In de medische praktijk wordt voor de diagnose van ziekten de methode voor het verzamelen van een anamnese gebruikt, die bestaat uit de klachten van de patiënt en de geschiedenis van hun uiterlijk. Sommige symptomen duiden op ernstige organische ziekten, terwijl andere correct worden geïnterpreteerd als ongemak dat niet gepaard gaat met het optreden van significante pathologieën. En zo'n klacht als een gevoel van coma in de slokdarm behoort tot deze categorie. Afhankelijk van de toestand van manifestatie en ernst, evenals de aanwezigheid van enkele bijkomende gezondheidsstoornissen, kan het worden beschouwd als een criterium voor een gastro-intestinale, neurologische, endocrinologische, cardiologische ziekte of neurose.
Symptoom Beschrijving
Een brok in de keel, slokdarm of maag is een symptoom dat wordt gekenmerkt als ongemak in de borst, nek of bovenbuik, een gevoel van constante of intermitterende druk in deze delen van het lichaam, dat somsgepaard gaand met pijn in het strottenhoofd, moeite met slikken of pijn, boeren of misselijkheid. Als deze klacht wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van een somatische aandoening, dan varieert dit afhankelijk van beweging, lichamelijke activiteit of ma altijden. Als het een teken is van een mentale toestand, dan is het ofwel blijvend of manifesteert het zich in momenten van stress en angst.
De patiënt moet verschillende aspecten duidelijk definiëren. Ten eerste, is dit symptoom permanent of komt het onder alle omstandigheden voor. Ten tweede, wat bepa alt de intensiteit van de manifestatie en wanneer deze verandert. Ten derde gaat het gevoel van coma in de slokdarm gepaard met andere symptomen, klachten, stoornissen in het welzijn, is er verlies van eetlust, braken, misselijkheid, gewichtsverlies.
Aanpak van beoordeling
Het hierboven beschreven symptoom moet vanuit veel gezichtspunten worden bekeken, waarbij het in eerste instantie impliceert dat het juist een criterium is voor een somatische ziekte, en niet een mentale toestand. Alleen door formidabele ziekten van het cardiovasculaire, endocriene, spijsverterings- en zenuwstelsel uit te sluiten, wordt de aanwezigheid van neurose bevestigd. Dat wil zeggen, wanneer er geen objectieve gegevens zijn om het gevoel van een knobbel in de slokdarm, keelholte of maag te koppelen aan ziekten, is het gebruikelijk om het psychologische mechanisme van hun manifestatie te beschouwen.
Alvorens een ondubbelzinnige betrouwbare conclusie te trekken over de afwezigheid van somatische pathologieën, is het vereisteen grondig onderzoek van de patiënt, ongeacht de leeftijd. Een competente beoordeling van alle symptomen, onderzoek van regionale lymfeklieren, fluorografie, klinische bloedonderzoeken, FEGDS, echografie van het hart en de schildklier zijn vereist. Elke patiënt die naar een specialist met een soortgelijk symptoom verwijst, moet voorbereid zijn op de noodzaak van een dergelijk onderzoek.
GERD-symptomen
Een van de meest voorkomende oorzaken van coma in de slokdarm is gastro-oesofageale refluxziekte. Het mechanisme van zijn uiterlijk is de insufficiëntie van de hartsfincter, waardoor onvolledige differentiatie van de maag en de slokdarm is toegestaan. Het resultaat hiervan is de frequente terugvloeiing van de zure inhoud van de maag in de slokdarm, waarvan het epitheel niet is aangepast aan dergelijke invloeden. Een focus van ontsteking wordt gevormd in het onderste derde deel, er verschijnen een aantal symptomen.
De eerste klacht van patiënten met milde GORZ is een gevoel van coma in de slokdarm en boeren, soms vergezeld van brandend maagzuur na het eten. Het is vrij gemakkelijk voor de patiënt om het optreden van dergelijke klachten te associëren met voedselinname. In de regel ontwikkelen ze zich onmiddellijk of in de eerste 30 minuten na het eten, ze gaan niet gepaard met pijn. Soms is er ook een gevoel van volheid in de overbuikheid en achter het borstbeen, brandend maagzuur, dat des te meer uitgesproken is, hoe meer voedsel werd geconsumeerd en hoe actiever de patiënt beweegt en leunt na het eten.
