Pyelonefritis is een niet-specifieke ontsteking die niet alleen het nierbekken en de nierkelken aantast, maar ook het interstitiële weefsel aantast. Vervolgens worden de bloedvaten betrokken bij het verloop van de pathologie. Ongeacht de etiologie van pyelonefritis, treft deze ziekte voornamelijk vrouwen vanwege de anatomische structuur van hun urogenitale systeem. Vaak beginnen velen in de loop van de zwangerschap aan een dergelijke ziekte te lijden.
Op oudere leeftijd wordt het optreden van ontsteking van de nieren vaker waargenomen bij mannen. De etiologie van pyelonefritis is in dit geval geassocieerd met de pathologie van de prostaat. Vaak manifesteert de ziekte zich als een complicatie van diabetes.
Kenmerken van de ziekte
Ongeacht de etiologie en klinische presentatie van pyelonefritis, is deze ziekte een veel voorkomende urologische pathologie die wordt gekenmerkt door infectieuze en inflammatoire processen in de nieren. Met de penetratie van ziekteverwekkers uit de lagere delen van het urinestelsel, ontwikkelt zich een ontsteking.
De veroorzaker van de ziekte is voornamelijk E. coli, die in de urine wordt aangetroffen. Ondanks de etiologie zijn de symptomen van pyelonefritis bij vrouwen veel meer uitgesproken dan bij mannen, omdat de resulterende pijn zeer snel acuut en moeilijk te verdragen wordt. Opgemerkt moet worden dat de ziekte is onderverdeeld in acute, chronische of verergerde chronische vorm. Bovendien hangen de etiologie, pathogenese, kliniek en behandeling van pyelonefritis niet alleen af van de vorm, maar ook van het geslacht.
Heel vaak komt de ziekte voor in de kindertijd, die optreedt wanneer verschillende ziekteverwekkers het lichaam van de baby binnendringen. De etiologie van pyelonefritis bij zwangere vrouwen wordt geassocieerd met hormonale veranderingen, samenknijpen van de urineleiders en een afname van de tonus van de urinewegen. Al deze factoren scheppen gunstige voorwaarden voor verergering van het chronische type van de ziekte of het begin van een acute.
Ziekteclassificatie
Ondanks de ontwikkeling van de geneeskunde is er geen exacte classificatie van pyelonefritis. Een dergelijke ziekte wordt veroorzaakt door veel verschillende oorzaken en wordt ook gekenmerkt door verschillende veranderingen in de structuur van het nierweefsel. Doktoren classificeren pyelonefritis echter vaak als:
- de aard van de cursus - acuut en chronisch;
- lokalisaties - eenzijdig en tweezijdig;
- oorzaak van ontwikkeling - primair en secundair.
Bovendien wordt een gecompliceerde en ongecompliceerde vorm van de ziekte onderscheiden, afhankelijk van het algemene welzijn van de patiënt.
Scherpe vorm
In de loop van een acute vorm van de ziekte wordt de nier groter en wordt het kapsel dikker. De etiologie van acute pyelonefritis is geassocieerd met de penetratie van pathogenen in het nierweefsel. De ziekte komt bij beide geslachten op absoluut elke leeftijd voor. Jonge kinderen en vrouwen van middelbare leeftijd hebben er echter het meeste last van.
De etiologie van acute pyelonefritis wordt geassocieerd met de penetratie van stafylokokken in het lichaam, en het klinische beeld wordt gekenmerkt door een combinatie van lokale en algemene symptomen van de ziekte. Veel voorkomende verschijnselen zijn onder meer verslechtering van het algemeen welzijn, koorts, hevige koude rillingen en zweten, evenals tekenen van algemene intoxicatie. U kunt de aanwezigheid van de ziekte bepalen door de aanwezigheid van veranderingen in bloed- en urineparameters.
Lokale symptomen zijn pijn, spierspanning en soms frequent en pijnlijk urineren.
Chronische vorm
De etiologie van chronische pyelonefritis wordt voornamelijk geassocieerd met een onderbehandelde acute vorm van de ziekte. Dit gebeurt in het geval dat het mogelijk was om de ontsteking te elimineren, maar de pathogenen bleven in de nieren en het was niet mogelijk om de uitstroom van urine te normaliseren. Chronische pyelonefritis kan de patiënt voortdurend ongemak bezorgen en zich manifesteren in de vorm van pijnlijke doffe pijnen in de lumbale regio. Ze zijn vooral acuut bij koud en vochtig weer. Bovendien treedt periodiek een verergering van het chronische proces op.
