Organofosforverbindingen behoren tot de categorie pesticiden, die zijn ontworpen om onkruid, insecten en knaagdieren te vernietigen.
Deze insecticiden worden veel gebruikt, niet alleen in de landbouw, maar ook in het dagelijks leven. Veel soorten FOS zijn zeer giftig en kunnen ernstige vergiftiging veroorzaken, zowel wanneer ze het lichaam binnenkomen en wanneer ze in contact komen met de slijmvliezen van de nasopharynx en ogen, evenals zelfs met een intacte huid.
OPS-vergiftigingsstatistieken
Acute intoxicatie met organofosforverbindingen staat zelfs op de eerste plaats van andere exogene vergiftigingen, niet alleen in ernst, maar ook in frequentie. De dodelijkheid van dergelijke vergiftigingen is bijna 20% en de frequentie is ongeveer 15% van alle gevallen.intoxicaties. Het is interessant dat alcohol een soort tege-g.webp
Mogelijke oorzaken van vergiftiging door insecticiden
Vergiftiging met organofosforverbindingen kan in verband worden gebracht met professionele activiteiten en optreden als gevolg van het niet naleven van de regels voor het omgaan met giftige stoffen. De nalatigheid van een of meer mensen kan niet alleen leiden tot ernstige vergiftiging voor zichzelf, maar ook tot massale intoxicatie.
Bovendien kan organofosfaatvergiftiging van huiselijke aard zijn. De oorzaken van ongevallen kunnen verschillen, bijvoorbeeld:
- afwezigheid van aanduidingen op containers met giftige vloeistof die thuis zijn opgeslagen (een persoon kan per ongeluk-g.webp" />
- opslag van insecticiden op plaatsen die toegankelijk zijn voor kinderen (kinderen zijn van nature erg nieuwsgierig, en zelfs als de container met het pesticide is ondertekend, kan een klein kind nog steeds een gevaarlijke vloeistof drinken en acute vergiftiging oplopen);
- niet-naleving van veiligheidsvoorschriften (verwaarlozing van beschermende uitrusting bij het gebruik van giftige stoffen in het huishouden, zoals een gasmasker, handschoenen, veiligheidsbril,kleding).
Wanneer organofosforverbindingen in aanzienlijke doses het menselijk lichaam binnendringen, kunnen ze schade aan verschillende delen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, wat leidt tot neuritis, verlamming en andere ernstige gevolgen, tot aan de dood toe.
Classificatie van organofosforverbindingen naar mate van toxiciteit
- meest giftig - insecticiden op basis van thiofos, metafos, mercaptofos, octamethyl;
- zeer giftig - preparaten op basis van methylmercaptofos, fosfamide, dichloorfosfaat;
- matig giftig - chlorofos, karbofos, methylnitrofos en daarop gebaseerde insecticiden, evenals saiphos, cyanophos, tribuphos;
- lage toxiciteit - demuphos, bromofos, temephos.
Symptomen van FOS-vergiftiging
Afhankelijk van de ernst van de vergiftiging zijn onderverdeeld in 3 fasen. De organofosfaatvergiftigingskliniek ziet er als volgt uit:
Met een lichte mate van intoxicatie (stadium I):
- psychomotorische agitatie en angst;
- kortademigheid;
- verwijde pupillen (miosis);
- krampachtige buikpijn;
- toegenomen speekselvloed en braken;
- ernstige hoofdpijn;
- hoge bloeddruk;
- overvloedig zweten;
- hees adem.
Voor gematigde vorm (fase II):
- psychomotorische agitatie kan aanhouden of geleidelijk veranderen in lethargie en soms in coma;
- uitgesproken als miosis, pupillen reageren niet meer op licht;
- symptomen van hyperhidrose komen maximaal tot uiting (speekselvloed (speekselvloed), zweten, bronchoroe (sputumafscheiding uit de bronchiën) wordt gemaximaliseerd);
- fibrillair trillen van oogleden, borstspieren, schenen en soms alle spieren;
- periodieke verschijning van algemene hypertoniciteit van de spieren van het lichaam, tonische convulsies;
- de toon van de borst stijgt sterk;
- bloeddrukpieken (250/160);
- Onvrijwillige ontlasting en plassen vergezeld van pijnlijke tenesmus (valse drang).
Ernstige vorm van vergiftiging (fase III):
- patiënt raakt in een diepe coma;
- alle reflexen zijn verzwakt of volledig afwezig;
- uitgesproken hypoxie;
- uitgesproken als miosis;
- behoud van symptomen van hyperhidrose;
- verandering van spierhypertoniciteit, myofibrillatie en tonische convulsies door paralytische spierontspanning;
- ademhaling is sterk onderdrukt, de diepte en frequentie van ademhalingsbewegingen zijn onregelmatig, verlamming van het ademhalingscentrum is mogelijk;
- hartslag da alt tot kritieke niveaus (40-20 per minuut);
- tachycardie neemt toe (meer dan 120 slagen per minuut);
- bloeddruk blijft dalen;
- toxische encefalopathie ontwikkelt zich voornamelijk met oedeem en talrijke diapedetische bloedingengemengd type, veroorzaakt door verlamming van de ademhalingsspieren en depressie van het ademhalingscentrum;
- huid wordt bleker, cyanose verschijnt (huid en slijmvliezen worden cyanotisch).
