Een van de meest voorkomende nierziekten is pyelonefritis. De pathogenese van dit proces wordt geassocieerd met inflammatoire en degeneratieve veranderingen in de weefsels van het orgel. Bij onvoldoende behandeling leidt deze ziekte tot de vorming van meerdere abcessen. Dus, wat is dit pathologische proces, wat zijn de oorzaken van pyelonefritis, pathogenese en behandeling van deze ziekte? Laten we proberen in dit artikel te overwegen.
Wat is deze ziekte
Het verwijst naar niet-specifieke infectieuze en inflammatoire pathologieën, waarbij het pyelocaliceale systeem wordt aangetast, evenals het interstitiële weefsel van het nierparenchym. Pyelonefritis is een van de meest gediagnosticeerde ziekten van het urogenitale systeem bij mannen, vrouwen en kinderen. Volgens statistieken van de WHO zijn jonge vrouwen en vrouwen van middelbare leeftijd echter het meest vatbaar voor deze ziekte. Ze lijden bijna vijf keer vaker aan de symptomen van pyelonefritis (waarvan de pathogenese vaker besmettelijk is) dan mannen.
Modernhet geneesmiddel verdeelt deze ziekte in primaire (niet-obstructieve) of secundaire (obstructieve, zich ontwikkelende tegen de achtergrond van urinewegstoornissen als gevolg van ontsteking van de weefsels en hun compressie) pyelonefritis. Tegelijkertijd worden acute en chronische vormen onderscheiden volgens het klinische verloop van infectieuze en inflammatoire pathologie.
Etiologie en pathogenese van pyelonefritis
Dit pathologische fenomeen kan worden veroorzaakt door endogene of exogene micro-organismen die in het nierweefsel zijn binnengedrongen. Dit zijn meestal Gram-negatieve bacteriën. De meest voorkomende pathogenese met een kliniek van pyelonefritis veroorzaakt door Escherichia coli (meer dan 50% van de gevallen). Bij langdurige behandeling van de ziekte met behulp van antibiotische therapieregimes is de toevoeging van een candida-infectie mogelijk.
Patogenen kunnen op drie manieren nierweefsel binnendringen:
- In aanwezigheid van ontstekingshaarden in de inwendige organen, kan pathogene microflora via de bloedsomloop de nieren binnendringen (hematogene route). Dit is een van de meest voorkomende manieren van infectie van de bekkenorganen in het algemeen.
- In aanwezigheid van vesicoureteropelvische reflux (omgekeerde urinestroom als gevolg van sommige fysiologische processen), kan een infectie optreden die opstijgend (urinogeen) wordt genoemd.
- De oorzaken van de pathogenese van pyelonefritis kunnen infectie zijn die opstijgt door de subepitheliale ruimten van de urineleiderwand.
De verschijnselen van oplopende urinogene processen zijn alleen mogelijk als er geïnfecteerde urine in de blaas zit,via de urineleider, eerst in het pyelocaliceale systeem en vervolgens in het nierparenchym. Dit proces is alleen mogelijk in de aanwezigheid van fornic (schade aan het kelkgewelf) of tubulaire (omgekeerde reflux van urine uit het nierbekken in het parenchym, meer bepaald in de tubuli van de nier) variëteit van reflux.
In het proces van oplopende urineweginfectie kan ook een hematogene infectie worden bevestigd. Dit gebeurt wanneer, als gevolg van pyeloveneuze of pyelolymfatische reflux, microben doordringen in de weefsels van de nier.
De pathogenese van acute pyelonefritis kan worden veroorzaakt door lokale veranderingen in de nieren en de bovenste urinewegen. Meestal worden dergelijke verschijnselen geassocieerd met een schending van de doorgang van urine, bijvoorbeeld als gevolg van de vernietiging van de steen, structurele kenmerken van de urineleider en andere redenen. De bron van pyelonefritis kan een schending van de uitstroom van urine zijn, veroorzaakt door phimosis of ontsteking van de prostaatklier. De etiologie en pathogenese van chronische pyelonefritis gaan in dit geval gepaard met hemodynamische veranderingen in het interstitiële weefsel, wat bijdraagt aan het creëren van optimale omstandigheden voor de vitale activiteit van pathogene micro-organismen.
