Baarmoederfibromen - wat is deze ziekte en hoe te behandelen? In ICD-10 wordt deze pathologie geclassificeerd als leiomyoma onder de code D25. In bijna alle gevallen is het een goedaardige tumor. Zelfs dergelijke neoplasmata kunnen echter leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties die een complexe behandeling vereisen.
Moderne gynaecologen kunnen zelfs microscopisch kleine tumoren tot op een centimeter gemakkelijk diagnosticeren, die vaak per ongeluk worden ontdekt. Sommige vrouwen kunnen zelfs hun hele leven met vleesbomen leven en hebben geen enkele complicatie, terwijl anderen gedwongen worden een operatie te ondergaan om tumoren te verwijderen vanwege allerlei gevolgen.
Baarmoederfibromen - wat is deze ziekte
De symptomen van deze pathologie hangen voornamelijk af van de grootte van de tumor en de algemene gezondheid van de vrouw. Myoma is een neoplasma bestaande uit spierweefsel, dat wordt gekenmerkt door langzame groei en goedaardige aard. Indrukwekkende tumoren ontstaan zeker niet in een paar jaar. Als het neoplasma groeitsnel kan de kwaadaardige aard ervan niet worden uitgesloten.
Baarmoederfibromen is een vrouwelijke ziekte waarvan het exacte mechanisme nog steeds niet volledig wordt begrepen. In de afgelopen decennia is de incidentie aanzienlijk toegenomen onder meisjes onder de 30 jaar. Dit fenomeen wordt niet alleen verklaard door schadelijke omgevingscondities, maar ook door verbeterde diagnostische methoden.
Kenmerken
Er zijn verschillende belangrijke uitspraken over baarmoederfibromen.
- Het komt uitsluitend voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en verdwijnt geleidelijk tijdens de menopauze, omdat bepaalde geslachtshormonen nodig zijn voor de ontwikkeling ervan. Als een neoplasma wordt gediagnosticeerd bij een vrouw in de menopauze, kan men de kwaadaardige aard ervan vermoeden.
- Ongeveer 80% van de vrouwen met vleesbomen heeft hormonale afwijkingen - onregelmatige menstruatie, symptomen van polycysteuze ziekte, baarmoederpoliepen, slecht functioneren van de schildklier.
- Vaak wordt pathologie gecombineerd met mastopathie. De borst en baarmoeder zijn functioneel met elkaar verbonden. Abnormale veranderingen in het ene orgaan leiden vaak tot afwijkingen in het werk van een ander. Dat is de reden waarom de meeste vrouwen met vleesbomen vaak mastopathie hebben in verschillende stadia. Een dergelijke aandoening moet in een complex worden behandeld, en niet afzonderlijk.
- Alle informatie waarover artsen vandaag beschikken, maakt het niet mogelijk om de echte oorzaken van het defect vast te stellen. Alle moderne medicijnen kunnen de ontwikkeling van neoplasmata en de bijbehorende gevolgen slechts tijdelijk stoppen.
- In de geneeskunde worden vleesbomen met verschillende termen genoemd. Dit wordt heel eenvoudig uitgelegd. De baarmoeder zelf bestaat uit bind- en spierweefsel. Het is onmogelijk om precies te bepalen uit welk weefsel de tumor bestaat vóór verwijdering en histologische analyse, zelfs niet met behulp van CT, echografie en MRI. Hoewel deze nuance geen invloed heeft op de tactiek van de behandeling van vrouwen met vleesbomen.
Histologische analyse kan de aard van de tumor bepalen:
- leiomyoma - bestaat uitsluitend uit gladde spierstructuren;
- rhabdomyoma - van andere spiervezels;
- fibromyoma - van spier- en bindweefsel;
- fibroom - een groot gebied bestaat uit bindcellen.
Classificatie
Baarmoederfibromen - wat is deze ziekte? Op de foto kun je zien wat deze pathologie is. Hoewel het natuurlijk onmogelijk is om het visueel te bepalen, moet u vertrouwen op andere symptomen en uw eigen observaties. Als je vermoedt dat je zo'n tumor hebt, ga dan zeker naar de gynaecoloog. Onthoud dat het veel gemakkelijker is om dit defect in de vroege stadia te genezen dan in een verwaarloosde staat.
