Pathologische schade aan de hersenen als gevolg van het afsterven van zenuwcellen wordt encefalopathie genoemd. Het wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof in de hersenweefsels en een verminderde bloedtoevoer. Deze pathologie is geen aparte ziekte. Het omvat verschillende soorten. Het artikel gaat over de oorzaken, symptomen, diagnose van encefalopathie. We zullen ook praten over de behandeling van verschillende soorten aandoeningen die verband houden met dit geprefabriceerde concept.
Soorten encefalopathie
Er zijn verschillende vormen van deze pathologie:
- hypertensief;
- progressieve vasculaire leuko-encefalopathie met en zonder hypertensie;
- zelfde multifocaal;
- discirculatoir;
- toxisch;
- Wernicke.
De laatste variëteit treedt op met giftige hersenbeschadiging door een gebrek aan vitamine B1.
De soorten encefalopathie worden hieronder in meer detail besproken.
Overig zicht
Ze is getagd alsaanhoudend neurologisch tekort, gemanifesteerd als gevolg van de werking van aandoeningen of verschillende pathologische factoren. Dit type cerebrale encefalopathie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- mentale stoornissen;
- vermoeidheid;
- afname in intelligentie;
- cognitieve functies;
- flauwvallen;
- vegetovasculaire dystonie;
- piramidale reflexinsufficiëntie;
- parese;
- hoofdpijn.
Vaak wordt het bij de diagnose verward met een geestesziekte, waarbij symptomatische behandeling wordt voorgeschreven.
Dit type encefalopathie komt ook voor bij kinderen. Haar redenen in dit geval zijn als volgt:
- erfelijke mutaties;
- aangeboren hersenafwijkingen;
- vaccinatie;
- geboortetrauma's en kneuzingen;
- ischemische, neonatale hypoxische, perinatale hersenlaesies.
Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat de eerste symptomen vroeg kunnen verschijnen, en de pathologie zelf zal zich binnen een paar jaar manifesteren.
Alcoholische encefalopathie
Dit is een ernstige vorm van psychose, die zich voornamelijk ontwikkelt in de derde fase van alcoholisme. Dit type encefalopathie komt vooral voor bij volwassenen. Onder deze naam worden verschillende ziekten met vergelijkbare etiologie en klinische beelden gecombineerd. Naast psychische klachten zijn er somatische en neurologische klachten.manifestaties. De ziekte kan acuut en chronisch zijn. Tussen hen zijn er overgangstypen. Gewoonlijk hebben mensen met deze ziekte ooit alcoholvervangers gebruikt.
Discirculatoire (vasculaire) encefalopathie
In dit geval is er een organische laesie van een niet-inflammatoire aard van de hersenen, die optreedt als gevolg van falen van de bloedsomloop in dit orgaan. De belangrijkste redenen voor het optreden ervan zijn als volgt:
- pathologie van cerebrale vaten;
- blessures en tumoren;
- infectie.
Volgens de etiologie worden de volgende soorten dyscirculatoire encefalopathie onderscheiden:
- veneus - er is een verslechtering van de hersenfunctie als gevolg van oedeem, dat ontstaat als gevolg van obstructie van de uitstroom van bloed;
- hypertensief - kan op jonge leeftijd verschijnen, er is een verergering van de ziekte tijdens hypertensieve crises, de pathologie kan vorderen, terwijl geheugen en intelligentie worden verstoord tot diepe dementie;
- atherosclerotisch - de meest voorkomende vorm met verslechtering van de hersenfunctie naarmate de ziekte vordert;
- mixed - combineert kenmerken van het tweede en derde type.
Door de aard van de cursus kan dit type cerebrale encefalopathie galopperen (snel progressief), remitting, klassiek (langzaam progressief).
Posttraumatische encefalopathie
Het treedt op als gevolg van matig of ernstig hersenletsel. Dit type encefalopathie gaat gepaard met:aandoeningen zoals neuropsychologische en gedragsstoornissen. Dit wordt waargenomen:
- verlies van controle over gedrag;
- verminderde aandacht, geheugen;
- hetzelfde met denken.
Deze symptomen verschijnen niet onmiddellijk, maar na een bepaald tijdsinterval na de kuur. Iemand begint te merken dat hij niet genoeg verstand en kracht heeft om belangrijke problemen op te lossen.
Patiënten melden:
- neurologische aandoeningen;
- seksuele problemen;
- slapeloosheid;
- epileptische aanvallen;
- buitensporige agressiviteit.
