Bipolaire psychose van het manische en depressieve type is een fenomeen dat wordt erkend als een psychische stoornis en kan worden waargenomen bij mensen van verschillende leeftijdscategorieën. Laten we verder kijken naar de belangrijkste manifestaties van deze aandoening, evenals de belangrijkste oorzaken van de vorming en behandelingsmethoden.
Geschiedenis
De studie van het betreffende probleem werd in 1854 gestart. Het is in ieder geval dit jaar dat de eerste weerspiegeling van de symptomen van deze psychische stoornis in de wetenschappelijke literatuur dateert. De eerste vermelding ervan werd gemaakt in de werken van de grote Franse psychiaters Bayarzhe en Falre. Even later werd deze pathologie in meer detail bestudeerd in het werk van een andere specialist op dit gebied - Kraepelin.
Het is bekend dat de oorspronkelijke naam van een bipolaire stoornis manisch-depressieve psychose is. Sinds 1993, na opname in de ICD-10, heeft de diagnose een passendere naam gekregen. Psychiaters onderbouwden deze beslissing met het feit dat bij de beschouwde pathologie het optreden van psychose lang niet altijd wordt waargenomen.
Algemene kenmerken
Bipolaire stoornis(manisch-depressieve psychose) is een fenomeen dat veel voorkomt in de moderne psychiatrie. De eigenaardigheid van deze stoornis is dat ze zich manifesteert in de vorm van reguliere affectieve stoornissen, of, in eenvoudiger bewoordingen, oorzaakloze abrupte stemmingswisselingen.
Psychiaters merken op dat patiënten met dit type stoornis regelmatig overschakelen van manie (in sommige gevallen hypomanie) naar depressie en vice versa. In bepaalde perioden manifesteert het klinische beeld van dit probleem zich in de vorm van het begin van een stabiele depressie of alleen manie. Op sommige punten kunnen er tussenliggende of gemengde toestanden zijn.
Wie is gediagnosticeerd met
Op dit moment zijn er geen exacte gegevens over de leeftijd van patiënten met de betreffende aandoening. De praktijk leert dat de meerderheid van de psychiatrische patiënten tussen de 25 en 45 jaar is. Bovendien laten statistieken zien dat mensen in de categorie van middelbare leeftijd een unipolaire vorm van de ziekte hebben, en degenen die jonger zijn een bipolaire vorm.
Zoals de praktijk laat zien, kan de eerste crisis optreden na de leeftijd van 50 jaar als er eerder geen stoornissen van het type in kwestie zijn waargenomen - dit is precies wat er gebeurt bij 20% van de psychiatrische patiënten die lijden aan een bipolaire afwijking.
Wat betreft de definitie van aanleg voor een bipolaire stoornis naar geslacht, de symptomen van bipolaire psychose worden vaker waargenomen bij vrouwen dan bij mannen (1,5 keer meer gevallen).
Oefentoont aan dat de herhaling van opflakkeringen van symptomen die kenmerkend zijn voor een bipolaire stoornis in bijna alle gevallen wordt waargenomen (ongeveer 90%). Over de gevolgen van een dergelijk fenomeen gesproken, het is de moeite waard om de grote ernst ervan op te merken, aangezien gemiddeld ongeveer 30-50% van de patiënten met aanhoudende beperkingen hun arbeidsvermogen verliezen en na een bepaalde tijd arbeidsongeschikt raken.
Reden voor de ontwikkeling van symptomen
Momenteel kunnen psychiaters geen definitieve lijst geven van exacte oorzaken die een gegarandeerde verandering in de psyche met zich meebrengen, de zogenaamde bipolaire manische psychose. In plaats daarvan merken ze op dat de redenen liggen in interne factoren en de invloed van de omgeving. Deskundigen merken ook op dat de mogelijkheid om een dergelijke ziekte te krijgen direct afhangt van erfelijke aanleg.
