Steroïde diabetes is een nogal ernstige ziekte, een type diabetes mellitus. De andere naam is secundaire insulineafhankelijke diabetes type 1. De ziekte vereist een serieuze houding van de patiënt. Dit type diabetes kan zich ontwikkelen op de achtergrond van langdurig gebruik van bepaalde hormonale geneesmiddelen, daarom wordt het door geneesmiddelen veroorzaakte diabetes genoemd.
Wie wordt getroffen?
Steroïde DM verwijst naar die ziekten die extrapancreatisch van aard zijn. Dat wil zeggen, het wordt niet geassocieerd met problemen in de pancreas. Patiënten met een abnormaal koolhydraatmetabolisme maar die gedurende lange tijd glucocorticoïden (hormonen geproduceerd door de bijnieren) hebben gebruikt, kunnen milde steroïde diabetes ontwikkelen.
Manifestaties van de ziekte verdwijnen nadat een persoon stopt met het gebruik van hormonale medicijnen. op zestigprocent van de gevallen bij patiënten met diabetes type 2 leidt deze ziekte ertoe dat patiënten moeten overstappen op insulinebehandeling. Bovendien kan door drugs geïnduceerde diabetes zich ontwikkelen als een complicatie van ziekten waarbij iemands productie van hormonen van de bijnierschors toeneemt, bijvoorbeeld hypercortisolisme.
Welke medicijnen kunnen door drugs geïnduceerde DM veroorzaken?
De oorzaak van steroïde diabetes kan langdurig gebruik zijn van glucocorticoïde medicijnen, waaronder dexamethason, prednisolon en hydrocortison. Deze geneesmiddelen zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen die helpen bij de behandeling van bronchiale astma, reumatoïde artritis en sommige auto-immuunziekten, waaronder pemphigus, lupus erythematosus en eczeem. Deze geneesmiddelen worden ook gebruikt om een dergelijke ernstige neurologische aandoening als multiple sclerose te behandelen.
Drug-geïnduceerde DM kan ook het gevolg zijn van het gebruik van hormonale anticonceptiepillen, evenals sommige thiazidediuretica, die diuretica zijn. Deze geneesmiddelen omvatten dichlothiazide, hypothiazide, nefrix, navidrex.
Nog een paar oorzaken van de ziekte
Steroïde diabetes kan ook voorkomen bij een persoon na een niertransplantatie. Ontstekingsremmende therapie na orgaantransplantatie vereist langdurige toediening van corticosteroïden inhoge doses, zodat patiënten levenslang medicijnen moeten slikken om het immuunsysteem te onderdrukken. Steroïde diabetes komt echter niet voor bij alle patiënten die zo'n zware chirurgische ingreep hebben ondergaan, maar de kans is door het gebruik van hormonen veel groter dan bij de behandeling van andere ziekten.
Als een persoon al heel lang steroïden gebruikt en tekenen van diabetes vertoont, geeft dit aan dat de patiënt risico loopt. Om steroïddiabetes te voorkomen, moeten mensen met overgewicht afvallen en hun levensstijl veranderen door regelmatig lichte oefeningen te doen. Als een persoon vatbaar is voor deze ziekte, is het ten strengste verboden hormonen te nemen op basis van zijn eigen conclusies.
Specifieke ziekte
Drug-geïnduceerde diabetes wordt gekenmerkt door het feit dat het de symptomen van beide soorten diabetes combineert. Helemaal aan het begin van de ziekte beginnen corticosteroïden in grote hoeveelheden de bètacellen in de pancreas te beschadigen. Dergelijke symptomen zijn typerend voor diabetes type 1. Desondanks wordt insuline in bètacellen nog steeds verwerkt. Na enige tijd begint het insulineniveau af te nemen en worden de weefsels minder gevoelig voor dit hormoon. Deze symptomen zijn kenmerkend voor diabetes type 2. Na verloop van tijd beginnen bètacellen af te breken. Als gevolg hiervan stopt de insulineproductie. De gebruikelijke insulineafhankelijke diabetes mellitus van het eerste type verloopt op een vergelijkbare manier.
