Cholinesterase-reactivatoren zijn tegengiffen die organofosfaatvergiftiging (OP) helpen verlichten. Giftige verbindingen die fosfor bevatten, omvatten middelen voor chemische oorlogsvoering zoals sarin, tabun. Het is echter mogelijk om in vredestijd dronken te worden van dergelijke chemische verbindingen. Op basis van FOS zijn veel middelen gecreëerd om schadelijke insecten te bestrijden ("Dichloorvos", "Thiophos", "Chlorophos"), evenals enkele oogdruppels ("Armin", "Phosfakol"). Soortgelijke verbindingen worden ook in de industrie gebruikt bij de productie van kunststoffen en vernissen. In het geval van accidentele opname van dergelijke stoffen in het lichaam, treedt ernstige vergiftiging op. En dan komen cholinesterase-reactivators te hulp.
Hoe werkt FOS op het lichaam?
Er wordt een groep gevormd in het menselijk lichaamenzymen - cholinesterase. Ze spelen een belangrijke rol bij stofwisselingsprocessen en de werking van het zenuwstelsel. Organische fosforverbindingen, die in het lichaam terechtkomen, remmen de activiteit van deze enzymen. Acetylcholine begint zich op te hopen in de weefsels. Een overmaat van deze stof leidt tot de volgende symptomen van intoxicatie:
- verhoogde speekselvloed;
- luidruchtige ademhaling met piepende ademhaling als gevolg van slijm in de bronchiën;
- vernauwde pupillen;
- convulsies;
- cyanose van de huid;
- spierverlamming;
- hoge bloeddruk;
- "chemische" ademgeur;
- overmatig zweten.
FOS werkt op het lichaam als een zenuwgif. Intoxicatie met dergelijke stoffen is uiterst gevaarlijk. Mogelijk overlijden door verlamming van de ademhalingsspieren. Op onderstaande foto zie je een scherpe vernauwing van de pupillen bij vergiftiging met FOS.
Hoe werken cholinesterase-reactivators?
In geval van FOS-vergiftiging werken cholinesterase-reactiverende medicijnen als tegengif. Dit betekent dat ze tege-g.webp
Het werkingsmechanisme van cholinesterase-reactivatoren ligt in hun vermogen om de activiteit van enzymen te herstellen. De samenstelling van dergelijke geneesmiddelen bevat een groep moleculen -NOH, die interageert met geblokkeerde acetylcholinesterase. Als gevolg hiervan zijn koppelingen tussenFOS-moleculen en een enzym. De activiteit van cholinesterase wordt dus volledig hersteld onder invloed van het tegengif. Dit leidt tot het geleidelijk verdwijnen van de symptomen van intoxicatie.
Soorten drugs
De volgende geneesmiddelen behoren tot de groep van cholinesterase-reactivatoren:
- "Dipiroxim".
- "Dietixim".
- "Alloxim".
- "Carboxyme".
- "Isonitrosine".
De indicatie voor hun gebruik is organofosfaatvergiftiging. Blokkering van cholinesterase treedt echter ook op tijdens intoxicatie met geneesmiddelen uit de groep van cholinomimetica. De bovengenoemde medicijnen in geval van vergiftiging door andere middelen zijn niet effectief. Ze werken alleen tegen FOS.
Er zijn geen contra-indicaties voor het gebruik van cholinesterase-reactivatoren.
Drugsbeschrijvingen
FOS-antidota zijn verkrijgbaar als injecteerbare oplossingen. Dit zijn snelwerkende medicijnen. Cholinesterase-reactivatoren beginnen 15-30 minuten na toediening enzymen te deblokkeren. "Isonitrozin" is een effectiever medicijn. Het is in staat om de schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door FOS te stoppen. "Dipiroxim" dringt niet door in de hersenen. Om deze reden is het medicijn alleen in staat om het-g.webp
Aanbevolen dosering
Drugs in geval van vergiftiging moeten worden toegediendzo snel mogelijk wanneer de eerste symptomen verschijnen. Ze zijn alleen effectief in de eerste uren nadat het-g.webp
- Bij de eerste tekenen van vergiftiging worden 2-3 ml atropine-oplossing (0,1%) en FOS-antidota onder de huid geïnjecteerd, hun dosering wordt bepaald door de gebruiksaanwijzing van elk medicijn. Als de manifestaties van intoxicatie niet verdwijnen, wordt de introductie van cholinesterase en atropine-reactivatoren herhaald.
- Bij ernstige vergiftiging wordt 3 ml atropine en FOS-antidota in een ader geïnjecteerd. Atropine wordt elke 5 minuten toegediend totdat de piepende ademhaling verdwijnt en de hoeveelheid slijm in de ademhalingsorganen afneemt. Injecties worden gestopt wanneer een droge mond verschijnt en de pupillen verwijden. Dit zijn tekenen van de effecten van atropine op het lichaam. Indien nodig worden opnieuw enzymreactivatoren toegediend.
Op de tweede dag na de vergiftiging worden geen medicijnen toegediend. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van bijwerkingen en het opnieuw verergeren van de symptomen van intoxicatie. Tijdens antidotumtherapie is het noodzakelijk om het niveau van cholinesterase-activiteit te beheersen. Gewoonlijk begint 2-3 dagen na het begin van de therapie de enzymatische functie te herstellen. Een week later verdubbelt de cholinesterase-activiteit.
Bijwerkingen
FOS-antidota zijn strikt voorgeschreven medicijnen. Ze kunnen niet alleen worden ingenomen zonder de aanstelling van een specialist, maar mogen ook niet thuis worden gebruikt. Deze medicijnen mogen alleen onder toezicht in een ziekenhuis worden gebruikt.arts. Ze zijn uitsluitend bedoeld voor ziekenhuisbehandeling van organofosfaatvergiftiging.
Beide middelen hebben ernstige bijwerkingen. Ze kunnen een verlaging van de bloeddruk, tachycardie en een verminderde leverfunctie veroorzaken. Een ernstige aandoening die 'cholinerge opwinding' wordt genoemd, kan zich ontwikkelen met rusteloosheid, wanen en hallucinaties.
Als een persoon per ongeluk een organofosforsubstantie heeft ingeslikt, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te bellen en eerste hulp te verlenen aan het slachtoffer. De maag van de patiënt wordt gewassen met een oplossing van kaliumpermanganaat en er wordt actieve kool gegeven. Als de stof het lichaam binnenkomt via de luchtwegen, moet u de persoon in de frisse lucht brengen en de neusholtes spoelen. Als het-g.webp
Verdere hulp zal aan de patiënt in het ziekenhuis worden verleend, alleen onder toezicht van een arts kan therapie worden uitgevoerd met behulp van antidota. Dit betekent dat het onmogelijk is om de tekenen van FOS-vergiftiging thuis volledig te verwijderen. Er moet aan worden herinnerd dat antidota alleen effectief zijn in de eerste uren na intoxicatie. Hoe eerder een ambulance wordt gebeld, hoe groter de kans op een succesvolle behandeling en herstel.
