Pneumothorax is een gevaarlijke ziekte die, indien niet gediagnosticeerd en verkeerd behandeld, kan leiden tot de dood van een patiënt. Daarom is het erg belangrijk om bij de eerste tekenen van pathologie een arts te raadplegen en een röntgenfoto van pneumothorax te maken, zodat het mogelijk is om de ziekte op tijd te detecteren en het leven van de patiënt te redden.
Classificatie van pathologie
Soorten pneumothorax:
- Spontaan. Dit type pneumothorax treedt voornamelijk op als gevolg van schade aan het longweefsel. De ziekte kan primair en secundair zijn. Het röntgenbeeld van een spontane pneumothorax wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een longpatroon. Het orgaan zelf gaat recht tijdens het inademen en neemt de juiste positie in, en bij het uitademen kun je weer zijn pathologische locatie zien.
- Gespannen. Dit type pneumothorax wordt ook gekenmerkt door de afwezigheid van een longpatroon, evenals een afwijking van het bovenste deel van het diafragma en een verschuiving van het mediastinum naar een gezond orgaan.
- Cloak-achtig. Dit type pathologie ontwikkelt zich in het geheim en wordt in de meeste gevallen gedetecteerd tijdens fluorografie, die voor preventieve doeleinden wordt uitgevoerd. Als een pneumothorax wordt vermoed, dient de diagnose alleen in een rechtopstaande positie te worden uitgevoerd, aangezien alle andere posities niet de juiste informatie zullen geven, waardoor de arts geen juiste diagnose kan stellen.
- Linkerkant. Op de röntgenfoto van de linker pneumothorax is de viscerale rand van de pleura duidelijk zichtbaar, die wordt gevormd in de vorm van een dunne witte strook, gescheiden van de pariëtale plaat door een gas- of luchtruimte.
Pneumothorax bij tuberculose
Pneumothorax is een van de complicaties van tuberculose, maar het ontwikkelt zich uiterst zelden. Pathologie wordt spontaan gevormd wanneer de integriteit van de pleurale plaat, die zich in het binnenste deel van de long bevindt, wordt geschonden. Een dergelijke laesie kan leiden tot de vorming van een fistel in de pleuraholte, waardoor lucht de long binnendringt.
Andere redenen
Er zijn een aantal andere redenen die ook de ontwikkeling van een pneumothorax kunnen veroorzaken:
- infectieziekten;
- chronische aandoeningen van de luchtwegen – bronchitis, astma;
- kwaadaardige tumoren en metastasen van andere aangetaste organen;
- purulente brandpunten van longweefsel;
- een scherpe verandering in klimatologische omstandigheden.
Symptomatische manifestaties
Tekenen van pneumothorax zijn afhankelijk vanop de ernst van de onderliggende ziekte, in de meeste gevallen is het tuberculose. Als de ziekte zich in een lang latent stadium voortzet, kunnen tekenen van pneumothorax mogelijk niet worden gedetecteerd, omdat ze in de meeste gevallen worden toegeschreven aan tuberculose. Als tuberculose echter niet goed wordt behandeld of als de ziekte voortschrijdt, kunnen er specifieke symptomen optreden.
Pijn is het belangrijkste symptoom van de ontwikkeling van een pneumothorax. De pijn kan drukkend of stekend van aard zijn en ontwikkelt zich in het aangetaste deel van de borstkas. In de meeste gevallen is het pijnsyndroom gelokaliseerd in de bovenborst, maar soms wordt het gegeven aan de onderrug, arm, schouder, buik of nek. Samen met pijn treden de volgende onaangename symptomen van pathologie op:
- Aritmie, ademhaling wordt dieper en sneller.
- Ernstige droge hoest.
- Kortademigheid die toeneemt naarmate de pathologie vordert.
- Door een teveel aan koolstofdioxide in de bloedsomloop krijgt de huid een blauwachtige tint.
- Bij pneumothorax ervaart de patiënt compressie in de borst.
- Vanwege de ontwikkeling van een pneumothorax kan de patiënt in paniek raken en angstig worden.
Diagnostische maatregelen
Röntgenfoto van pneumothorax is in dit geval de meest informatieve diagnostische methode. Het is mogelijk om de pathologie te bepalen met behulp van moderne fluoroscopie-apparaten die de patiënt geen schade toebrengen. Meestal wordt een röntgenfoto gemaakt in frontale en laterale projecties, waarna een beschrijving wordt gemaaktpneumothorax op röntgenfoto.
Alternatieve diagnose
Als de röntgenfoto van de pneumothorax niet het volledige beeld laat zien van wat er gebeurt, kan de arts een echografisch onderzoek van de longen en bloedgasometrie voorschrijven als aanvullende diagnostische maatregelen.
Computertomografie van de long is een alternatief voor röntgenstraling, wat het beste kan in de volgende gevallen:
- Om vast te stellen wat de ware oorzaak was van de ontwikkeling van een pneumothorax. Dit kan worden bepaald met behulp van emfysemateuze bullae, die tijdens de diagnose worden gedetecteerd.
- Als het nodig is om de lokalisatie van een niet-extensieve pneumothorax te detecteren.
- Bepaal de oorzaak van de secundaire ontwikkeling van pathologie.
Na het uitvoeren van deze diagnostische methoden, samen met een röntgenfoto, krijgt de arts een volledig beeld van hoe erg het orgaan is aangetast.