Toxische encefalopathie
Daarmee is er diffuse organische hersenbeschadiging die ontstaat als gevolg van chronische beroepsmatige neuro-intoxicatie of acute vergiftiging met neurotrope vergiften, die ernstig zijn.
In het beginstadium van dit type encefalopathie worden de volgende symptomen opgemerkt:
- slaapstoornis;
- algemene zwakte;
- vermoeidheid;
- geheugenverlies;
- duizeligheid;
- constante hoofdpijn.
Wanneer asthenie optreedt, diffuse organische symptomen:
- verdwijning of verzwakking van huidreflexen;
- anisoreflexie;
- hoge peesreflexen;
- lichte hypomimie;
- taalafwijking;
- asymmetrie van gezichtsinnervatie;
- reflexen van oraal automatisme.
Tegelijkertijd worden ook psycho-emotionele stoornissen opgemerkt:
- emotioneel uitgedruktlabiliteit;
- depressieve stemming;
- ongemotiveerde angst;
- apathie;
- vertraging;
- traagheid;
- afname van mentale prestaties, aandacht en geheugen.
Hypertensieve encefalopathie
Bij deze ziekte is er een langzame progressie van focale en diffuse schade aan de hersensubstantie, die optreedt als gevolg van een verminderde bloedcirculatie als gevolg van langdurige ongecontroleerde arteriële hypertensie. Verdere ontwikkeling van de pathologie kan gepaard gaan met de toevoeging van cerebrale atherosclerose eraan, wat leidt tot gemengde dyscirculatoire encefalopathie. Andere bijkomende factoren hebben ook een schadelijk effect op bloedvaten:
- roken;
- lipidenmetabolismestoornis;
- diabetes.
Er zijn drie stadia van deze ziekte. Op de eerste zijn er subjectieve klachten en op 2 en 3 verschijnen neurologische syndromen:
- schending van emoties, intellect, geheugen;
- extrapiramidaal, gemanifesteerd door traagheid van beweging, spierstijfheid, hypomimie, tremor van de vingers en het hoofd;
- pseudobulbar, waarin sprake is van verstikking bij het slikken, gewelddadig huilen en lachen, onduidelijke spraak;
- vestibulocerebellair, gemanifesteerd in instabiliteit bij het lopen, wankelen, duizeligheid.
Hypoxische ischemische encefalopathie
Deze aandoening is destructief en komt vaak voor. Het gebeurt vanwegeverminderde zuurstoftoevoer naar de hersenen als gevolg van ademhalingsfalen of hypotensie.
Hieronder bekijken we wat het is - encefalopathie van de hersenen en de oorzaken in relatie tot de soort in kwestie.
Ze heet:
- koolmonoxidevergiftiging, depressieve ademhaling en cardiovasculaire functie;
- pathologieën die leiden tot ademhalingsfalen (epilepsie, traumatische en vasculaire laesies van de hersenen) of verlamming van de ademhalingsspieren, wat hartfalen veroorzaakt;
- verstikking waargenomen wanneer een vreemd lichaam de luchtpijp binnendringt, wordt geperst met een chirurgisch wattenstaafje of bloeding, aspiratie van bloed of braaksel, wurging, verdrinking;
- traumatische en besmettelijke shock;
- hartstilstand;
- bloeding met instorting van de bloedsomloop en shock, waarbij eerst de bloedtoevoer naar de hersenen wordt aangetast, en daarna de ademhaling;
- myocardinfarct.
Circulatory encefalopathie
Hiermee is er een progressieve dynamiek in het hersenweefsel en de vorming van een pseudo-neurasthenisch syndroom. Voorbijgaande perinatale encefalopathie leidt tot episodische stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen, die complicaties kunnen veroorzaken:
- aanvallen van cerebrovasculaire aandoeningen;
- hypertensieve cerebrale crises;
- voorbijgaande ischemische aanvallen.
Hypoxische encefalopathie
Onder deze term combineren ze een groep pathologieën van het centrale zenuwstelsel en de hersenen geassocieerd met zuurstofhongersnood van de laatste. Ze kunnen optreden als gevolg van het beloop van bepaalde ziekten of door een gebrek aan dit element in de omringende lucht.
De volgende symptomen worden opgemerkt:
- hyperprikkelbaarheid;
- duizeligheid;
- verhoogde intracraniale druk;
- hoofdpijn;
- geheugen- en slaapstoornissen.
Deze ziekte kan tot complicaties leiden:
- mentale retardatie, inclusief mentale retardatie;
- neuropathie;
- myelopathie;
- epilepsie;
- CP.
De eerder besproken residuele encefalopathie is een variant van deze soort.
