Pyelonefritis - wat is deze ziekte? Pathologie komt vrij vaak voor: onder de verscheidenheid aan nierziekten staat deze aandoening op de "eervolle" tweede plaats na urolithiasis. Vrouwen hebben vaker last van pyelonefritis, de gemiddelde leeftijd van incidentie is moeilijk te onderscheiden. Zowel zeer jonge patiënten als ouderen zijn ziek. Vaak willen patiënten na het ontvangen van een diagnose weten wat de ziekte is. Pyelonefritis is een niet-specifieke nierpathologie, waarvan het uiterlijk wordt veroorzaakt door de activiteit van pathogene micro-organismen.
Het artikel beschrijft de variëteiten van de ziekte, de vormen (acuut, chronisch), oorzaken, behandelingsmethoden, belangrijkste symptomen. Er worden ook tips gegeven om herhaling van pyelonefritis te voorkomen.
Acute en chronische pyelonefritis
Afhankelijk van hoe de ziekte verloopt, verschilt het ensymptomen en de prestaties van de patiënt. In de geneeskunde is het gebruikelijk om pyelonefritis te classificeren als acuut of chronisch, die elk op hun beurt specifiek of niet-specifiek (ongecompliceerd) kunnen zijn.
- Acute pyelonefritis - wat is deze ziekte? De ongecompliceerde vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschijnselen als bacteriurie, lichte proteïnurie en microhematurie. U kunt ze bepalen na laboratoriumtests. Een volledig bloedbeeld wordt gekenmerkt door leukocytose en een toename van de ESR. In ongeveer 30% van de gevallen wordt een toename van stikstofhoudende slakken opgemerkt in een biochemische bloedtest. Acute pyelonefritis met een complex beloop is levensbedreigend en vereist onmiddellijke medische aandacht. Het komt voor bij zowel mannen als vrouwen. De stadia van pyelonefritis in een acuut beloop zijn moeilijk te onderscheiden: vaak draagt bacteriurie bij aan de reproductie van pathogene microflora op aangrenzende organen (in het bijzonder de blaas), en de symptomen worden steeds duidelijker - de patiënt kan niet werken, en hij heeft dringend professionele medische zorg nodig.
- Chronische pyelonefritis wordt vaak gediagnosticeerd tijdens een medisch onderzoek bij mensen van middelbare leeftijd. Wat is deze ziekte en hoe verschilt deze van een acuut beloop? Pyelonefritis kan optreden zonder ernstige symptomen, wanneer het aantal pathogene bacteriën niet overdreven is. Zo'n proces kan jaren duren - dit is het chronische verloop van pyelonefritis. Tegelijkertijd verliezen de nieren geleidelijk hun werkvermogen: in de meeste gevallen krijgt zo'n patiënt vroeg of laat de diagnose chronisch nierfalen. Vaak krijgt pyelonefritis een chronische vorm vanwege het feit dat de behandeling van acute pyelonefritis slecht werd uitgevoerd. bacteriën blijven in het bekken of in de urineleiders - als resultaat worden pathogene bacteriën opnieuw in de nieren ingezet.
Op de plaats van dislocatie kan er bilaterale pyelonefritis of unilateraal zijn. Dienovereenkomstig zijn de bacteriën geconcentreerd in beide nieren tegelijk, of in één ervan. Bij het voorschrijven van een behandeling maakt het praktisch niet uit of pyelonefritis bilateraal of unilateraal is: de principes van therapie zullen in ieder geval hetzelfde zijn.
Symptomen van pyelonefritis
In de regel hebben zowel mannen als vrouwen, ongeacht hun leeftijd, de volgende symptomen van chronische pyelonefritis:
- Tekenpijn in de lumbale regio (kan afwezig zijn, hun aanwezigheid hangt af van het type ziekteverwekker en de individuele kenmerken van de patiënt.
- Pijn bij het plassen, meestal komt de urine uit in normale porties, maar wordt troebel, de kleur verandert.
- De subfebriele temperatuur is ongeveer 37 graden.
- In sommige gevallen leidt chronische pyelonefritis tot een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden: in dit geval moet dringend een ambulance worden gebeld, het onderzoek van de patiënt en de verlichting van de aandoening moeten worden uitgevoerd in een ziekenhuis.
- Zwelling van de extremiteiten, minder vaak van het gezicht (treedt op als gevolg van een schending van de verwijdering van vloeistoffen uit het lichaam en een schending van de water-zoutbalans).
- Algemene zwakte, slechte eetlust, bleke huid,frequente hoofdpijn en vatbaarheid voor overwerk, zowel fysiek als psychologisch.