Tegenwoordig is er een bepaalde lijst van factoren die, volgens deskundigen op het gebied van psychiatrie, bijdragen aan het ontstaan, versterken en ontwikkelen van een bipolaire manisch-depressieve stoornis. Deze omvatten:
- emotionele labiliteit (instabiliteit);
- de aanwezigheid in een persoon van tekenen van een schizoïde persoonlijkheidstype (monotonie, emotionele kilheid, verlangen naar eenzaamheid, de aanwezigheid van rationalisatie);
- angst;
- zware achterdocht;
- neiging tot melancholisch gedrag (terughoudendheid bij het uiten van verschillende emoties, de aanwezigheid van hoge gevoeligheid, verhoogde vermoeidheid);
- aanwezigheid van tekenen van statothymisch persoonlijkheidstype (verhoogd niveau)verantwoordelijkheid, constante vraag van anderen om een bepaalde volgorde in acht te nemen, pedanterie).
Naast al het bovenstaande, neemt volgens psychiaters het risico op het ontwikkelen van symptomen van bipolaire psychose aanzienlijk toe bij vrouwen tijdens een periode van sterke schommelingen in hormonale niveaus. Levendige voorbeelden hiervan zijn de momenten van menstruatiebloeding, maar ook tijdens de menopauze of in de postpartumperiode. In het bijzonder is het risico op het ontwikkelen van een dergelijke ziekte hoog voor vrouwen met een voorgeschiedenis van kortdurende psychose in de postpartumperiode.
Ziekteformulieren
Opgemerkt moet worden dat het concept van bipolaire affectieve psychose voorziet in verschillende vormen van de ziekte waarin het tot uiting kan komen. Wat betreft de classificatie van vormen van stoornissen, deze wordt gemaakt op basis van de overheersing waarvan verschijnselen kunnen worden waargenomen in het klinische beeld van de patiënt: manie of depressie, en ook volgens de volgorde waarin ze elkaar afwisselen.
Sprekend over het probleem in kwestie, is het vermeldenswaard dat het in twee vormen kan voorkomen: bipolair en unipolair. In dit geval wordt een afwijking herkend als een bipolaire stoornis, waarbij beide typen affectieve stoornissen worden waargenomen. Met betrekking tot unipolaire stoornis is de manifestatie ervan de constante observatie van één type affectieve stoornis (ofwel alleen depressie, ofwel alleen manie).
Bij het beschouwen van de vormen van het beloop van het type stoornis in kwestie, een aparteaandacht moet worden besteed aan het bipolaire type. Dit komt door het feit dat het de neiging heeft om op verschillende manieren te stromen:
- correct intermitterende stoornis (wanneer er een regelmatige verandering is van depressie en manie, waartussen er verduidelijkingen van het bewustzijn zijn);
- onjuist onderbroken (wanneer depressie en manie elkaar afwisselen, maar op een chaotische manier);
- circulaire stoornis (bij het observeren van dit type afwijking is er een constante verandering van depressie en manie, en tussen dergelijke toestanden is er geen plaats voor verlichting van het bewustzijn);
- double (bij het observeren van deze vorm van wanorde worden twee tegengestelde episoden van wanorde achter elkaar waargenomen; in de intervallen ertussen zijn er geen verlichtingen van het bewustzijn, de "lichte" fase komt daarna).
Wat betreft het aantal fasen van de stoornis dat wordt waargenomen bij psychiatrische patiënten, kan het anders zijn: het komt voor dat na een enkele manifestatie van de stoornis geen recidieven meer optreden, maar in de meeste gevallen herhalen ze zich, en een onbeperkte aantal keren.
Wat betreft de duur van de fasen van de stoornis, het kan elke zijn, maar zoals de praktijk laat zien, is het gemiddelde 2-3 maanden. Statistieken tonen ook aan dat episoden van depressie veel vaker voorkomen dan bipolaire psychosen met een overheersing van manische toestanden. Er moet ook worden opgemerkt dat depressieve stoornissen veel langer aanhouden dan manische stoornissen (3 keer langer).
Gezien de kenmerken van de intervallen van verlichting van bewustzijn tussen stoornissen, is het vermeldenswaard dat dergelijkeperioden zijn meestal redelijk stabiel in duur, ongeveer 3-7 jaar, afhankelijk van de omgeving.
