Psychotische stoornissen zijn een groep van ernstige psychische aandoeningen. Ze leiden tot een schending van de helderheid van denken, het vermogen om juiste oordelen te vellen, emotioneel te reageren, met mensen te communiceren en de werkelijkheid adequaat waar te nemen. Mensen met ernstige symptomen van de ziekte kunnen de dagelijkse taken vaak niet aan. Interessant is dat dergelijke afwijkingen meestal worden waargenomen bij inwoners van ontwikkelde landen.
Echter, zelfs ernstige soorten ziekten zijn min of meer vatbaar voor medicamenteuze behandeling.
Definitie
Psychotische stoornissen omvatten een reeks ziekten en bijbehorende symptomen. In feite zijn dergelijke stoornissen enkele vormen van veranderd of vervormd bewustzijn die gedurende een aanzienlijke periode aanhouden en het normaal functioneren van een persoon als een volwaardig lid van de samenleving verhinderen.
Psychotische episodes kunnen verschijnen als een geïsoleerd incident, maar meestal zijn ze datteken van een significante psychische stoornis.
Risicofactoren voor psychotische stoornissen zijn erfelijkheid (vooral schizofrenie), frequent drugsgebruik (voornamelijk hallucinogene drugs). Het begin van een psychotische episode kan ook stressvolle situaties veroorzaken.
Beelden
Psychotische stoornissen zijn nog niet volledig in overweging genomen, sommige punten verschillen afhankelijk van de benadering van hun onderzoek, dus er kan enige onenigheid zijn in de classificaties. Dit geldt met name voor schizoaffectieve stoornissen, vanwege tegenstrijdige gegevens over de aard van hun optreden. Bovendien is het niet altijd mogelijk om de oorzaak van een bepaalde symptomatologie duidelijk vast te stellen.
De volgende belangrijkste, meest voorkomende soorten psychotische stoornissen kunnen echter worden onderscheiden: schizofrenie, psychose, bipolaire stoornis, polymorfe psychotische stoornis.
Schizofrenie
Deze aandoening wordt gediagnosticeerd wanneer symptomen zoals wanen of hallucinaties gedurende ten minste 6 maanden aanwezig zijn (met ten minste 2 symptomen continu aanwezig gedurende een maand of langer), met bijbehorende gedragsveranderingen. Meestal resulteert dit in moeilijkheden bij het uitvoeren van dagelijkse taken (bijvoorbeeld op het werk of op school).
De diagnose van schizofrenie wordt vaak bemoeilijkt door het feit dat soortgelijke symptomen kunnen optreden bij andere aandoeningen, en vaak kunnen patiëntenom sluw te zijn over de mate van hun manifestatie. Iemand wil bijvoorbeeld misschien niet toegeven stemmen te horen vanwege paranoïde wanen of angst voor stigmatisering, enzovoort.
Ook gemarkeerd:
- Schizofreniforme stoornis. Het omvat de symptomen van schizofrenie, maar duurt korter: van 1 tot 6 maanden.
- Schizoaffectieve stoornis. Het wordt gekenmerkt door symptomen van zowel schizofrenie als ziekten zoals een bipolaire stoornis.
Psychose
Gekenmerkt door een vertekend realiteitsgevoel.
Een psychotische episode kan zogenaamde positieve symptomen bevatten: visuele en auditieve hallucinaties, wanen, paranoïde redeneren, desoriëntatie van het denken. Negatieve symptomen zijn onder meer een depressieve stemming, moeilijkheden bij het construeren van indirecte spraak, commentaar geven en een coherente dialoog onderhouden.
Bipolaire stoornis
Affectieve stoornis die wordt gekenmerkt door extreme stemmingswisselingen. De toestand van mensen met deze ziekte verandert gewoonlijk dramatisch van maximale opwinding (manie en hypomanie) naar minimaal (depressie).
Elke episode van een bipolaire stoornis kan worden gekarakteriseerd als 'acute psychotische stoornis', maar niet andersom.
Sommige psychotische symptomen kunnen alleen optreden tijdens manie of depressie. Tijdens een manische episode kan iemand bijvoorbeeld grootse gevoelens ervaren en denken dat hij dat heeftongelooflijke vaardigheden (bijvoorbeeld de mogelijkheid om altijd een loterij te winnen).
Polymorfe psychotische stoornis
Het kan vaak worden aangezien voor een manifestatie van psychose. Omdat het zich ontwikkelt als een psychose, met alle bijbehorende symptomen, maar het is ook geen schizofrenie in zijn oorspronkelijke definitie. Verwijst naar een type acute en voorbijgaande psychotische stoornissen. Symptomen verschijnen onverwacht en veranderen voortdurend (een persoon ziet bijvoorbeeld elke keer nieuwe, totaal verschillende hallucinaties), het algemene klinische beeld van de ziekte ontwikkelt zich meestal vrij snel. Een soortgelijke episode duurt in de regel 3 tot 4 maanden.