Artsen identificeren algemene en lokale tekenen van het verloop van de ziekte. Lokale symptomen zijn meer uitgesproken bij patiënten bij wie de etiologie van chronische pyelonefritis in het bijzonder in verband wordt gebracht met andere ziekten, zoals:
- goedaardige of kwaadaardige vergroting van de prostaat;
- verzakte nier;
- urolithiasis;
- baarmoederfibromyoom.
Patiënten merken de aanwezigheid van terugkerende pijn in de lumbale regio op, die vaak eenzijdig is. Hun optreden vindt voornamelijk plaats in rust en is op geen enkele manier verbonden met de actieve bewegingen van de patiënt. In sommige gevallen worden plasstoornissen opgemerkt.
Kenmerken van de ziekte bij kinderen
Een dergelijke urologische ziekte komt vaak voor in de kindertijd en heeft ook vrij karakteristieke tekenen van een beloop. Als de etiologie van acute pyelonefritis bij kinderen tijdig wordt vastgesteld en de juiste diagnose en behandeling worden gesteld, kan het optreden van gevaarlijke pathologische afwijkingen in het lichaam van het kind in de toekomst worden voorkomen.
Bij pasgeborenen en zuigelingen komt de ziekte tot uiting in algemene tekenen van intoxicatie, in het bijzonder, zoals:
- traag zuigen of borstafwijzing;
- braken en oprispingen na het voeden;
- verhoging van de temperatuur, wat epileptische aanvallen kan veroorzaken.
De klassieke manifestatie kan bleking van de huid zijn met tekenen van cyanose, die zich manifesteert in de vorm van een blauwe huid rond de mond of boven de bovenlip. De etiologie van pyelonefritis bij zuigelingen is gebaseerd op een verandering in voorwaardelijk pathogene microflora, die veroorzaakttekenen van dysbacteriose, die optreedt als gevolg van de penetratie van kokkeninfecties. Op oudere leeftijd, wanneer een kind pijn kan aangeven, is het verloop van de ziekte te herkennen aan de aanwezigheid van karakteristieke symptomen.
Afhankelijk van de etiologie van pyelonefritis bij kinderen en de kenmerken van het beloop, kan de behandeling worden uitgevoerd in een ziekenhuis of poliklinische setting. Ziekenhuisopname wordt uitgevoerd in het geval van uitgesproken tekenen van intoxicatie. Het belangrijkste doel van therapie is:
- de etiologie van pyelonefritis bij kinderen bepalen en de provocerende factor elimineren;
- verwijdering van ziekteverwekkers uit de urinewegen van het kind;
- antibiotische therapie toedienen;
- eliminatie van klinische symptomen;
- correctie van bestaande urodynamische aandoeningen.
Tijdens het verloop van een exacerbatie wordt het kind aanbevolen zich strikt aan bedrust te houden, evenals dieettherapie met een beperkte inname van zout en eiwit. Daarnaast wordt vochtinname in grote hoeveelheden aanbevolen.
Oorzaken van optreden
Tot op heden is het nog steeds onmogelijk om de etiologie van pyelonefritis volledig te bepalen. Daarom wordt aangenomen dat de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte de eigen micro-organismen van de patiënt kunnen zijn of die van buitenaf zijn binnengedrongen. Vaak zijn dit mogelijke kokken of E. coli. Kortom, pyelonefritis komt voor in de aanwezigheid van een gemengde infectie in het lichaam. Artsen identificeren de volgende wegen voor pathogenen om binnen te komen:
- via geïnfecteerde urine;
- door lymfe afkomstig van nabijgelegen organen;
- samen met de bloedstroom.
Er zijn bepaalde factoren die de ontwikkeling van pyelonefritis veroorzaken, waaronder:
- chronische stress;
- gebrek aan vitamines;
- zwakte;
- chronische vermoeidheid;
- verlaagde immuniteit.
Bovendien kunnen we de aanwezigheid van pathologische aandoeningen onderscheiden, in de loop waarvan er een bepaald obstakel is voor de normale uitstroom van urine. De etiologie en pathogenese van chronische pyelonefritis kan als volgt kort worden beschreven: de patiënt ervaart periodieke recidieven van de acute vorm van de ziekte. Als gevolg van zijn beloop is er een geleidelijke vervanging van normaal nierweefsel door bindweefsel. In sommige gevallen wordt chronische pyelonefritis gecompliceerd door de toevoeging van arteriële hypertensie of nierfalen.