Kenmerken van het verloop van de ziekte
Acute pyelonefritis bij volwassenen is veel opvallender dan chronische: het plassen is verstoord, terwijl het volume van de uitgescheiden urine aanzienlijk kan afnemen. In dit geval lijdt de patiënt aan een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, koorts, koude rillingen, misselijkheid. Eetlust verdwijnt. Er is pijn bij pyelonefritis, maar ze zijn niet uitgesproken. Aangezien er geen zenuwuiteinden in de nieren zijn, zijn er geen duidelijke pijnlijke symptomen. Pijn bij pyelonefritis is meer een trekkend, pijnlijk karakter.
Er moet worden gewezen op het verschil in het verloop van de ziekte bij vrouwen: door de nabijheid van de organen van de voortplantings- en urinewegen dringen bacteriën vaak ook de weefsels van de geslachtsorganen binnen. Als gevolg hiervan wordt het beloop van pyelonefritis ook bemoeilijkt door de aanwezigheid van vrouwenproblemen.
De symptomen van een ontsteking van de nieren van bacteriële aard bij kinderen zijn dezelfde als bij volwassenen. Als een ouder heeft opgemerkt dat de frequentie van urineren en de kleur van de urine bij een kind is veranderd, is dit al een goede reden om naar een dokter te gaan.
Oorzaken van pyelonefritis
Veel patiënten worden overrompeld door de symptomen van pyelonefritis. De redenen waarom de ziekte zich in grote lijnen ontwikkelt, kunnen er slechts twee worden geïdentificeerd:
- het onvermogen van het lichaam om weerstand te bieden aan de activiteit van pathogene bacteriën;
- in de weefsels van de nieren, het bekken, de urineleiders of de blaas van pathogene bacteriën komen.
Hoe infectie kan ontstaan en waarom de focus wordt ingezet inurinewegen? Veelvoorkomende redenen zijn:
- afwijkingen in de ontwikkeling van de nieren - zowel aangeboren als verworven;
- endocriene pathologie;
- hypothermie van de benen, voeten, onderrug;
- auto-immuunziekten;
- niet-naleving van elementaire regels voor persoonlijke hygiëne;
- Microtrauma door seksueel contact;
- lumbale verwonding;
- diagnostische manipulatie of chirurgische ingreep aan de urinewegen;
- vaak wordt het optreden van pyelonefritis geassocieerd met het begin van seksuele activiteit, vooral bij gebrek aan goede bescherming;
- lithotripsie op afstand (verpletteren van urinestenen);
- Een verblijfskatheter gebruiken;
- zwangerschap (hypotensie van de urineleiders komt bij deze aandoening vrij vaak voor);
- gebruik van intra-uteriene anticonceptiva.
Diagnose van de ziekte: met welke arts moet ik contact opnemen?
De diagnose van pyelonefritis is vrij eenvoudig. In de regel wordt na ontvangst van de resultaten van een biochemisch bloedonderzoek al duidelijk dat de oorzaak van de aandoening van de patiënt een schending van de nierfunctie is. Dit wordt welsprekend bewezen door verhoogde niveaus van ureum en creatinine. Trouwens, als de creatinine een bepaald niveau overschrijdt, kunnen we concluderen dat de patiënt chronisch nierfalen ontwikkelt. Ook moet de patiënt urinetests doorstaan - het is noodzakelijk om het volume van de dagelijkse uitscheiding te bepalen en ook om erachter te komen welke sporen van bacteriën in de urine aanwezig zijn. Dit is nodig zodat de arts kan voorschrijvenadequate antibiotische therapie.
Met welke arts moet ik contact opnemen als de patiënt pyelonefritis vermoedt? Nierziekten worden gediagnosticeerd en behandeld door een gespecialiseerde arts - een nefroloog. Om te beginnen kun je echter een kaartje nemen naar een reguliere therapeut. Tot zijn bevoegdheid behoort het aanstellen van standaardtests, waarvan de resultaten het mogelijk maken om de aan- of afwezigheid van pyelonefritis vast te stellen.
ICD-10 pyelonefritis-code is ingedeeld naar cursus:
- acute pyelonefritis - N10;
- chronisch - N11;
- calculous pyelonefritis - N20.9.
De patiënt heeft recht op ziekteverlof. In de meeste gevallen (ongeacht het type ziekte) dient de behandeling in een ziekenhuis plaats te vinden. De ICD-10 pyelonefritis-code wordt vermeld op het ziekteverlof van de patiënt. Het document wordt gecertificeerd door het zegel van de medische instelling en vervolgens overgedragen aan de boekhoudafdeling van de organisatie waar de patiënt werkt.