Baarmoederfibromen - wat is deze ziekte? Dit is een van de meest voorkomende pathologieën bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Deze ziekte komt voor bij ongeveer 25-30% van de moderne vrouwen. De prevalentie van het defect neemt toe met de leeftijd. De echte piek van de ziekte v alt op 40-45 jaar.
Medics verdelen vleesbomen in verschillende soorten.
- Klein - een of meer knopen tot 5 cm.
- Groot -de aanwezigheid van ten minste één massa groter dan 5 cm of baarmoederparameters die overeenkomen met 12 weken zwangerschap (ongeveer 11-12 cm).
- Multiple - een geschiedenis van baarmoederfibromen impliceert meer dan drie knobbeltjes.
- Eenzaam - de aanwezigheid van slechts één tumor.
- Submucosaal - de geschiedenis van baarmoederfibromen suggereert de lokalisatie van het neoplasma met een uitsteeksel in de baarmoederholte, wat bijdraagt aan de vervorming ervan.
- Subserous - de tumor bevindt zich boven het oppervlak van de baarmoeder en steekt uit in de buikholte.
- Interstitial - de knoop bevindt zich direct in de spierwand.
- Gemengd - vleesbomen groeien vaak in verschillende richtingen, dan praten artsen over een gemengd type.
- Symptomatisch - een tumor die verschijnt tegen de achtergrond van een aantal abnormale aandoeningen, bijvoorbeeld als gevolg van bloedingen tijdens bloedarmoede.
- Baarmoederhals - de knoop is gelokaliseerd in het gebied van de baarmoederhals, de frequentie is ongeveer 6-7% van alle gediagnosticeerde vleesbomen.
Wat is deze ziekte en hoe kan deze worden opgespoord? Uiteraard vertelt de arts u hierover bij de receptie. De algemene symptomen van pathologie, waardoor het kan worden vermoed, moeten echter bij elke vrouw bekend zijn.
Oorzaken van optreden
Tot nu toe kunnen artsen de exacte voorwaarde voor de ontwikkeling van baarmoederfibromen niet bepalen. Wat voor soort ziekte het is en waarom het voorkomt, is voor veel wetenschappers een geheim. Algemeen wordt aangenomen dat door erfelijkheid in de baarmoeder een weefselgebied wordt gevormd met een te groot aantal receptoren die de invloed van hormonen waarnemen. Dergelijke uitgangen zijn gevoeliger voor gestagenen.en oestrogeen, vergeleken met aangrenzende weefsels. Dat is de reden waarom dit gebied zich na verloop van tijd actiever begint te ontwikkelen, in tegenstelling tot de andere. Het lichaam verliest geleidelijk de controle over dit proces, er verschijnt een tumor die meer dan 20 cm groot kan worden.
Risicogroep
In feite kunnen baarmoederfibromen verschijnen zonder duidelijke oorzaken en predisponerende aandoeningen. Maar meestal wordt dit defect gediagnosticeerd bij vrouwen die:
- een familiegeschiedenis hebben van gelijkaardige ziekten;
- gevoelig voor hormonale afwijkingen;
- heeft overgewicht;
- gevoelig voor regelmatige stress, chronische vermoeidheid en slaapgebrek;
- niet bevallen;
- lijd aan stofwisselingsstoornissen en diabetes;
- had meerdere IVF- of ovulatie-inductiebehandelingen ondergaan.
Sommige wetenschappers zijn van mening dat baarmoederfibromen een omgevingsziekte zijn die optreedt als gevolg van schadelijke omgevingscondities. Deze verklaring is echter alleen te wijten aan de toegenomen incidentie van vrouwen in de afgelopen jaren. Maar het is niet bevestigd door klinische onderzoeken.
De factoren van een verhoogd risico op vleesbomen zijn onder andere chronisch gebrek aan ovulatie, ontstekingspathologieën, curettage en abortus, evenals genetische aanleg. Trouwens, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, verhoogt het gebruik van orale anticonceptiva de kans op het ontwikkelen van een defect niet. Integendeel, er is wetenschappelijk bewijs dathet gebruik van anticonceptiepillen vermindert het risico en vertraagt de groei van vleesbomen.
