Tegenwoordig heeft bijna iedereen op zijn minst een idee van wat hypertensie is. Wat betreft de factoren die bijdragen aan het ontstaan van deze pathologie, niet-specialisten weten hier veel minder van. Tegelijkertijd is kennis van de belangrijkste oorzaken van arteriële hypertensie een belangrijke voorwaarde voor de preventie ervan.
Wat is hypertensie
Laten we eens kijken naar de terminologie. Arteriële hypertensie is een cardiovasculaire aandoening die wordt gekenmerkt door een stabiele stijging van het niveau van SBP (systolische bloeddruk) en/of DBP (diastolische bloeddruk) van 140/90 mm. rt. Kunst. respectievelijk.
De prevalentie van deze pathologie onder de volwassen bevolking van de planeet is ongeveer 25%. Tegelijkertijd weet 55% van de mensen na de leeftijd van 60 jaar al wat hypertensie is door hun eigen voorbeeld.
Deze pathologie is erg gevaarlijk omdat het bijdraagt aan schade aan bloedvaten, het hart en een provocerende factor wordt bij de vorming van ernstige ziekten.
Reden voor ontwikkeling
Afhankelijk van het mechanisme van zijn vormingarteriële hypertensie is tegenwoordig onderverdeeld in de volgende 2 soorten:
- essentieel;
- symptomatisch.
Om te bepalen wat voor soort arteriële hypertensie een patiënt heeft, moet u eerst een hele reeks diagnostische onderzoeken uitvoeren.
Essentiële hypertensie
Essentiële arteriële hypertensie komt in meer dan 90% van alle gevallen voor. Tot op heden kunnen de specifieke oorzaken van de ontwikkeling van deze pathologie niet worden vastgesteld. Tegelijkertijd is een groot aantal factoren bekend die bijdragen aan het optreden ervan. De belangrijkste daarvan zijn de volgende:
- Verhoging van het lichaamsgewicht (elke extra kilogram verhoogt de druk met minstens 1 mmHg).
- Sedentaire levensstijl (bij afwezigheid van spieractiviteit neemt de tonus van de bloedvaten die ze leveren na verloop van tijd af, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk).
- Roken (nicotine komt in de bloedbaan terecht en beschadigt het vasculaire endotheel, wat hun reflexvernauwing en een toename van de perifere weerstand veroorzaakt).
- Alcoholmisbruik (bij een persoon met constante inname van alcoholische dranken zijn de centrale mechanismen van drukregulatie verstoord).
- Leeftijd (bij mannen na 45 jaar en bij vrouwen - 55 jaar, begint de elasticiteit van de vaatwand af te nemen, wat leidt tot een toename van de druk).
- Erfelijkheid (personen van wie de ouders aan arteriële hypertensie leden, hebben veel meer kans op een soortgelijke)probleem).
- Chronische stress.
- Diabetes mellitus (deze ziekte gaat gepaard met geleidelijke schade aan de vaatwand).
- Misbruik van keukenzout (volgens wetenschappers mag er niet meer dan 3 g per dag worden geconsumeerd).
Het grootste risico op het ontwikkelen van hypertensie zijn die patiënten die meerdere provocerende factoren tegelijk hebben. Deze criteria spelen ook een rol bij het beoordelen van het risico op complicaties bij patiënten met een reeds vastgestelde ziekte.
Wat is symptomatische hypertensie
Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere kwalen. De meest voorkomende zijn de volgende typen:
- nefrogeen;
- endocrien;
- neurogeen;
- hemodynamic.
Wanneer deze oorzaken zijn geëlimineerd, keren de bloeddrukniveaus gewoonlijk terug naar normale niveaus. De symptomatische vorm van hypertensiebeoordelingen van patiënten die eraan lijden, laat het meest onaangenaam achter. Het is een feit dat het praktisch onmogelijk is om het drukniveau te verlagen zonder de oorzaak van de ziekte weg te nemen.
Nefrogene arteriële hypertensie
Weinig mensen weten wat nefrogene hypertensie is. Deze pathologische aandoening treedt op wanneer zich een of andere nierziekte ontwikkelt. Dit verstoort de werking van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Zijn werk hangt rechtstreeks af van de goede werking van het nierweefsel.
Meestal ziekten,die hun falen veroorzaken, zijn pyelonefritis en glomerulonefritis. Tegelijkertijd veroorzaakt het acute verloop van deze ziekten een significant grotere stijging van de bloeddruk dan hun chronische vorm.
Endocriene hypertensie
Deze vorm van hypertensie ontstaat bij defecten in het hormoonmetabolisme. Dit wordt meestal waargenomen bij de volgende ziekten:
- Thyrotoxicose.
- Ziekte van Itsenko-Cushing.
- Feochromocytoom.
- Aldosteroom.
- Climax.
Bij thyreotoxicose is er een toename van het geh alte aan schildklierhormonen in het bloed. Tegelijkertijd is verhoogde druk slechts een van de vele symptomen van deze ziekte. De patiënt wordt zweterig, hij verdraagt geen warmte. Ook zijn emotionele sfeer verandert. Een persoon begint om bijna elke reden geïrriteerd te raken, hij ontwikkelt tranen. Van de kant van het cardiovasculaire systeem is er, naast een verhoging van de bloeddruk, een toename van de hartslag van contracties, een gevoel van hartkloppingen, de ontwikkeling van aritmieën en tekenen van circulatiefalen. Patiënten hebben minder spierweefsel, ze worden erg snel moe bij het uitvoeren van eenvoudige manipulaties, osteoporose ontwikkelt zich geleidelijk, wat kan leiden tot onbedoelde fracturen.
