Het menselijk lichaam behoudt zijn positie in de ruimte door de werking van het vestibulaire apparaat. De belangrijkste taak van dit systeem is het vermogen om het evenwicht te bewaren door de beweging en locatie van het organisme te analyseren. De ontwikkeling van vestibulaire disfunctie wordt "vestibulopathie" genoemd. Wat is het en wat zijn de belangrijkste manifestaties van de ziekte, besproken in het artikel.
Basisconcepten van de ziekte
Weinig patiënten stelden zichzelf de vraag: "Vestibulopathie - wat is het?", omdat de ziekte niet zo wijdverbreid is. Een vergelijkbare term verwijst naar een complex van aandoeningen van het vestibulaire apparaat, gekenmerkt door het onvermogen van dit laatste om zijn functies uit te voeren en de positie van het menselijk lichaam in de ruimte te behouden.
Vestibulopathie, waarvan de symptomen en de behandeling hieronder zullen worden besproken, kan zich zowel als een afzonderlijke aandoening in het lichaam ontwikkelen als inde vorm van een van de syndromen van een andere psychovegetatieve stoornis. In het tweede geval worden de behandeling en diagnose van de ziekte moeilijker, omdat deze nauw verweven is met het algemene klinische beeld samen met andere somatische, vegetatieve en emotioneel-affectieve manifestaties.
Vestibulaire disfunctie kan ook op jonge leeftijd optreden. Deze pathologische aandoening wordt beschouwd als het falen van het otolitische apparaat. In de kindertijd manifesteert dit zich in de vorm van wagenziekte op een schommel, in een lift, in het openbaar vervoer.
Na verloop van tijd beginnen de symptomen van aandoeningen te lijken op geconditioneerde reflexen. Dat wil zeggen, het klinische beeld van een aanval ontwikkelt zich zelfs voordat de factor die de aanval veroorzaakt begint te werken.
Etiologische factoren van de ziekte
De volgende oorzaken van vestibulaire disfunctie worden onderscheiden:
- ziekten van het binnenoor;
- organische hersenschade;
- pathologische processen van de cervicale wervelkolom;
- traumatisch letsel;
- tumoren;
- infectieziekten;
- leeftijdsgerelateerde veranderingen.
Onder de ziekten van de auditieve analysator die de ontwikkeling van vestibulopathie kunnen veroorzaken, zijn er labyrintitis, labyrintinfarct, de ziekte van Menière.
Labyrinthinfarct treedt vaak op tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden veranderingen. Patiënten klagen over ernstig gehoorverlies en het optreden van vestibulaire stoornissen.
De ziekte van Ménière wordt gekenmerkt door gehoorverlies, misselijkheid,braken, duizeligheid, benauwdheid en oorsuizen. Deze ziekte wordt geassocieerd met pathologische processen in het binnenoor.
Labyrinthitis is bacterieel of viraal van aard. Het ontstekingsproces is gelokaliseerd in het vliezige labyrint van het binnenoor. Bovendien kan vestibulopathie worden veroorzaakt door intoxicatie met giftige stoffen of medicijnen.
Algemene manifestaties
Alle vormen van deze ziekte hebben gemeenschappelijke en specifieke manifestaties. De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende algemene symptomen:
- Duizeligheid kan tijdelijk of permanent zijn. Elke patiënt heeft zijn eigen individuele perceptie van duizeligheid. Sommigen klagen over het gevoel dat ze hun ogen niet kunnen fixeren, anderen - dat alle objecten in één richting draaien.
- Hoofdpijn kan zich manifesteren als pijn van verschillende sterkte en intensiteit.
- Verslechterd zicht - patiënten hebben vliegen of donkere kringen voor de ogen, het gezichtsvermogen is verminderd.
- Evenwichtsstoornissen - patiënten wankelen, kunnen vallen, hebben geen gevoel van stabiliteit.
- Nystagmus - er is een beweging van de oogbollen, die een ritmisch karakter heeft. De ogen kunnen in elke richting bewegen.
- Misselijkheid, braken.
Soorten vestibulaire stoornissen
De volgende vormen van vestibulaire disfunctie worden onderscheiden:
- vertebrogene vestibulopathie;
- acute perifere vestibulopathie;
- posttraumatische vorm van vestibulaire stoornis.
Voor elkvormen van de ziekte worden gekenmerkt door hun etiologische factoren, evenals algemene en specifieke symptomen van het klinische beeld.
Volgens de ICD hebben vestibulopathie en al zijn manifestaties de code H81. Ze behoren tot de groep van ziekten van het binnenoor (H80-H83).
Vertebrogene vorm
Dit type vestibulaire stoornissen is direct gerelateerd aan pathologische processen in de cervicale wervelkolom. De oorzaken van ontwikkeling kunnen dergelijke schendingen zijn:
- osteochondrose;
- osteoporose;
- falen van schijven of wervels;
- zenuwvernauwing;
- schending van de microcirculatie.
De ziekte wordt gekenmerkt door frequente aanvallen van duizeligheid, die systematisch of zeldzaam kunnen zijn. Bij het bewegen of draaien van het hoofd klagen patiënten over een gevoel van onbehagen, een gevoel van instabiliteit. De patiënt kan zich niet op het object concentreren, er is een gevoel van misselijkheid wanneer hij probeert zich visueel te fixeren op bewegende objecten.
Sommige patiënten ontwikkelen het centrale vestibulopathie-syndroom. Het heeft een paroxysmaal karakter en een acuut begin. De patiënt is gedesoriënteerd in de ruimte, er is ernstige duizeligheid en cephalgia. Vestibulopathie met vergelijkbare manifestaties is gevaarlijk met de mogelijkheid om complicaties te ontwikkelen.