Ontwikkelingspathogenese
De etiologie en pathogenese van acute pyelonefritis zijn geassocieerd met de penetratie van pathogenen samen met de bloedstroom in het vasculaire systeem van de renale glomeruli. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich inflammatoire en degeneratieve veranderingen. Een leukocyteninfiltraat wordt gevormd nabij de aangetaste trombi, waarvan het verdere verloop grotendeels afhangt van de kenmerken van de behandeling die wordt uitgevoerd, evenals het algemene welzijn van de patiënt.
Bij een gunstig ziekteverloop worden de ontstane infiltraten vervangen door bindweefsel, gevolgd door littekenvorming. Met progressiepathologisch proces, er worden veel abcessen gevormd. De etiologie en pathogenese van pyelonefritis kan ook worden geassocieerd met een pathologie als de vorming van een omgekeerde urinestroom, waardoor pathogenen doordringen in het nierbekken, van waaruit ze in de algemene bloedsomloop terechtkomen.
Vervolgens dringt de pathogene microflora langs de wand van de urinewegen door in het interstitiële weefsel van de nier, waar zich onder gunstige omstandigheden een ontsteking ontwikkelt. De etiologie van pyelonefritis kan verband houden met algemene en lokale provocerende factoren. Veelvoorkomende zijn:
- immunologische toestand van het lichaam;
- de aanwezigheid van ziekten die de immuniteit verminderen;
- overwerk;
- algemene onderkoeling.
Lokale factoren zijn onder meer verminderde urine-uitstroom en de aanwezigheid van ureterale reflux. Gezien de pathogenese en etiologie van pyelonefritis, worden instrumenteel onderzoek van de urinewegen en vele andere factoren vaak onderscheiden als een provocerende factor en de oorzaak van het begin van de ziekte. Afhankelijk hiervan wordt de ziekte verdeeld in primair en secundair.
Primaire pyelonefritis verwijst naar een ontsteking die geen abnormale urodynamica of andere nierziekte vertoont. De secundaire vorm van de laesie treedt op tegen de achtergrond van de aanwezigheid van verschillende ziekten van de nieren en urinewegen.
Belangrijkste symptomen
Als er een infectie in de blaas werd gevonden en er geen passende behandeling werd uitgevoerd, kunnen ze na een tijdjeer zijn karakteristieke tekenen van ontsteking van het parenchym in de nieren. Een van de meest voorkomende tekenen van pyelonefritis, moet het volgende worden benadrukt:
- tintelende pijn in de rug of lies;
- temperatuurverhoging;
- ernstige buikpijn;
- bloed of pus in de urine;
- vaak en sterk urineren;
- pijn en branderig gevoel tijdens het plassen.
Al deze symptomen moeten zorgvuldiger worden overwogen, want als tijdig onderzoek en behandeling niet worden uitgevoerd, kunnen er verschillende complicaties optreden.
Diagnose
Wanneer de eerste tekenen van de ziekte optreden, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een ervaren specialist. Houd bij het diagnosticeren van pyelonefritis rekening met de etiologie, pathogenese en kliniek. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van de verkregen gegevens, deze moet alomvattend zijn om de kans op terugval te voorkomen.
Om een diagnose te stellen, moet u een urinetest uitvoeren. In aanwezigheid van pyelonefritis kunnen in de tests eiwit- en bloedverontreinigingen worden gedetecteerd. Dit komt omdat ontsteking het normale reabsorptieproces verstoort, waardoor bloedcellen en eiwitverbindingen in de urine lekken. Op basis van de verkregen resultaten is het mogelijk om de veroorzaker van de ziekte te bepalen en de meest effectieve medicijnen te selecteren.
Daarnaast is instrumentele diagnostiek met behulp van röntgen-, ultrageluid- en radionuclidetechnieken vereist. In sommige gevallen kan hetcystoscopie vereist.
Bij het uitvoeren van echografie bij patiënten met pyelonefritis, is er een uitbreiding van het nierbekken, het gebied van littekens. Latere manifestaties omvatten een verandering in de contouren van de nier, een afname van de grootte, die ook kan worden waargenomen in de loop van andere ziekten. Een andere manier om een diagnose te stellen zijn radiopake technieken waarmee u de urinewegen kunt visualiseren en de aanwezigheid van aandoeningen kunt detecteren.