Klinische foto
Meestal worden tekenen van pathologie pas merkbaar nadat de tumor een indrukwekkende grootte heeft bereikt - meer dan 2-3 cm subcumous neoplasma en ongeveer 5 cm subserous en interstitiële knooppunten. Tot die tijd kan de geschiedenis van de ziekte met vleesbomen worden gekenmerkt door een volledige afwezigheid van pathologische manifestaties.
- Ziekte. Dit is het meest voorkomende symptoom van de ziekte. Baarmoederfibromen veroorzaken het verschijnen van pijn in het stadium van actieve ontwikkeling en betrokkenheid van andere organen bij het pathologische proces. Onaangename gewaarwordingen zijn gelokaliseerd in de lumbale regio en onderbuik. Pijn kan vele malen toenemen tijdens intimiteit, lichaamsbeweging en vóór de menstruatie. Naarmate de knooppunten vorderen, wordt de pijn constant. Het wordt gekenmerkt door trekkende sensaties, die doen denken aan de aanwezigheid van een steen in de onderbuik.
- Bloeden. Te overvloedige menstruatie is ook een frequente metgezel van vleesbomen. Ze verschijnen om een aantal redenen. Als de tumor bijvoorbeeld submucosaal is, verstoort deze de volledige afstoting van het endometrium. Als de knoop te groot is, vervormt het de baarmoederholte, vergroot het het gebied dat bloedt en voorkomt het de normale samentrekking van het myometrium. Systematisch bloedverlies leidt tot het optreden van bloedarmoede met een uitgesproken klinisch beeld, dat wordt gekenmerkt door apathie, lethargie, kortademigheid, bleekheid, duizeligheid.
- Onvruchtbaarheid. De geschiedenis van baarmoederfibromen kan ook worden gekenmerkt door een dergelijk symptoom. Kleine knobbeltjes hebben bijna geen effect op het verloop van de zwangerschap. Maar actief ontwikkelende en te grote tumoren in de baarmoederholte verhinderen de volledige vorming van het embryo. Vleesbomen rekken, in tegenstelling tot normaal myometrium, niet goed uit, waardoor bij een intensieve toename van de baarmoeder het risico op miskramen en vroeggeboorten toeneemt.
- Constipatie. Als de tumor te groot is of in het rectale gebied groeit, kan deze worden samengedrukt, waartegen dit symptoom verschijnt.
- Problemen met plassen. Dergelijke symptomen treden op wanneer een tumor op de voorste wand van de baarmoeder groeit. In dit geval kan de vrouw last krijgen van incontinentie of een te frequente aandrang om de blaas te legen.
Diagnose
De meest toegankelijke en betrouwbare manier om pathologie te detecteren, wordt beschouwd als echografie van de bekkenorganen. Maar zelfs tijdens een routine gynaecologisch onderzoek kan een specialist de aanwezigheid van klieren vermoeden als een vergrote baarmoeder of de knolstructuur waarneembaar is.
Om een neoplasma te detecteren met behulp van echografie, moeten verschillende regels worden gevolgd:
- doe aan het begin van de cyclus - tijdens deze periode kunt u de toestand van het endometrium en de parameters van de knooppunten objectief beoordelen, 5-6 dagen is de optimale tijd;
- transvaginale procedure - maakt het mogelijk om zelfs miniatuurneoplasma's tot een centimeter te detecteren;
- controleer regelmatig de dynamiek - om de ontwikkeling van de tumor onder controle te houden, moet u elke zes maanden een echografie doen.
Als submucosale neoplasmata worden vermoed, krijgt een vrouw een hysteroscopie voorgeschreven, die het mogelijk maakt om kleine knooppunten onmiddellijk te verwijderen.
Bij sommige patiënten wordt CT of MRI aanbevolen om de ziekte in de gynaecologie te diagnosticeren. Baarmoederfibromen met hun hulp worden gemakkelijker bepaald. Bovendien maken deze technieken het mogelijk om de locatie van knooppunten en hun grootte zo nauwkeurig mogelijk in te schatten.
Nog minder vaak worden hysteroscopie en laparoscopie gebruikt om vleesbomen te diagnosticeren. Toegegeven, dergelijke gebeurtenissen worden meestal al voorgeschreven als medische procedures.