De algemene toestand van het lichaam heeft een enorme impact op de dynamiek van de ontwikkeling van de ziekte. Factoren die een negatieve invloed hebben op de conditie van de nieren zijn:
- slechte of onevenwichtige voeding;
- gebrek aan vitamines en vitale sporenelementen;
- uitdroging;
- hypothermie;
- frequente somatische ziekten;
- fysieke overbelasting;
- ziektesendocriene en cardiovasculaire systemen, evenals leverziekte.
Dergelijke omstandigheden verminderen de weerstand van het lichaam en maken het vatbaar voor eventuele infecties.
Stadia van de ziekte: oorzaken en symptomen
De pathogenese van pyelonefritis wordt bepaald door het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties, evenals een combinatie van klinische manifestaties van het infectieuze proces en lokale symptomen. De ontwikkelingsstadia van deze ziekte komen overeen met de morfologische veranderingen die zich in de nier voordoen.
Het beginstadium van de ziekte is een ernstig proces, waarvan de duur varieert van 6 tot 36 uur. Tegen de achtergrond van de secundaire pathogenese van pyelonefritis bij kinderen en volwassenen, vergezeld van een algemene zwakte van het lichaam en kwalen, symptomen zoals:
- koorts met een verdere verhoging van de lichaamstemperatuur tot 40 ⁰С en hoger;
- soms koliek gevolgd door koude rillingen;
- verhoogde transpiratie;
- hoofdpijn, misselijkheid, af en toe braken;
- in zeldzame gevallen melden patiënten diarree, droge mond en tachycardie-aanvallen.
Na het verlagen van de temperatuur verbetert de gezondheidstoestand. Het schijnbare reliëf is echter een denkbeeldige toestand. Als de voorwaarden voor schendingen in het lichaam niet worden geëlimineerd, zal een paar uur na een dergelijke aanval opnieuw ernstige pijn in de lumbale regio verschijnen en zal de aanval zich herhalen.
Bij niet-obstructieve (primaire) pyelonefritis kunnen lokale symptomen ontbreken.
Voorvolgende stadia van de ziekte worden gekenmerkt door etterende, destructieve veranderingen die in de volgende volgorde optreden:
- Apostemateuze pyelonefritis, waarbij kleine (1-2 mm) meerdere puisten verschijnen op het oppervlak en in de cortex van de nier.
- Karbunkel van een orgaan, ofwel het gevolg van de fusie van etterende formaties in apostele pyelonefritis, of als gevolg van een microbiële embolus die het laatste arteriële vat van het orgaan binnendringt, wat zich manifesteert door een combinatie van ischemische, necrotische en purulent-inflammatoir proces.
- Nierabces treedt op als gevolg van etterende fusie van weefsels. De inhoud van een burst-abces kan doordringen in het paraumbilical weefsel, wat resulteert in de ontwikkeling van purulente paranefritis of zelfs phlegmon van de retroperitoneale ruimte (ontsteking die geen duidelijke grenzen heeft).
- Purulente paranefritis.
Bij dergelijke processen gaat pijn in de lumbale regio over in aanvallen. In een dergelijk geval van de pathogenese van acute pyelonefritis kan het pijnlijke orgaan worden gevoeld, omdat er spierspanning is van de aangetaste nier.
Als het lichaam bedwelmd raakt, ervaart de patiënt uitdroging en bleekheid van de huid.
Wat gebeurt er in het lichaam tijdens het acute verloop van de ziekte
Bij de diagnose en behandeling van acute pyelonefritis (waarvan de kliniek van etiologie en pathogenese zich manifesteert in het verschijnen van een groot aantal puisten veroorzaakt door infecties), is er een verslechtering van het beloop van deze ontstekingsziekte. Echter, doorVolgens veel clinici zijn er bij het bepalen van de ware boosdoener van de slechte gezondheid van een patiënt vaak enkele problemen die tot diagnostische fouten leiden.
In het acute verloop van de ziekte ondergaat de nier enkele veranderingen: hij wordt groter en zijn vezelige, dichte bedekking (capsule) wordt dikker. Wanneer het wordt geopend, bloedt het boonvormige orgaan en worden in de regel verschijnselen van perinefritis waargenomen. Het gedeelte van de aangetaste nier vertoont wigvormige gelige gebieden, en microscopisch onderzoek van het interstitiële weefsel onthult meerdere perivasculaire infiltraten met een neiging om abcessen te vormen.
Infectie aanwezig in het interstitiële weefsel dringt door in het lumen van de tubuli. Veel kleine, gierstachtige pijnlijke haarden (een kenmerkend kenmerk van apostolische nefritis) vormen zich in de nierglomeruli. Tegelijkertijd verschijnen er puisten rond de tubuli van de nier, vanwege de aanwezigheid en circulatie in het bloed of de lymfe van een pathogeen agens.