Symptomatica
Symptomen van steroïde suikerdiabetes zijn hetzelfde als bij andere vormen van diabetes. Een persoon lijdt aan meer en frequent urineren, hij wordt gekweld door dorst en een gevoel van vermoeidheid verschijnt zeer snel. Dergelijke tekenen van de ziekte zijn meestal mild bij patiënten, dus besteden ze er zelden aandacht aan. In tegenstelling tot diabetes type 1 ervaren patiënten geen plotseling gewichtsverlies. Het is niet altijd mogelijk voor artsen om door drugs veroorzaakte diabetes te diagnosticeren, zelfs niet nadat een patiënt een bloedtest heeft ondergaan. Hoge niveaus van suiker in urine en bloed zijn uiterst zeldzaam. Bovendien worden de beperkende aantallen aceton in de analyses van de patiënt ook in geïsoleerde gevallen gevonden.
Hoe te genezen wanneer insuline wordt geproduceerd
Wanneer de productie van insuline in het menselijk lichaam stopt, is steroïde diabetes vergelijkbaar met type 1 diabetes, hoewel het de karakteristieke kenmerken heeft van het tweede type (insulineresistentie van weefsels). Deze diabetes wordt op dezelfde manier behandeld als diabetes type 2. Het hangt natuurlijk allemaal af van welke aandoeningen de patiënt in het lichaam lijdt. Als de patiënt problemen heeft met overgewicht, maar er wordt nog steeds insuline aangemaakt, dan moet hij een dieet volgen en suikerverlagende medicijnen gebruiken, zoals thiazolidinedion of glucophage.
Toen de alvleesklier slechter begon te functioneren, wordt aanbevolen om insuline te injecteren, wat de belasting van het orgaan zal helpen verminderen. Als de bètacellen nog niet volledig zijn geatrofieerd, wordt het werk van de alvleesklier na enige tijd weer normaal. Voor dezelfde taak schrijven artsen patiënten een koolhydraatarm dieet voor. Ziek,die geen problemen hebben met overgewicht, moeten dieet nummer 9 volgen. Voor degenen met overgewicht raden artsen dieet nummer 8 aan.
Kenmerken van de behandeling wanneer er geen insuline wordt aangemaakt
De behandeling van steroïde diabetes hangt af van het al dan niet aanmaken van insuline door de alvleesklier. Als dit hormoon niet meer in het lichaam van de patiënt wordt geproduceerd, wordt het voorgeschreven in de vorm van injecties. Om de behandeling effectief te laten zijn, moet de patiënt leren hoe hij op de juiste manier insuline kan injecteren. De suikerconcentratie in het bloed moet constant worden gecontroleerd. Door geneesmiddelen veroorzaakte diabetes wordt op dezelfde manier behandeld als bij diabetes type 1. Dode bètacellen kunnen echter niet worden hersteld.
Ongebruikelijke situaties
Er zijn enkele geïsoleerde gevallen van behandeling van steroïde diabetes mellitus, bijvoorbeeld bij ernstige astma of na een niertransplantatie. In dergelijke gevallen is hormoontherapie noodzakelijk, hoewel de patiënt diabetes ontwikkelt. Suikerniveaus moeten worden gehandhaafd op basis van hoe goed de alvleesklier werkt. Daarnaast houden experts rekening met de gevoeligheid van weefsels voor insuline. In deze situaties krijgen patiënten anabole hormonen voorgeschreven, die het lichaam extra ondersteunen en ook het effect van glucocorticoïden in evenwicht brengen.
Risicofactoren
Een persoon heeft een bepaalde hoeveelheid bijnierhormonen, waarvan het niveau bij elke persoon op verschillende manieren varieert. Maar nietalle mensen die glucocorticoïden gebruiken, lopen het risico om door geneesmiddelen veroorzaakte diabetes te ontwikkelen. Corticosteroïden beïnvloeden de functionaliteit van de pancreas door de sterkte van de insulinewerking te verminderen. Om een normale suikerconcentratie in het bloed te behouden, moet de alvleesklier zware belastingen aan. Als de patiënt symptomen van steroïde diabetes heeft, betekent dit dat de weefsels minder gevoelig zijn geworden voor insuline en dat de klier moeilijk kan omgaan met zijn taken.
Het risico op het ontwikkelen van door drugs veroorzaakte diabetes neemt toe wanneer een persoon overgewicht heeft, steroïden in hoge doses of gedurende lange tijd gebruikt. Aangezien de symptomen van deze ziekte niet onmiddellijk verschijnen, moeten oudere mensen of mensen met overgewicht worden onderzocht op de aanwezigheid van een latente vorm van diabetes voordat met hormoontherapie wordt begonnen, omdat het nemen van bepaalde medicijnen de ontwikkeling van de ziekte kan veroorzaken.