Behandeling van pyelonefritis in een ziekenhuis
De eerste taak waarmee artsen worden geconfronteerd wanneer een patiënt binnenkomt, is het verlagen van de hoge temperatuur. Alle noodzakelijke tests moeten zo snel mogelijk worden uitgevoerd om de klinische toestand nauwkeurig te beoordelen. In de regel duurt de behandeling van chronische pyelonefritis langer. Het is veel gemakkelijker om de symptomen van acute pyelonefritis te stoppen, maar veel patiënten ontwikkelen vervolgens een vorm van een chronisch beloop. Dit komt omdat de bacteriën niet volledig zijn vernietigd. Het grootste gevaar van de overgang naar een chronische vorm is een geleidelijkeontwikkeling (het kan tot 10 jaar duren) van nierfalen.
Als er obstakels zijn voor het verwijderen van vocht uit het lichaam, moet de arts de normale doorgang van urine herstellen. Herstel van de uitstroom van urine wordt snel uitgevoerd (nephropexy met nephroptosis, verwijdering van stenen uit de nier van de urinewegen en soortgelijke noodzakelijke procedures en chirurgische ingrepen). Het elimineren van obstakels die de doorgang van urine belemmeren, maakt in veel gevallen verlichting van de aandoening mogelijk - samen met de urine komen er ook bacteriën naar buiten. In dit stadium is verpleegkundige zorg voor pyelonefritis belangrijk - het controleren van de plaatsing van katheters, hun tijdige verwerking, enz.
Drugs moeten worden voorgeschreven door een nefroloog of uroloog. Het is erg belangrijk om antibiotische therapie correct en tijdig voor te schrijven voor zowel acuut als chronisch beloop van de ziekte. Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven rekening houdend met de gegevens van het antibiogram. Alvorens de gevoeligheid van micro-organismen te bepalen (hiervoor moet worden gewacht op de resultaten van de tests), wordt therapie met breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen uitgevoerd.
Kenmerken van het verloop van de ziekte en de behandeling ervan bij kinderen
De oorzaken van pyelonefritis bij kinderen zijn dezelfde als bij volwassenen: door het onvermogen van het lichaam om pathogene bacteriën te weerstaan en te weerstaan, ontwikkelt zich een ontsteking. Bij kinderen komt acute pyelonefritis vaker voor, die bij een verkeerde of te korte behandeling kan uitmonden in een chronische vorm.
Kinderen hebben meer kans op hyperthermie (verhoogdetemperatuur tot kritische waarden), terwijl zelfmedicatie onaanvaardbaar is: ouders moeten een gekwalificeerde arts bellen. Hoogstwaarschijnlijk is ziekenhuisopname en behandeling in een ziekenhuis vereist. Bij de behandeling van kinderen met pyelonefritis is het noodzakelijk om opnieuw te testen na een medicijnkuur om er zeker van te zijn dat het herstel heeft plaatsgevonden en dat er geen eiwit, geen witte bloedcellen of sediment in de urinetests achterblijft. U moet ook regelmatig het creatinine- en ureumgeh alte controleren in een biochemische bloedtest.
Veel antibacteriële medicijnen zijn gecontra-indiceerd voor kinderen, dus je kunt zelf geen antibioticum kiezen. Alleen een ervaren nefroloog, op basis van het klinische beeld van de aandoening en na ontvangst van de antibiogramgegevens, kan het medicijn voorschrijven. Pogingen van ouders om zelf een antibioticum te kiezen zijn vaak niet alleen nutteloos, maar ook schadelijk: het kind verslechtert en een verkeerd gekozen antibioticum schendt de toch al zwakke afweer van het lichaam.
Medicijnen voor de behandeling van pyelonefritis
Welke medicijnen voor pyelonefritis? Er zijn een aantal medicijnen die pathogenetisch werken, d.w.z. de ernst van de symptomen van de ziekte verminderen en de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie verminderen:
- "Kanefron" is een veilig medicijn, dat kruidenextracten bevat. Het bereikt zijn maximale concentratie in het uitscheidingssysteem van de nieren, waar het een lokaal ontstekingsremmend, mild analgetisch, antimicrobieel en antiseptisch effect heeft. Het verlicht spasmen van de urinewegen (het is hierdoor)een afname van het pijnsyndroom wordt bereikt) vanwege het effect op de gladde spieren van de nieren. "Kanefron" heeft een diuretisch effect, het helpt de zwelling bij de patiënt te verminderen.