Gevolgen van vergiftiging met fosforhoudende insecticiden
Wanneer organofosforverbindingen het lichaam binnenkomen, is eerste hulp, die tijdig en correct wordt verleend, een van de fundamentele factoren die het verdere verloop van de ziekte bepalen. De diagnose OPC-intoxicatie is relatief eenvoudig te stellen op basis van het kenmerkende klinische beeld, maar of de uitkomst gunstig is of het slachtoffer overlijdt, hangt grotendeels af van de daaropvolgende acties van artsen.
Vanwege de hoge toxiciteit veroorzaken organofosforverbindingen bij inname onherstelbare schade aan bijna alle vitale organen en systemen. In dit opzicht is het, zelfs met een gunstig resultaat, niet mogelijk om de functies van sommige organen volledig te herstellen.
Complicaties die vaak worden geassocieerd met ernstige organofosforintoxicatie zijn onder meer longontsteking, aritmie en geleidingsstoornissen, acute intoxicatiepsychoses, enz.
Verloop van de ziekte
Tijdens de eerste paar dagen na de vergiftiging verkeert de patiënt in ernstige toestand als gevolg van cardiovasculaire collaps. Dan komt de geleidelijke compensatie en verbetert zijn gezondheid. Na 2-3 weken is de ontwikkeling van ernstige toxische polyneuropathie echter niet uitgesloten. In sommige gevallen kunnen een aantal hersenzenuwen betrokken zijn.
Het verloop van dergelijke late polyneuropathieën is behoorlijk langdurig, soms vergezeld van aanhoudende bewegingsstoornissen. Het herstel van de functies van het perifere zenuwstelsel verloopt moeizaam. Er kan ook een herhaling zijn van acute aandoeningen zoals cholinerge crises. Dit wordt verklaard door het feit dat de afgezette organofosforverbinding uit verschillende weefsels in de bloedsomloop wordt "uitgeworpen".
Behandeling
Als er sprake is van ernstige organofosforvergiftiging, moet eerste hulp bestaan uit een agressieve reiniging van het spijsverteringskanaal door maagspoeling met een slangetje, geforceerde diurese, enz., het in stand houden van de ademhaling en het toedienen van specifieke antidota. Verder wordt een reeks reanimatiemaatregelen toegepast, waaronder farmacotherapie, gericht op het in stand houden en herstellen van beschadigde lichaamsfuncties, waaronder maatregelen om de hartactiviteit te herstellen, homeostasestoornissen en exotoxische shock te behandelen.
Herstel van de ademhalingsfunctie
Organofosforverbindingen die in grote hoeveelheden worden ingenomen, veroorzaken gewoonlijk ademnood veroorzaakt door overmatige orofaryngeale secretie, bronchospasmen en verlamming van de ademhalingsspieren. In dit opzicht is het eerste dat artsen proberen te doen, de doorgankelijkheid van de luchtwegen te herstellen en te zorgen voor voldoende ventilatie. In aanwezigheid van overvloedig braaksel en orofaryngeale afscheiding, wordt aspiratie gebruikt (vloeistofbemonstering met behulp van een vacuüm). Bijacute OPC-vergiftiging, reanimatie omvat tracheale intubatie, kunstmatige longventilatie.
Tegengiftherapie
Het gebruik van antidota (antidota) is een essentieel onderdeel van de farmacotherapie voor acute vergiftigingen. De medicijnen van deze groep beïnvloeden de kinetiek van een giftige stof in het lichaam, zorgen voor de opname of eliminatie ervan, verminderen het effect van gifstoffen op receptoren, voorkomen gevaarlijke stofwisseling en elimineren gevaarlijke stoornissen van de vitale functies van het lichaam veroorzaakt door vergiftiging.
Het tege-g.webp
Er moet aan worden herinnerd dat als er geen mogelijkheid is voor dringende reanimatie, alleen een tege-g.webp
Classificatie van antidota
Antidota zijn onderverdeeld in vier groepen:
- symptomatisch (farmacologisch);
- biochemisch (toxicokinetisch);
- chemisch (toxicotroop);
- antitoxische immunodrugs.
Wanneer de eerste symptomen van organofosfaatvergiftiging verschijnen, zelfs in het stadium van ziekenhuisopname van het slachtoffer, worden antidota van de symptomatische en toxicotrope groepen gebruikt, omdat ze duidelijke indicaties hebben voorgebruik. Geneesmiddelen met een toxicokinetische werking vereisen strikte naleving van de instructies, omdat spoedeisende artsen de indicaties voor gebruik niet altijd nauwkeurig kunnen bepalen. Antitoxische immunodrugs worden gebruikt in een medische instelling.
Specifieke therapie voor acute organofosfaatvergiftiging
Een reeks maatregelen omvat het gebruik van anticholinergica (geneesmiddelen zoals atropine) in combinatie met cholinesterase-reactivatoren. In het eerste uur na ziekenhuisopname van de patiënt wordt intensieve atropinisatie uitgevoerd. Atropine wordt in grote doses intraveneus toegediend totdat de symptomen van hyperhidrose zijn verlicht. Er moeten ook tekenen zijn van een lichte overdosis van het geneesmiddel, uitgedrukt door een droge huid en matige tachycardie.
Om deze toestand te behouden, wordt atropine herhaaldelijk toegediend, maar in kleinere doses. Ondersteunende atropinisatie creëert een aanhoudende blokkade van de m-cholinerge systemen van het beschadigde organisme tegen de werking van het acetylcholinegeneesmiddel gedurende de tijd die nodig is voor de vernietiging en eliminatie van het toxine.
Moderne cholinesterase-reactivators zijn in staat om het geremde cholinesterase effectief te activeren en verschillende fosforhoudende verbindingen te neutraliseren. Tijdens specifieke therapie wordt de cholinesterase-activiteit constant gecontroleerd.