De ziekte van Itsenko-Cushing wordt, naast een verhoogde druk, ook gekenmerkt door een toename van het lichaamsgewicht en een verandering in de vorm van het gezicht. Het wordt een beetje gezwollen en "maanvormig".
Feochromocytoom is een neoplastische ziektebijnieren. Met zijn ontwikkeling is de bloeddruk misschien niet constant verhoogd, maar wanneer deze stijgt, bereikt deze zeer indrukwekkende aantallen en neemt praktisch niet af bij het gebruik van antihypertensiva.
Aldosteroom of de ziekte van Conn is een tumorpathologie. Als gevolg van zijn ontwikkeling neemt het productieniveau van het hormoon aldosteron toe. Deze werkzame stof vertraagt de uitscheiding van natriumionen uit het lichaam, wat leidt tot ontregeling van de bloeddruk.
De menopauze bij vrouwen ontwikkelt zich meestal op de leeftijd van 50-55 jaar. Het gaat gepaard met periodieke "opvliegers", waarbij het drukniveau van de patiënt, de frequentie van cardiovasculaire contracties toeneemt, een gevoel van warmte ontstaat, zweten, emotionele stoornissen en angst optreden.
Graden van hypertensie
De diagnose van arteriële hypertensie wordt gesteld in gevallen waarin de patiënt een 2-voudige meting van het drukniveau heeft, deze indicator is groter dan 139/89 mm. rt. Kunst. In dit geval moet het interval tussen metingen minimaal 2 weken zijn. In gevallen waar de druk in het bereik van 130/85 mm ligt. rt. Kunst. tot 139/89 mm. rt. Art., spreek van een zeer normaal niveau van deze indicator.
Momenteel zijn er 3 hoofdgraden van arteriële hypertensie:
- 1e - het drukniveau is ingesteld van 140/90 mm. rt. Kunst. tot 159/99 mm. rt. st.
- 2nd - het drukniveau wordt bepaald in het bereik van 160/100 en tot maximaal 179/109 mm. rt. st.
- 3e - het drukniveau ligt tussen 180/110 mm. rt. Kunst. en hoger.
De mate van arteriële hypertensie wordt bepaald door de hoogste index. Als de patiënt een druk van 135/100 heeft, krijgt hij de 2e graad van deze pathologie. In dergelijke situaties spreken we van geïsoleerde arteriële hypertensie. Vaker wordt het waargenomen bij personen die tot de oudere generatie behoren.
Belangrijkste symptomen van de ziekte
Hypertensie heeft nogal karakteristieke manifestaties. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn:
- Aanhoudende stijging van de bloeddruk.
- Hoofdpijn, voornamelijk in de occipitale regio.
- Afname van de gezichtsscherpte (met een langdurige ziekte).
- "Vonken" voor de ogen (verschijnt wanneer de bloeddruk hoog genoeg is).
- Misselijkheid, wat kan leiden tot braken.
- Algemene zwakte.
- Ongemak, pijn in het hartgebied.
Het is belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen nadat de eerste symptomen van hypertensie verschijnen, aangezien arteriële hypertensie tot zulke ernstige complicaties kan leiden (hartinfarct en beroerte).
Diagnose van ziekte
Om de diagnose "arteriële hypertensie" vast te stellen en om de ernst ervan te verduidelijken, gebruiken artsen de volgende methoden:
- Verzameling van anamnestische gegevens (hiermee kunt u de mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte ophelderen enrisiconiveau).
- Gemeenschappelijke bloed- en urinetests (om comorbiditeit uit te sluiten of de aanwezigheid ervan vast te stellen).
- Bloedchemie (hier gebruikt om elektrolyten te meten, waaronder natrium en kalium, die de bloeddruk beïnvloeden).
- Schildklierbeeldvorming met echografie.
- Echografie van het hart.
- Echografie van brachycefale slagaders.
- Echografie van de nieren.
- 24-uurs bloeddrukmeting.
- Een bloedtest voor hormoonspiegels.
Dankzij deze diagnostische maatregelen ontvangt de arts informatie die hem in staat stelt om de geschiktheid van het stellen van een diagnose, de ernst van de ziekte en de oorzaken van het optreden ervan te beoordelen, wat helpt bij het bepalen van de tactiek van verdere patiënt management.
Behandeling van ziekte
Hypertensie is een nogal gevaarlijke ziekte, waarvan de negatieve impact, met de juiste therapeutische actie, kan worden, zo niet geëlimineerd, dan aanzienlijk verminderd. Behandeling van hypertensie houdt in dat de patiënt antihypertensiva krijgt voorgeschreven. De meest gebruikte medicijnen komen uit de volgende groepen:
- Angiotensine-converting enzyme-remmers ("Captopril", "Lisinopril", "Enalopril", "Ramipril").
- Bètablokkers ("Metoprolol", "Bisoprolol", "Carvedilol").
- Angiotensine II-receptorblokkers("Lazartan", "Valsartan").
- Diuretica ("Hypothiazide", "Furasemide", "Indapamide", "Spironalacton").
- Calciumkanaalantagonisten ("Amlodipine", "Diltiazem", "Verapamil").
Elk medicijn voor hypertensie kan, afhankelijk van de ernst, de oorzaak en de aanwezigheid van bijkomende pathologie, worden voorgeschreven als monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen. Daarnaast wordt de patiënt geadviseerd om risicofactoren zoals overgewicht, het eten van overmatige hoeveelheden zout, koffie, alcohol en stoppen met roken te elimineren.