- "Biseptol" is een gecombineerd ontstekingsremmend middel. Regelmatige inname helpt de concentratie van pathogene bacteriën in de weefsels van de nieren te verminderen. In de regel wordt "Biseptol" voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen, omdat de werking van "Biseptol" alleen niet voldoende is om van de chronische vorm van pyelonefritis af te komen.
- "Phytolysin" is een dikke pasta van donkergroene kleur met een specifieke kruidengeur. Het medicijn heeft een ontstekingsremmende, antiseptische en milde antimicrobiële werking. Bij langdurig gebruik bevordert het het pletten en verwijderen van stenen uit de nieren. Het wordt voorgeschreven voor chronische pyelonefritis, vaak in combinatie met antibiotica.
- "Furamag" is een populair antimicrobieel middel voor de behandeling van pyelonefritis uit de groep van nitrofuranen. De afgiftevorm van het medicijn is capsules (25, 50 mg). Benoemd door een arts. Ondanks het feit dat het medicijn actief is tegen de meeste bacteriën, waarvan de activiteit ontsteking van de nieren kan veroorzaken, in sommige gevallen met pyelonefritis, kan Furamag nutteloos zijn. Raadpleeg daarom uw arts voordat u het inneemt.
- "Furadonin" is een getabletteerd synthetisch antimicrobieel middel. Natuurlijk zijn er tegenwoordig veel veiliger medicijnen met minder bijwerkingen. Bij het gebruik van "Furadonin" kunnen indigestie, huiduitslag en dermatologische problemen van een andere aard worden waargenomen. Lage kosten zijn echter het belangrijkste argument ten gunste van Furadonine bij de behandeling van pyelonefritis.
Is het mogelijk om van pyelonefritis af te komen met behulp van traditionele behandelmethoden?
Vaak weigeren patiënten ziekenhuisopname en proberen ze zichzelf thuis te behandelen. Het is belangrijk om te begrijpen: als u besluit een behandeling in een ziekenhuis te weigeren, moet u nog steeds tests doen voordat u een geneesmiddel kiest. Dit is essentieel voor een nauwkeurige diagnose.
Veel patiënten staan wantrouwend tegenover de methoden van de moderne geneeskunde en farmacologie en geven er de voorkeur aan hun nieren te behandelen met traditionele methoden. Helaas, met pyelonefritis is het gevaarlijk: bij afwezigheid van een antimicrobieel effect zijn alle therapiemethoden gedoemd te mislukken. Gierst voor de behandeling van nieren is bijvoorbeeld een populaire methode om dit gepaarde orgaan te reinigen. Gierst moet worden gestoomd, laten brouwen en meerdere eetlepels op een lege maag eten. Gierst is echt nuttig voor de behandeling van nieren, maar het zal op geen enkele manier werken op de symptomen van pyelonefritis. Bovendien, terwijl de patiënt deze of die alternatieve behandelingsmethoden probeert, vermenigvuldigen bacteriën zich en de ziekte vordert.
Uitzondering - geneeskrachtige kruiden. Infusies van berenoren, calendula, komkommerbladeren hebbendiuretisch en ontstekingsremmend effect. In termen van effectiviteit kunnen kruideninfusies echter nog steeds niet worden vergeleken met farmacologische preparaten, dus de keuze voor geneesmiddelen voor de apotheek ligt voor de hand.
Hoe een herhaling van de ziekte te voorkomen
Preventie van complicaties van pyelonefritis is een van de belangrijkste taken voor zowel de patiënt als de arts. Nadat de therapeutische cursus is beëindigd, is het noodzakelijk om urinetests en een biochemisch bloedonderzoek te ondergaan. Als een van de indicatoren verhoogd is, moet u medicijnen blijven gebruiken.
Dieet is erg belangrijk. Bij pyelonefritis moet men zich houden aan de voedingsregels beschreven in het medische dieet nr. 7. Het gaat om het beperken van de consumptie van eiwitrijk voedsel en bepaalde soorten vetten en koolhydraten. De patiënt moet afzien van het drinken van alcohol, zich houden aan een speciaal drinkregime. Als je na herstel van pyelonefritis niet eet en drinkt, dan is er een grote kans op complicaties of dat chronische pyelonefritis zich stilletjes weer ontwikkelt.
Je moet je warm kleden, de mogelijkheid van onderkoeling van de voeten en onderrug uitsluiten. Zwemmen in koud of vuil water is verboden. Thuis kun je niet op blote voeten op de koude vloer lopen. Schoenen mogen niet lekken, voeten moeten altijd warm en droog zijn.
