Natuur beloonde vrouwen met schoonheid, charme, sensualiteit en tederheid. Ze creëerde ook in hun lichaam een ongewoon complex systeem van geslachtsorganen, waardoor het leven op onze planeet doorgaat. Om verschillende redenen kunnen tientallen ziekten in elk deel van deze organen voorkomen. Sommige zijn minder ernstig, andere meer, maar ze moeten allemaal worden behandeld. Als dit niet wordt gedaan, kan zelfs een heel eenvoudige aandoening uitgroeien tot een groot probleem.
Een van de gevaarlijkste tegenwoordig is kanker. Het is mogelijk om deze dodelijke ziekte te verslaan als kwaadaardige cellen nog geen tijd hebben gehad om zich door het lichaam te verspreiden. Kanker kan overal in het lichaam voorkomen, ook in het voortplantingssysteem. Tijdige diagnose helpt vrouwen om zeer onaangename gevolgen van deze en andere ziekten te voorkomen. Een van de fundamentele onderzoeksmethoden in onze tijd is een biopsie van de baarmoederhals.
Als het je is voorgeschreven, hoef je niet te denken dat je kanker hebt. Deze analyse is relevant voor veel problemen die zich voordoen in de slijmvliezen van een heel klein maar belangrijk orgaan - de baarmoederhals. Watblijkt uit de biopsie? Hoe wordt het uitgevoerd? Vereist het een speciale voorbereiding? Wat zijn de implicaties van deze analyse? In ons artikel vindt u antwoorden op uw vragen over de uitvoering van dit onderzoek.
Baarmoederhals
Elke vrouw heeft gehoord van het bestaan van zo'n orgaan, maar niet iedereen weet wat het is. De baarmoederhals is figuurlijk gesproken een gang waarlangs spermatozoa zich haastig verplaatsen om de eieren te bevruchten. Het verbindt de vagina en de baarmoederholte en is een korte buis van 2,9-4,2 cm lang. De breedte bij nulliparae meisjes is 2,6-2,9 cm, en bij degenen die zijn bevallen, is het ongeveer 5 mm groter. Van twee uiteinden van de baarmoederhals heeft de zogenaamde keelholte. De ene mondt uit in de vagina, de andere in de baarmoeder. In de normale positie (menopauze, er zijn geen pathologieën), zijn ze gesloten.
Naast twee os, is de baarmoederhals verdeeld in vaginale en supravaginale delen, evenals het cervicale kanaal, dat zich opent in het lichaam van de baarmoeder.
Binnenin is deze kleine verbindingsbuis bekleed met verschillende lagen cellen. In het vaginale deel worden ze vertegenwoordigd door niet-verhoornd epitheel, dat een oppervlakkige, stekelige en basale lagen heeft. Het epitheel wordt elke 5 dagen vernieuwd. Het bestaat uit verschillende soorten cellen:
Cylindrisch. Ze bevinden zich in één laag, felrood, hebben een papillair oppervlak. Deze cellen spelen een belangrijke rol - ze scheiden een geheim af dat de geslachtsorganen hydrateert.
Metaplastic. Ze bevinden zich onder de cilindrische, daaruit gevormd door transformatie. Het zit er vaker inalle vormen van kanker komen voor. Dat wil zeggen, voor een biopsie van de baarmoederhals worden deze cellen voornamelijk genomen.
Epitheelcellen liggen op een dun basaalmembraan dat het scheidt van het bindweefsel.
Het concept van een biopsie
Deze term betekent het nemen van een biopsie (weefsel of individuele cellen) van een levend persoon. Er is ook een autopsie - de studie van de weefsels van de doden. Biopsie is de meest nauwkeurige methode om weefselcellen te onderzoeken. Het wordt uitgevoerd met behulp van krachtige microscopen. Onderzoek kan op twee manieren worden gedaan:
- Histologisch. Voor deze methode worden orgaanweefsels genomen. Ze worden eerst gedehydrateerd met een speciale oplossing, vervolgens vetoplosbaar gemaakt, geïmpregneerd met paraffine, die na stollen in lagen van ongeveer 3 micron breed wordt gesneden. De op deze manier bereide monsters worden op een laboratoriumglas geplaatst en met behulp van verschillende technologieën wordt de aan- of afwezigheid van pathologische veranderingen gedetecteerd.
- Cytologisch. Dit is een zachtere en minder traumatische methode voor het nemen van een biopsie, waarbij alleen cellen, en geen stukjes weefsel, worden genomen uit een verdacht deel van het lichaam. Het is een cytologisch onderzoek dat meestal wordt uitgevoerd met een biopsie van de baarmoederhals. De procedure bestaat uit het nemen van een uitstrijkje van het slijmvlies van dit orgaan. De morfoloog voert de analyse uit. Cytoscopie is minder informatief en niet zo nauwkeurig als histologie.
Indicaties voor biopsie
Elke vrouw is verplicht om minimaal één keer per jaar een gynaecoloog te bezoeken. In de regel voert de arts een instrumenteel onderzoek uit (met behulp van spiegels en een colposcoop), neemt een uitstrijkje. BIJindien nodig wijst hij de patiënt aan om tests te doen.
Cervicale biopsie is een uitzonderlijke procedure. De indicaties voor dit onderzoek zijn dergelijke pathologieën in de baarmoederhals:
- Ectopia (pathologische veranderingen in het slijmvlies van de baarmoederhals).
- Dysplasie (schending van het weefsel en de celstructuur). Beschouwd als een precancereuze aandoening.
- Heel vaak wordt een biopsie van de baarmoederhals voorgeschreven voor erosies. Verdenking moet ontstaan als ze afbrokkelen of bloeden. Met het oog op herverzekering schrijven artsen echter vaak een biopsieprocedure voor voor erosies van elk type.
