Vandaag de dag zijn maar weinig mensen niet bekend met de woorden "herpesvirus", "herpesinfectie" of "virale koorts". En geen wonder. Volgens medische statistieken is immers tot 90% van de wereldbevolking besmet met een of ander serotype van herpesvirus. Herpesinfecties bij kinderen en volwassenen zijn acute infectieziekten die worden veroorzaakt door een hele groep ziekteverwekkers, die zich uiten in een ander klinisch beeld en met uiteenlopende gevolgen voor ons lichaam.
Zo anders, maar allemaal slecht
Herpesvirussen (van het Griekse woord herpes - kruipend) zijn zeer wijdverbreid in de natuur. Tegenwoordig hebben microbiologen ongeveer 100 virussen van deze groep geclassificeerd die parasiteren in organismen van verschillende taxonomische groepen (van bacteriën, vissen tot zoogdieren).
Bij mensen zijn 8 soorten antigenen geïdentificeerd die verschillendeetiologie en manifestaties van herpesinfecties. Maar alle vertegenwoordigers van deze pathogenen worden gekenmerkt door een hoge besmettelijkheid (besmettelijkheid), de aanwezigheid van een latente (latente periode) vorm, leidend tot een levenslange virusdrager en een redelijk goed vermogen om de virulentie in de omgeving te behouden. Met normale indicatoren zijn ze een dag houdbaar, op motetten en verschillende metalen handvatten - tot 2 uur, op plastic en hout - ongeveer 3 uur. Ze verdragen zelfs hoge vorst goed en worden bij temperaturen boven de 50 °C binnen een half uur buiten werking gesteld.
Menselijke herpesvirussen 1-5
Deze pathogenen behoren tot de Herpesviridae-familie, die drie subfamilies omvat: alfa-, bèta- en gamma-herpesvirussen. Tegenwoordig worden 8 klinisch significante menselijke virussen geïsoleerd, waarvan er 5 worden gemaakt bij de analyse van TORCH-infecties (TO - toxoplasma, R - rubella (rubella), C - cytomegalovirus, H - herpes). De meest voorkomende herpes simplex-virussen 1 en 2. Zij zijn het die het hebben over de aanwezigheid van antilichamen tegen dit soort herpesvirussen bij bijna 90% van de bevolking. Ze maken ons in de kindertijd virusdragers en het is erg moeilijk om er niet mee besmet te raken:
- Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) – labiale vorm. De veroorzaker is Herpes labialis. Het gezicht, de lippen, de slijmvliezen van de mond en neus, zelden de wangen zijn aangetast. De meest voorkomende symptomen van dit type herpesinfectie zijn de zogenaamde koorts aan de rand van de lippen. Hoewel de infectie zich door het hele lichaam verspreidt, manifesteert het zich in:het verschijnen van bellen in de nasolabiale driehoek. Recidieven komen voor met een frequentie van ongeveer 3 keer per jaar.
- HSV-2. Dit is genitale herpes. Volgens statistieken wordt 50% van de infectie in deze lokalisatie veroorzaakt door herpes simplex-virussen type 1. De infectieroutes zijn vaker oraal en seksueel. Tegelijkertijd komen recidieven van herpesinfectie in het eerste type veel minder vaak voor dan in de genitale (eens per twee tot drie maanden, of zelfs vaker). De duur van de actieve fase is langer en het getroffen gebied is groter. Dit is een ernstige ziekte die steeds vaker voorkomt onder de bevolking (tot 24% van de geïnfecteerden).
- HSV-3. De veroorzaker Herpes Zoster veroorzaakt de ziekte gordelroos of virale waterpokken. De eigenaardigheid van deze infectie is de nederlaag van personen in de leeftijdscategorie van 35-45 jaar en ouder. Dit is een polytroop virus, de getroffen gebieden zijn slijmvliezen, voeten en handpalmen, hoofdhuid, romp. Tegelijkertijd zijn de verschijningszones van bellen met vloeistof enorm in oppervlakte.
