Anti-difterie-serum is een effectief middel tegen difterie dat wordt verkregen uit paardenbloed (deze dieren zijn eerder geïmmuniseerd met difterie-toxoïde). Nadat wei door enzymatische hydrolyse is geïsoleerd, wordt het gezuiverd en geconcentreerd.
Compositie
Zoals hierboven vermeld, bevat anti-difterie-serum een eiwitfractie (specifieke immunoglobulinen) die is geëxtraheerd uit paardenbloedserum (dieren die eerder waren gehyperimmuniseerd met difterietoxoïde), geconcentreerd en gezuiverd door zoutfractionering en peptische spijsvertering.
Deze remedie is een transparante, licht opaalachtige, gelige of transparante vloeistof die geen neerslag heeft.
Naast het hoofdbestanddeel bevat het product 0,1% chloroform als conserveermiddel.
Immunobiologische eigenschappen
1 ml anti-difterie-serum bevat ten minste 1500 IE (internationale antitoxische activiteitseenheid), die het bacteriële difterietoxine neutraliseert. De dosering van het medicijn hangt af van de vorm van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en zijnleeftijd.
Indicaties
Het gebruik van antitoxisch difterieserum is gerechtvaardigd en zeer effectief bij de ontwikkeling van verschillende vormen van difterie bij volwassenen of kinderen.
Uitgifteformulieren
Geconcentreerd difterie-serum is verpakt in ampullen van 10 ml, daarnaast zitten er ampullen van 1 ml in de kit, die worden gebruikt voor intradermale tests (het serum wordt daarin 1:100 verdund). De verpakking bevat 10 ampullen.
Het etiket van elke ampul is voorzien van de volgende informatie:
- IU-hoeveelheid;
- vervaldatums;
- fles- en serienummers;
- geneesmiddelnaam;
- naam van instituut en fabrikant (en hun locatie);
- OC-nummer.
Dezelfde informatie moet op de verpakking worden afgedrukt, daarnaast moet deze informatie bevatten over de fabrikant (volledige naam, adres en het ministerie dat deze controleert), de naam van het product in het Latijn, toepassingsmethoden, evenals voorwaarden opslag.
Bewaar serum op een donkere, droge plaats bij een temperatuur van 3-10 graden. Een product dat is ingevroren en vervolgens is ontdooid zonder de fysieke eigenschappen te veranderen, wordt als acceptabel beschouwd.
In geval van troebelheid, sedimentatie of vreemde insluitsels (vezels, vlokken) die niet breken wanneer ze worden geschud, is het verboden wei te gebruiken. Daarnaast is het ook onmogelijk om het product te gebruiken als er geen etiket op zit of als de ampullen op enigerlei wijze beschadigd zijn.
Toepassingsregels
Inleidingantidifterie-serum is zowel subcutaan als intramusculair mogelijk in de bil (buitenste bovenste kwadrant) of dij (bovenste derde van het voorste oppervlak).
Voor gebruik moet de serumampul zorgvuldig worden gecontroleerd. De injectie wordt in de regel uitgevoerd door een arts, maar het kan ook worden uitgevoerd door paramedici, maar alleen onder toezicht van een arts.
Introductie van antidifterieserum volgens de Bezrareko-methode
Voordat serum wordt gebruikt, moet de gevoeligheid van de patiënt voor (heterogene) paardeneiwit worden bepaald, wat wordt uitgevoerd met behulp van een intradermale test met serum in een verdunning van 1 tot 100, die bij het hoofdgeneesmiddel wordt geleverd. Deze test wordt uitgevoerd met een spuit met een verdeling van 0,1 ml en een dunne naald. Bovendien worden voor elk dergelijk monster een afzonderlijke naald en een afzonderlijke spuit gebruikt.
Voer de test als volgt uit: verdund antidifterieserum volgens de Bezredko-methode (0,1 ml) wordt intradermaal in de onderarm (in het flexoroppervlak) geïnjecteerd, waarna de reactie gedurende 20 minuten wordt gevolgd. Een test wordt negatief genoemd als de diameter van de resulterende papel kleiner is dan 0,9 cm en er een lichte roodheid omheen is. Een test wordt als positief beschouwd als de papel groter is dan 1 cm en de roodheid eromheen significant is.
In het geval van een negatieve intradermale test, wordt onverdund serum (0,1 ml) onder de huid geïnjecteerd en als er gedurende 30 (tot 60) minuten geen reactie op is, breng dan aande volledige benodigde therapeutische dosis.
Als er geen verdund serum beschikbaar is, wordt onverdund serum in een hoeveelheid van 0,1 ml geïnjecteerd onder de huid van de onderarm (in het flexoroppervlak) en de reactie daarop wordt 30 minuten na de injectie geëvalueerd.
Als er geen reactie is, wordt een extra volume serum in een hoeveelheid van 0,2 ml onder de huid geïnjecteerd en opnieuw bekeken, maar gedurende 1-1,5 uur. Bij een gunstige uitkomst (geen reactie) wordt de gehele therapeutische dosis difterie-antiserum toegediend.
Als de intradermale test positief is of als er een anafylactische reactie optreedt, wordt serum als therapie alleen in extreme gevallen (de aanwezigheid van onvoorwaardelijke indicaties) zeer zorgvuldig gebruikt, met de persoonlijke deelname en controle van de arts. In dit geval wordt verdund serum gebruikt (dat wordt gebruikt voor intradermale tests): eerst 0,5, dan 2 en na 5 ml (het interval tussen de injecties is 20 minuten).
