kwaadaardige cellen, namelijk keratinocyten. Een dergelijke huidpathologie wordt beschouwd als een voorbode van kanker. Sommige experts noemen het zelfs een vroeg stadium van kanker.
Redenen voor uiterlijk
De exacte redenen waarom de ziekte van Bowen optreedt, zijn nog niet vastgesteld. Het is echter met zekerheid bekend dat het proces van celdegeneratie wordt beïnvloed door:blootstelling aan zonlicht. Ouderdom is ook een risicofactor. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mensen die medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken, zoals immunosuppressiva, cytostatica en glucocorticoïden.
De kans op het ontwikkelen van pathologie neemt toe bij patiënten die zijn geïnfecteerd met het humaan papillomavirus, met name type 16. Daarnaast wordt, naast andere risicofactoren, langdurige blootstelling aan arseen genoemd. Koolwaterstoffen en mosterdgas spelen ook een rol bij het ontstaan van de ziekte van Bowen (bij mannen vaker dan bij vrouwen).
Ongunstige invloeden van buitenaf op de oppervlakkige huidcellen verstoren metabolische processen, wat hun dood versnelt. De resulterende nieuwe cellen veranderen op genetisch niveau, wat uiteindelijk een schending van hun functies en structuur veroorzaakt. Aanvankelijk v alt de middelste, stekelige laag van de epidermis onder invloed, de cellen beginnen te veranderen en abnormaal te delen.
Zolang het neoplasma niet door het membraan gaat dat de middelste laag van de huid en de epidermis scheidt, wordt het aangeduid als een carcinoom dat op één plaats in het epitheel is ingesloten. Metastase is in dit geval uitgesloten, hoewel de formatie als kwaadaardig wordt beschouwd.
Symptomen van de ziekte van Bowen
Een foto van de externe manifestaties van de ziekte wordt later in het artikel gepresenteerd. Het belangrijkste symptoom van de ziekte zijn roodbruine vlekken op de huid, die van het midden naar de periferie groeien. De vlekken hebben duidelijke randen en opstaande ringvormige randen. In sommige gevallen zien de foci eruit als:schilferige delen van de huid. De formaties zijn plat, met opstaande randen, ovaal of afgerond van vorm met regelmatige contouren. Soms kunnen deze huidlaesies jeuk veroorzaken, maar meestal zijn ze pijnloos. In de toekomst kan ichor of pus zich van hen gaan onderscheiden, en er kunnen zich ook korsten vormen. Kleine gezwellen vallen op op het korrelige en oneffen oppervlak van het brandpunt van de ziekte.
De ziekte van Bowen bij vrouwen kan eruitzien als een wratachtige groei met een gebarsten huid of hyperpigmentatie. Meestal ligt de focus van de ziekte op één, maar bij 15% van de patiënten is er meervoudige lokalisatie.
Wanneer de ziekte vordert
Wanneer de ziekte voortschrijdt, vormen zich zweren en erosies, die geleidelijk genezen en littekens vormen, in omvang toenemen en een toenemend huidoppervlak aantasten.
Meestal verschijnen de symptomen van de ziekte van Bowen op open delen van de huid, maar soms is er lokalisatie van de pathologie op de handpalmen, voeten en geslachtsdelen. Het komt ook voor dat de ziekte gelokaliseerd is in de mondholte, en in dit geval verwijst het zeker naar een precancereuze aandoening, omdat er een grote kans op maligniteit is. Lippen en tandvlees kunnen ook worden aangetast.
Diagnose
Als de arts de ziekte van Bowen bij een patiënt vermoedt, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van externe tekenen van de ziekte te bepalen en om zorgvuldig een anamnese te verzamelen. Het is noodzakelijk om een differentiële diagnose uit te voeren, omdat de pathologie vergelijkbaar is met veel dermatologische ziekten.symptomen. Soms merken patiënten het probleem niet meteen op, omdat de vlekken op de huid geen ongemak veroorzaken. Om deze reden wordt een zorgvuldig onderzoek van de patiënt als een belangrijke stap in de diagnose beschouwd.
Daarnaast wordt een stukje van het aangetaste weefsel afgenomen voor een biopsie. Deze studie sluit andere diagnosemogelijkheden uit en bevestigt de ziekte van Bowen bij vrouwen en mannen (de foto laat zien hoe de pathologie eruit kan zien). Zonder een biopsie is het onmogelijk om het risico op schade nauwkeurig te bepalen en de behandelingsmethoden te kiezen.
Wat vestigt de aandacht op
Bij het onderzoeken van beschadigd weefsel let de specialist op de volgende tekenen:
- Acanthosis met langwerpige en verdikte uitgroeiingen.
- Keratinisatie van het huidoppervlak.
- Paraketose van het focale type.
- Ongeordende stekelcellen.
- Grote felgekleurde kernen en atypie.
- Cellulaire vacuolisatie.
- Mitotische figuren.
Wanneer een ziekte zich ontwikkelt tot een kankerstadium, treden de volgende veranderingen op:
- Vernietiging van de basale insluiting.
- Een scherpe verandering in de vorm van cellen met acantholyse die diep in de dermis onderdompelt.
Behandeling van de ziekte van Bowen
Tot nu toe is er geen standaard behandelingsschema gevonden voor de pathologie. De therapie wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de locatie van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, het aantal en de grootte van de laesies, de gezondheidstoestand van de mens en andere indicatoren. Vaaktherapeutische methoden worden gecombineerd.