Kenmerken van therapie
Etiologie en kliniek zijn erg belangrijk bij het diagnosticeren. Behandeling van pyelonefritis wordt alleen voorgeschreven op basis van de diagnose. Een geïntegreerde benadering van therapie wordt aanbevolen. Hiervoor worden met name medicijnen voorgeschreven zoals:
- antibiotica;
- antimicrobieel;
- diuretica;
- geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de nieren verbeteren;
- vitamine- en tonicpreparaten;
- kruidengeneesmiddelen.
Bovendien geeft het gebruik van volksremedies en technieken als aanvullende therapeutische maatregelen een goed effect. Gedurende de gehele therapieperiode is strikte naleving van het dieet vereist. Het is de moeite waard eraan te denken dat men bij het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen de dosering ervan strikt in acht moet nemen en de voorgeschreven behandelingskuur moet handhaven, zelfs in het geval van een significante verbetering van het welzijn.
Alle medicijnen, evenals alternatieve methoden, kunnen alleen worden gebruikt na overleg met uw arts. De secundaire vorm van pyelonefritis betekent onderis de eliminatie van de ziekte die de ontsteking veroorzaakte.
Medicinale behandeling
Afhankelijk van de etiologie en symptomen van pyelonefritis, worden de principes van behandeling en patiëntenzorg strikt individueel gekozen. Allereerst raden artsen het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen aan voor therapie. Ze helpen pathogenen te elimineren die nierinfecties veroorzaken.
Kortom, een paar dagen na het begin van de antibioticatherapie wordt het algemene welzijn van de patiënt weer normaal. In sommige gevallen duurt de cursus een week of langer. Het is erg belangrijk om de therapie niet stop te zetten na verlichting van acute symptomen, omdat dit een terugval kan veroorzaken. Bij een ernstig verloop van de ziekte is intraveneuze toediening van antibacteriële geneesmiddelen vereist. Meestal worden antibiotica voorgeschreven, zoals:
- aminoglycosiden - Tobramycine, Amikacine, Gentamicine;
- quinolonen - Ofloxacine, Ciprofloxacine;
- bèta-lactams - "Zinaz", "Amoxicilline";
- macrolides;
- polymyxins.
Om bestaande problemen met de nieren te elimineren, is het noodzakelijk om andere medicijnen te gebruiken. In het bijzonder omvatten deze geneesmiddelen voor chemotherapie. Het meest populaire middel van deze groep is het medicijn "Biseptol". Het wordt vaak gebruikt in de acute vorm van de ziekte. Dit medicijn wordt ook voorgeschreven in het geval dat ééncomponenttherapie niet effectief is. Bovendien is dit medicijnook gebruikt na behandeling met antibiotica, omdat de urinewegen nog steeds kwetsbaar kunnen zijn voor infecties.
Nitrox is een chemotherapeutisch middel. Het wordt gebruikt voor de behandeling van nieraandoeningen, waaronder pyelonefritis, veroorzaakt door schimmel- of virale infecties. Bovendien wordt het voorgeschreven om terugval te voorkomen.
Bij aandoeningen van de urinewegen kunnen ook homeopathische middelen worden voorgeschreven, vooral bij een nierinfectie. Apis wordt voorgeschreven om pijn en ongemak tijdens het plassen te elimineren. Het effect van geleiden is sneller urineren. Bovendien wordt Berberis gebruikt om pyelonefritis te behandelen. Het is belangrijk dat de voorgeschreven medicijnen geen bijwerkingen veroorzaken en effectief zijn tegen de bacteriën die de ziekte hebben veroorzaakt.
Volkstechnieken
Medicinale planten hebben met name goede diuretische, antiseptische en ontstekingsremmende eigenschappen, zoals:
- vlierbes;
- Hooglandervogel;
- berk;
- korenbloem;
- berendruif;
- jeneverbes;
- peterselie;
- tarwegras.
Het is noodzakelijk om voor de ma altijd medicinale preparaten te gebruiken die zijn bereid uit geneeskrachtige planten. Het verloop van de therapie wordt uitgevoerd totdat de symptomen volledig verdwijnen.
Diëten
Alle patiënten, ongeacht het stadium en de kenmerken van het beloop van de ziekte, wordt aangeraden een grotehoeveelheid vloeistof. U kunt fruit- en kruidenafkooksels, vruchtendranken, sappen, slappe thee drinken. Vossebes- of cranberrysap en mineraalwater zijn vooral nuttig voor patiënten. De totale hoeveelheid vloeistof die per dag wordt geconsumeerd, moet ongeveer 2 liter zijn.