Het stereotype symptoom van patiënten met ernstigere GERD en de complicaties ervan is frequent brandend maagzuur en boeren. Braken komt zelden voor, gaat niet gepaard met misselijkheid en stopt meestal onmiddellijkna het scheiden van een magere portie voedsel dat de dag ervoor is gegeten. Zure smaak in de mond gedurende de dag en bitterheid op de tong na het slapen komen vaker voor.
Dergelijke patiënten wordt aangeraden om 7-8 keer per dag kleine porties te eten en een verticale lichaamshouding aan te houden gedurende ten minste 1 uur na de ma altijd, alcohol te stoppen en te roken. Patiënten met GORZ lijden vaak aan ongemotiveerde dyspepsie, waardoor de gevolgen van alcoholgebruik moeilijker te dragen zijn. Roken veroorzaakt een verhoogde maagsecretie en verhoogt de perist altiek, waardoor de symptomen van boeren en brandend maagzuur vaker en acuter worden gevoeld.
Vanwege ongemak, een zwaar gevoel in de buik of slokdarm, evenals het effect van zure inhoud op de slokdarm, vooral in kleine hoeveelheden, periodieke hikken en oprispingen van lucht, kan deze aandoening worden gecombineerd en geïnterpreteerd door de patiënt als een knobbel in de maag, slokdarm of keelholte. In tegenstelling tot een soortgelijk symptoom dat wordt veroorzaakt door neurose of psychologische stress, wordt in dit geval het slikken vrijelijk uitgevoerd, hoewel de eetlust kan afnemen.
Maagoorzaken
Men moet ook rekening houden met maag-oorzaken van coma in de slokdarm, die dit symptoom minstens zo vaak veroorzaken als oesofageale. Pathologieën zoals maagzweren, pylorusstenose, tumoren of duodenogastrische refluxziekte worden heel vaak waargenomen. Banale gastritis kan frequente boeren en ongemak in de slokdarm veroorzaken.
Vaak is de oorzaak van dit symptoom de aanwezigheid van een tumorvorming in het spijsverteringsstelsel. Dan, naast het voelen van een coma inde maag of slokdarm van de patiënt maakt zich zorgen over gewichtsverlies, frequente misselijkheid met braken na het eten, hikken, ongemotiveerd ongemak op de borst na de ma altijd. Een specifiek symptoom van maagkanker is de aanwezigheid van afkeer van vleesvoedsel, wat wordt waargenomen vanwege de onmogelijkheid van volledige vertering en de meer acute manifestatie van de bovenstaande symptomen.
Om de directe oorzaak van een coma in de maag, keel of slokdarm te identificeren, is een onderzoek noodzakelijk. Het bestaat uit algemene klinische tests, onderzoek van de lymfeklieren van het lichaam, röntgenfoto's van de borstorganen, FEGDS. Nadat u een specifieke ziekte heeft geïdentificeerd, moet u deze gaan behandelen.
Behandeling voorafgaand aan een specifieke diagnose is ook aan te raden, maar deze zal niet-kern van aard zijn en zal bestaan uit PP-remmers (Lansozol, Pantoprazol) of histaminereceptorblokkers (Ranitidine, Famotidine). Door ze te nemen, kunt u het effect van de zure omgeving van de maag op het aangetaste weefsel van een zweer of tumor verzwakken, waardoor het risico op bloedingen wordt verminderd.
Dysfagie
Dysfagie is een overtreding of moeilijkheid bij het doorslikken van voedsel, geassocieerd met ofwel een overtreding van de innervatie van de spieren van de keelholte, ofwel de aanwezigheid van een tumor in het bovenste spijsverteringskanaal. Deze groepen ziekten kunnen een gevoel van coma in de slokdarm veroorzaken bij het doorslikken van voedsel, evenals volheid en ongemak in de borstkas. Buiten het slikken kunnen symptomen afwezig zijn, of de patiënt zal een zwaar gevoel op de borst en in het strottenhoofd voelen, keelpijn. Een zeldzaam symptoom is verhoogde speekselvloed en frequenteongemotiveerde misselijkheid.