Bovendien is er bij de pathogenese van acute pyelonefritis de vorming van puisten en etterende grijsgele strepen in de medulla van de nier, die zich uitstrekken tot aan de papillen. Bij nader onderzoek wordt de ophoping van leukocyten zowel in de directe tubuli als in de omliggende weefsels gevonden. Verstoringen in de bloedtoevoer naar de papillen kunnen necrose veroorzaken en leiden tot de pathogenese van chronische pyelonefritis, terwijl talrijke kleine abcessen (apostemen) kunnen samensmelten en één abces vormen.
Pathologische veranderingen in acute vormenpyelonefritis komt vaak voor tegen de achtergrond van het verschijnen van talrijke puisten die zich over het hele gebied van het aangetaste orgaan bevinden. Niettemin wordt de hoogste concentratie apostems gevonden in de corticale laag of in een zone van de nier, waar ze zijn geconcentreerd tot een karbonkel.
Wanneer verschillende apostemen samensmelten of de karbonkel smelten bij acute pathogenese van pyelonefritis, bepa alt de diagnose, uitgevoerd met behulp van laboratorium- en instrumentele onderzoeken, het abces van de nier. Wanneer de bloedtoevoer wordt verstoord door inflammatoir oedeem of vasculaire trombose, treedt necrotische papillitis op.
Het acute verloop van deze ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, ongeacht het geslacht en de etniciteit van de patiënt, maar niet-obstructieve (primaire) processen worden het vaakst waargenomen bij de pathogenese van pyelonefritis bij kinderen en vrouwen onder de 40 jaar.
Voor de klinische manifestaties van deze ziekte in het acute beloop wordt gekenmerkt door een combinatie van algemene en lokale symptomen. Gemeenschappelijke kenmerken zijn onder meer:
- koorts en hevige koude rillingen;
- overmatig zweten;
- veranderingen in de samenstelling van het bloed;
- bloeddruk springt;
- tekenen van intoxicatie.
Lokale manifestaties zijn als:
- pijn in de onderrug (opgewekt bij onderzoek of spontaan);
- spiertonus in het hypochondrium en onderrug;
- verandering in kleur en samenstelling van urine;
- verhoogd en soms pijnlijk urineren.
Symptomen van acuutvormen van ontsteking
Volledige diagnose en behandeling van klinische pathogenese en etiologie van acute pyelonefritis zijn vaak essentiële stappen voor de patiënt. De belangrijkste manifestaties van dit pathologische proces zijn in de eerste plaats een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, het optreden van zwakte, koude rillingen, hoofdpijn, meer zweten en de belangrijkste tekenen van intoxicatie (duizeligheid, misselijkheid, braken, soms diarree). Tegelijkertijd verschijnt pijn in de onderrug, in de regel gelokaliseerd aan één kant. Het pijnsyndroom kan dof, pijnlijk of acuut zijn.
Vaak wordt het mechanisme van oorsprong en ontwikkeling van pyelonefritis (pathogenese) voorafgegaan door urolithiasis. In dit geval wordt vóór het begin van een onmiddellijke aanval van deze ziekte acute nierkoliek waargenomen, maar zonder urineren.
Soms, in de beginfase van de ontwikkeling van de pathogenese van pyelonefritis bij vrouwen, mannen en kinderen, zijn er tekenen van een ernstig infectieus proces zonder lokale manifestaties. In de eerste uren na het begin van de ziekte worden meestal ernstige rillingen waargenomen, vergezeld van koortsachtige aandoeningen met hoge koorts, hoofdpijn en pijn in het hele lichaam. Met een verlaging van de temperatuur komt er een denkbeeldige verlichting, maar de patiënt heeft een snelle ademhaling en een droge mond.
Tijdens de manifestatie van de algemene symptomen van pyelonefritis, worden geleidelijk lokale symptomen toegevoegd: pijn van verschillende intensiteit in de onderrug, liesstreek of bovenbuik. Het optreden van verhoogde pijn is typisch voor gevallende overgang van ontsteking naar het kapsel van de nier of perirenaal weefsel. Periodieke temperatuurstijgingen duiden meestal op de ontwikkeling van talrijke pustuleuze foci in het orgel.
