Stenose van de slokdarm is een aandoening die gepaard gaat met een pathologische vernauwing van het lumen van de slokdarmbuis. Een dergelijke afwijking kan aangeboren zijn of op oudere leeftijd verschijnen. De ziekte kan tot veel complicaties leiden. Bovendien hebben problemen met het slikken en het doorgeven van voedsel in de maag een negatieve invloed op het welzijn van de patiënt en het functioneren van het hele organisme. Dus waarom komt deze pathologie voor en kan de ontwikkeling ervan worden voorkomen? Wat zijn de signalen om op te letten? Zijn er echt effectieve behandelingen?
Slokdarmstenose: wat is het?
Zoals je weet, is de slokdarm een holle buis die de keelholte en de maag verbindt. De gemiddelde lengte is 25 cm Natuurlijk is de diameter van de buis niet hetzelfde - de slokdarm heeft drie fysiologische vernauwingen, die zich in het gebied van het ringkraakbeen, de splitsing van de luchtpijp en de opening van het diafragma bevinden.
In de moderne gastro-enterologie komt een pathologie die oesofageale stenose wordt genoemd veel voor. Wat het is? Dit is een pathologie die gepaard gaat met een onkarakteristieke vernauwing van de slokdarmbuis. Omdat er een hechte relatie istussen dit deel van het spijsverteringskanaal en andere organen (in het bijzonder de luchtpijp, aorta, hartzakje, linker bronchus, nervus vagus, thoracale lymfekanaal, deel van het borstvlies), dan wordt een schending van zijn werk geassocieerd met veel complicaties.
Belangrijkste oorzaken van pathologie
Zijn er risicofactoren die een dergelijke ziekte veroorzaken? Slokdarmstenose kan verschillende oorzaken hebben. Als we het hebben over aangeboren vormen van de ziekte, dan worden ze geassocieerd met een verminderde embryonale ontwikkeling, wat resulteert in hypertrofie van de spierwand van de slokdarm, het verschijnen van fibreuze of kraakbeenachtige ringen.
Wat betreft verworven stenosen, hun oorzaken zijn veel diverser:
- Het slijmvlies kan bijvoorbeeld worden beschadigd als gevolg van constant contact met de zure inhoud van de maag. Dit wordt waargenomen bij reflux-oesofagitis, maagzweren, chronische gastritis, hiatale hernia of zelfs ernstige toxicose bij zwangere vrouwen, als dit gepaard gaat met frequent braken.
- Het is de moeite waard om de verwondingen te vermelden. De ernstigste stenoses van de slokdarm worden waargenomen met brandwonden door chemisch agressieve middelen, evenals als gevolg van schade aan de wand door een vreemd lichaam. Het is mogelijk om gewond te raken tijdens verschillende diagnostische procedures, waaronder maagsonde.
- Vernauwing of zelfs volledige sluiting van het lumen treedt op als gevolg van kanker van de slokdarm of het verschijnen van goedaardige neoplasmata.
- Stenose van de slokdarm kan in verband worden gebracht met infectieziekten, waaronder schimmelinfecties,roodvonk, syfilis, tuberculose, difterie.
- In sommige gevallen is de vernauwing van de buis volledig geassocieerd met pathologieën van de omliggende organen. De slokdarm kan bijvoorbeeld worden samengedrukt door abnormaal geplaatste bloedvaten of vergrote lymfeklieren. Oorzaken zijn onder meer mediastinale tumoren en aorta-aneurysma's.
Vormen van stenosen en hun kenmerken
Er zijn veel classificatiesystemen voor deze pathologie. Slokdarmstenose kan bijvoorbeeld aangeboren of verworven zijn. Trouwens, in 90% van de gevallen is het de aangeboren vorm van de ziekte die optreedt.