Onderscheid polymorfe psychotische stoornis met en zonder symptomen van schizofrenie. In het eerste geval wordt de ziekte gekenmerkt door de aanwezigheid van tekenen van schizofrenie, zoals langdurige aanhoudende hallucinaties en een overeenkomstige gedragsverandering. In het tweede geval zijn ze onstabiel, hebben visioenen vaak een vage richting, verandert iemands stemming voortdurend en onvoorspelbaar.
Symptomen
Zowel bij schizofrenie als bij psychose en alle andere soortgelijke soorten ziekten heeft een persoon altijd de volgende symptomen die kenmerkend zijn voor een psychotische stoornis. Vaak worden ze "positief" genoemd, maar niet in de zin dat ze goed en nuttig zijn voor anderen. In de geneeskunde wordt een vergelijkbare naam gebruikt in de context van de verwachte manifestaties van een ziekte of een normaal type gedrag in zijn extreme vorm. Voor positieve symptomenomvatten hallucinaties, wanen, vreemde lichaamsbewegingen of gebrek aan beweging (catatonische verdoving), eigenaardige spraak en vreemd of primitief gedrag.
Hallucinaties
Voeg sensaties toe die geen corresponderende objectieve realiteit hebben. Hallucinaties kunnen zich in verschillende vormen manifesteren, parallel aan menselijke gevoelens.
- Visuele hallucinaties omvatten optische illusies en het zien van niet-bestaande objecten.
- Auditory, het meest voorkomende type, bevat stemmen in het hoofd. Soms kunnen deze twee soorten hallucinaties worden gemengd, dat wil zeggen dat een persoon niet alleen stemmen hoort, maar ook hun eigenaars ziet.
- Olfactorisch. Een persoon ruikt niet-bestaande geuren.
- Somatisch. De naam komt van het Griekse "soma" - het lichaam. Dienovereenkomstig zijn deze hallucinaties lichamelijk, bijvoorbeeld de gewaarwording van de aanwezigheid van iets op de huid of onder de huid.
Mania
Dit symptoom kenmerkt meestal een acute psychotische stoornis met symptomen van schizofrenie.
Manieën zijn sterke irrationele en onrealistische menselijke overtuigingen die moeilijk te veranderen zijn, zelfs met overweldigend bewijs. De meeste niet-medische mensen geloven dat manie gewoon paranoia is, vervolgingsmanie, buitensporige achterdocht, wanneer een persoon gelooft dat alles om hem heen een samenzwering is. Deze categorie omvat echter ook ongegronde overtuigingen, manische liefdesfantasieën en jaloezie,grenzend aan agressie.
Megalomanie is een veel voorkomende irrationele overtuiging die het belang van een persoon op verschillende manieren overdrijft. De patiënt kan zichzelf bijvoorbeeld als president of koning beschouwen. Vaak krijgt grootheidswaanzin een religieuze connotatie. Iemand kan zichzelf als een messias beschouwen of bijvoorbeeld anderen oprecht verzekeren dat hij de reïncarnatie van de Maagd Maria is.
Misvattingen met betrekking tot de kenmerken en het functioneren van het lichaam kunnen ook vaak voorkomen. Er waren gevallen waarin mensen weigerden te eten omdat ze dachten dat alle spieren in de keel volledig verlamd waren en dat ze alleen water konden doorslikken. Tegelijkertijd waren er geen echte redenen voor.
Andere symptomen
Andere symptomen zijn kenmerkend voor kortdurende psychotische stoornissen. Deze omvatten vreemde lichaamsbewegingen, constante grimassen en gezichtsuitdrukkingen die niet kenmerkend zijn voor een persoon en situatie, of, in tegendeel, catatonische verdoving - gebrek aan beweging.
Spraakvervormingen treden op: verkeerde volgorde van woorden in een zin, antwoorden die nergens op slaan of die geen verband houden met de context van het gesprek, het nabootsen van een tegenstander.
Er zijn ook vaak aspecten van kinderachtigheid: zingen en springen in ongepaste omstandigheden, humeurig zijn, gewone voorwerpen op een ongebruikelijke manier gebruiken, zoals het maken van een aluminiumfolie hoed.
Een persoon met psychotische stoornissen zal natuurlijk niet alle symptomen tegelijkertijd hebben. De diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van een of meersymptomen na verloop van tijd.