Symptomen van de stoornis
Bipolaire affectieve psychose: wat is het? Specialisten op het gebied van psychiatrie noteren een bepaalde lijst met symptomen die erop wijzen dat een persoon afwijkingen van het type in kwestie heeft. Het is vermeldenswaard dat ze aanzienlijk verschillen, afhankelijk van de fase waarin de stoornis zich bevindt: bij manie of bij depressie. Laten we ze afzonderlijk in meer detail bekijken.
Dus, voor bipolaire psychose met overwegend depressieve toestanden zijn de volgende symptomen kenmerkend:
- plotseling of geleidelijk gewichtsverlies;
- remming van bewegingen;
- constant slecht humeur;
- verminderde eetlust (in sommige gevallen - de volledige afwezigheid);
- afname van het libido;
- langzaam denken.
Naast al het bovenstaande kan er tijdens een manisch-depressieve psychose met bipolaire stoornis bij mannen erectiestoornissen worden waargenomen, die te wijten zijn aan een afname van het libido en een constant verlaagd gemoedstoestand. Bij vrouwen kan hun menstruatie stoppen.
Over de symptomen gesproken die kenmerkend zijn voor het manische stadium van de stoornis, het is de moeite waard om precies het tegenovergestelde te benadrukken van alle symptomen die worden waargenomen bij mensen die zich in de fase van depressie bevinden, namelijk:
- motorische opwinding;
- buitensporige stijgingenstemming;
- versneld denken.
Wat betreft de soorten manie, deze kan mild, ernstig en matig zijn. Laten we hun kenmerken in meer detail bekijken.
Bij milde manie kan men de constante aanwezigheid van een opgewekte persoon waarnemen. In zijn dagelijkse routine is er een significante afname van de behoefte aan slaap, maar het aantal andere verlangens neemt toe: seks, eten, fysieke activiteit, communicatie met anderen, enz. Zoals de praktijk laat zien, duurt de periode van milde manie (of, zoals het in de psychiatrie wordt genoemd, hypomanie) meestal van korte duur - slechts een paar dagen.
Over matige manie gesproken, het is de moeite waard om te zeggen dat deze fase plaatsvindt zonder de waarneming van psychotische symptomen. Op dit moment heeft een persoon bijna geen behoefte aan slaap, hij begint constant door iets te worden afgeleid en kan zich niet concentreren op elementen van activiteit, waardoor hij gedeeltelijk zijn werkvermogen verliest. Het is vermeldenswaard dat met deze vorm van de stoornis het vermogen van de patiënt om contact te maken met anderen aanzienlijk is verminderd. Bovendien ontwikkelen mensen bij zo'n afwijking vaak grootsheidswaanzin. De duur van zo'n episode is meestal niet meer dan een week.
Wat moet er gezegd worden over de ernstige vorm van de aandoening? Allereerst moet worden opgemerkt dat deze vorm altijd gepaard gaat met psychotische symptomen. In de regel heeft de patiënt tijdens zijn beloop de neiging tot geweld, overmatige opwinding en een continue stroom van gedachten met sprongen van de ene naar de andere. Tijdens de periodehet verloop van een dergelijke fase van de patiënt kan worden gekweld door hallucinaties en wanen, wat typerend is voor het gebruikelijke proces van schizofrenie. Vaak begint een persoon zichzelf als groot te beschouwen en iedereen te verzekeren dat zijn voorouders tot een beroemde en zeer nobele familie behoren. Een essentieel teken dat een manische stoornis een ernstige vorm heeft, is het feit dat een persoon niet alleen het werkvermogen volledig verliest, maar ook het vermogen om voor zichzelf te zorgen. Deze vorm van manie houdt meestal weken aan.
Depressie kan ook verschillende vormen aannemen:
- simple (klassiek patroon);
- hypochonder (vertrouwen in de aanwezigheid van een vreselijke ziekte);
- bedrog (onzin beschuldiging);
- geagiteerd (klassiek plaatje met gebrek aan motorische remming);
- anesthesie (pijnlijke ongevoeligheid voelen).