Een paar dagen na het begin van infectieuze etiologie en pathogenese van pyelonefritis bij kinderen en volwassenen, is het pijnsyndroom gelokaliseerd in het gebied van het aangetaste orgaan. Tegelijkertijd is er 's nachts een toename van pijn, vooral in rugligging. Onaangename gewaarwordingen kunnen verergeren door diep adem te halen of te hoesten.
Tijdens onderzoek toont palpatie pijn, vergezeld van spierspanning in de rug en buik. Ernstige pijn wordt waargenomen bij het drukken met de vingers op bepaalde punten:
- vanaf de zijkant van de rug ter hoogte van de kruising van de onderste ribben met de lange lendenspieren;
- vanaf de zijkant van de buik bij het zogenaamde bovenste ureterale punt, drie vingers links of rechts van de navel.
Vaak ervaren patiënten scoliose in de richting van de aangetaste nier.
Chronische pyelonefritis: symptomen
In de regel zijn de etiologie en pathogenese van chronische pyelonefritis het gevolg van een ondergebakken ziekte die zich in een acute vorm voortzette. Dit gebeurt in gevallen waarin het ontstekingsproces in de nier werd verwijderd, maar de veroorzaker van de ziekte bleef. Chronische pyelonefritis komt ook voor in situaties waar het niet mogelijk was om de uitstroom van urine uit het orgaan te normaliseren.
De ziekte kan constant last hebben van doffe pijn in de lumbale regio, vooral in de herfst-lenteperiode. BehalveBovendien kan de ziekte periodiek verergeren, en dan ervaart de patiënt alle tekenen van een acuut verloop van deze pathologie.
De moderne geneeskunde maakt onderscheid tussen lokale en lokale symptomen van chronische pyelonefritis. Lokale symptomen zijn onder meer terugkerende milde pijn in de lumbale regio, meestal eenzijdig. Ze verschijnen zelden tijdens actieve beweging en worden vaker waargenomen in rust.
In het primaire verloop van de pathogenese van chronische pyelonefritis neemt het pijnsyndroom nooit het karakter van nierkoliek aan en heeft het geen invloed op andere gebieden. Bij patiënten met een secundaire vorm van de ziekte zijn de symptomen meer uitgesproken, omdat het complicaties zijn van een aantal ziekten die leiden tot een schending van de uitstroom van urine uit de nieren. Dit kunnen urolithiasis, goedaardige gezwellen van de prostaatklier, vleesbomen, nierprolaps en andere pathologieën zijn.
Bij een aanzienlijk aantal patiënten, vooral bij de behandeling van de pathogenese van pyelonefritis bij vrouwen, vindt het ontstekingsproces plaats tegen de achtergrond van langdurige therapie voor chronische cystitis met frequente exacerbaties. Daarom melden patiënten met chronische pyelonefritis vaak plasstoornissen die verband houden met een ontsteking van de blaas.
Algemene symptomen van chronische pyelonefritis zijn onderverdeeld in vroege en late symptomen.
Vroege symptomen zijn typisch voor patiënten met unilaterale of bilaterale pyelonefritis, die niet gepaard gaan met een verminderde nierfunctie. In dit geval is er:
- vermoeidheid;
- intermitterende zwakte;
- verlies van eetlust;
- subfebriele lichaamstemperatuur.
De boosdoener van deze manifestaties is veneuze congestie in de nieren, terwijl de meeste mensen een verhoging van de bloeddruk ervaren.
Late symptomen zijn onder meer:
- droge mond;
- bijnierongemak;
- brandend maagzuur en boeren;
- psychologische passiviteit;
- uiterlijk van wallen;
- bleekheid en droge huid.
Dergelijke symptomen kunnen dienen als enkele manifestaties van chronisch nierfalen. Daarom is de behandeling en preventie van de kliniek van de pathogenese van chronische pyelonefritis een noodzakelijke voorwaarde voor het normaal functioneren van de patiënt.
Als zwanger
Volgens medische statistieken komen verschillende inflammatoire pathologieën van de nieren voor bij ongeveer 10% van de zwangere vrouwen. Feit is dat er in deze periode in alle systemen en organen van het vrouwelijk lichaam tal van veranderingen zijn. Dus onder invloed van het hormoon dat de zwangerschap ondersteunt (progesteron), ontspannen de gladde spieren van de urineleiders, blaas en urethra. Hierdoor kan de pathogene omgeving vaak de urinewegen binnendringen.
