De effectiviteit van intramurale behandeling hangt niet alleen af van het werk van een gekwalificeerde arts, zoals algemeen wordt aangenomen, maar ook van de juiste verpleegkundige zorg die aan de patiënt wordt verleend. Verpleegkundigen bewaken de toestand van patiënten en streven ernaar het behandelingsproces zo productief en comfortabel mogelijk te maken. Het is onmogelijk om te doen zonder hun deelname aan de behandeling van ernstige ziekten, vooral zoals bijvoorbeeld pyelonefritis. De implementatie van een competent verpleegproces voor pyelonefritis is een van de belangrijkste componenten van een effectieve behandeling.
Wat is pyelonefritis?
Pyelonefritis is een ernstige nierziekte die wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie in het lichaam. In de meeste gevallen treedt infectie van het bekken en het parenchym op met Escherichia coli of andere bacterieel-virale verbindingen. Infectie vindt meestal plaats via de urinewegen of hematogeen - door geïnfecteerd bloed dat de nieren is binnengedrongen.
Kinderen hebben meer kans om pyelonefritis te ontwikkelentot 7 jaar oud. Bovendien worden meisjes meerdere keren vaker ziek dan jongens, wat verband houdt met de anatomie en ontwikkelingskenmerken van het lichaam. De ziekte komt ook voor bij volwassenen: bij vrouwen tussen 18 en 30 jaar (vooral tijdens de zwangerschap) en bij mannen die lijden aan prostatitis. Er is ook het concept van seniele pyelonefritis, waarvan het risico bij ouderen met elk voorbijgaand decennium toeneemt.
Een vrij veel voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is urolithiasis. Overtreding van de uitstroom van urine leidt tot de vorming van pathogene microflora in de urinewegen en daaropvolgende ontsteking van de nieren. De afvalproducten van pathogene bacteriën komen vervolgens in de bloedbaan terecht, wat leidt tot algemene bedwelming van het lichaam.
Typen en symptomen van pyelonefritis
Afhankelijk van de aard van de ziekte in de geneeskunde, worden twee soorten pyelonefritis onderscheiden: acuut en chronisch. Bij primaire pyelonefritis zijn de symptomen van de ziekte mild: er is een koortsachtige toestand. Het wordt veroorzaakt door koorts, koude rillingen, algemene vermoeidheid en lethargie, misselijkheid.
Bij secundaire pyelonefritis, die wordt gekenmerkt door een significante schending van de uitstroom van urine, ervaren patiënten ernstige pijn in de onderrug tegen de achtergrond van een algemene verslechtering van het welzijn en hoge temperatuur (tot 40 ° C). Pijn kan na verloop van tijd verdwijnen, de temperatuur kan dalen tot subfebriele niveaus, wat echter niet wijst op herstel - de symptomen verschijnen opnieuw.
Chronische pyelonefritis ontwikkelt zich zelfs als de voorgeschreven behandeling dat niet waseffectief of helemaal niet. Het duurt meestal zes maanden voordat de ziekte chronisch wordt. Bij chronische pyelonefritis zijn het verpleegproces, de medische zorg en het ziekenhuis verplicht. Heel vaak wordt een nierziekte die is overgegaan in een chronische vorm, niet alleen gevoeld door hoge koorts en malaise, maar ook door het optreden van hematurie en hypertensie. De combinatie van deze symptomen leidt tot onvermijdelijk nierfalen en kan later tot de dood leiden.
Diagnose van ziekte
Voordat het verpleegproces voor pyelonefritis wordt gestart, is het noodzakelijk om een anamnese te verzamelen. Een nefroloog vraagt de patiënt (bij behandeling van een kind zijn ouders) naar het ziekteverloop en storende symptomen. Als pyelonefritis wordt vermoed, moet de patiënt slagen voor tests zoals:
- algemene en biochemische bloedonderzoeken;
- Echografie van het urinestelsel;
- urografie;
- uranalyse voor bacteriologie.