Als er geen positieve reactie optreedt, wordt onverdund serum in een volume van 0,1 ml subcutaan geïnjecteerd en wordt de toestand van de patiënt gedurende een half uur geobserveerd. Als er geen reactie is, wordt de injectie uitgevoerd in de hoeveelheid van de volledige vereiste therapeutische dosis.
Als het onmogelijk is om anti-difterie-serum te gebruiken vanwege het optreden van positieve reacties op een van de bovenstaande doses, moet de therapeutische dosis serum onder verdoving worden toegediend, nadat vooraf injectiespuiten met 5% "Efedrine" zijn bereid of "Adrenaline" (1 tot 1000).
In geval van anafylactische shock als gevolg vantoediening van difterieserum, is dringend adequate therapie vereist: het gebruik van efedrine of adrenaline, analeptica, glucocorticosteroïden, hartglycosiden, calciumchloride, novocaïne.
Serum aanbrengen
De effectiviteit van difterie-serum hangt rechtstreeks af van de correct geselecteerde eerste, evenals de kuurdosis en het vroegst mogelijke gebruik van dit middel na bevestiging van de diagnose.
- In het geval van eilandjesgelokaliseerde difterie van de keelholte (oraal segment van de keelholte), is de primaire dosering 10-15 duizend IE en de kuurdosis is 10-20 duizend IE.
- In het geval van vliezige vorm: van 15 tot 30 duizend (eerste dosis), en natuurlijk - tot 40 duizend IE.
- Met wijdverbreide difterie van de keelholte, is de eerste dosis serum 30-40 duizend IE, en de uitwisselingsdosis is respectievelijk 50-60 duizend IE.
- In het geval van een subtoxische vorm die zich heeft ontwikkeld in het orale segment van de keelholte, is de dosering 40-50 duizend en de wisselkoers 60-80 duizend IE.
Anti-difterieserum: een algoritme voor toediening in de toxische vorm van pathologie
- 1 graad - initiële dosering 50-70 duizend IE, cursus 80-120 duizend IE;
- 2 graad - initiële dosering 60-80 duizend IE, cursus 150-200 duizend IE;
- 3 graad - initiële (eerste) dosis 100-200 duizend IE, cursus 250-350 duizend IE.
In de toxische vorm moet het serum gedurende 2-3 dagen elke 12 uur worden gebruikt en vervolgens worden de dosis en frequentie van toediening aangepast in overeenstemming met de dynamiek van de ziekte. En in de eerstegedurende meerdere dagen krijgt de patiënt 2/3 van de kuurdosering.
- In het geval van hypertoxische difterie van het orale segment van de keelholte, worden de maximale doseringen van het medicijn voorgeschreven. Dus 1 dosis is 100-150 duizend IE en de kuurdosis is niet meer dan 450 duizend IE.
- In gevallen van gelokaliseerde kroep: 1 dosis - 30-40 duizend IE, en cursus 60-80 duizend IE.
- In gevallen van difterie gelokaliseerd in het nasale segment van de keelholte, zijn de doses 15-20 duizend en 20-40 duizend IE (respectievelijk doseringen voor de eerste en de kuur).
Therapie voor gelokaliseerde difterie
- Wanneer de ogen zijn aangetast. Primaire dosering 10-15 duizend IE, natuurlijk - 15-30 duizend IE.
- Difterie van de geslachtsorganen - 10-15 duizend IE, wisselkoers - 15-30 duizend IE.
- Huidlaesies: aanvangsdosis - 10 duizend IE, kuur - 10 duizend IE.
- Neuslaesies: eerste dosis 10-15 duizend IE, en natuurlijk - 20-30 duizend IE.
- Navelstrenglaesies: primaire dosis - 10 duizend IE, en natuurlijk - ook 10 duizend IE.
Het aantal injecties met antidifterieserum wordt voorgeschreven afhankelijk van de klinische vorm van de pathologie. Een enkele injectie wordt bijvoorbeeld gegeven aan patiënten die gelokaliseerde of wijdverbreide vormen van difterie van de orale keelholte of neus hebben.
Als het verdwijnen van plaque niet binnen een dag na de benoeming van het serum optreedt, wordt het medicijn na 24 uur opnieuw gebruikt.
Serum wordt geannuleerd na een aanzienlijke verbetering van de toestand van de patiënt (verdwijnen van oedeem van het baarmoederhalsweefsel,keelholte (het orale deel), plaque en vermindering van intoxicatie).
Bijwerkingen
Misschien:
- immediate (verschijnt onmiddellijk na het aanbrengen van het serum);
- vroeg (4-6 dagen na drugsgebruik);
- op afstand (twee of meer weken na injectie).
De volgende bijwerkingen kunnen optreden: hyperthermie (koorts), huiduitslag, koude rillingen, stoornissen in de werking van het cardiovasculaire systeem, convulsies, enzovoort. Deze verschijnselen duren niet langer dan een paar dagen. Instorten is zelden mogelijk. Als dergelijke bijwerkingen optreden, is het noodzakelijk om tijdig adequate symptomatische therapie voor te schrijven.
