De term "hernia van de slokdarm" verwijst naar een ziekte van chronische aard, gekenmerkt door de verplaatsing van enkele van de inwendige organen van de buikholte naar de borstkas door de verwijde opening van het middenrif. Volgens statistieken lijdt 22% van de bevolking van de Russische Federatie aan de ziekte, terwijl het meestal wordt gediagnosticeerd bij mensen met pathologieën van het maagdarmkanaal. Tijdig gekwalificeerde medische hulp zoeken zal helpen om negatieve gevolgen en chirurgische ingrepen te voorkomen.
Algemene informatie
De slokdarm is een gespierde buis, hol van binnen. Het verbindt de keelholte en de maag. De lengte is 23,5-25 cm. De slokdarm is nodig zodat het ingeslikte voedsel in de maag kan komen.
De gespierde buis heeft twee kleppen (sluitspieren). Dankzij hun werk beweegt voedsel zich maar in één richting. Zelfs als een persoon voor een lange tijd staathoofd, voedsel zal niet terug in de keel gaan.
De slokdarm gaat van de borstholte naar de buikholte door een gat in het middenrif. Dit is een soort scheidingswand, bestaande uit spierweefsel en pezen. De belangrijkste taak van het diafragma is de implementatie van het ademhalingsproces. Het scheidt ook de borst- en buikholte. Onder invloed van verschillende ongunstige factoren is er een overtreding in het werk van het diafragma. In dit geval schuift de maag naar boven en kan een deel van de spierbuis samen met de maaginhoud in de opening bewegen. In dit geval wordt een hernia van de slokdarm gediagnosticeerd.
Oorzaken van ziekteontwikkeling
In de meeste gevallen treedt pathologie op tegen de achtergrond van leeftijdsgerelateerde veranderingen. Er is een verzwakking van de spieren en gewrichtsbanden, hun elasticiteit gaat verloren en ze beginnen slechter te functioneren.
Bovendien kunnen de volgende factoren de oorzaak zijn van een hernia van de slokdarm:
- genetische aanleg;
- frequente episodes van winderigheid;
- dragende periode;
- gecompliceerde bevalling;
- abnormale ophoping van vocht in de buikholte;
- aandoeningen van de luchtwegen, vergezeld van een langdurige hoest;
- training met hoge intensiteit;
- braak;
- aangeboren pathologie van de maag of slokdarm;
- obesitas;
- chronische constipatie;
- constant te veel eten;
- pathologie van het spijsverteringsstelsel;
- littekens door brandwonden (thermisch of chemisch);
- blessures (zowel open als gesloten);
- ongecontroleerde inname van bepaalde medicijnen;
- roken;
- overmatige koffieconsumptie.
Classificatie
Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme en anatomische kenmerken, kan een hernia van de slokdarm: zijn:
- Verhuizen.
- Paraesophageal.
- Gemengd.
Glijdende hernia van de slokdarm is momenteel de meest voorkomende diagnose. Het wordt gekenmerkt door de penetratie in de borstholte van de cardia, een klein deel van de fundus van de maag en de spierbuis. Wanneer een persoon de positie van het lichaam verandert, keren de organen vrijelijk terug naar hun normale positie. Maar het komt ook voor dat ze het niet alleen aankunnen. In dergelijke situaties is het gebruikelijk om te spreken van een pathologie met een vast karakter.
Een para-oesofageale hernia wordt gekenmerkt door het feit dat het grootste deel van de maag zich in de borstholte bevindt. In dit geval blijven de slokdarm en de onderste sluitspier onbeweeglijk. Zo'n hernia wordt vaak geknepen. Dit proces gaat gepaard met het verschijnen van uitgesproken symptomen.
Gemengde ziekte combineert tekenen van zowel glijdende als para-oesofageale hernia's. Deze aandoening wordt meestal geclassificeerd afhankelijk van hoeveel de interne organen zijn verschoven van de buikholte naar de borstkas.
Er zijn 3 graden van gemengde slokdarmhernia:
- I. De maag gaat iets omhoog en komt in contact met het middenrif. De cardia blijft in een normale positie. In de borstholtehet onderste deel van de slokdarm bevindt zich.
- II. Zowel de maag als de cardia passen precies tegen het middenrif. De borstholte bevat nog steeds alleen het onderste deel van de spierbuis.
- III. De slokdarm, cardia en het grootste deel van de maag zijn aanzienlijk verplaatst. Lussen van de dunne darm komen vaak ook in de borstholte terecht.
Op basis van welke organen hernia's vormen, worden ze onderverdeeld in de volgende typen:
- Schuivers. Ze kunnen oesofageaal, cardiofundaal of maag zijn.