Nadat de nodige informatie is verzameld, stelt de arts een behandelplan op. Als de patiënt of zijn familieleden vragen hebben, moet de arts deze beantwoorden. Hij voert ook overleg over de timing van de therapie, de belangrijkste punten. Nadat de patiënt in het ziekenhuis is opgenomen, begint het werk van verpleegkundigen.
Start verpleegkundige zorg
De eerste stap in het verpleegproces voor pyelonefritis is een gesprek met een nieuwe patiënt over de dagelijkse routine en aanstaande procedures, tests. De tweede fase is een secundaire diagnose van de patiënt. Het bestaat uit het identificeren van factoren die het behandelproces negatief of positief kunnen beïnvloeden. De verpleegkundige beantwoordt ook de eventuele vragen van de patiënt en houdt rekening met zijn wensen.
Op basis van de getuigenis van de behandelend arts en een gesprek met een nieuwe patiënt over zijn welzijn en belangrijkste klachten, stelt de verpleegkundige een schriftelijk zorgplan op. Door de belangrijkste problemen te identificeren en de toekomstperspectieven te beoordelen, kan de verpleegkundige op competente wijze een zorgplan opstellen dat ook specifieke doelen bevat. Het belangrijkste doel van het verpleegproces bij pyelonefritis, zoals bij elke andere ziekte, is om positieve resultaten te behalen in het geval van verpleegkundige interventie.
Naast het hoofddoel moet de verpleegkundige rekening houden met de uitvoering van nog twee soorten belangrijke taken: korte en lange termijn. Gewoonlijk worden kortetermijndoelen bereikt gedurende de periode dat de patiënt in het ziekenhuis ligt. Langetermijndoelen worden door de patiënt zelf vervuld na ontslag uit het ziekenhuis. Ze zijn meer gericht op revalidatie, dus ze krijgen niet altijd prioriteit.
Derde en vierde etappe
In de derde stap wordt, na diagnose van de patiënt en het stellen van doelen, een zorgplan opgesteld. Het is in feite niet alleen een geschreven handleiding die de verpleegkundige helpt om hun acties te coördineren en tijd te besparen, maar ook een soort rapport om de toestand van de patiënt en de materiële kosten voorzijn behandeling.
De vierde fase impliceert de directe implementatie van verpleegkundige zorg en ondersteuning. Verpleging voor pyelonefritis bij kinderen en volwassenen omvat het helpen bij dagelijkse activiteiten en behoeften. Een verpleegster moet de patiënt bijvoorbeeld helpen bij het aankleden, wassen of tandenpoetsen en bij het naar het toilet gaan.
Het is ook zijn taak om voorwaarden te scheppen waaronder de behandeling het meest effectief zal zijn. Verschillende preventieve maatregelen, het voorkomen van complicaties, het uitvoeren van procedures (druppelaars, injecties, klysma's) - het uitvoeren van al deze manipulaties ligt ook op de schouders van verpleegkundigen. Een bijzonder belangrijk punt bij de behandeling van pyelonefritis - nierziekte - is het bijhouden van een "urineblad", dat alle noodzakelijke informatie aangeeft om het verloop van de ziekte onder controle te houden: de hoeveelheid suiker en eiwit in de urine, de aanwezigheid van rode bloedcellen, epitheel, enzovoort.
Verpleegproces voor acute pyelonefritis
Reeds direct in de vierde fase begint de implementatie van de verpleegkundige zorg. Naast het voeren van gesprekken met de patiënt en zijn naasten verleent de verpleegkundige de nodige zorg. De eerste dagen in het ziekenhuis moet de patiënt strikte bedrust aanhouden. De overgang naar halfbedrust is alleen mogelijk met de verzwakking van de symptomen van de ziekte, de verbetering van de algemene toestand.
