De ziekte van Bechterew (ICD-10: M45) is een ontstekingsproces dat het tussenwervelgewricht aantast, wat leidt tot de vorming van ankylose. Als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte is de wervelkolom van de patiënt ingesloten in een stijf korset van botten, wat de mobiliteit aanzienlijk beperkt. Deze ziekte wordt wetenschappelijk spondylitis ankylopoetica genoemd, en dat allemaal omdat de term "ankylose" fusie betekent.
Volgens statistieken komt deze ziekte vaker voor bij de mannelijke helft van de mensheid, bovendien kunnen vrouwen de ziekte veel gemakkelijker verdragen. De ziekte wordt het vaakst gediagnosticeerd in de leeftijdsgroep van 15 tot 30 jaar. Bij oudere mensen is de ziekte zeldzaam.
De eerste manifestaties lijken erg op osteochondrose, maar spondylitis ankylopoetica is gevaarlijk omdat het volledige immobilisatie van het gewricht in de wervelkolom veroorzaakt, wat erg gevaarlijk is. Hoe spondylitis ankylopoetica, prognose en de beste diagnostische methoden verder te behandelen.
Vormen
Artsen verdelen de ziekte in verschillende vormen, die afhangen van welk deel van de wervelkolom zich bevondgeschrokken:
- central - de ziekte trof slechts één gebied - de wervelkolom;
- rhizomelisch - niet alleen de wervelkolom lijdt, maar ook grote gewrichten;
- perifeer - de ziekte treft, naast de wervelkolom, ook de knie, enkel en elleboog;
- Scandinavisch - lijkt sterk op reumatoïde artritis, maar kleine gewrichten hebben er geen last van;
- visceraal - niet alleen de wervelkolom wordt aangetast, maar ook vele andere systemen en organen van het menselijk lichaam.
Al deze vormen manifesteren zich door vergelijkbare symptomen, dus alleen een arts kan, na een onderzoek, een nauwkeurige diagnose stellen en nauwkeurig de vraag beantwoorden hoe de ziekte van Bechterew in een bepaald geval moet worden behandeld.
Oorzaken van ziekte
Deze ziekte is geclassificeerd als een idiopathische pathologie, wat betekent dat de wetenschap niet precies kan zeggen wat de oorzaken zijn van de ziekte van Bechterew. Symptomen wijzen ook niet altijd op de ontwikkeling van deze ziekte. Maar na langdurig onderzoek werd bekend dat bij meer dan 90% van de mensen de ziekte ontstaat door een beschadigd gen van het HLA-systeem. Hij is het die verantwoordelijk is voor de normale reacties van het immuunsysteem op verschillende kwalen.
Genen worden beschadigd door de agressieve impact op het lichaam van pathogene flora, waardoor het wordt omgezet in een antigeen. Het wordt overgedragen van ouders op kinderen.
Als het antigeen in contact komt met gezonde cellen, vormt het complexen die het immuunsysteem als vreemd waarneemt, het begint ze aan te vallen, wat resulteert in een ontsteking.
Er zijn een aantal factorendie de snelle ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica kan veroorzaken:
- ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem;
- schade aan de darmen en andere organen, veroorzaakt door de aanwezigheid van micro-organismen - Klebsiella en Streptococcus;
- disfunctie van het endocriene systeem;
- bekkenfracturen;
- hypothermie.
Maar niet alleen een genmutatie kan de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Tegenwoordig kunnen wetenschappers nog steeds niet precies zeggen hoe micro-organismen de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, omdat antibiotica niet worden gebruikt bij therapie. Maar schendingen in het immuunsysteem treden juist op genetisch niveau op.
Recente studies bij muizen hebben wetenschappers doen begrijpen dat de ziekte zich ontwikkelt in aanwezigheid van infectie, antilichamen en T-lymfocyten die in het bloed van de patiënt circuleren. Op basis hiervan kunnen we met zekerheid zeggen dat alleen de aanwezigheid van deze drie factoren de ontwikkeling van de ziekte van Bechterew kan veroorzaken.
Eerste tekenen van ziekte
Je herkent de ontwikkeling van de ziekte aan de volgende tekenen:
- pijn en stijfheid in de lendenen en heiligbeen, mogelijke bestraling van de onderste ledematen en billen, pijn kan 's ochtends verergeren;
- op jonge leeftijd kan pijn in de hiel verschijnen;
- stijfheid breidt zich uit tot borstgebied;
- CBC toont verhoogde ESR.
