De druk in de oogkamers wordt bepaald door het verschil in de snelheid van instroom en uitstroom van vloeistof daaruit. De methoden van tonometrie (drukmeting) die in de klinische praktijk worden gebruikt, zijn indirect en geven een tonometrische indicator van de druk.
Meting van de intraoculaire druk is erg belangrijk voor de diagnose van glaucoom en tijdige oogheelkundige zorg voor patiënten.
Maklakov's tonometer in oftalmotonometrie
In de huishoudelijke oftalmologie worden meestal contactloze tonometriemethoden en meting van de intraoculaire druk volgens Maklakov gebruikt. Dit laatste werd in 1884 voorgesteld en werd iets later algemeen toegepast.
Tonometrie volgens Maklakov bestaat uit een korte termijn installatie van een gewicht (tonometer) op het hoornvlies van het oog en het verkrijgen van een afdruk van het contactoppervlak. Afhankelijk van het gebied wordt een indicator van de intraoculaire druk ingesteld.
Naast het grondgebied van het GOS, wordt de methode veel gebruikt in China.
Maklakov-oogtonometer - volledigheid en apparaatontwerp
Tonometerkit bevat:
- twee cilindrische gewichtenmet een gewicht van 10 g, verbreed aan de uiteinden met vlakke eindvlakken;
- maathouder die beide gewichten tegelijkertijd kan vasthouden;
- 3 meetlinialen voor het evalueren van de diameter van de afdruk of de liniaal van professor B. Polyak;
- case.
Ladingen zijn hol van binnen, bevatten loodgewicht. Hun eindoppervlakken zijn gemaakt van mat glas, waardoor u de kleuroplossing gelijkmatig kunt vasthouden.
De houder is nodig zodat tijdens metingen met vingers geen overmatige druk op de Maklakov-tonometer ontstaat.
Instructies voor het werken met een tonometer
Voordat u met de werkzaamheden begint, moet u de staat van de tonometer controleren. Schending van de integriteit van de eindkussens kan schade aan het hoornvlies van de ogen van de patiënt veroorzaken. Bovendien moet de cilinder gemakkelijk in de opening van de houder kunnen bewegen.
Behandeling van Maklakov-tonometers voor gebruik bestaat uit het afvegen van de pads met alcohol, waarna het apparaat 15-30 seconden wordt gedroogd.
Sterilisatie door koken in een 2% oplossing van zuiveringszout gedurende 30 minuten wordt alleen in noodgevallen uitgevoerd:
- wanneer een patiënt werd onderzocht met tekenen van ontsteking van het bindvlies;
- in geval van een dreiging op de afdeling virale keratoconjunctivitis.
Omdat de tonometer van Maklakov lekt, kan er water in komen als het wordt gekookt. Om ervoor te zorgen dat de resultaten van oftalmotonometrie niet worden vervormd door veranderingen in de massa van het apparaat, wordt het een uur of langer gedroogd op steriel gaas.servet.
De verf die op de tonometer van Maklakov is aangebracht, is collargol (colloïdaal zilver met albumine) gemalen in een mengsel van glycerine en water. Bismarckbruine of methyleenblauwe kleurstoffen kunnen worden gebruikt. Om de platen met verf te bedekken, wordt een stempelkussen gebruikt of een druppel van de voorbereide kleurstof wordt overgebracht met een glazen staaf en vervolgens ingewreven met een wattenstaafje. De laatste methode is epidemisch gezien veiliger.
Methode om de intraoculaire druk te bestuderen met een Maklakov-tonometer
Vóór tonometrie worden de ogen van de patiënt verdoofd. Om dit te doen, wordt de dicaïne-oplossing tweemaal met een interval van 2 minuten in de conjunctivale zak gedruppeld. De patiënt bedekt zijn oogleden tussen de instillaties.
Vervolgens voert de arts of verpleegkundige de volgende stappen uit in de volgende volgorde:
- Maklakov's tonometers worden gedesinfecteerd met alcohol, ze worden gedroogd.
- Er wordt een dunne laag verf op de tonometerpads aangebracht.
- De patiënt gaat zonder kussen op de bank liggen, tilt zijn kin iets op en fixeert zijn blik op de wijsvinger van zijn uitgestrekte hand. Het centrale deel van het hoornvlies moet in een horizontale positie zijn.
- Met de vingers van één hand vergroot de onderzoeker de ooglidspleet zodat de oogleden geen druk uitoefenen op de oogbol.
- Met de andere hand, met behulp van de houder van bovenaf, laat hij de Maklakov-tonometer met een gekleurd gebied naar het midden van het hoornvlies zakken. Het gewicht moet met al zijn gewicht volledig over het oog vallen.
- Dan wordt de last snel opgetild en op papier gedrukt,bevochtigd met alcohol.
- Het onderzoek wordt herhaald voor het tweede oog.
- De ogen van de patiënt worden uit de verf gewassen met zoutoplossing en ingedruppeld met albucid.
Tijdens het laten zakken van de tonometer op het hoornvlies wordt de verf op het contactgebied met een traan weggewassen. Het resultaat is een bel.
Interpretatie van de resultaten van oftalmotonometrie volgens Maklakov
De diameter van de lichtcirkel op de afdruk is evenredig met de mate van afplatting van het hoornvlies tijdens het onderzoek. Dienovereenkomstig, hoe hoger de druk, hoe minder inkt zal worden verwijderd en dienovereenkomstig zal het lichte gebied van de afdruk kleiner zijn.
De diameter van het lichte gebied wordt gemeten met een transparante liniaal. De onderzoeker moet het verkleind plaatsen om vervorming te voorkomen. Het resultaat wordt beoordeeld door een verrekijker. Met de schaal die op de liniaal wordt toegepast, kunt u het resultaat onmiddellijk omzetten in millimeters kwik.
Bij het meten met een gewone liniaal (tot 0,1 mm), wordt de drukindicator berekend als een verhouding tot het gewicht van de tonometer: het kwadraat van de straal van de afdruk door het getal "Pi" en de specifieke zwaartekracht van kwik (13.6).
De norm voor oogdruk volgens Maklakov is het bereik van 18-26 mm Hg. st.
Beperkingen en kenmerken van de methode
Het wordt niet aanbevolen om Maklakov-tonometrie te gebruiken in de volgende gevallen:
- na oogoperatie;
- voor een allergische reactie op een verdoving;
- met ontsteking van het oog en de vliezen.
Maklakov's tonometer oefent druk uit op de oogbol die deze indicator overschrijdt bij respectievelijk andere methoden, de norm van het resultaat verschuift naar boven. Ter vergelijking: de normale oogdruk volgens Goldman is 9-21 mm Hg. Kunst. Daarom is het niet correct om de resultaten die met verschillende methoden zijn verkregen te vergelijken.