Afhankelijk van het aantal aangetaste gebieden, wordt een enkele stenose onderscheiden (het lumen van de slokdarm is op slechts één plaats vernauwd) en meerdere (er zijn verschillende brandpunten van pathologische veranderingen). De lokalisatie van de plaats van vernauwing wordt ook in aanmerking genomen, waarbij de pathologie wordt verdeeld in hoge stenose (gelegen in het cervicale gebied), medium (de vernauwde plaats bevindt zich ter hoogte van de splitsing van de luchtpijp en de aortaboog), laag (de focus van pathologie ligt in het hartgebied) en gecombineerd.
Er is ook een indeling volgens de oorzaken van de ziekte. Cicatriciale stenose van de slokdarm wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door schade aan het slijmvlies en soms de spierlaag van de buis. In plaats van beschadigde weefsels verschijnt geleidelijk bindweefsel - zo wordt een litteken gevormd. De oorzaak is meestal chronische gastro-oesofageale reflux. Soms wordt de vernauwing geassocieerd met de vorming en groei van tumoren, die goedaardig of kwaadaardig kunnen zijn. Er zijn ook traumatische vormen van de ziekte. BIJin ieder geval is het mogelijk om het type en de kenmerken van de ziekte pas nauwkeurig te bepalen na een grondige diagnose.
Stadia van ziekteprogressie
In de moderne geneeskunde is het gebruikelijk om vier graden van slokdarmstenose te onderscheiden:
- In de eerste fase gaat de ziekte gepaard met een vernauwing van het lumen tot een diameter van 9-11 mm. Tegelijkertijd is het goed mogelijk om er een middelgrote endoscoop doorheen te steken.
- De tweede fase wordt genoemd in het geval dat de diameter van het lumen van de slokdarm op de plaats van stenose afneemt tot 6-8 mm. Er kan echter nog steeds een fibrobronscoop doorheen worden ingebracht.
- In de derde fase wordt de slokdarmbuis smaller en is de diameter niet groter dan 3-5 mm. Door dit gebied kan de arts alleen een speciale, ultradunne fiberscope inbrengen.
- De vierde fase van de ontwikkeling van de ziekte wordt gekenmerkt door een sterke vernauwing van het lumen, de diameter is 1-2 mm. Sommige patiënten hebben een volledige blokkering van de slokdarm, wat erg gevaarlijk is.
Stenose van de slokdarm: symptomen
Hoe eerder de aandoening wordt gediagnosticeerd, hoe eerder de patiënt de nodige behandeling krijgt. Dus wat zijn de symptomen van slokdarmstenose? Symptomen hangen grotendeels af van de vorm en het ontwikkelingsstadium van de ziekte.
Als we het hebben over aangeboren pathologie, dan kunnen de eerste "alarmbellen" bijna onmiddellijk worden opgemerkt. Na het voeden spuugt de baby vaak ongezouten melk uit. U kunt ook een sterke afscheiding van slijm uit de neusholtes opmerken, evenals overvloedige speekselvloed.
In het geval dat het kind een matige vorm van aangeboren isstenose, problemen beginnen met de introductie van de eerste aanvullende voedingsmiddelen of vaste voedingsmiddelen.
Verworven pathologie ontwikkelt zich geleidelijk. In de regel hebben patiënten moeite met slikken. Pijn kan bijvoorbeeld optreden tijdens het passeren van voedsel door de slokdarm, evenals het optreden van pijn achter het borstbeen. In de beginfase wordt dysfagie waargenomen bij het eten van vast voedsel, maar naarmate de slokdarmbuis smaller wordt, wordt het voor een persoon moeilijk om zelfs vloeibaar voedsel door te slikken. Soms wordt de ziekte zo ernstig dat de patiënt geen water of zelfs speeksel kan doorslikken.
Als de stenose zich in het cervicale gebied bevindt, maar dronken vloeistof of zelfs stukjes voedsel in de luchtpijp kunnen komen, die gepaard gaat met ernstige hoest, laryngospasme, verstikking. In de meest ernstige gevallen leidt stenose tot aspiratiepneumonie.
Vaak beginnen harde en grote stukken voedsel zich op te hopen in het gebied van vernauwing, wat leidt tot frequente misselijkheid en braken, het optreden van hevige pijn. De gevaarlijke gevolgen van stenose zijn onder meer spontane breuken van de slokdarmwand.