Als al deze symptomen gedurende meerdere maanden bij een patiënt worden waargenomen, danze zouden een persoon moeten dwingen om advies in te winnen bij een reumatoloog.
Manifestaties van ziekte
Symptomen van de ziekte van Bechterew manifesteren zich in de vorm van pijn, die zich concentreert in de wervelkolom, en dan verschijnen er andere tekenen. Het is belangrijk om de symptomen in een vroeg stadium te bepalen, niet alleen voor de arts, maar ook voor de patiënt.
Kenmerken van het pijnsyndroom:
- pijn manifesteert zich in het heiligbeen, het is vooral uitgesproken in de ochtend, na een half uur wakker worden kan een persoon zijn ledematen niet bewegen;
- Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is dat na het stoppen met bewegen of fysieke inspanning, de pijn niet afneemt, maar alleen intensiveert;
- de aard van de pijn hangt af van de vorm van de ziekte van Bechterew, met rhizomelische en centrale pijn gelokaliseerd in de wervelkolom, tijdens de progressie van de ziekte is er een buiging, maar in de perifere vorm, zwelling van de gewrichten van de benen worden als het eerste symptoom beschouwd.
Je kunt de ziekte herkennen op het moment dat het pijnsyndroom zich manifesteert. 'S Nachts zijn ze intens en overdag zijn ze bijna onhoorbaar.
Interne orgaanaandoeningen
Aanvankelijk beginnen kleine gewrichten van de wervelkolom te lijden, die de iliacale botten verbinden met de wervels van het sacrale gebied en de gewrichten van het schaamgewricht. Het botweefsel dat het gewricht vormt, begint af te breken naarmate de ziekte vordert, wat resulteert in acute ontsteking en vervolgens chronische ontsteking.
Cellen om kraakbeen te vormen prolifereren, gewrichtsoppervlakkenworden gefuseerd, en dan groeit er botweefsel in. Ligamenten verstarren ook. Als gevolg hiervan kan een persoon niet langer natuurlijk bewegen, en wanneer de vorm loopt, raakt hij volledig geïmmobiliseerd.
In de vroege stadia hebben andere gewrichten niet zoveel te lijden, alles gebeurt met periodieke terugvallen. Maar naarmate de ziekte van Bechterew zich ontwikkelt, worden de symptomen meer uitgesproken. Chronische ontsteking treedt op wanneer bindweefsel wordt vervangen door bindweefsel. Als gevolg hiervan ondergaan de gewrichten van de borstkas en ledematen ankylose.
Een kwart van de patiënten heeft last van ontsteking van de oogvliezen, waarna secundair glaucoom wordt waargenomen.
Ontsteking kan het bovenste deel van de longen aantasten. Er kunnen zich holtes in vormen, zoals bij holle tuberculose. De nieren en lever zijn aangetast, ze werken geleidelijk niet meer normaal.
Hoe verloopt de ziekte bij mannen?
Spondylitis ankylopoetica bij mannen komt veel vaker voor dan in de mooie helft. Bovendien is hun stroom veel zwaarder. De laesie breidt zich in korte tijd uit tot de hele romp van de wervelkolom en bedekt de gewrichten.
Bij mannen is er een sterke zwelling van de gewrichten, gepaard gaande met hevige pijn. Patiënten moeten midden in de nacht wakker worden om op te staan en te strekken, de enige manier om pijn en stijfheid te verlichten. Als het heiligbeen is aangetast, stra alt de pijn diep in de billen uit.
Spondylitis ankylopoetica bij jonge mannen heeft geen invloed op de wervelkolom, maar op de gewrichten. Maar als er geen maatregelen worden genomen, strekt de nederlaag zich in de toekomst uit totwervelkolom, waardoor de mobiliteit wordt beperkt. Typische pijn in kleine gewrichten.
Mannen hebben ook vaak schade aan andere inwendige organen. Als de ogen zijn aangetast, kan iritis ontstaan en als het hart is aangetast, verschijnt er pijn in het gebied.
De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte bij mannen kunnen zijn:
- letsel aan de bekkenorganen;
- hypothermie;
- ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem;
- hormonale stoornissen;
- ziektes van maag en darmen.
Nadat de diagnose nauwkeurig is gesteld en de brandpunten van de verspreiding van pathologie zijn geïdentificeerd, is het mogelijk om nauwkeurig de vraag te beantwoorden hoe de ziekte van Bechterew bij mannen moet worden behandeld om pijn te verlichten en symptomen te verwijderen.
