Aandoeningen van het maagdarmkanaal worden tegenwoordig in de geneeskunde heel vaak gediagnosticeerd bij mensen van beide geslachten en verschillende leeftijdsgroepen. Een van de pathologieën die bij 2% van de mensen wereldwijd voorkomt, is het divertikel van de slokdarm, dat wordt gekenmerkt door een zakachtig uitsteeksel van de wand dat communiceert met het lumen. Vaak veroorzaakt deze ziekte ettering van de slokdarm, bloeding en vernauwing van het lumen, het verschijnen van fistels en de vorming van oncologische tumoren. Pathologie gaat meestal gepaard met andere ziekten van het maagdarmkanaal, bijvoorbeeld een maag- of darmzweer.
Probleembeschrijving
Esophageal diverticulum is een pathologisch proces van vervorming van de wanden van de slokdarm, uitsteeksel van de lagen naar het mediastinum in de vorm van een zak. In de gastro-enterologie wordt een dergelijk uitsteeksel in 40% van de gevallen gediagnosticeerd, meestal bij mannen na 50 jaar. De ziekte gaat meestal gepaard met cholecystitis, maagzweren of andere ziekten.
Esophageal diverticulum ICD-code is K22.5 en Q39.6, inclusief aangeboren en verworven divertikels. Bij vroegtijdige behandeling van de ziekte ontwikkelen zich complicaties, met name necrose en ontsteking van de zak, de ruptuur ervan.
De vorming van divertikels kan zich ontwikkelen in de cervicale, thoracale of abdominale slokdarm, maar meestal is de pathologie gelokaliseerd in de borst. Er is ook een Zenker-divertikel, gelegen in de faryngo-oesofageale regio van het orgel.
Stadia van de ziekte
De ziekte doorloopt drie ontwikkelingsstadia:
- De eerste fase, waarin het uitsteeksel van het epitheel van de slokdarm door zwakke punten.
- De tweede fase wordt gekenmerkt door de vorming van een zak die is gelokaliseerd tussen de wervelkolom en de slokdarm.
- De derde fase wordt veroorzaakt door een toename van de grootte van de zak, die kan afdalen in het mediastinum en een voortzetting van de slokdarm wordt. In ernstige gevallen kan het zakje tot anderhalve liter vloeistof bevatten.
Slokdarm divertikels: classificatie
In de geneeskunde is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen de volgende soorten pathologie:
- Een echt divertikel wordt gekenmerkt door een uitsteeksel van de wanden van het orgel in de vorm van een zak, die bestaat uit een spier-, slijmvlies- en buitenlaag.
- Vals diverticulum wordt veroorzaakt door uitsteeksel van de orgaanwand als gevolg van pathologie in de spierlaag, dus de zak bestaat in dit geval alleen uit het slijmvlies en de buitenste schil.
Pode oorsprong van de ziekte is aangeboren, gevormd in de prenatale periode als gevolg van abnormale ontwikkeling van de foetus, en verworven. Het laatste type is op zijn beurt onderverdeeld in tractie, die wordt gevormd door het regelmatig uitrekken van de wanden van het orgel; pulsie, wanneer het neoplasma zich ontwikkelt onder invloed van externe factoren; gecombineerd. Ook kunnen divertikels enkelvoudig (90% van de gevallen) en meervoudig (10% van de gevallen) zijn.
Oorzaken van ziekteontwikkeling
Slokdarmdivertikel kan verschillende oorzaken hebben. Congenitale pathologie wordt gevormd door de abnormale ontwikkeling van de slokdarmwand in een bepaald gebied, waarin de spierlaag zwak is.
Verworven pathologie treedt op als gevolg van ontstekingsprocessen in het maagdarmkanaal en het mediastinum. De provocerende factoren in dit geval zijn:
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) en slokdarmkramp.
- Slokdarmontsteking en tuberculose.
- Ontsteking van de lymfeklieren.
- Aanwezigheid van infecties in de slokdarm.
- Blessures en vernauwingen van de slokdarm.
- Samenvoeging van de wanden van het orgel.
Pulsiedivertikel wordt gevormd wanneer de druk in het orgaan toeneemt als gevolg van het uitpuilen van de wand. Meestal wordt dit fenomeen waargenomen met stenose van de slokdarm of met een stoornis van de perist altiek. Traction diverticulum verschijnt als gevolg van de fusie van de slokdarmwand met het interne orgaan, dat het naar zich toe trekt en een uitsteeksel vormt. Dit fenomeen kan worden waargenomen tijdens de ontwikkeling van inflammatoireproces.