Bij acute pyelonefritis is zelfs naar het toilet gaan verboden. Daarom is de verpleegkundige verplicht om de pot (vat) op tijd te serveren en het afval tijdig af te voeren. Een van de momenten van verplegingproces voor pyelonefritis bij volwassenen is het gebruik van warme verwarmingskussens die tijdens pijnaanvallen op de onderrug of op de blaas worden aangebracht.
De belangrijkste taak van een verpleegster bij de zorg voor een patiënt met acute pyelonefritis is het bieden van de meest comfortabele omstandigheden voor het herstel van de patiënt. Natte reiniging van de afdeling, wisseling van beddengoed moet regelmatig worden uitgevoerd. De kamer moet stil en kalm zijn, want slapen is een belangrijk moment van herstel. Alle verpleegkundige processen bij pyelonefritis en hun principes zijn dus niet alleen geconcentreerd op het minimaliseren van de negatieve impact van externe prikkels, maar ook op het garanderen van maximaal comfort.
Verpleging en voeding
Het is uiterst belangrijk voor een verpleegster om te controleren of de patiënt de principes van goede voeding naleeft. Bij acute en chronische pyelonefritis krijgt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven - tabel nr. 7 (7a, 7b), dat bestaat uit het verminderen van de hoeveelheid keukenzout (tot 6 gram) en eiwit (tot 70 gram) die dagelijks de lichaam. Het dagelijkse volume aan gedronken vloeistoffen is ook beperkt - de hoeveelheid ontvangen vloeistof moet gelijk zijn aan de toegewezen hoeveelheid.
Verpleegkundig proces voor acute pyelonefritis bij kinderen, evenals bij volwassenen, is om patiënten te voorzien van fractionele ma altijden in het ziekenhuis (4-6 keer per dag). De verpleegkundige moet speciale aandacht besteden aan de gerechten en producten die de patiënt consumeert. Bij pyelonefritis is het verboden om in grote hoeveelheden te consumerenzouthoudende producten: diverse augurken, gerookt vlees, conserven, sauzen en smaakmakers. Het is raadzaam om de hoeveelheid vet die in ma altijden wordt gebruikt tot een minimum te beperken, en u moet ook de voorkeur geven aan mager vlees en vis.
Kenmerken van de zorg voor ouderen en kinderen
Het verpleegproces voor pyelonefritis bij ouderen heeft zijn belangrijkste kenmerken. Oudere patiënten kunnen niet altijd alleen eten, hygiëneprocedures uitvoeren, naar het toilet gaan. Als de patiënt bepaalde problemen heeft met de uitvoering van motorische processen, moet de verpleegkundige daarom allerlei soorten ondersteuning bieden. Dit kan zijn met een lepel voeren, het gezicht afvegen met een vochtige doek, helpen met wassen en wassen in het halfbed.
Bij de zorg voor oudere patiënten moet de verpleegster ook speciale aandacht besteden aan het regelmatig meten van vitale functies: lichaamstemperatuur, hartslag en vooral bloeddruk. Voor een patiënt kan hypertensie - hoge bloeddruk - in combinatie met hematurie leiden tot de ontwikkeling van nierfalen.
Het verpleegproces voor pyelonefritis bij kinderen heeft ook zijn eigen kenmerken. Een belangrijke rol wordt hier gespeeld door de competente organisatie van vrije tijd, zonder welke een kleine patiënt zich ontevreden kan voelen, zich in een depressieve toestand kan bevinden, wat de productiviteit van de behandeling negatief zal beïnvloeden. Daarom moet de verpleegster een gesprek hebben met de ouders van het kind, hen vragen hun favoriete speelgoed, boeken, kleurboeken mee te nemen - alles wat hem kan vermaken envrolijk op.
medicatie toedienen
Nadat de behandelend arts alle nodige instructies heeft gegeven en de benodigde medicijnen heeft voorgeschreven, is een van de belangrijkste taken van de verpleegster het verstrekken van medische behandeling aan de patiënt. Zijn taken omvatten ook het verzamelen van tests (algemene bloedafname en bloedafname voor biochemie), de patiënt waarschuwen voor aanstaande onderzoeken, inclusief het informeren van hen over de juiste passage (niet eten gedurende 8 uur, gebruik reinigende klysma's, enz.).