Moderne diagnostische methoden
Reeds na een gesprek met de patiënt kan de arts vermoedens uiten over de aanwezigheid van stenose. Natuurlijk is er in de toekomst meer onderzoek nodig. Allereerst moet u oesofagoscopie uitvoeren, waarmee u de vernauwing van het lumen van de slokdarm kunt detecteren en de diameter ervan kunt meten, en ook het slijmvlies kunt onderzoeken. In de aanwezigheid van neoplasmata of zweren kan een endoscopische biopsie worden uitgevoerd om kwaadaardige te zoekencellen.
Een even belangrijke diagnostische methode is radiografie met een contrastmiddel (in de regel worden bariumzouten gebruikt). Deze procedure helpt om het reliëf en de contouren van de slokdarm te onderzoeken, evenals om de perist altiek ervan te bestuderen.
Welke behandelingen biedt de moderne geneeskunde?
Het behandelingsregime hangt af van vele factoren, waaronder de vorm van de pathologie, het ontwikkelingsstadium, de toestand van de patiënt en de oorzaken van stenose. Eerst moet je het dieet veranderen - het dieet moet bestaan uit halfvloeibaar en vloeibaar voedsel, dat door de vernauwing van de slokdarm kan gaan. Als we het hebben over ernstige dysfagie van de vierde graad, wanneer de patiënt niet eens een slokje water kan nemen, wordt voeding intraveneus toegediend.
Er zijn verschillende methoden om de vernauwing op te heffen. In mildere gevallen wordt ballondilatatie uitgevoerd met behulp van bougies. Maar als de stenose zich niet leent voor dergelijke expansiemethoden, wordt een endoscopische dissectie van de stricturen uitgevoerd. In het geval dat er sprake is van compressie van de slokdarm (bijvoorbeeld de vernauwing in de buurt van een groeiende tumor), kan een speciale stent in het lumen worden ingebracht, die de vereiste afmetingen van de slokdarm behoudt.
Soms gebeurt het dat de bovenstaande methoden niet het gewenste resultaat geven, de stenose blijft voortschrijden. De arts kan beslissen over een meer radicale oplossing - verwijdering van het aangetaste deel van de slokdarm en de daaropvolgende restauratie.
Is het mogelijk om volksmethoden te behandelen?
Traditionele geneeskunde is een industrie diebiedt een breed scala aan alternatieve therapieën. Is het mogelijk om met hun hulp van een ziekte als stenose van de slokdarm af te komen? Behandeling met folkremedies is in dit geval onaanvaardbaar. Het is mogelijk dat de arts zal aanbevelen het dieet aan te passen of andere instructies te geven. Thuistherapie is in dit geval categorisch gecontra-indiceerd.
Zijn er effectieve preventieve maatregelen?
Helaas zijn er geen echt effectieve preventieve maatregelen. Wat betreft aangeboren vormen, is het belangrijk dat de moeder de gezondheidstoestand controleert. Bij aanwezigheid van risicofactoren (een infectie overgedragen tijdens de zwangerschap, etc.) dient het onderzoek in de eerste dagen na de geboorte van het kind te worden uitgevoerd om de voeding aan te kunnen passen en tijdig veiligheidsmaatregelen te kunnen nemen.
Op volwassen leeftijd wordt de patiënt aanbevolen om de voeding te controleren en ziekten van het spijsverteringskanaal op tijd te behandelen, om te voorkomen dat ze ernstiger of chronisch worden.
Prognose voor patiënten met slokdarmstenose
Als onbehandeld blijft, kan slokdarmstenose leiden tot tal van complicaties. Niettemin kan chirurgische ingreep de overtreding elimineren. Natuurlijk, in aanwezigheid van bijkomende ziekten, is aanvullende therapie noodzakelijk. Niettemin is de prognose voor de patiënt vrij gunstig. Terugval is mogelijk, maar volgens de statistieken zijn dergelijke gevallen een uitzondering en uiterst zeldzaam.