Diagnose
Om een psychiater in staat te stellen een passende diagnose te stellen, moeten ten minste twee episodes van affectieve stoornissen worden geobserveerd. Om een juiste diagnose te stellen, kan een specialist niet alleen de geschiedenis van de patiënt bestuderen, maar ook de informatie die door zijn familieleden wordt verstrekt.
Het proces om de ernst van de ziekte te bepalen, wordt uitgevoerd volgens een bepaalde schaal.
Behandeling
Wat te doen als bij een patiënt de diagnose bipolaire affectieve psychose is gesteld? De klinische richtlijnen voor de behandeling van deze afwijking bieden:interventie door de toestand van de patiënt te normaliseren en zijn humeur te verbeteren. Als gevolg van de juiste acties zal de patiënt een lange periode van remissie hebben.
Met betrekking tot de plaats waar de behandeling moet worden uitgevoerd, wordt bij een milde vorm van de ziekte poliklinisch behandeld en in een ernstig geval in een psychiatrische kliniek.
Goed geselecteerde antidepressiva worden gebruikt om episoden van depressie te verlichten. Wat betreft de keuze van middelen, dit kan alleen worden gedaan door een specialist op het gebied van psychiatrie na onderzoek van de patiënt, rekening houdend met de ernst van de depressie, het vermogen ervan om in een staat van manie te raken, de leeftijd van de patiënt. Voor de behandeling van bijzonder ernstige vormen van depressie kan een psychiater naast antidepressiva ook antipsychotica of stemmingsstabilisatoren voorschrijven.
Als de aandoening voortgaat in het stadium van manie, wordt de behandeling uitsluitend uitgevoerd met stemmingsstabilisatoren, maar in het geval van een ernstige vorm van de ziekte - antipsychotica.
Na het voltooien van de volledige behandelingskuur gaat de patiënt in remissie. Deze periode dient plaats te vinden in een familiale omgeving. Verschillende soorten psychotherapie (gezin, individueel, groep) kunnen op dit moment ook plaatsvinden.
Over de complicaties van aandoeningen
Mensen die een psychose ontwikkelen met een bipolaire stoornis, moeten zeker worden onderzocht door een psychiater. Het vereist ook een gekwalificeerde behandeling die volledig overeenkomt met de ernst van de ziekte. Het uitvoeren van dergelijke acties is een dringende noodzaak, want als het probleem wordt genegeerd,in de overgrote meerderheid van de gevallen begint de ziekte te vorderen.
In het geval van progressie van de ziekte, kan de patiënt manische aanvallen krijgen, waarbij een persoon zelfs zelfmoordpogingen kan doen. Dergelijke situaties zijn ook beladen met een persoon die acties begaat die gevaarlijk zijn voor de samenleving door nalatigheid.
Over voorspellingen
Er moet speciale aandacht worden besteed aan wat de prognoses zijn voor de verdere ontwikkeling van psychische aandoeningen.
Opgemerkt moet worden dat moderne psychiaters opmerken dat de overwogen afwijking heel vaak wordt gecombineerd met het misbruiken van slechte gewoonten (alcoholisme, drugsverslaving, enz.). Het is de moeite waard om te overwegen dat in aanwezigheid van deze factor de ernst van de aandoening alleen maar toeneemt en de prognose van de behandeling in de regel de hopeloosheid van de situatie aangeeft.
Wat betreft algemene voorspellingen, heeft de aanwezigheid van de beschouwde afwijking vaak niet de meest gunstige voorspellingen. Zoals de praktijk van de behandeling laat zien, begint ongeveer 90% van de mensen die eraan lijden later opnieuw complicaties te ervaren, wat resulteert in een terugval.
Statistieken tonen aan dat bij elke derde patiënt de aandoening in kwestie continu voortduurt, zonder hiaten in het bewustzijn of met hun minimale duur. Het is echter bekend dat bij het observeren van zo'n persoon een complex van mentale functies volledig kan worden hersteld, maar in de regel duurt dit niet lang.