Pyelonefritis wordt behandeld met antibacteriële geneesmiddelen en uroseptica, die ontstekingen in de nieren stoppen. In aanwezigheid van pijn kunnen ook pijnstillers en krampstillers worden gebruikt. Het verpleegproces voor glomerulonefritis en pyelonefritis is om patiënten van medicijnen te voorzien. Elke dag geeft de verpleegster de benodigde hoeveelheid voorgeschreven medicijnen af en maakt ook regelmatig intraveneuze en intramusculaire injecties van antibacteriële en andere medicijnen. De verpleegster moet de patiënt onder meer waarschuwen voor mogelijke bijwerkingen van het nemen van medicijnen en de arts onmiddellijk informeren als ze zich echt voordoen.
Verpleegkundige zorgbeoordeling
Na voltooiing van de behandelperiode begint de laatste, vijfde fase van het verpleegproces voor chronische pyelonefritis en de acute variëteit ervan - de definitieve beoordeling van de zorg die door de verpleegkundige in het ziekenhuis wordt verleend. Voor een objectieve beoordeling van zorg is het noodzakelijk om de gewenste uitkomsten bij ontslag te vergelijken met:beschikbaar, waarbij de reactie van de patiënt zelf een belangrijke rol speelt. Zijn gedrag, woorden gesproken over de effectiviteit van de behandeling en de resultaten van controletests worden gebruikt als evaluatiecriteria.
Meestal worden op de dag van ontslag uit het ziekenhuis de kortetermijndoelen van het verplegend personeel geacht te zijn bereikt. De patiënt wordt in bevredigende of goede toestand ontslagen. Het einde van het verpleegproces bij chronische pyelonefritis gaat gepaard met de voorbereiding van een ontslag-epicrisis. Het beschrijft in detail de problemen van de patiënt vóór de behandeling, verschenen tijdens de behandeling en vonden plaats na de verleende hulp. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt enige tijd geobserveerd door de wijkverpleegkundige en nefroloog, die zich bezighouden met het vervullen van langetermijndoelen - revalidatie, terugvalpreventie, enz.
Algemene conclusie
Pyelonefritis is een ernstige infectieziekte van de nieren, die in de meeste gevallen ziekenhuisopname en behandeling in een ziekenhuisomgeving vereist. De acute variëteit is gevaarlijk omdat de mogelijkheid bestaat dat deze in een chronische verandert, wat echter zelden gebeurt met de juiste behandeling en zorg. Iedereen is vatbaar voor de ziekte: kinderen, volwassenen en ouderen. Vaak ontwikkelt pyelonefritis zich tegen de achtergrond van moeite met plassen, wat gepaard gaat met nierstenen en prostatitis, evenals tegen de achtergrond van infectie in de urinewegen.
Bij pyelonefritis is het verpleegproces een uiterst belangrijke voorwaarde voor behandeling in een ziekenhuis. Het bestaat uit vijf fasen, waarvan de eerste twee zijn:een uitgebreid onderzoek en diagnose van de patiënt, evenals gesprekken met hem en zijn familieleden over toekomstige behandeling. De volgende twee fasen zijn direct verpleegkundige zorg, die zich manifesteert in het informeren van de patiënt over toekomstige tests en onderzoeken, injecties en verschillende procedures, waaronder hygiëne. De laatste, vijfde fase, is de fase van de eindbeoordeling van de verpleegkundige zorg, die wordt vastgesteld op basis van de reactie van de patiënt op de behandeling en de resultaten van controletesten en onderzoeken. Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt geobserveerd door een nefroloog.