Patiënten met de ziekte van Bowen krijgen een verscheidenheid aan behandelingen aangeboden:
- Cryotherapie.
- Chemotherapie.
- Fotodynamische therapie.
- Elektrodestructie.
- Chirurgische ingreep.
Het is vrij moeilijk om te voorspellen welke methode een bepaalde patiënt zal helpen, hoewel alle bovenstaande procedures op zichzelf effectief zijn. Daarom wordt voor elke patiënt een individueel therapieprogramma opgesteld.
In sommige gevallen kiest de specialist voor afwachtende tactieken. Dit doet zich voor als de patiënt ouder is of als de ziekte gelokaliseerd is op de ledematen, op plaatsen die kunnen worden beschut tegen blootstelling aan de zon. De patiënt wordt geadviseerd om regelmatig een specialist te bezoeken en bij de eerste symptomen van de voortgang van het onderwijs wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd.
Beschrijving van therapeutische technieken
Zoals hierboven vermeld, zijn er een aantal behandelingen voor de ziekte van Bowen. Sommigen van hen worden hieronder vermeld.
- Chemotherapeutische medicijnen worden gebruikt om tumorcellen te vernietigen. Deze omvatten Imiquimod en 5-fluorouracil. Binnen een week worden twee keer per dag zalven met dezelfde actieve ingrediënten op de aangetaste delen van de huid aangebracht, daarna wordt een pauze van enkele dagen genomen en wordt de behandelingskuur herhaald. Op deze manier worden tot 6 kuren uitgevoerd.
- Chirurgische ingreep. Dit is de meest effectieve behandelingaangezien kwaadaardige neoplasmacellen niet metastaseren en zich op het huidoppervlak bevinden zonder te diep door te dringen. De operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
- Curettage. Het is een curettage met verdere elektrocoagulatie. Aangetaste weefsels worden afgeschraapt met een speciaal gereedschap en vervolgens wordt de focus van de ziekte dichtgeschroeid. In sommige gevallen zijn meerdere sessies nodig.
- Cryotherapie. Dit is een minimaal invasieve therapiemethode, die bestaat uit een gering effect op gezonde weefsels rondom de laesie. Na de behandeling bevriezen de weefsels en vormen zich een korst, die na enkele weken verdwijnt. De methode is geschikt voor enkele formaties in de beginfase.
- Fototherapie. Gebruikt voor grote aangetaste delen van de huid. De procedure bestaat uit het aanbrengen van een speciale crème, die de neiging heeft zich op te hopen in de aangetaste cellen, en deze verder bloot te stellen aan lichtstraling. Cellen die de fotosensitizer uit de crème hebben opgenomen, sterven af. De crème wordt 4-6 uur vóór de bestralingsprocedure aangebracht. Vereist meerdere sessies om te genezen.
- Bestralingstherapie. Voorheen werd deze methode veel gebruikt, maar tegenwoordig hebben veiligere methoden de voorkeur. Na bestralingstherapie worden slecht overgroeide huidlaesies gevormd. In de regel wordt deze techniek gebruikt als een chirurgische ingreep niet mogelijk is.
- Lasertherapie. Deze methode wordt niet veel gebruikt. Hij toonde echterenkele positieve resultaten. Er zijn een aantal onderzoeken nodig om de effectiviteit van deze methode te evalueren.
We hebben gekeken naar de behandeling van de ziekte van Bowen. We zullen de voorspelling in de volgende sectie bekijken.
Prognose voor deze ziekte
Bij deze ziekte wordt, vooral onder voorwaarde van tijdige therapie, een gunstige prognose gegeven. Wanneer de focus van de ziekte wordt verwijderd, kan de patiënt als volledig gezond worden beschouwd. Het risico van degeneratie van de vorming van de huid tot een invasieve vorm van kanker bereikt 3-5%.
De kans op een dergelijke wedergeboorte neemt toe tot 10% met lokalisatie in het genitale gebied of Keyr's erythroplasie. Sommige wetenschappers zijn echter van mening dat transformatie in kanker in 80% van de gevallen plaatsvindt. Deze verschillen duiden op verschillen in klimatologische omstandigheden, intensiteit van blootstelling aan zonlicht en detectie van de ziekte in verschillende landen.
Als de diagnose nauwkeurig is gesteld, is de beste optie om het neoplasma te verwijderen met een medische of chirurgische methode. Dit houdt de patiënt veilig en vermindert het risico op kanker.
Hoe het begin van de transformatie te bepalen?
Er zijn een aantal tekenen waarmee u het begin van de transformatie van de ziekte van Bowen in kanker kunt bepalen:
- Bloeden.
- Vorming van een bult in het getroffen gebied.
- ulceratie.
- Gezwollen lymfeklieren.
- Huidverstrakking.
- Verandering in de kleur van de aangetaste huid.
Het verschijnen van de bovenstaande symptomen geeft de noodzaak aanga met spoed naar een arts voordat metastase optreedt en kankercellen zich door het lichaam beginnen te verspreiden.
Preventie
Succesvol genezen patiënten wordt geadviseerd blootstelling aan de zon te vermijden, breedgerande hoeden te dragen, zonnebrandcrème te gebruiken en lange mouwen en broeken te dragen. Tijdige behandeling en preventieve maatregelen voorgeschreven door specialisten verminderen het risico op terugkerende laesies.
