Angioneurotisch oedeem, beter bekend als angio-oedeem, is een ernstige allergische reactie die levensbedreigend kan zijn. Daarom is het noodzakelijk om te weten hoe de eerste symptomen zich manifesteren. Quincke's oedeem vereist spoedeisende zorg voor de patiënt thuis voordat de artsen arriveren.
De ziekte manifesteert zich door ernstige zwelling van de huid en slijmvliezen. Deze aandoening werd voor het eerst beschreven door Marcello Donati (1576). De term "angioneurotisch oedeem" werd geïntroduceerd door Henryk Quincke (1882), wiens naam de pathologische aandoening nog steeds draagt. De chemicaliën die het veroorzaken, werden in 1964 geïdentificeerd. Sindsdien kunnen artsen gerichte pathogenetische behandelingen uitvoeren.
Oorzaken van pathologie
Specialisten verdelen het in allergisch en pseudo-allergisch Quincke's oedeem. De symptomen en behandeling van deze aandoeningen zijn enigszins verschillend. Allergisch oedeem is een sterke reactie van het lichaam op een specifiek allergeen. De ziekte ontwikkelt zich bij mensen die vatbaar zijn voor immuunreacties.
Oedeem van het pseudo-allergische type is een aangeboren pathologie van het complementsysteem. Een onmiddellijke reactie ontwikkelt zich als reactie op koude, hitte en chemische stimuli. De meest voorkomende oorzaken van angio-oedeem zijn bepaalde groepen allergenen. Er kan een reactie ontstaan op huishoudelijke chemicaliën en chloorhoudende was- en reinigingsmiddelen, decoratieve cosmetica en hygiëneproducten, luchtverfrissers en glasreinigers, voedsel en stuifmeel van bepaalde planten.
Vaak verschijnen bij volwassenen symptomen van Quincke's oedeem op medicijnen. Meestal wordt een dergelijke reactie veroorzaakt door niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibiotica, acetylsalicylzuur, geneesmiddelen die de bloeddruk reguleren.
Natuurlijke factoren kunnen ook de ontwikkeling van Quincke's oedeem veroorzaken. Symptomen manifesteren zich door zeewater en zonnestraling, bijen- en wespensteken. De gevaarlijkste voedselallergenen zijn:
- honing;
- cacao;
- pindakaas;
- chocolade;
- koffie;
- vrijwel alle zeevruchten.
Erfelijke factor
Erfelijkheid is een veelvoorkomende factor bij de vorming van angio-oedeem. Symptomen manifesteren zich duidelijk wanneer een infectie het lichaam binnendringt, met trauma of stress. Als gevolg van een dergelijke immuunrespons worden basofielen vernietigd en komen biologisch actieve stoffen vrij die alle ontstekingsverschijnselen in het lichaam ondersteunen (mediatoren). Allergenen veroorzaken in eerste instantie zwellingcontact, zonder de afgifte van immunoglobuline E en activering van mestcellen.
Dus, oedeem ontwikkelt zich bij baby's tot drie jaar oud en bij mensen met een actief complementsysteem. Vaak reageert het lichaam zo op slangen- en insectenbeten.
Indirecte factoren
Andere oorzaken van Quincke's oedeem zijn:
- Parasitaire ziekten of worminfecties.
- Pathologieën van het endocriene systeem.
- Ziekten van inwendige organen.
Gastro-intestinale vorm
Gemanifesteerd als een acute eetstoornis, gaat verder met tekenen van allergische gastritis. In dit geval worden de wanden van de maag aangevallen door voedselallergenen, basofielen en eosinofielen hopen zich daarin op. In de loop van hun vernietiging treedt een ernstige vasculaire spasme op en dan verschijnt zwelling. Hetzelfde beeld wordt waargenomen in de darm. De patiënt wordt gekweld door acute pijn rond de navel of in het epigastrische gebied, in de laterale delen van de buikholte. Hij wordt misselijk, zijn gehemelte en tong tintelen, hij braakt, zijn ontlasting wordt vloeibaar.
Gewrichtsvorm
Het leidt tot zwelling van de binnenste laag van de gewrichtszak. De configuratie van de tas verandert, mobiliteit gaat gedeeltelijk verloren.
Zwelling met urticaria
Deze combinatie wordt als de meest voorkomende beschouwd. In dit geval verschijnt er, naast wallen, uitslag - blaren in verschillende vormen en maten. De patiënt ervaart ernstige jeuk of een branderig gevoel.
Diagnose van ziekte
Een typisch klinisch beeld (uitgesproken symptomen van Quincke's oedeem in open delen van het lichaam) maakt het gemakkelijk om de diagnose te stellenbij visuele inspectie. De situatie is veel gecompliceerder in het klinische beeld van een acute buik of een ischemische voorbijgaande aanval, wanneer de arts de uitgesproken symptomen moet vergelijken met een aantal ziekten van de inwendige organen en ziekten van het zenuwstelsel.