Het wordt voornamelijk veroorzaakt door de volgende redenen:
- hersenhypoxie en intra-uteriene infecties tijdens de bevalling;
- cefalohematomen als gevolg van geboortetrauma.
Bij een zuurstoftekort van 50% of meer kunnen ernstige gevolgen optreden voor de ontwikkeling van het kind.
Soorten encefalopathie bij kinderen
Ze kunnen deze ziekte direct na de geboorte hebben, in welk geval het perinotaal wordt genoemd, of op oudere leeftijd, meestal na drie jaar - resterend.
De symptomen van cerebrale encefalopathie hangen af van de oorzaken die het veroorzaken. Pasgeborenen worden gekenmerkt door de volgende soorten pathologie:
- Wernicke's encefalopathie - de dood van hersencellen vindt plaats door een gebrek aan voeding van hun B-vitamines;
- hypertensief - waargenomen met verminderde functies van de bijnieren en nieren, frequente verhoging van de bloeddruk;
- toxisch - kan optreden wanneer pasgeborenen geelzucht, hemolytische ziekte en andere gevolgen van blootstelling aan verschillende verontreinigende stoffen ontwikkelen;
- kleine focale leuko-encefalopathie - hersencellen worden aangetast na encefalitis of meningitis;
- posttraumatisch - verschijnt als gevolg van geboortetrauma;
- discirculatoire - wordt gevormd als gevolg van een schending van de uitstroom van bloed uit de hersenen.
Ziekte kan verschillende oorzaken hebben.
Redenen
De belangrijkste risicofactoren bij pasgeborenen zijn:
- neuro-infecties;
- moeilijk openen van het geboortekanaal;
- navelstrengverstrengeling;
- hoog foetaal gewicht;
- vroeggeboorte;
- gecompliceerde zwangerschap;
- pathologie tijdens de zwangerschap.
Verworven encefalopathie wordt veroorzaakt door:
- vegetovasculaire dystonie;
- diabetes mellitus;
- ischemie;
- atherosclerose;
- leverfalen;
- tumoren;
- traumatisch hersenletsel;
- vasculaire veranderingen in de hersenen;
- bedwelming van het lichaam;
- infectie.
Bij de geboorte kan het ene kind een sterk lichaam hebben waardoor het centrale zenuwstelsel snel kan herstellen, terwijl het andere, vanwege de aanwezigheid van verschillende problemen, niet toestaat dat het weer normaal wordt.
Symptomen
De soorten encefalopathie en hun onderscheidende kenmerken werden hierboven besproken. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken. Er zijn echter ook veelvoorkomende symptomen. Voor hen in de vroege stadiaomvatten het volgende:
- vegetatieve aandoeningen;
- discoördinatie;
- aanwezigheid van pathologische piramidale en orale reflexen;
- verhoogde peesreflexen en spiertonus;
- vermindering van gehoor en gezichtsscherpte;
- nystagmus;
- prikkelbaarheid, onstabiele stemming, algemene zwakte;
- tinnitus;
- diffuse hoofdpijn;
- algemene vermoeidheid;
- traagheid overdag;
- slaapstoornis;
- moeite met het veranderen van activiteiten;
- afname van het kortetermijngeheugen, mentale prestaties.
Ze kunnen vooruitgang boeken met de ontwikkeling van de pathologie waarmee encefalopathie gepaard gaat.
In gevorderde stadia kunnen de volgende neurologische syndromen optreden:
- pseudobulbar;
- parkinson.
Sommige patiënten raken mentaal van streek. Bij hersenoedeem, significante stoornissen in de microcirculatie, algemene hersenbeschadiging, treden de volgende symptomen op:
- onthutsend;
- duizeligheid;
- visiestoornis;
- misselijkheid en braken;
- ernstige hoofdpijn, voornamelijk gelokaliseerd in de occipitale regio;
- algemene zorg.
De laatste wordt vervangen door lethargie en mogelijk vertroebeling van het bewustzijn.
Bij acute nier-, pancreas-, hepatische encefalopathie kunnen toevallen en bewustzijnsstoornissen worden waargenomen. Met verergering van chronische longontsteking, infarcteen soortgelijke ziekte, longembolie, wordt het volgende klinische beeld waargenomen:
- soms stuiptrekkingen;
- mentale stoornissen;
- parese;
- nystagmus;
- misselijkheid en braken;
- intense hoofdpijn.
De meest voorkomende symptomen van encefalopathieën zijn:
- depressie;
- duizeligheid;
- hoofdpijn;
- gebrek aan initiatief;
- stoornissen van bewustzijn en geheugen.