Hoe verloopt de ziekte bij vrouwen?
Bij mooie dames komt deze ziekte 9 keer minder vaak voor dan bij de sterke helft. Daarom is het veel moeilijker om ze te diagnosticeren. En dit komt door het feit dat de vorm van de ziekte van Bechterew bij vrouwen anders is. Na de eerste symptomen van skeletschade kan de ziekte zich lange tijd niet meer aan zichzelf herinneren.
De ziekte begint voornamelijk met de thoracale wervelkolom, het kan aanvankelijk ook de schoudergordel aantasten. Dit is wat een specialist in de war brengt wanneer hij een onderzoek uitvoert en een nauwkeurige diagnose probeert te stellen. Polyartritis wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd. Meestal kan een nauwkeurige diagnose bij vrouwen (de ziekte van Bechterew) niet eerder dan 10 dagen na het begin van de eerste symptomen worden gesteld. En dit komt door het feit dat veranderingen in de wervelkolom veel later plaatsvinden.en niet zo intens als de sterkere helft.
In zeldzame gevallen wordt ossificatie waargenomen, de mobiliteit in de gewrichten houdt lange tijd aan. Schade aan andere organen komt in zeldzame gevallen voor, vooral de lever, de nieren en het hart.
Diagnostische methoden
Het is belangrijk om een juiste diagnose te stellen om de symptomen van de ziekte van Bechterew bij vrouwen en mannen niet te verwarren met andere pathologieën. Dit is de enige manier om tijdig met de behandeling te beginnen. Om sacro-iliitis te detecteren, worden functionele tests aanbevolen:
- Kushelevsky's symptoom I. De patiënt ligt op zijn rug. De specialist legt zijn handen op de bekkenkammen en drukt erop. Als er een ontsteking is, zal deze persing pijn veroorzaken.
- Kushelevsky's symptoom II. De patiënt ligt op zijn zij, de specialist drukt op de iliacale botten, waardoor het lichaam met pijn reageert.
- Makarovs symptoom. De pijn verschijnt op het moment dat de arts met een hamer op de knie en de iliacale gewrichten tikt.
De arts voert ook tests uit om mobiliteitsbeperkingen vast te stellen:
Pijn bij het drukken met de vingers langs de processus spinosus van de wervels
- Forestiers symptoom. De patiënt komt dicht bij de muur en probeert de hielen, het hoofd en de romp ertegenaan te drukken. Als een persoon spondylitis ankylopoetica heeft, zal een van de onderdelen het oppervlak niet raken.
- Om de beweeglijkheid van de wervelkolom in het cervicale gebied te bepalen, wordt de patiënt gevraagd om met zijn kin naar zijn borst te reiken. Als de ziekte voortschrijdt, dan is de afstand tussen de kin en het borstbeenzal toenemen.
- Thomayer-test. Helpt bij het beoordelen van de mobiliteit van de gehele wervelkolom. De patiënt moet naar voren leunen en proberen de vloer te bereiken. Het wordt als normaal beschouwd wanneer een persoon de vloer bereikt.
Bovendien wordt de patiënt aanbevolen om instrumentele diagnostiek te ondergaan:
- röntgenfoto;
- MRI;
- CT.
We mogen laboratoriumonderzoek niet vergeten:
- CBC kan duiden op verhoogde ESR;
- biochemie laat een hoog C-reactief proteïne, globuline, fibrinogeen zien;
- genetische analyse voor de aanwezigheid van het HLA B27-gen.
Pas als er een juiste diagnose is gesteld, kan de therapie beginnen.
Behandeling van spondylitis ankylopoetica
Het belangrijkste doel van therapie is het verminderen van pijn en ontsteking. Het is ook nodig om de stijfheid van de wervelkolom te voorkomen en te verminderen, om de persoon actief te houden.
Therapie moet constant zijn en volledig in overeenstemming met de ernst van het proces. Het is beter voor de patiënt als hij regelmatig een reumatoloog bezoekt die de ontwikkeling van de pathologie zal volgen, waarvan de eerste symptomen werden beschreven door onze academicus Bechterew. De ziekte vereist constante monitoring en in de periode van exacerbatie - observatie in het ziekenhuis.
Drugsbehandeling omvat het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze worden gepresenteerd in twee groepen: niet-selectief en selectief.