Perifere vorm van de ziekte
Acute perifere vestibulopathie - wat is het? Ontstekingsprocessen in de zenuw van de interne loop van de auditieve analysator veroorzaken de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte. Het klinische beeld gaat gepaard met de volgende verschijnselen:
- paroxismale duizeligheid;
- disbalans;
- oogbeweging, onafhankelijk van de wens van de patiënt;
- het gerucht is niet veranderd.
Etiologische factoren zijn nog onbekend. Aangenomen wordt dat het duwmechanisme van deze vorm bacteriën of virussen kan zijn. Veel patiënten klagen over een voorgeschiedenis van het ontwikkelen van symptomen van een acute respiratoire virale infectie vóór het begin van aanvallen van vestibulaire stoornissen.
Perifere vestibulopathie manifesteert zich door een gevoel van angst, misselijkheid, braken, langdurige duizeligheid, geluid in één oor en een gevoel van congestie daarin. Het gehoorniveau blijft hetzelfde.
Encefalopathie kan een complicatie van deze vorm worden. Vestibulopathie, die bij de eerste symptomen moet worden behandeld, veroorzaakt zelden zulke ernstige complicaties.
Ontwikkeling van ziekte door letsel
Posttraumatische vestibulopathie - wat is het? Dit is een vorm van vestibulaire stoornis die wordt veroorzaakt door traumatisch letsel aan het trommelvlies, de labyrintwand of het zenuwweefsel.
Etiologische factoren van ontwikkeling:
- hersenletsel;
- schade aan de botten van de schedel;
- psychogene duizeligheid na blessure;
- decompressie gevolgen.
Een aanval van duizeligheid duurt vrij lang en gaat gepaard met misselijkheid en braken, nystagmus, onvastheid bij het bewegen. Symptomen verdwijnen pas na een paar weken.
Diagnostisch onderzoek
Vestibulopathie, waarvan de symptomen een teken kunnen zijn van aandoeningen van het vestibulaire apparaat of een syndroom van een andere ziekte, is vrij eenvoudig te diagnosticeren. Het kan echter lang duren om de oorzaak te achterhalen.
Allereerst wordt de patiënt onderzocht door een neuroloog. Deze diagnose omvat oftalmoscopie, beoordeling van de toestand van de gezichts- en gehoorzenuwen. Het werk van andere zenuwgroepen wordt gecontroleerd, inclusief het symptoom van Babinski.
Met de vinger-neus-test, knie-calcaneus-test en de diadochokinese-test kun je de toestand van het cerebellum beoordelen.
Magnetische resonantie beeldvorming van de cervicale wervelkolom wordt ook voorgeschreven om de mogelijke ontwikkeling van de wervelvorm van de ziekte te bepalen. De arts onderzoekt de toestand van de botten, wervels, spieren en gewrichten.
Verplicht is de raadpleging van een KNO-arts met een onderzoek van de toestand van het trommelvlies. Bij traumatisch letsel beoordeelt de KNO-arts de trommelholte.
Therapieprincipes
Vestibulopathie, die alomvattend moet worden behandeld, heeft een gunstig resultaat met vroege verwijzing voor gespecialiseerde zorg. Allereerst wordt symptomatische therapie uitgevoerd. Het omvat het gebruik van de volgende medicijngroepen:
- Anticholinergica remmen de activiteit van vestibulaire structuren. Dit zijn medicijnen op basis van platifillin en scopolamine. Ze worden vaker gebruikt om aanvallen te voorkomen.
- Antihistaminica - "Dramin", "Bonin", "Dimedrol" - passeren de bloed-hersenbarrière.
- Benzodiazepines zijn effectief bij duizeligheid, remmen de werking van het vestibulaire apparaat (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
- Anti-emetica: Pipolfen, Meterazin, Cerucal, Metoclopramide, Motilium.
In perioden van remissie kunnen elementen van manuele therapie, massage, reflexologie, bloedzuigertherapie, magneettherapie en andere mogelijke methoden worden gebruikt.
Vestibulaire revalidatie
Dit is een speciaal ontworpen reeks maatregelen gericht op het spoedig herstel van de normale werking van het vestibulaire apparaat. Het hoogtepunt van het programma is gymnastiek en looptraining.
Vestibulaire gymnastiek is alleen toegestaan in gevallen waarin er geen progressie van de ziekte is. Het is geïndiceerd in de stabiele toestand van de patiënt. Hoe eerder de gymnastiekoefeningen beginnen, hoe effectiever het resultaat zal zijn.
Het principe van vestibulaire gymnastiek is om oefeningen uit te voeren waarbij de bewegingen van de romp, het hoofd en de ogen sensorisch inconsistent zijn. In het begin voelt de patiënt zich ongemakkelijk tijdens het uitvoeren, maar hij raakt er snel aan gewend.
De patiënt leert lopen met zijn ogen dicht, op één been staan, zijn hoofd achterover kantelen, afwisselend zijn ogen openen en sluiten,sta met gesloten ogen op één knie.
Preventieve maatregelen
De ontwikkeling van duizeligheidsaanvallen kan worden voorkomen door bepaalde preventieve maatregelen te nemen. Je moet goed eten, sporten, afwisselende vormen van rust en werk. Het is ook noodzakelijk om ziekten op tijd te behandelen die kunnen dienen als een stimulans voor de ontwikkeling van vestibulopathie. Dit zijn ziekten van de hersenen, het zenuwstelsel, de wervelkolom en KNO-ziekten.
Vestibulopathie, waarvan u de symptomen en behandeling nu kent, kan worden gecorrigeerd en behandeld door tijdig de oorzaak van de ziekte te identificeren en medische hulp in te roepen.