Symptomen en tekenen van ziekte
Meestal vertoont een divertikel van de slokdarm symptomen op verschillende manieren, afhankelijk van de locatie van het pathologische gebied. De meest opvallende tekenen worden getoond door het divertikel van Zenker. In dit geval is er een probleem bij de doorgang van voedsel door de slokdarm. Het hoopt zich op in een zak, een persoon spuugt periodiek onverteerd voedsel uit, hij heeft een bedorven geur uit zijn mond, een zere keel, een gevoel van een brok, een droge hoest. Deze pathologie gaat gepaard met misselijkheid, een verandering in het timbre van de stem, roodheid van het gezicht, verstikking, duizeligheid en bewustzijnsverlies. Dergelijke verschijnselen verdwijnen meestal na braken.
Kleine slokdarmdivertikels vertonen meestal geen symptomen. In de pathologie van de onderste slokdarm worden kortademigheid, bronchospasme, tachycardie en pijn in de regio van het hart waargenomen. Vaak gaan divertikels gepaard met fistelvorming, nekflegmon, sepsis, bronchitis, longontsteking of longabces.
Complicaties en gevolgen
Als deze pathologie niet wordt behandeld, kan deze leiden tot ettering en perforatie van divertikels, wat kan leiden tot bloedingen. Het is ook mogelijk dat er fistels en oncologische neoplasmata in de slokdarm verschijnen. Vaak fungeren aspiratiepneumonie, pleuritis en longabces, evenals angina pectoris en aritmie, mediastinitis als een complicatie.
De meest voorkomende complicatie van de ziekte is diverticulitis - ontsteking in neoplasmata als gevolg van hun nederlaag door pathogene bacteriën, evenals de ophoping van voedselresten,die beginnen te rotten. Daarom, als er tekenen zijn van een pathologie als een divertikel van de slokdarm, zullen klinische aanbevelingen gericht zijn op strikte naleving van alle voorschriften tijdens de therapie.
Diagnose van ziekte
Bij het stellen van een diagnose onderzoekt de arts eerst de geschiedenis van de ziekte, onderzoekt en interviewt de patiënt. Vervolgens schrijft de arts een röntgenfoto voor om de locatie van het pathologische gebied, de breedte van de nek en de aanwezigheid van andere formaties, zoals poliepen of kanker, te bepalen.
De arts schrijft ook de volgende diagnostische methoden voor:
- Borst CT.
- Oesofagoscopie om de holte van het divertikel, vervorming van het epitheel, de aanwezigheid van bloedingen, tumoren te bestuderen. Bij gebruik van deze techniek wordt vaak een biopsie uitgevoerd. Biologisch materiaal nadat de procedure is verzonden voor histologisch onderzoek.
- Slokdarmmanometrie om de beweeglijkheid van de slokdarm te bestuderen.
- ECG, ECHOCG, Holter monitoring bij coronaire symptomen.
- Laboratorium bloedonderzoek.
De arts onderscheidt het diverticulum van de slokdarm met ziekten zoals GERD, slokdarmvernauwing, kanker, cystisch neoplasma in het mediastinum, angina pectoris, coronaire hartziekte, evenals hernia van de slokdarm, slokdarm. Hiervoor kunnen ook andere diagnostische methoden worden gebruikt. Na een uitgebreid onderzoek wordt in elk geval een behandelingsschema ontwikkeld.
Pathologietherapie
Behandelingslokdarmdivertikel wordt niet alleen uitgevoerd als het de persoon niet stoort. Tegelijkertijd wordt de patiënt geobserveerd en ondergaat hij periodiek een onderzoek om de ontwikkeling van de pathologie te beheersen. Het is mogelijk om medicijnen voor te schrijven die het probleem helpen oplossen. Artsen schrijven vaak antibiotica, maagzuurremmers, secretolytica en prokinetica voor.