Het is moeilijk om onderscheid te maken tussen verworven en erfelijk angio-oedeem, om de oorzakelijke factor van de pathologie te identificeren. De arts onderzoekt de geschiedenis, bepa alt de aanwezigheid van een erfelijke aanleg voor allergische reacties, de aanwezigheid van gevallen van Quincke-oedeem bij familieleden. Daarnaast is hij geïnteresseerd in gevallen van overlijden van familieleden door verstikking door oedeem. Om een diagnose te stellen, is het belangrijk om te weten of de patiënt auto-immuunziekten had, of hij receptorblokkers, ACE-remmers, oestrogenen gebruikt.
Lymfoproliferatieve ziekten, auto-immuunpathologie, een afname van het niveau en de activiteit van de C1-remmer kunnen worden gedetecteerd door laboratoriumdiagnostiek bij niet-allergisch angio-oedeem. Angio-oedeem van allergische aard wordt bepaald door een toename van het totale IgE-niveau, bloedeosinofilie, positieve huidtesten.
In het geval van larynxoedeem verergerd door stridorademhaling, is laryngoscopie vereist, in het geval van abdominaal syndroom - onderzoek door een chirurg en instrumentele onderzoeken, waaronder endoscopisch (colonoscopie, laparoscopie).
Symptomen van angio-oedeem bij volwassenen. Foto en beschrijving
Vaak is het oedeem gelokaliseerd op het gezicht, waarbij de slijmvliezen van de ogen en de mond worden opgevangen. Tegelijkertijd zijn gevallen van schade aan het maagdarmkanaal, de membranen van de hersenen en gewrichten geregistreerd. Oedeem ontwikkelt zichsnel en verwijst naar noodsituaties die dringende medische aandacht vereisen. Gelukkig ontwikkelt deze gevaarlijke toestand zich bij slechts 2% van de allergische reacties. Bij vroegtijdige medische zorg kan Quincke's oedeem dat zich in het strottenhoofd ontwikkelt, leiden tot de dood door verstikking (verstikking). De eerste symptomen in dit geval zijn een hese stem en een droge blaffende hoest.
Zwelling van het gezicht en lichaam
Het kan van verschillende intensiteit zijn: bij sommige patiënten verandert het uiterlijk enigszins, maar vaker maken de veranderingen zowel de patiënt als zijn familieleden bang. Hierboven is al vermeld hoe snel Quincke's oedeem zich ontwikkelt. Symptomen in de vorm van oedeem verschijnen voornamelijk op het gezicht, in sommige gevallen op de afzonderlijke delen: lippen, oogleden, neuspunt, wangen, oren. Het gezicht wordt gezwollen, de ogen veranderen in spleetjes en water wordt zwaar. Bleke huid. Ze wordt heet en strak. Het oedeem is zo dicht dat er praktisch geen sporen meer in zitten na druk.
Het kan zich uitbreiden naar de bovenbuik en borst, naar de nek. Soms zwellen voeten, geslachtsdelen, handen sterk op. Dit zijn niet de ergste tekenen van Quincke's oedeem. Symptomen die erop wijzen dat de pathologie de stembanden en de zachte weefsels van het strottenhoofd heeft bedekt en in de luchtpijp afda alt, zijn dodelijk. Heesheid, keelpijn, kortademigheid, blaffende hoest en ademhalingsmoeilijkheden tijdens het inademen vereisen dringende medische aandacht. Anders kan de patiënt overlijden.
Het verloop van de ziekte bij kinderen
Meestal treft deze pathologie mensen ouder dan 20 jaar, veel minder vaak - oudere mensen. Bij kinderen is de ziekte meestal erfelijk en kan behoorlijk ernstig zijn. Vaak wordt het gecombineerd met urticaria. In speciale medische publicaties zie je vaak foto's van de symptomen van Quincke's oedeem. De behandeling van kinderen wordt bemoeilijkt door het feit dat het voor artsen moeilijk is om een diagnose te stellen: zelfs jongere schoolkinderen kunnen hun toestand niet altijd adequaat beschrijven, vooral bij twee- en driejarigen.
Aangezien een dergelijke immuunrespons larynxoedeem en verstikking kan veroorzaken, moeten ouders de toestand van het kind zorgvuldig controleren voordat de artsen arriveren. Zwelling van het strottenhoofd kan een uur tot een dag duren. Als een kind klaagt over tintelingen in de tong en het gehemelte, waarna braken en diarree optreden, evenals een scherpe pijn in de buik, dan tast het oedeem ook het maag-darmkanaal aan.