Behandeling van baarmoederfibromen
Wat is deze ziekte en hoe kom je er vanaf? Deze vraag komt op de eerste plaats voor de meeste vrouwen bij wie een tumor is vastgesteld. Zoals elke andere groei, verdwijnen vleesbomen niet vanzelf. De ontwikkeling ervan kan echter stoppen en zelfs achteruitgaan wanneer:
- borstvoeding en zwangerschap;
- menopauze.
Dit fenomeen wordt verklaard door kardinale veranderingen in de hormonale achtergrond in deze stadia van het leven van een vrouw. In alle andere gevallen is specifieke therapie vereist.
Hoe de ziekte te behandelen? Baarmoederfibromen zijn eigenlijk slecht vatbaar voor conservatieve therapieën. Gewoonlijk is medicamenteuze behandeling slechts tijdelijk en stopt eenvoudig de ontwikkeling van de tumor. Hoewel zelfs na het verwijderen van alle neoplasmata, na enige tijd nieuwe knobbeltjes kunnen verschijnen.
Conservatieve behandeling
Om de ontwikkeling van een neoplasma te vertragen of het gebied vóór de operatie te verkleinenInterventies kunnen geneesmiddelen in de volgende categorieën omvatten:
- analogen van het hormoon dat gonadotropine afgeeft ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - onderdrukken de hormonale regulatie van de menstruatiecyclus op alle niveaus, waardoor een specifieke toestand van tijdelijke menopauze ontstaat, als resultaat nemen de vleesbomen en de baarmoeder zelf met ongeveer 30-50% af, maar na het staken van de remedie keren de symptomen terug;
- antigestagens ("Ginepriston", "Mifepriston") - remmen het effect van progesteron;
- "Esmiya" - heeft een werking die lijkt op antigestagenen;
- antigonadotrope geneesmiddelen ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - onderdrukken de productie van gonadotrope hormonen, dat wil zeggen FSH en LH, die de activiteit van de eierstokken verminderen;
- gecombineerde anticonceptiepillen ("Yarina", "Regulon", "Jess") - verlagen de productie van LH en FSH, onderdrukken de eierstokfunctie;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - gebruikt om de menstruatiecyclus te reguleren, niet effectief bij de behandeling van vleesbomen.
Met de ontwikkeling van allerlei complicaties, zoals tumornecrose of -ontsteking, worden antibiotica, krampstillers en pijnstillers in de vorm van zetpillen, injecties of tabletten gebruikt.
Chirurgie
Indicaties voor chirurgie voor baarmoederfibromen:
- Tumor groter dan 5 cm;
- symptomatisch type onderwijs;
- voorbereiding voor IVF;
- groeinecrose of pedikeltorsie;
- actieve ontwikkeling van knooppunten gedurende zes maanden;
- aanwezigheid van benen;
- geassocieerde misvormingen van het endometrium en cysten op de eierstokken.
De methode van chirurgische ingreep wordt gekozen rekening houdend met de leeftijd van de vrouw en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
Laparoscopie. Het wordt meestal gebruikt om subserous en interstitiële tumoren te verwijderen. Deze techniek wordt terecht beschouwd als een van de veiligste interventies. Bovendien maken moderne technologieën het mogelijk om, met de juiste indicaties, de baarmoeder volledig te verwijderen
- Laparotomie. De traditionele manier om leiomyoma-knooppunten te verwijderen. De operatie kan de excisie van enkele knobbeltjes, gedeeltelijke verwijdering van de baarmoeder of het hele orgaan inhouden.
- Baarmoedervatembolisatie. De techniek is gericht op het blokkeren van de slagaders van het neoplasma, waardoor het aanzienlijk in omvang afneemt en soms volledig verdwijnt. Om dit resultaat te bereiken, wordt angiochirurgische ingreep uitgevoerd, waardoor een speciale oplossing voor de slagaders van de baarmoeder wordt gebracht.
- FUZ-ablatie van de tumor. Door middel van MRI wordt de locatie van de gezwellen en hun grootte gespecificeerd, waarna een sterke ultrasone puls op dit gebied wordt toegepast. Geleidelijk aan warmt het neoplasma op en brandt het uit. Toegegeven, de techniek heeft een aantal contra-indicaties. Het is bijvoorbeeld verboden om FUS-ablatie uit te voeren met een groot myoom en de lokalisatie ervan in de buurt vanbekkenbeenderen.