Zorg ervoor dat de arts een spaarzaam dieet voorschrijft voor divertikel van de slokdarm. In dit geval zijn pittige gerechten en alcohol uitgesloten van het dieet. Alle gerechten moeten gestoomd of in de oven zijn. Het wordt ook aanbevolen om een grote hoeveelheid schoon water per dag te consumeren en na het eten de slokdarm te spoelen met een antiseptische oplossing. Mensen met deze ziekte moeten bepaalde regels volgen om de lediging van het divertikel te verbeteren.
Mensen die risico lopen ondergaan vaak elektrocoagulatie en lasertherapie. Met behulp van speciale apparatuur is het mogelijk om de ruimte tussen de zakjes te herstellen, om het lumen van de slokdarm te normaliseren. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.
Chirurgische behandeling
Bij een hoog risico op complicaties, evenals bij een groot divertikel van de slokdarm, is een operatie noodzakelijk. Meestal snijden artsen het neoplasma af en hechten ze de slokdarm. Soms is het nodig om plastische chirurgie van de wanden van het orgel uit te voeren met materiaal uit het borstvlies of het middenrif. Alle operaties worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Na de operatie staan patiënten lange tijd onder medisch toezicht. BIJin het geval van een slechte gezondheid na een operatie, een verhoging van de lichaamstemperatuur, duiden ze op de ontwikkeling van complicaties die moeten worden geëlimineerd. Na de operatie moet de patiënt onder toezicht van een arts staan en controleonderzoeken ondergaan.
De operatie kan ook worden uitgevoerd wanneer de patiënt zelf de wens heeft uitgesproken om van dit probleem af te komen.
Meestal wordt de operatie uitgevoerd via het cervicale gebied of de borst, afhankelijk van de locatie van het zakje. Het type chirurgische ingreep wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de symptomen van de ziekte, de lokalisatie van de formatie en de algemene toestand van de patiënt.
Na de operatie kunnen complicaties optreden zoals mediastinitis, falen van de chirurgische hechtdraad, zenuwparese, infectie van de wond. Daarom worden kort voor en na de operatie antibiotica voorgeschreven.
Alternatieve geneeswijzen
Slokdarmdivertikelbehandeling met folkremedies is alleen acceptabel als aanvullende therapiemethode en na overleg met een specialist. Meestal worden folkmethoden gebruikt om de symptomen van de ziekte te elimineren. In dit geval wordt aanbevolen om de darmen te reinigen met een speciaal dieet, dat granen van gekiemde gierst en appels omvat. Dit dieet moet gedurende 20 dagen worden gevolgd. Ook tijdens deze periode kun je zemelen eten, vloeibare gelei drinken op basis van haver. Om het ontstekingsproces te elimineren, is een infusie van wilde roos, dillezaden of een afkooksel van kamille zeer geschikt. Er moet aan worden herinnerd dat de mensengeneeskunde kan de basisbehandeling niet vervangen.
Voorspelling
Meestal heeft slokdarmdivertikel een gunstige prognose, na een operatie is het mogelijk om de pathologie en alle onaangename symptomen volledig te elimineren. In aanwezigheid van complicaties zal de prognose minder "goed" zijn, daarom vereist zelfs een asymptomatisch verloop van de ziekte diagnostische maatregelen. In de meest ernstige en gevorderde gevallen is de dood mogelijk. Het wordt niet aanbevolen om de pathologie alleen te behandelen, omdat er onaangename gevolgen kunnen ontstaan die moeilijk te elimineren zijn.
Preventie
Met het oog op preventie raden artsen aan om ziekten van het spijsverteringskanaal tijdig te behandelen, voedsel langzaam te eten en grondig te kauwen. Het is ook noodzakelijk om zeer warme of koude gerechten van het dieet uit te sluiten, zittend voedsel te eten, snacks onderweg uit te sluiten en ook letsel aan de slokdarm te voorkomen en de voorschriften van de diëtist op te volgen.
Esophageal diverticulum is tegenwoordig heel gewoon in de gastro-enterologie. Deze pathologie kan aangeboren of verworven zijn. Vaak leidt weigering van behandeling en niet-naleving van een gezonde levensstijl tot de ontwikkeling van complicaties die aanzienlijke schade aan de menselijke gezondheid kunnen toebrengen. Tegenwoordig kan de ziekte op veel manieren worden genezen, maar het is belangrijk om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, dus het wordt aanbevolen om dit tijdig te doen. Als symptomen van de ziekte worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om onmiddellijkga naar een medische instelling, zelfmedicatie wordt niet aanbevolen.