Bovendien legt de groeiende foetus tijdens de zwangerschap een aanzienlijke druk op de nieren en de blaas, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie in de weefsels van deze organen en bijdraagt aan urineretentie. Vaak wordt dit een bepalende factor bij het optredenpathogenese van pyelonefritis bij zwangere vrouwen. Het is de moeite waard om hier de verzwakking van de beschermende functies van het immuunsysteem toe te voegen, aangezien de belangrijkste krachten van het vrouwelijk lichaam tijdens deze periode worden ingezet om het normale verloop van de zwangerschap te verzekeren.
Problemen bij het diagnosticeren van pyelonefritis
De laatste tijd is er een tendens naar een latent verloop van deze ziekte. Dit bemoeilijkt de diagnose van pyelonefritis aanzienlijk, niet alleen in chronische, maar ook in acute vorm. Daarom wordt de ziekte alleen per ongeluk ontdekt tijdens onderzoek naar andere ziekten of al in de latere stadia van pathogenese. De etiologie van pyelonefritis bij kinderen en volwassenen kan jaren aanslepen.
Onthoud dat bij het diagnosticeren van dit pathologische proces:
- Pyelonefritis komt veel vaker voor bij jonge vrouwen.
- Bij jongens en mannen komt deze pathologie veel minder vaak voor dan bij oudere mensen, die vaak een infravesicale obstructie hebben als gevolg van een ontsteking van het prostaatadenoom.
- Pyelonefritis is vatbaar voor mensen met obstructieve uropathie, vesicoureterale reflux (VUR), polycystische nierziekte (die kan optreden zonder urineweginfectie) of immuungecompromitteerde toestanden (diabetes mellitus, tuberculose).
Je kunt tekenen van pyelonefritis herkennen tijdens het zorgvuldig opnemen van de anamnese. Een van de meest voorkomende symptomen van de ziekte, bijvoorbeeld koude rillingen, kan gedurende lange tijd regelmatig voorkomen, niet alleen in de kou, maar ook in de hitte.
Een ander vroeg teken van ziekte kan nocturie zijn,al meerdere jaren genoteerd en niet geassocieerd met het gebruik van grote hoeveelheden vloeistof. Hoewel dit geen symptoom is dat specifiek is voor pyelonefritis, kan nycturie wijzen op een afname van de concentratiefunctie van de nieren.
Laboratoriumdiagnose van ziekte
Prognose van de pathogenese van pyelonefritis kan alleen worden gegeven door een gekwalificeerde specialist na bestudering van de resultaten van een aantal laboratorium- en instrumentele analyses en tests.
Laboratoriumstudies
Klinisch urineonderzoek is een van de belangrijkste diagnostische stappen. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door een toename van het aantal leukocyten, maar de verkregen gegevens moeten altijd worden vergeleken met de klachten en medische geschiedenis van de patiënt. Asymptomatische manifestaties van leukocyturie bij vrouwen (tot 60 of meer leukocyten) vereisen bijvoorbeeld de uitsluiting van gynaecologische pathologieën. En met een combinatie van minimale leukocyturie met een verhoging van de lichaamstemperatuur, moet u zich laten leiden door de gegevens van anamnestische, klinische, laboratorium- en instrumentele onderzoeken.
Bij de preventie en prognose van de pathogenese van pyelonefritis verdient de urine-pH speciale aandacht. Normaal gesproken kan de zuurreactie bij een urineweginfectie sterk alkalisch worden. Het kan echter ook voorkomen bij bijvoorbeeld uremie of zwangerschap.
Urinecultuur: theoretisch kan deze methode een idee geven van de ziekteverwekker en helpen bij het kiezen van adequate behandelingsregimes. In de praktijk gebeurt dit echter niet altijd, dus vertrouw opresultaten verkregen met deze methode kunnen niet worden verkregen.
Instrumentele diagnostiek
Bij deze techniek wordt meestal gebruik gemaakt van ultrasone, röntgen- en radionuclideapparatuur.
Tijdens chromocystoscopie en excretie-urografie worden tekenen van primaire acute pyelonefritis uitgedrukt door een afname van de functie van de aangetaste nier, evenals een vertraging in de uitscheiding van gekleurde of geconcentreerde urine uit de aangetaste gebieden. Met behulp van excretie-urogrammen in de vroege stadia van het ontstaan van chronische pyelonefritis, kunnen hypertensie en hyperkinesie van de kelken worden gedetecteerd, die in de latere stadia van de ziekte worden vervangen door hypotensie.