- HSV-4. De veroorzaker van het Epstein-Barr-virus veroorzaakt de ziekte infectieuze mononucleosis - een acute virale infectie die de lymfeklieren, de achterkant van de orofarynx, lever en milt in de meest ernstige gevallen aantast. Andere namen voor deze ziekte zijn monocytaire tonsillitis, goedaardige lymfoblastose.
- Cytomegalovirus (Human betaherpesvirus 5) is het vijfde type. Een van de virussen die voorkomt bij een lage immuunstatus en zeer gevaarlijk is bij intra-uteriene infectie. Bovendien infecteert dit type herpesvirus de inwendige organen (hart, longen, nieren).
Diagnose: herpestype 6-8 infectie
Dit zijn soorten herpesvirussen die nog niet voldoende klinisch bewijs hebben en niet zo vaak voorkomen in de menselijke populatie.
- HSV-6 kan van twee varianten zijn: 6A - virale proliferatieve ziekten geassocieerd met onnatuurlijke celgroei (verschillende tumoren, lymfomen, lymfosarcoom), 6B - veroorzaakt plotseling exantheem, meervoudige granulaire uitslag. Er zijn aanwijzingen voor de betrokkenheid van dit type bij de ontwikkeling van hepatitis met een acuut beloop en zelfs de dood.
- HSV-7 veroorzaakt chronisch vermoeidheidssyndroom dat gepaard gaat met paroxismale tremoren.
- HSV-8 is een specifiek virus dat de ernstige ziekte Kaposi-sarcoom veroorzaakt bij AIDS-patiënten.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie staat de sterfte door herpesinfecties op de tweede plaats (15,8%), achter hepatitisvirussen (36%). En tegen de leeftijd van 18 jaar wordt ongeveer 90% van de stadsbewoners drager van een of zelfs meerdere herpesvirusserotypen.
De structuur van het virion
Structureel volwassen deeltjes (virions) van herpes zijn vrij groot - tot 200 nanometer in diameter. Hun erfelijk materiaal wordt weergegeven door een dubbelstrengs DNA-molecuul. Naast de eiwitschil heeft het virion een buitenste supercapside - de buitenste schil, die lipiden en glycoproteïnen bevat. De kern (nucleocapside) bestaat uit 162 capsomeren en heeft de vorm van een veelvlakkige kubus. Het oppervlak is bedekt met eiwitspikes die zorgen voor hechting van het virion aanmembranen van de gastheercel en vergemakkelijken de penetratie van viraal DNA binnenin.
Daarna verliest het virion zijn envelop, worden zijn nucleïnezuren geïntegreerd in die van de gastheer en begint het replicatieproces. De vorming van jonge virionen en hun schelpen is te danken aan de hulpbronnen van de gastheercel. Terwijl ze zich ophopen, breken ze het celmembraan en gaan ze de intercellulaire ruimte binnen op zoek naar nieuwe slachtoffers. In de slapende fase blijft het virus in de zenuwganglia en manifesteert het zich op geen enkele manier.
Classificatie van herpesinfectie
Vanwege de diversiteit aan pathogenen is er geen universele classificatie van deze infecties. Maar afhankelijk van de fundamentele criteria worden de volgende soorten herpesinfecties onderscheiden:
- Criterium van klinische manifestaties: typische vormen van infectie (met uitslag) en atypische vormen (zonder uitslag of met lichte).
- Afhankelijk van de ernst van de kuur: milde, matige en ernstige herpesinfecties.
- Volgens de lokalisatie van het ontstekingsproces: genitale of epitheliale, herpetische laesies van het zenuwstelsel, ogen, mond, enzovoort.
- Volgens de vorm van het ziekteverloop: acute primaire en chronische recidiverende infecties.
Het is in verband met zo'n complexe classificatie van dit type infectie dat een breed scala aan specialisten betrokken is bij de behandeling en diagnose - van venereologen tot neuropathologen en zelfs oncologen.
Hoe een ziekteverwekker het lichaam binnendringt
Het belangrijkste reservoir van het virus is een besmet persoon. Alle soorten pathogenen van herpesinfectie bij kinderen en volwassenen komen op drie manieren het lichaam binnen:
- Percuteren (neem contact op met huishouden).