Wanneer lucht zich ophoopt in het bovenste deel van de long, wordt fluoroscopie uitgevoerd, dat wil zeggen dat de diagnose in re altime wordt gesteld door de patiënt van verschillende kanten te onderzoeken. Tijdens de rotatie van de patiënt bepa alt de arts de beweging van lucht in de long. Een dergelijke analyse wordt uitgevoerd als de druk in de borst van de patiënt niet verandert, ondanks de bevestiging van een pneumothorax. Als de ziekte niet op tijd wordt ontdekt, dan zal de druk enorm toenemen, er zal een sterke ineenstorting van de long optreden, met als gevolg een gebrek aan zuurstof in het menselijk lichaam.
Classificatie van pneumothorax
Tijdens het diagnoseproces worden drie soorten pathologie onthuld, die elk een aantal kenmerken hebben:
- Open. Bij een open pneumothorax wordt in de patiënt een kanaal gevormd dat de pleuraholte en de externe omgeving met elkaar verbindt. Tegelijkertijd is de druk in de borstkas gelijk aan de atmosferische druk, waardoor het longweefsel begint af te nemen en het orgaan niet meer functioneert. Op een röntgenfoto van een open pneumothorax kun je zien dat het longweefsel wordt samengedrukt, de koepel van het diafragma plat wordt en de middenwand van de long naar de zijkant wordt verschoven. De prognose voor open pneumothorax is slecht.
- Gesloten. Bij een gesloten pneumothorax is de verplaatsing van lucht naar de borstorganen veel moeilijker. Vaak is er geen schade aan de pleuraholte, maar in sommige gevallen is deze bedekt met weefseldeeltjes, kleine bloedstolsels of pus. Op de röntgenfoto van een gesloten pneumothorax is er geen longpatroon en zijn de randen van het orgel duidelijk zichtbaar. Het gesloten type longpneumothorax reageert goed op therapie en laat geen gevolgen of complicaties achter.
- Ventiel. Dit type pathologie wordt gekenmerkt door de vorming van een klep die lucht in de longen laat, maar niet afgeeft. In dit opzicht stijgt de inwendige druk sterk en wordt veel groter dan de atmosferische druk, terwijl de bloedvaten van het hart en de luchtpijp van de patiënt worden samengedrukt, waardoor de ademhaling zeer snel wordt en de persoon in een staat van shock raakt. In de röntgenfoto van pneumothorax van de longen van het kleptype, duidelijkhet is te zien dat de middelste wand van de long is verplaatst naar de kant tegenover die waarin het pathologische proces zich begon te ontwikkelen. Kenmerkend voor dit type pathologie is dat de mate van gevaar voor het menselijk leven afhangt van de snelheid waarmee atmosferische lucht de longen binnendringt.
Wat is het belang van diagnose?
Omdat de pathologie zich vrij langzaam ontwikkelt, kan de röntgenfoto het beginstadium van pneumothorax onthullen. Dit kan het leven van de patiënt redden, want in het geval van een longruptuur hebben artsen heel weinig tijd om het te doen.
Röntgenfoto's voor vermoedelijke pneumothorax is een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van pathologie. Een van de fundamentele manifestaties van de ziekte is de lucht in de pleuraholte. Röntgenfoto van een pneumothorax onthult geen longpatroon. Daarnaast wordt de aanwezigheid van lucht in de long gemanifesteerd door een witte vlek. Vanwege de specifieke kenmerken van de manifestaties op de röntgenfoto van pneumothorax, is het mogelijk om het type pathologie te bepalen, dat kan worden geclassificeerd als open, gesloten en kleppneumothorax.
Naast röntgenfoto's voert de arts een visueel onderzoek van de patiënt uit, en mogelijk zijn ook bloedgasometrie en echografie nodig.
Basisprincipes van therapie
Therapie van pneumothorax als gevolg van tuberculose is complex. Tijdens de behandeling voert de arts chemotherapie uit en punctie van de pleuraholte. Tijdens de punctie wordt alle opgehoopte lucht uit de longen verwijderd.
Als tuberculoseoptreedt in een vroeg stadium, dan kan de patiënt een kunstmatige pneumothorax ontwikkelen, waarbij 300 ml gas in het orgaan wordt geïnjecteerd. Dankzij deze procedure herstelt en zet de long zich snel uit.
Wanneer een pneumothorax wordt gedetecteerd, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart, anders kan dit leiden tot snelle progressie van de pathologie en de ontwikkeling van onherstelbare complicaties.
Gevolgen van pneumothorax
Bij onvoldoende en vroegtijdige therapie kan de ziekte een verwaarloosde vorm aannemen, waardoor het aangetaste deel van de borstkas begint uit te steken, minder mobiel wordt en niet goed kan deelnemen aan het ademhalingsproces.
Als zich een pneumothorax ontwikkelt als gevolg van een verwonding, kan er emfyseem onder de huid ontstaan.
De ziekte moet in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd en behandeld, anders kan het leven van de patiënt in gevaar komen. De langzame ontwikkeling van pathologie kan leiden tot de volgende gevolgen:
- ontsteking van de pleuraholte;
- verdichting van longweefsel;
- bloeding;
- unilaterale of bilaterale longontsteking;
- accumulatie van fibrine in de weefsels van de pleura;
- verminderde ademhalingsfunctie.
Met dit alles wordt het longweefsel sterk verzwakt en zelfs de geringste fysieke activiteit (hoesten) kan leiden tot scheuring van het orgaan. Wanneer een long scheurt, heeft de patiënt zeer weinig overlevingskans, omdat de hemodynamiek van het hart ernstig wordt verstoord, hartfalen en plotselinge stop optreden.lichaam.
Pneumothorax kan niet worden vastgesteld zonder gelijktijdige diagnostiek, alleen op basis van de klachten van de patiënt en fysiologisch onderzoek. Het is alleen mogelijk om een diagnose te stellen en vast te stellen door middel van een röntgenonderzoek.