Redenen
Dit zijn de belangrijkste oorzaken van psychotische stoornissen:
- Reactie op stress. Van tijd tot tijd, bij ernstige langdurige stress, kunnen tijdelijke psychotische reacties optreden. Tegelijkertijd kan de oorzaak van stress zowel situaties zijn die veel mensen tijdens hun leven tegenkomen, bijvoorbeeld de dood van een echtgenoot of echtscheiding, of ernstiger - een natuurramp, zich op plaatsen bevinden van militaire operaties of in gevangenschap. Gewoonlijk eindigt de psychotische episode als de stress afneemt, maar soms kan de episode langer duren of chronisch worden.
- Postpartum psychose. Bij sommige vrouwen kunnen significante hormonale veranderingen als gevolg van de bevalling een acute psychotische stoornis veroorzaken. Helaas worden deze aandoeningen vaak verkeerd gediagnosticeerd en behandeld, wat ertoe leidt dat nieuwe moeders hun baby's doden of zelfmoord plegen.
- Defensieve reactie van het lichaam. Er wordt aangenomen dat mensen met persoonlijkheidsstoornissen vatbaarder zijn voor stress, ze zijn minder aangepast aan de volwassenheid. Als gevolg hiervan kan, wanneer de levensomstandigheden zwaarder worden, een psychotische episode optreden.
- Psychotische stoornissen als gevolg van culturele kenmerken. Cultuur is een belangrijke factor bij het bepalen van de geestelijke gezondheid. In veel culturen maakt wat gewoonlijk wordt beschouwd als een afwijking van de geaccepteerde norm van geestelijke gezondheid deel uit van:tradities, overtuigingen, verwijzingen naar historische gebeurtenissen. In sommige regio's van Japan is er bijvoorbeeld een zeer sterke, zelfs manische overtuiging dat de geslachtsdelen kunnen krimpen en terugtrekken in het lichaam, met de dood tot gevolg.
Als een gedrag acceptabel is in een bepaalde samenleving of religie en plaatsvindt in de juiste setting, dan kan het niet worden gediagnosticeerd als een acute psychotische stoornis. Behandeling is daarom onder deze omstandigheden niet nodig.
Diagnose
Om een psychotische stoornis te diagnosticeren, moet een huisarts met de patiënt praten en de algemene gezondheidstoestand controleren om andere oorzaken van dergelijke symptomen uit te sluiten. Meestal worden bloed- en hersentesten uitgevoerd (bijvoorbeeld met behulp van MRI) om mechanische schade aan de hersenen en drugsverslaving uit te sluiten.
Als er geen fysiologische redenen voor dit gedrag worden gevonden, wordt de patiënt doorverwezen naar een psychiater voor verdere diagnose en bepaling of de persoon daadwerkelijk een psychotische stoornis heeft.
Behandeling
De meest voorkomende behandeling voor psychotische stoornissen is een combinatie van medicatie en psychotherapie.
Neuroleptica of atypische antipsychotica worden meestal voorgeschreven door specialisten als een medicijn, effectief voor het stoppen van storende symptomen zoals wanen, hallucinaties en een vertekende perceptie van de werkelijkheid. Deze omvatten: "Aripiprazole", "Azenapine",Brexpiprazol, Clozapine enzovoort.
Sommige medicijnen zijn verkrijgbaar als tabletten die dagelijks moeten worden ingenomen, andere als injecties die één of twee keer per maand moeten worden gegeven.
Psychotherapie omvat verschillende soorten counseling. Afhankelijk van de persoonlijkheid van de patiënt en het verloop van de psychotische stoornis kan individuele, groeps- of gezinspsychotherapie worden voorgeschreven.
De meeste mensen met psychotische stoornissen worden poliklinisch behandeld, wat betekent dat ze niet permanent in een medische instelling verblijven. Maar soms, als er ernstige symptomen zijn, de dreiging van schade aan uzelf en dierbaren, of als de patiënt niet in staat is om voor zichzelf te zorgen, wordt ziekenhuisopname gemaakt.
Elke patiënt die wordt behandeld voor een psychotische stoornis kan anders reageren op therapie. Voor sommigen is vooruitgang merkbaar vanaf de eerste dag, iemand heeft maanden van behandeling nodig. Soms, als er meerdere ernstige episodes zijn, kan het nodig zijn om doorlopend medicijnen te nemen. Meestal wordt in dergelijke gevallen een minimale dosis voorgeschreven om bijwerkingen zoveel mogelijk te voorkomen.
Er is geen manier om psychotische stoornissen te voorkomen. Maar hoe eerder u hulp zoekt, hoe gemakkelijker de behandeling zal zijn.
Mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van deze aandoeningen, zoals mensen met schizofrene naaste familieleden, moeten alcohol en alle drugs vermijden.