- Aërosol (in de lucht).
- Verticaal (de foetus ontvangt de infectie van de moeder).
De manieren van infectie zijn verschillend en het is vaak onmogelijk om er een grens tussen te trekken. En toch wordt het beschouwd als de meest voorkomende infectieroute door contact met het huishouden. De ziekteverwekker wordt overgedragen via besmette voorwerpen (borden, speelgoed, cosmetica, enzovoort). Kussen is ook mogelijk. In dit geval is er vaak daarna geen acute fase en verloopt de ziekte latent. Onder bepaalde omstandigheden, waarover even later het virus uitbreekt en zich openbaart.
Wanneer genitale herpesinfectie optreedt door geslachtsgemeenschap en orale seks. Dit type herpes is opgenomen in een speciaal WHO-onderzoeksprogramma, dat de pathogeniteit aangeeft. In Europese landen is herpes de op één na meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening, na alleen trichomoniasis.
In geval van aerosolinfectie verloopt de infectie volgens het type acute luchtweginfecties. Kinderen lopen dus meer kans om besmet te raken, maar ook bij volwassenen kan op deze manier een herpesinfectie ontstaan. Bij primaire infectie treedt een acute vorm van het ziekteverloop op met ernstige symptomen van een luchtwegaandoening, die binnen een week verdwijnt.
Verticale transmissie en zwangerschap
De foetus kan op drie manieren een infectie van de moeder krijgen:
- Meest voorkomende infectiesfoetus treedt op tijdens de passage van het geboortekanaal tijdens de bevalling. Maar alleen als de moeder ernstige symptomen van genitale herpes heeft. Het infectierisico is in dit geval ongeveer 40%.
- Oplopende infectie via het cervicale kanaal kan de baarmoeder binnendringen en de foetus daar infecteren. Minder dan 5% kans op foetale infectie.
- Transplacentale transmissie - infectie van de foetus via de placenta in verschillende stadia van de zwangerschap. Dit kan mits de moeder lijdt aan verschillende vormen van herpes.
Om te beginnen moet worden opgemerkt dat de aanwezigheid van antilichamen in het bloed van de moeder tegen primaire herpesvirussen geen contra-indicatie is voor zwangerschap en natuurlijke bevalling. Tegenwoordig worden alle zwangere vrouwen getest op TORCH-infectie en als er antilichamen aanwezig zijn, is dit erg goed. Dit betekent dat de moeder ze zal doorgeven aan de foetus en deze gedeeltelijk zal beschermen tegen primaire infectie.
Terugkerende herpes bij een zwangere vrouw brengt ongemak voor de moeder met zich mee in plaats van een gevaar voor het kind. Als er nu geen antistoffen in het bloed van de moeder worden gevonden, betekent dit dat tijdens de zwangerschap een primaire infectie van de moeder kan optreden, wat erg gevaarlijk is voor het kind.
Intra-uteriene infectie van de foetus is de meest ernstige infectie in termen van gevolgen. Infectie van de foetus in het eerste trimester van de zwangerschap leidt tot de dood en een miskraam, in het tweede en derde trimester kan de foetus invalide raken en letsels aan het centrale zenuwstelsel veroorzaken.
Stadia van ziekteprogressie
Zoals reeds vermeld, zijn de ontwikkeling en symptomen van de ziekte in het geval andersprimaire en secundaire infectie met herpes simplex-virussen. Meestal wordt de primaire infectie met succes onderdrukt door het immuunsysteem en is deze asymptomatisch. Daarna verbergt het virus zich in zenuwcellen en daar gaat het in een rusttoestand. Veel mensen zullen het nooit krijgen.
Maar in sommige gevallen hebben we te maken met een echte manifestatie van een primaire herpesinfectie met alle uitwendige symptomen. Na behandeling van de ziekte sluimert het virus weer in de zenuwuiteinden. De reactivering van het virus en de overgang van de infectie naar een terugkerende vorm (periodiek begin van symptomen) vindt plaats wanneer er speciale omstandigheden in het lichaam zijn.