In gevallen van significante obstructie van het lumen van de slokdarm door een tumor, kan het vermogen om voedsel door te slikken volledig verloren gaan. Als gevolg van het slikken komt voedsel dan in contact met de vernauwing van de slokdarm of keelholte, waardoor misselijkheid en braken ontstaan. Braken van onveranderd voedsel dat onmiddellijk op het moment van slikken optreedt, wordt slokdarm genoemd. De oorzaak is de aanwezigheid van een tumor in de slokdarm of keelholte, mediastinum. Zelden veroorzaakt een aorta-aneurysma deze symptomen.
Bij de verlamde vorm van orofaryngeale dysfagie veroorzaakt door een herseninfarct of de gevolgen van traumatisch hersenletsel, kan er een constant gevoel van coma in de slokdarm zijn, geassocieerd met onvolledige doorgang van voedsel naar de maag. De vaste componenten van ingeslikt voedsel worden constant vastgehouden in de keelholte of slokdarm, wat mechanische irritatie in de borst en nek veroorzaakt, soms vergezeld van misselijkheid.
Dyspepsie
Dyspepsie is een episodische verstoring van de normale spijsvertering en beweeglijkheid van het maag-darmkanaal. Het manifesteert zich door misselijkheid, soms braken en dunne ontlasting, wat vaak een gevoel van coma in de slokdarm en boeren veroorzaakt. Dyspepsie wordt geassocieerd met een overtreding van het standaarddieet en komt vaker voor bij patiënten die al een soort van spijsverteringsziekte hebben.
Dyspepsie met gastritis wordt waargenomen bij het eten van vet voedsel of bij te veel eten, roken, alcohol drinken. In de regel weet de patiënt bij het voelen van het uiterlijk van het coma in de keel, slokdarm of maag zoals hierboven beschreven nog niet watziekte of aandoening veroorzaakt. Daarom is het zinvol om, wanneer dergelijke klachten worden ontdekt, een diagnose te stellen, ongeacht de leeftijd, om tumorziekten en zweren uit te sluiten.
Detectie van gastritis met FEGDS is de beste uitkomst, waarvoor alleen goede voeding, stoppen met roken en alcohol vereist zijn. Echter, vooral wanneer GERD of duodenogastrische refluxziekte wordt gedetecteerd, moet FEGDS jaarlijks worden uitgevoerd voor observatie in de apotheek. Dit is nodig om biopsiemonsters te nemen en deze te onderzoeken op het verschijnen van tumorcellen.
In de afgelopen 10 jaar is deze praktijk wijdverbreid geworden in het GOS en heeft het zijn doeltreffendheid al bewezen. In Japan heeft in de afgelopen 30 jaar routinematige FEGDS voor klachten van dyspepsie, misselijkheid of een gevoel van een knobbel in de slokdarm na het eten honderdduizenden levens gered door vroege detectie van tumorziekten vóór het stadium van metastase.
Schildklier
De schildklier bevindt zich op het voorste oppervlak van het kraakbeen met dezelfde naam. Met zijn pathologieën geassocieerd met een toename van de grootte van het orgaan of de vorming van knopen, wordt het optreden van specifieke symptomen opgemerkt, waaronder een knobbel in de slokdarm. De behandeling van schildklierpathologieën is natuurlijk niet alleen gebaseerd op deze klacht, bovendien moet de toename extern merkbaar zijn om dergelijke uitgesproken symptomen te veroorzaken. Aangezien deze pathologieën echter vaak over het hoofd worden gezien door patiënten, moeten ze in detail worden overwogen.
De toename van de grootte van de schildklier kan totaal zijnof nodaal karakter. In het eerste geval neemt de hele klier in omvang toe, wat wordt waargenomen bij endemische struma of hypothyreoïdie. Nodulaire groei van de klier wordt vaker waargenomen, hoewel het minder vaak symptomatisch is. De knobbeltjes zijn meestal klein van formaat, maar als ze zich aan de achterkant van het orgel bevinden, kunnen ze het strottenhoofd irriteren. De patiënt voelt ongemak en transpiratie in de luchtpijp en keelholte. De diagnose is gebaseerd op de uitsluiting van ziekten van het spijsverteringsstelsel, echografie van de schildklier en de studie van de hormonen in het bloed.