Patiënten hebben vaak algemene zwakte, slecht slapen, tranen, afleiding, prikkelbaarheid, vermoeidheid. Bij het onderzoeken ervan kunnen moeilijkheden bij het uitspreken van bepaalde woorden, slaperigheid overdag, vernauwing van de cirkel van interesses en kritiek, breedsprakigheid, viscositeit van het denken, apathie worden gedetecteerd.
Diagnose
De staat van geheugen, coördinatie van bewegingen worden gecontroleerd, tests worden uitgevoerd voor de psychologische toestand. Alvorens te bepalen hoe encefalopathie moet worden behandeld, moet een juiste diagnose van de pathologie worden gesteld.
De volgende tests kunnen worden besteld om een diagnose te stellen:
- analyse voor auto-antilichamen in de onderliggende pathologie in de vorm van dementie veroorzaakt door antilichamen die neuronen vernietigen;
- encefalogram, EEG met hersendisfunctie;
- doppler-echografie voor abcessen en abnormale bloedcirculatie in weefsels;
- MRI en CT voor infecties, anomalieën van anatomie en hersentumoren;
- bepaling van creatinine om nierfunctie te detecteren;
- drugs- en toxineniveaus;
- metabolictesten: de hoeveelheid leverenzymen, het geh alte aan ammoniak en zuurstof, melkzuur, glucose, elektrolyten in het bloed;
- bepaling van de bloeddruk;
- algemeen bloedonderzoek (definitie van infecties).
Behandeling
Met therapeutische methoden is het in veel gevallen slechts mogelijk om de toestand van de patiënt enigszins te stabiliseren. Hieronder leest u hoe u encefalopathie kunt behandelen.
Complexe behandeling omvat de volgende medicijnen:
- adaptogenen;
- vitaminen;
- nootropics;
- geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren.
Bovendien worden aanvullende genezingsmethoden gebruikt.
Behandeling van encefalopathie is gericht op het elimineren van de symptomen en de pathologie die tot hersenbeschadiging hebben geleid.
In geval van ernstige acute ziekte worden de volgende methoden gebruikt:
- parenterale voeding;
- hemodialyse;
- ventilatie;
- hemoperfusie.
Ook medicijnen voorgeschreven die de ontwikkeling van aanvallen voorkomen, de cerebrale circulatie verbeteren en de intracraniale druk verminderen.
Ook toegewezen:
- reflexologie;
- ademhalingsoefeningen;
- fysiotherapie.
Het volgende laat zien hoe soorten cerebrale encefalopathie in hun acute vorm kunnen worden behandeld. In deze gevallen worden levensondersteunende systemen gebruikt:
- langdurige parenterale voeding;
- hemoperfusie;
- kunstmatige longventilatie;
- hemodialyse;
- aanvallen verminderen;
- verminder intracraniaaldruk.
In de toekomst worden medicijnen voorgeschreven die de hersenstofwisseling verbeteren:
- biostimulantia: glasachtig lichaam, aloë-extract;
- bloedplaatjesaggregatieremmers: "Pentoxifylline";
- foliumzuur en ascorbinezuur;
- angioprotectors (indien nodig): Sermion, Cavinton, Parmidin, Xanthinolnicotinaat, Cinnarizine;
- tocoferol;
- vitaminen A en groep B;
- lipotrope verbindingen: "Lecithine", "Essentiale";
- aminozuren: glutaminezuur, methionine, alvesine, cerebrolysine;
- nootropic kern: Piracetam, Pyriditol.
Drugs worden in combinatie gebruikt. Een cursus duurt één tot drie maanden. Een operatie kan ook nodig zijn om de cerebrale bloedtoevoer te normaliseren.
De prognose hangt af van de mogelijkheid van specifieke therapie, de mate van hersenbeschadiging, de dynamiek van de ziekte die het optreden van encefalopathie veroorzaakte.
Tot slot
Er zijn verschillende soorten encefalopathie. Ze verschillen in oorzaken en symptomen. De ziekte kan aangeboren of verworven zijn. De eerste hiervan wordt voornamelijk geassocieerd met geboortetrauma. Het gevaar van encefalopathie en zijn typen ligt in het feit dat ze kunnen leiden tot verschillende neurologische en mentale problemen, de ontwikkeling van epilepsie, lethargie, apathie en vegetatieve vaatziekten. Een juiste diagnose is noodzakelijk om een adequate behandeling voor te schrijven. In veel gevallen leidt therapeutische behandelingalleen om symptomen te verlichten.