Niet-selectief:
- "Diclofenac" wordt voornamelijk voorgeschreven in tabletten van 50 mg driemaal daags.
- "Ketoprofen","Ibuprofen" of "Indomethacine" kan een vervanging zijn voor "Diclofenac", omdat het veel contra-indicaties en bijwerkingen heeft.
Selectief:
- Het meest populaire medicijn uit deze groep is nimesulide. Het is toegestaan om niet meer dan 400 mg per dag in te nemen.
- Andere medicijnen kunnen ook worden voorgeschreven: Celebrex, Meloxicam.
Bovendien worden glucocorticosteroïden voorgeschreven. Ze worden aanbevolen voor de meest ernstige manifestaties van de ziekte en in gevallen waarin niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen niet het gewenste resultaat hebben gegeven. Het gebruik van hormonen helpt bij het verlichten van ernstige pijn, vermindert ontstekingen.
Een ander goed medicijn uit de groep van sulfonamiden is "Sulfasalazine". Het wordt aanbevolen om 3 mg per dag in te nemen als de ontsteking ernstig is.
Een patiënt met de ziekte van Bechterew wordt ook aangeraden antimetabolieten te nemen. "Methotrexaat" wordt al meer dan 50 jaar door reumatologen gebruikt bij de behandeling van deze ziekte. Het medicijn is het sterkste ontstekingsremmende middel.
Azathioprine, cyclofosfamide worden gebruikt als immunosuppressiva, die worden aanbevolen aan patiënten als andere medicijnen niet hebben geholpen.
Naast medicamenteuze therapie voegen specialisten fysiotherapie-oefeningen toe, maar alleen tijdens remissie. Het zou goed zijn voor de patiënt om te gaan zwemmen. De belangrijkste basis van de behandeling is regelmatige lichaamsbeweging. Voor elke individuele patiënt wordt een reeks oefeningen geselecteerd, inafhankelijk van de vorm en het stadium van de ziekte. Gymnastiek moet twee keer per dag gedurende 30 minuten worden gedaan.
Excellent verlicht pijn en ontsteking fysiotherapie. Patiënten wordt geadviseerd om:
- echografie;
- Bernard stromingen;
- paraffinetherapie;
- balneotherapie;
- reflexologie.
Spondylitis ankylopoetica, beoordelingen van artsen en patiënten bevestigen dit feit, het kan niet worden genezen, zoals elke andere reumatische aandoening, maar een langdurige remissie kan worden bereikt. Om dit te doen, moet u alle aanbevelingen van de arts zorgvuldig opvolgen.
Met de juiste aanpak leiden mensen met deze ziekte een vol leven, ontzeggen ze zichzelf weinig.
Leefstijladvies van artsen
De basisregel die moet worden gevolgd, is regelmatige fysieke activiteit. Zorg ervoor dat u 's ochtends en' s avonds oefeningen doet, maar niet erg slopend. Lichamelijke activiteit helpt de mobiliteit in de gewrichten te behouden.
Alleen slapen op een hard bed, geen slappe matras. Minimaal kussen.
Kies kleding volgens het principe - zo warm mogelijk, maar ademend. Als de cervicale regio bijzonder gevoelig is voor kou, dan zijn truien en coltruien de beste keuze. Schoenen moeten dikke, elastische zolen hebben, met demping tijdens het lopen.
Voeding moet gezond zijn. Overgewicht heeft een slecht effect op de wervelkolom, er komt een extra belasting op. Verminder suikerhoudend en vet voedsel.
Bij het werken voorU moet op een stoel met een harde rugleuning zitten, de werkplek moet goed georganiseerd zijn zodat u niet voorover hoeft te bukken of uw nek hoeft te strekken.
Als er pijn optreedt die niet weggaat na rust, maar alleen maar heviger wordt, ga dan onmiddellijk naar de dokter om de therapie op tijd te starten en een ernstige terugval te voorkomen.
Voorspelling en preventie
Patiënten met een dergelijke aandoening kunnen een vol leven leiden, het belangrijkste is om de aanbevelingen van de arts op te volgen, maar wat betreft preventie is er geen. Het zal niet werken om jezelf tegen de ziekte te beschermen, omdat, zoals wetenschappers zeggen, het een genetische pathologie is en in de baarmoeder wordt vastgelegd. Vrouwen merken over het algemeen niet dat ze deze ziekte hebben als ze zichzelf van jongs af aan hebben geleerd om goed te eten en te bewegen.