Met behulp van echografie (echografie) tijdens de ontwikkeling van pyelonefritis, is het mogelijk om de expansie van het nierbekken, verruwing van de contouren van de cups, heterogeniteit van de structuur van het parenchym met delen van zijn littekens te detecteren, zoals evenals de beweeglijkheid van de nieren. Dit is de meest populaire methode om pathologische processen in een orgaan vast te stellen.
Met deze techniek kun je ook tekenen van vertraagde manifestaties van de ziekte detecteren. Onder hen kan vervorming en verandering in de grootte van de nier of een verandering in de dikte van het parenchym worden opgemerkt. Deze indicatoren kunnen echter wijzen op de ontwikkeling van andere nefropathieën. Bovendien maken echografisch onderzoek van de nieren het mogelijk om pathologieën te identificeren die verband houden met pyelonefritis: urolithiasis, obstructieve uropathie, vesicoureterale reflux (VUR), polycysteuze nierziekte en andere aandoeningen die voorafgaan aan het begin van een purulent-inflammatoir proces.
Identificerende positie, omtrek van de nieren en de aanwezigheid van stenen in het urinestelsel kunnen worden verkregen met behulp van survey-urografische technieken.
Computertomografie wordt ook vaak gebruikt om pyelonefritis te diagnosticeren, maar deze techniek biedt geen bijzondere voordelen ten opzichte van echografie en wordt daarom voornamelijk gebruikt om tumorprocessen te bepalen. In dit geval worden SCT en MSCT beschouwd als de meest informatieve methoden voor het bestuderen van nieraandoeningen, waarbij een driedimensionale reconstructie van het orgaanbeeld en virtuele endoscopie wordt geboden met gedetailleerde informatie over de grootte en structurele dichtheid van neoplasmata.
Met radionuclidemethoden voor het diagnosticeren van pyelonefritis kunt u het functionerende parenchym identificeren, de gebieden met littekens afbakenen, waardoor u de pathogenese van de ziekte kunt voorspellen.
Röntgenonderzoek
Het gebruik van röntgentechnieken stelt u in staat de urinewegen te visualiseren en tekenen van obstructieve uropathie en urinestrepen te identificeren. Deze methode wordt gebruikt om chronische pyelonefritis te detecteren door vergroving en misvormingen van de contouren van de nier, dunner parenchym, dilatatie en hypotensie van het bekken, afplatting van de papillen en vernauwing van de nekken van de cups te detecteren
Behandeling en prognose
Een ongecompliceerde vorm van acute pyelonefritis kan in een ziekenhuisomgeving met conservatieve methoden worden behandeld. Voor de snelste verlichting van het ontstekingsproces en het verminderen van het risico van de overgang van het pathologische proces naar een purulent-destructieve vorm, worden verschillende schema's gebruikt.antibiotische therapie. In het acute verloop van de ziekte is ontgiftingstherapie verplicht en wordt de immuniteit aangepast.
In de beginfase van de behandeling van secundaire pyelonefritis in acute vorm, is het noodzakelijk om de normale uitstroom van urine te herstellen. Hiervoor wordt meestal katheterisatie van de ureter uitgevoerd en in gevorderde gevallen wordt pyelo- of nefrostomie toegepast.
Bij koortssyndromen wordt een dieet met een lage inname van eiwitrijk voedsel voorgeschreven. Na stabilisatie van de lichaamstemperatuur van de patiënt gaat de patiënt over op een volwaardig dieet met een hoog vochtgeh alte.
De behandeling van chronische pyelonefritis volgt dezelfde schema's als de behandeling van een acuut pathologisch proces, maar hier is de herstelperiode langer en arbeidsintensiever. Therapeutische maatregelen in dit geval moeten zijn:
- identificatie en eliminatie van factoren die problemen bij de uitstroom van urine kunnen veroorzaken of kunnen leiden tot een verminderde nierdoorbloeding;
- antibiotica nemen;
- correctie van immuniteit.
Behandeling en preventie van de pathogenese van chronische pyelonefritis vereist langdurige systematische therapie en een volledig herstelproces. Behandeling die in het ziekenhuis is gestart, moet poliklinisch worden voortgezet. Als aanvullende methoden kunnen sommige recepten van traditionele geneeskunde en kruidengeneeskunde worden gebruikt, maar het is noodzakelijk om met de behandelend specialist te beslissen over de geschiktheid van hun gebruik. Patiënten die lijden aan manifestaties van dit pathologische proces, tijdens de periode van remissie van de ziektehet wordt aanbevolen om een spabehandeling te ondergaan.