Bij het volgen van een dieet moeten meloenen en kalebassen worden opgenomen in het gebruikelijke dieet, omdat ze goede diuretische eigenschappen hebben. Het geconsumeerde voedsel moet een grote hoeveelheid eiwit bevatten, maar tijdens de periode van exacerbatie worden alleen zuivel-groente- en fruitvrije dagen aanbevolen. Bij afwezigheid van nierinsufficiëntie en hypertensie is een significante zoutbeperking niet vereist. Zorg ervoor dat u alcohol, koffie, pittige gerechten, ingeblikt voedsel, specerijen, sterke bouillons volledig uitsluit.
Bij de chronische vorm van de ziekte is het dieet ongeveer hetzelfde als bij acute pyelonefritis. Het dieet moet zo zijn ontworpen dat het optreden van beriberi wordt voorkomen. Het gebruikelijke menu moet magere vis en vlees, zuivelproducten, fruit en groenten bevatten. Het wordt aanbevolen om honing te consumeren in plaats van suiker. Fractionele ma altijden worden als ideaal beschouwd.
Chirurgie
Afhankelijk van de etiologie en symptomen van pyelonefritis, kan de behandeling worden uitgevoerd met behulp van een operatie. Als conservatieve therapiemethoden met het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd en de gezondheid van de patiënt blijft verslechteren, wordt aangetoondoperatie.
Chirurgische ingreep wordt voornamelijk voorgeschreven voor het beloop van een etterende vorm van de ziekte, met name de aanwezigheid van karbonkels en apostema van de nieren. De mate van interventie wordt strikt individueel en op het moment van de operatie zelf bepaald. Dit alles hangt niet alleen af van het getroffen gebied, maar ook van de bestaande pathogenese.
Het belangrijkste doel van de operatie is om de vorming van een purulent-inflammatoir proces in het aangetaste orgaan te voorkomen en het optreden van terugvallen te voorkomen, evenals de herhaling van een vergelijkbare situatie in een gezonde nier. Als de patiënt een schending van de normale uitstroom van urine heeft, wordt deze tijdens de chirurgische ingreep ook geëlimineerd.
Mogelijke complicaties
Pyelonefritis zelf is niet zo gevaarlijk als de complicaties ervan. Allereerst kan de acute onderbehandelde vorm van de ziekte overgaan in het chronische stadium met periodieke terugvallen. Chronische pyelonefritis kan aanzienlijk ongemak veroorzaken.
Bovendien is het vermeldenswaard dat ettering kan deelnemen aan het infectieuze proces, en dit kan leiden tot nierverlies, daarom moet de behandeling met alle verantwoordelijkheid worden benaderd. De verraderlijkheid van pyelonefritis ligt in het feit dat het vaak voorkomt zonder duidelijke tekenen, of dat de symptomen behoorlijk wazig zijn. Onder de belangrijkste complicaties moeten de volgende worden benadrukt:
- abcesvorming;
- acute nierbekkeninfectie;
- littekenvorming;
- nierfalen;
- hypertensie;
- schok,sepsis.
In sommige gevallen kan pyelonefritis leiden tot papillaire necrose.
Preventie en prognose
Preventieve maatregelen zijn de tijdige sanering van infectiehaarden, vooral in de aanwezigheid van chronische ziekten van het urogenitale systeem. Een tijdige behandeling van diabetes is ook vereist.
Preventie betekent het uitvoeren van activiteiten gericht op het verhogen van de immuniteit. De belangrijkste voorwaarde voor het normaliseren van de uitstroom van urine is het naleven van hygiëneregels en het handhaven van een gezonde levensstijl. Tijdens de periode van remissie zal een behandeling in een sanitair resort een zeer goede preventie van terugval zijn. Modderbaden, mineraalwater en andere fysiotherapiemethoden hebben een gunstig effect op de nieren.
Dieetvoeding is van bijzonder belang. Het is de moeite waard om de consumptie van vet en gekruid voedsel te beperken. Voedsel moet fractioneel zijn en je moet in kleine porties eten. Om een terugval te voorkomen, moet u tijdig slagen voor het geplande examen.
Bij ongecompliceerde pyelonefritis is de prognose redelijk goed en leidt zelden tot nierbeschadiging. Het herhaalde verloop van de ziekte kan leiden tot de overgang naar een chronische vorm en de ontwikkeling van verschillende complicaties veroorzaken.