In een gezond lichaam herkent en vernietigt het immuunsysteem elke seconde tot 3000 cellen die zijn aangetast door verschillende pathogenen. Verlaagde immuniteitsstatus is de belangrijkste oorzaak van herpesrecidief, en dit wordt veroorzaakt door stress, oververhitting of onderkoeling, verandering van tijdzones en klimatologische omstandigheden (van min 25 tot plus 25 graden tijdens vluchten). Het optreden van een terugval wordt vergemakkelijkt door overmatig gebruik van alcohol, antibiotica en hormonale medicijnen die het immuunsysteem aantasten.
Afzonderlijk is het noodzakelijk om factoren als immunopathologische aandoeningen te noteren - chronische ziekten, oncologie, gevolgen van blootstelling aan straling, immunodeficiënties.
Tegelijkertijd kunnen terugvallen en hun symptomen mild en wazig zijn en niet veel ongemak voor de drager veroorzaken.
TORCH-screening en andere onderzoeksmethoden
Diagnoseherpesinfecties zijn onlangs mogelijk geworden in het laboratorium, omdat ze vrij gemakkelijk te onderscheiden zijn door klinische symptomen. Bij afwezigheid van zichtbare symptomen worden laboratoriumtests uitgevoerd. Moderne methoden voor het bestuderen van deze infecties hebben verschillende methoden in hun arsenaal, waarbij het onderzoeksmateriaal schraapsel van de huid en slijmvliezen, biologische vloeistoffen (speeksel, urine, bloed) is.
Virologische methoden maken gebruik van celculturen en polymerasekettingreacties. De gepaarde sera- en kleurtestmethode is een vrij gebruikelijke serologische test. De WHO heeft snelle TORCH-screeningsmethoden ontwikkeld om ziekten te analyseren die gevaarlijk zijn voor de foetus. Maar deze analyse kan niet alleen voor zwangere vrouwen worden gedaan.
Herpes simplex is helemaal geen gemakkelijke remedie
Het is al lang bekend dat bij volwassenen bij 90% een herpesinfectie wordt gevonden. Maar slechts ongeveer 20% heeft klinische manifestaties. De meesten van ons raken besmet tussen de leeftijd van 3 en 5 jaar en blijven levenslang drager. Het is onmogelijk om van het virus af te komen, maar het is mogelijk om het verloop ervan te verlichten of de kans op manifestaties te verkleinen. Dat is de reden waarom de behandeling van herpesinfectie wordt beperkt tot het voorkomen van terugvallen en het verlichten van de eerste symptomen. Preventieve methoden omvatten maatregelen om de algehele immuniteit van het lichaam te versterken en factoren te verminderen die de status van het immuunsysteem beïnvloeden.
Bij de eerste besmettingsverschijnselen is het belangrijk om snel noodmaatregelen toe te passen. genoeg voor puistjesplaatselijke toepassing van antivirale geneesmiddelen in de vorm van zalven, met meer ernstige manifestaties en frequente recidieven, worden speciale geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van herpesinfectie (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). De behandeling omvat ook het gebruik van speciale vormen van interferon en het gebruik van medicijnen die de aanmaak van lichaamseigen interferonen stimuleren (bijvoorbeeld Cycloferon).
Maar de complexiteit van de behandeling is dat alle effectieve medicijnen vrij duur zijn en dat de behandeling lang is en volgens een bepaald schema wordt uitgevoerd, rekening houdend met de specifieke kenmerken van de infectie, de staat van immuniteit en de bijkomende symptomen van de patiënt ziekten. Daarom is zelfmedicatie in deze situatie geen optie. Overleg met een competente specialist, hoogwaardig onderzoek is de sleutel tot het succesvol "temmen" van het virus en het onder controle krijgen. Ouders moeten weten dat frequente "verkoudheden" op de lippen van hun kinderen in de toekomst een ernstig probleem kunnen worden, en niet nalaten om hulp van specialisten te zoeken.