- Paraesophageal. Ze zijn onderverdeeld in fundic en antrale.
Tegelijkertijd heeft elk van hen een andere ernst van de symptomen.
Symptomen
Hernia van de slokdarm in de beginfase van ontwikkeling kan zich op geen enkele manier manifesteren. Naarmate het groeit, begint een persoon de eerste waarschuwingssignalen te voelen.
De belangrijkste symptomen van een hernia van de slokdarm zijn de volgende aandoeningen:
- Maagzuur. Het kan van verschillende intensiteit zijn. Meestal treedt brandend maagzuur op na een ma altijd en wanneer de patiënt een horizontale positie inneemt.
- Pijn. Hun karakter kan snijdend, bot, brandend of stekend zijn. Meestal treedt pijn achter het borstbeen op, minder vaak in het epigastrische gebied of het hypochondrium. Wanneer een hernia wordt geschonden, is deze scherp.
- Dysfagie. Deze aandoening wordt gekenmerkt door moeilijkheden bij het passeren van voedsel door de spierbuis in de maag. Patiënten melden een gevoel van ongemak in verband met voedsel dat vast komt te zitten in de slokdarm.
- Burp. Zijn voorganger is een vol gevoel in de bovenbuik.
- Schorre stempijn in de tong. Deze aandoeningen treden op als gevolg van de terugvloeiing van maagsap in de mondholte, wat een brandend maagzuur veroorzaakt.
- Hik. Het gaat lang mee.
- Onophoudelijke hoest.
- Verstikking.
- Hartslagfout.
Patiënt vertoont zelden alle symptomen tegelijk. De reeks tekens hangt ook af van het type pathologie.
Diagnose
Informatie over wat te doen bij een hernia van de slokdarm moet worden verstrekt door een arts. Wanneer de eerste alarmerende symptomen verschijnen, dient u een gastro-enteroloog te raadplegen.
Tijdens de eerste afspraak interviewt de arts de patiënt. De specialist moet informatie geven over alle symptomen. Op basis van de resultaten van het onderzoek geeft de arts een verwijzing voor onderzoek.
Het wordt uitgevoerd met behulp van de volgende instrumentele diagnostische methoden:
- FGDS. De essentie van de methode is het inbrengen van een flexibele buis in de slokdarm en maag via de mondholte. De duur van de procedure is in de regel niet langer dan 5 minuten.
- Röntgenonderzoek. De patiënt wordt op een horizontaal oppervlak gelegd, waarna de arts een foto maakt. Daarna moet een persoon een bariumsuspensie nemen. Vervolgens maakt de specialist opnieuw een reeks foto's, met behulp waarvan de aard van de beweging van materie kan worden beoordeeld.
- Dagelijkse pH-metrie. Een elektrode wordt op de huid van de patiënt geplaatst en een sonde wordt in de neusholte ingebracht. Daarna worden ze verbonden met een blok dat de zuurgraadindex registreert.maag en slokdarm. Zijn patiënt draagt overdag een riem.
Op basis van de resultaten van de diagnose stelt de arts het meest effectieve behandelschema op voor slokdarmhernia. De operatie is uiterst zeldzaam. In de regel is chirurgische ingreep geïndiceerd voor de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie en in gevorderde gevallen.
Medicinale behandeling
Het doel van therapie is om symptomen te verlichten en complicaties te voorkomen.
In de regel schrijft de arts de volgende medicijnen voor:
- brandend maagzuur;
- pijn elimineren;
- vermindering van de mate van maagsecretie;
- vermindering van de zuurgraad;
- mucosale bescherming.
Momenteel heeft de farmaceutische markt veel soorten medicijnen met een soortgelijk effect. Elk van hen heeft contra-indicaties, in verband waarmee alleen een arts bepaalde medicijnen kan voorschrijven, rekening houdend met de individuele kenmerken van de gezondheid van elke patiënt.
Dieet
Dieet speelt een belangrijke rol bij de ziekte, aangezien het in de meeste gevallen gepaard gaat met episodes van gastro-oesofageale reflux.
Het is noodzakelijk om van het menu uit te sluiten voor hernia van de slokdarm:
- Producten die de zuurgraad verhogen. Deze omvatten: vette, gerookte, zoute, gefrituurde, pittige gerechten; koffie; Zwarte thee; citrus; bakkerijproducten; zoetwaren.
- Voedsel om te verhogengasvorming: peulvruchten, kool, radijs, champignons, granen, druiven, melk, peren.
- Alle soorten kruiden en specerijen.
- Frisdranken.
- Alcohol.
Door regelmatig een dieet te volgen, verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk.