Bij oedeem kunnen kinderen koorts hebben, pijn in de gewrichten verstoren. Sommige baby's zijn erg opgewonden, vaak verliezen ze het bewustzijn. Nadat het kind nauwkeurig is gediagnosticeerd en het allergeen dat Quincke's oedeem veroorzaakte, is geïdentificeerd, moeten ouders contact met het kind vermijden en alle benodigde medicijnen in huis hebben om thuis te helpen.
Eerste hulp aan zieken
Het is erg belangrijk om de patiënt tijdig te helpen wanneer symptomen van Quincke's oedeem optreden. Behandeling thuis begint met een antihistaminicum, maar eerst is het noodzakelijkbel de ambulance. Mensen met allergieën hebben in de regel altijd de nodige medicijnen bij de hand (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Als er geen antihistaminica in huis zijn, met symptomen van Quincke's oedeem, kan de behandeling gestart worden met het bekende medicijn Naphthyzin. Druppel twee druppels in de neus, kalmeer de patiënt, zet de ramen open: de patiënt heeft frisse lucht nodig. Maak je nek en borst los van strakke kleding.
Als een kind ziek is, neem de baby dan in je armen. Probeer kalm te blijven, want je nervositeit wordt doorgegeven aan de baby. Als u weet welk allergeen de reactie veroorzaakte, verwijder het dan. Koude moet worden aangebracht op de plaats van zwelling. Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, krijgt hij kunstmatige beademing. Familieleden van mensen met recidiverend oedeem zijn zich terdege bewust van de effectiviteit van prednisolon en kunnen in de regel zelfstandig een intramusculaire injectie toedienen.
Men moet niet vergeten dat het leven van een persoon afhangt van gecoördineerde en zelfverzekerde acties om de symptomen van Quincke's oedeem te verwijderen vóór de komst van artsen. Daarom is het belangrijk om niet in de war te raken om geen kostbare tijd te missen.
Klinische behandeling
Verdere maatregelen voor de behandeling van Quincke's oedeem gaan door in het ziekenhuis. Bij volwassenen worden de symptomen van pathologie verwijderd met antihistaminica. Daarnaast wordt intraveneuze infusietherapie uitgevoerd. Het verhoogt het volume van het circulerende bloed en filtert ook allergenen door de nieren met behulp van proteaseremmers ("Kontrykal"), zoutoplossing, epsilon-aminocapronzuur, effectief bijpseudo-allergisch oedeem.
Lasix, Furosemide worden intraveneus toegediend. De arts kan Askorutin aan het einde van de infusietherapie voorschrijven, wat helpt om de vasculaire permeabiliteit te verminderen. Behandeling met enterosorbents wordt ook getoond (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Deze medicijnen binden voedselallergenen in de darm.
Medicijnen voor de behandeling van angio-oedeem
In dit artikel presenteerden we een foto van de symptomen van Quincke's oedeem. De behandeling van volwassenen of kinderen moet onmiddellijk na het begin van de eerste tekenen worden gestart. Om dit te doen, moet u altijd antihistaminica in huis hebben. Ze zijn voorgeschreven door een arts, maar hieronder vindt u een lijst met anti-allergische geneesmiddelen die worden gebruikt in de acute periode van oedeem.
Drugs van de eerste generatie:
- "Diprazine".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadine".
- "Tavegil".
Deze medicijnen werken in een kwartier. Ze stoppen effectief Quincke's oedeem, maar verlengen de reactietijd, daarom zijn ze gecontra-indiceerd voor bestuurders en veroorzaken ze slaperigheid. Heeft een effect op histamine H-1-receptoren.
Tweede generatie antihistaminica stabiliseren mestcellen van waaruit histamine in de bloedbaan komt. "Ketotifen" verlicht spasmen van de luchtwegen. Aanbevolen voor combinatie van bronchiale astma met angio-oedeem of broncho-obstructieve ziekten.
Medicijnen van de derde generatie stabiliseren de wanden van mestcellen, onderdrukken het centrale zenuwstelsel niet, blokkeren histaminereceptoren. Deze omvatten:
- Semprex.
- "Loratadine".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
De keuze van medicijnen wordt uitgevoerd door de arts in overeenstemming met de volgende aanbevelingen:
- Kinderen jonger dan één jaar - Fenistil.
- Van één tot vier jaar - Loratadine.
- Van vijf tot twaalf - Astemizol, Terfenadine.
- Voor zwangere vrouwen - Loratadin, Telfast.
- Voor moeders die borstvoeding geven - "Clemastin", "Pheniramine".
Quincke's oedeem is gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Om pathologie te voorkomen, moeten huishoudelijke en voedselallergenen worden uitgesloten, niet zelfmedicatie geven en bij de eerste manifestaties van allergische reacties (urticaria, dermatitis, conjunctivitis, seizoensgebonden rhinitis, bronchiale astma), dringend contact opnemen met een allergoloog.