Mediastinale ziekten
Het mediastinum wordt het anatomische gebied van de borstkas genoemd, dat de slokdarm, opstijgende aorta, lymfevaten en -knopen, longwortels, luchtpijp, intrathoracale vaten, zenuwen en regionaal vetweefsel bevat. Dit is een plaats waar de organen van het cardiovasculaire, zenuw-, spijsverterings-, ademhalings- en lymfestelsel zich dichtbij bevinden. En elk van hun nederlaag manifesteert zich door een gevoel van knijpen en ongemak in de borst, een gevoel van coma in de slokdarm, boeren. De reden hiervoor is de nabijheid van naburige organen, hun contact en wederzijdse invloed op elkaar.
Onder de meest voorkomende ziekten van de mediastinale organen moeten tumoren van de belangrijkste bronchiën en longen worden onderscheiden, evenals gezwollen lymfeklieren. Aorta-aneurysma is zeer zeldzaam, hoewel de bijdrage ervan aan de vorming van een symptoom vaak erg belangrijk is. In het geval van het verschijnen van tumoren of vergrote lymfeklieren, wordt mechanische compressie van de slokdarm waargenomen, wat verstikking en ongemak bij het slikken veroorzaakt,moeite met eten, misselijkheid en soms braken.
Lymfeklieren worden aangetast door ziekten van het bloedsysteem (leukemie, hematosarcoom, lymfogranulomatose, lymfoom), metastase van tumoren van de longen of hoofdbronchiën, borst, slokdarm of maag, evenals tuberculose en sarcoïdose. Elk van deze ziekten vereist diagnostiek en behandeling van hoge kwaliteit in overeenstemming met gespecialiseerde protocollen.
Psychologische oorzaak van het symptoom
Wanneer een symptoom zoals een knobbel in de slokdarm verschijnt, waarvan de oorzaken, behandeling en redenen voor een grondige diagnose hierboven zijn uitgelegd, kan men geen enkele manifestatie van ziekten van de spijsvertering, endocriene, lymfatische, cardiovasculaire en ademhalingssystemen. En vaak kunnen moderne onderzoeksmethoden geen ziekte identificeren die zo'n klacht kan veroorzaken. In dit geval, wanneer formidabele ziekten zijn uitgesloten, is het zinvol om de oorzaak van een coma in de psyche van de patiënt te zoeken.
Chronische sociale stress, verminderde aanpassing van de patiënt aan de werk- en levensomstandigheden, evenals het verlies van dierbaren, mislukkingen in relaties of zaken - dit alles kan ongemak in de slokdarm veroorzaken als gevolg van autonome reacties. De zogenaamde brok in de keel, die opkomt in momenten van sterke walging, wrok, irritatie, wanneer een persoon, die zich machteloos voelt, in tranen wil uitbarsten en opgeven, moet met een psycholoog worden besproken. Maar dit moet worden gedaan ofwel na de uitsluiting van formidabele somatische ziekten, of gelijktijdig met hun diagnose.
CV
Het gevoel van een knobbel in de slokdarm, waarvan de oorzaken hierboven in de betreffende kopjes zijn beschreven, is een belangrijk alarmerend symptoom dat niet kan worden genegeerd. Goed uitgevoerde diagnostiek zal het mogelijk maken om het optreden van formidabele ziekten uit te sluiten of hun aanwezigheid in de vroege geneesbare stadia te bevestigen. Het uitstellen van de diagnose en het proberen dit symptoom toe te schrijven aan psychische problemen, wat ook in veel gevallen wordt waargenomen, leidt niet tot positieve gevolgen. Integendeel, een snelle diagnose met algemene klinische tests, onderzoek van de lymfeklieren, FEGDS, fluorografie, echografie van het hart en de schildklier zal snel de oorzaak van het symptoom identificeren en het beginnen te elimineren.