Therapeutische oefening
Gymnastiek is essentieel in de strijd tegen ziekte. Het doel van de implementatie ervan is om onaangename symptomen kwijt te raken en het bewegingsapparaat te versterken.
Complex van oefeningen:
- Ga op je zij liggen, hef je hoofd op en houd het met je hand vast. Steek bij een diepe ademhaling je buik uit, bij de uitademing - ontspan.
- Kniel neer. Terwijl je inademt, buig je langzaam naar voren, terwijl je uitademt, moet je terugkeren naar de startpositie.
- Ga op je rug liggen. Houd een normaal ademhalingsritme aan en draai het lichaam naar rechts en vervolgens naar links.
- Ga staan, strek je armen langs het lichaam, je rug moet gelijk zijn. Draai de romp langzaam naar links en rechts, maar zo dat het onderlichaam onbeweeglijk blijft.
- Kniel neer met je handpalmen op de grond. Schuif je handen over de vloer en laat jezelf langzaam zakken.
Elke oefening moet 5 keer worden uitgevoerd. Contra-indicaties voor gymnastiek zijn uitgesproken brandend maagzuur en pijn in het borstbeen.
Chirurgische behandeling
Chirurgische interventie is geïndiceerd in geval van falen van conservatieve therapie, evenals in aanwezigheid van een grote hernia.
Momenteel wordt het gedaan met een van de volgendemethoden:
- Laparoscopie. De hernia van de slokdarm wordt verwijderd nadat het bovenste deel van de maag terug in de buikholte is gebracht. Daarna wordt de opening van het diafragma gehecht. De operatie is minder traumatisch. Bovendien keert de patiënt na de implementatie snel terug naar het normale leven.
- Belsi's manier. Toegang tot de hernia wordt verschaft via een incisie links van het borstbeen. Tijdens de operatie bevestigt de arts het onderste deel van de slokdarm aan het middenrif en hecht hij de fundus van de maag aan de voorwand.
- Gastrocardiopexie. Er wordt een incisie gemaakt in het midden van de buik net boven de navel. Tijdens de operatie wordt het bovenste deel van de maag en de slokdarm gehecht aan een subdiafragmatische structuur, zoals de preaortische fascia.
- Allison's methode. De essentie is om de benen van het diafragma te hechten. Het wordt momenteel zelden gebruikt.
Chirurgische ingreep is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en in ernstige gevallen van andere bestaande pathologieën.
Onconventionele methoden
Nationale behandeling van een hernia van de slokdarm sluit de noodzaak om naar een arts te gaan niet uit. Met zijn hulp is het mogelijk om de algemene toestand te verlichten en de mate van symptomen te verzwakken.
Meest effectieve recepten:
- Maak kamillethee. Drink het na elke ma altijd in kleine slokjes.
- Bereid 1 theelepel. wortelzaden en giet er 200 ml kokend water over. Koel af en neem de infusie 's ochtends na de ma altijd.
- Neem 1 eetl. ik. lijnzaad en giet ze 3 el. ik. koud water. Laat het brouwen 8-10h. Verwarm na de aangegeven tijd de resulterende massa en eet deze op, waarbij u voorzichtig op de zaden kauwt.
Bij ernstig brandend maagzuur kun je 1 theelepel toevoegen aan een glas water. frisdrank en drink het op. Maar deze methode moet uiterst zelden worden gebruikt. Het is ook gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen.
Consequenties
En nu over de gevaren van een hernia van de slokdarm. Bij gebrek aan tijdige behandeling leidt dit op zijn best tot ontsteking van het slijmvlies en beknelling van de spierbuis of maag. Een hernia gaat ook gepaard met de ontwikkeling van reflux-oesofagitis, waartegen vaak pathologieën van kwaadaardige aard voorkomen.
Advies aan patiënten
Een persoon bij wie een aandoening is vastgesteld, moet zich regelmatig aan de volgende regels houden:
- eet niet te veel;
- slaap op een hoog kussen;
- voorkom constipatie;
- vind elke dag tijd voor fysiotherapie;
- lichaamsgewicht verminderen met obesitas;
- volg een spaarzaam dieet.
Als u deze aanbevelingen opvolgt, wordt in de meeste gevallen een operatie vermeden.
Tot slot
Hernia van de slokdarm is een ziekte die wordt gekenmerkt door verplaatsing van enkele van de inwendige organen van de buikholte naar de borstkas. De ontwikkeling ervan gaat gepaard met hevige pijn, brandend maagzuur, boeren, ongemak bij het doorslikken van voedsel. Wanneer de eerste alarmerende symptomen optreden, moet u contact opnemen met een gastro-enteroloog. De arts schrijft een onderzoek voor enresultaten zullen resulteren in het meest effectieve behandelingsregime.