- Leukoplakie (keratinisatie, verdikking van het epitheel).
- Polyps.
- Condylomen (genitale wratten).
- Er zijn gebieden die geen jodiumvlekken veroorzaken (jodium-negatief genoemd).
- Veranderingen in het epitheel, grof mozaïek genoemd.
- Atypische cellen geïdentificeerd door cytologie-uitstrijkje.
- Koilocyten (cellen waarin papillomavirus wordt aangetroffen.
- Er zijn delen van het epitheel die verlicht zijn met azijnzuur.
- Epitheliale veranderingen gedetecteerd tijdens colposcopie.
- Atypische cellen in het epitheel.
- Atypische bloedvaten die op geen enkele manier reageren op contact met azijnzuur.
Voorbereiding
Het moet gezegd worden dat een cervicale biopsie wordt voorafgegaan door een serieuze voorbereidende fase, waarin de volgende tests moeten worden uitgevoerd:
- HIV.
- Over chlamydia, mycoplasma,ureaplasma.
- Hepatitis.
- Voor syfilis (RW).
- Bloed totaal.
- Bloedstolling.
- Uitstrijkje op de microflora van de vagina en baarmoederhals.
- Cytologie-uitstrijkje (genaamd PAP).
- Krijg een colposcopie.
Als het onderzoek de aanwezigheid van pathogene microben aan het licht brengt, wordt de biopsie uitgesteld totdat de gedetecteerde ziekte is genezen.
Een vrouw moet haar arts de volgende informatie over haar gezondheid vertellen:
- Is er wel of niet allergisch voor voedsel, medicijnen.
- Heeft zij of haar familieleden af en toe last van spontane bloedingen.
- Wat waren de vorige chirurgische ingrepen.
- Geschiedenis van hypertensie, diabetes, hartfalen.
- Ervaren veneuze trombose en/of longembolie.
Een dag voor de aanstaande biopsie is het nodig om te stoppen met geslachtsgemeenschap, douchen, het gebruik van tampons en vaginale medicatie.
Rook niet op de dag van de test, drink geen alcohol en gebruik geen producten voor persoonlijke hygiëne.
Als de procedure onder narcose is gepland, 12 uur voordat het verboden is om andere dranken dan water te eten en te drinken.
Wanneer is de beste tijd om een biopsie te doen
Laten we eens kijken hoe de baarmoederhals zich gedraagt in verschillende perioden van de cyclus?
Op de 5-7e dag is het laag, hard en elastisch, verstopt met een slijmprop.
Van de 7e tot de 12e dag van de nekstijgt geleidelijk, wordt zachter en soepeler.
Van de 13e tot de 15e dag wordt de baarmoederhals los, glad en nat.
Vanaf de 16e dag v alt het weer, wordt het stevig en elastisch.
Veel gynaecologen geloven dat de meest succesvolle tijd voor een biopsie de periode van de 7e tot de 12e dag is. Je kunt de 13e vastleggen. Dan staat de externe keelholte van de baarmoederhals op een kier, wat helpt om de pijn van de vrouw te verminderen wanneer de instrumenten in het orgel worden ingebracht.
Sommige artsen schrijven een analyse voor onmiddellijk na het einde van de menstruatie, evenals van de 5e tot de 8e dag van de cyclus.
Om een onderzoek uit te voeren, moet de arts de externe keelholte openen (vanaf de zijkant van de vagina) zodat een colposcoop in het orgel kan worden ingebracht. Dat is de reden waarom veel vrouwen pijn ervaren tijdens een cervicale biopsie. In dit geval voelt de patiënt bij het nemen van een biopsie trekken, soms uitstralend naar de maag, benen en eierstokken, ongemak. Alleen onder vrouwen die al meerdere keren zijn bevallen, zijn er velen die geen negatieve symptomen ervaren bij het inbrengen van instrumenten in het orgel.
Dit kan afhangen van de pijngrens van elke patiënt, van de professionaliteit van de gynaecoloog en op welke dag van de menstruatiecyclus de analyse wordt uitgevoerd.
Hoe een cervicale biopsie wordt gedaan
Standaardproces (zonder complicaties) duurt ongeveer 30 minuten. In dit geval worden de volgende acties uitgevoerd:
1. De patiënt zit comfortabel op de gynaecologische stoel.
2. De arts geeft toegang tot de baarmoederhals doorhet inbrengen van een speciaal medisch speculum in de vagina.
3. Bereidt het oppervlak van het slijmvlies voor, waarvoor het enkele manipulaties uitvoert:
- reinigt het gebied van de nek van slijm met een zout wattenstaafje;
- brengt jodium aan op deze plek (het probleemgebied wordt niet bruin, kenmerkend voor de stof);
- brengt azijnzuur aan (probleemgebieden worden wit);
- introduceert de colposcoop en onderzoekt zorgvuldig het oppervlak (het apparaat heeft aan het einde een gloeilamp, waarmee u 40 keer kunt vergroten).
Deze voorbereidende manipulaties kunnen ongemak veroorzaken voor de patiënt, maar ze moeten worden gedaan.
4. Er wordt een biopsie genomen. Hoe een cervicale biopsie wordt uitgevoerd, hangt af van het type instrument. Deze kwestie zal hieronder worden besproken. Nu merken we op dat er een biopsie wordt genomen van alle probleemgebieden (als er meerdere worden gevonden).
5. Na de procedure worden de baarmoederhals, vagina en geslachtsdelen van buitenaf behandeld met een antisepticum.
Resultaten worden gedurende 2 weken voorbereid.
Biopsiehulpmiddelen
In het arsenaal aan gynaecologen zijn er verschillende soorten instrumenten die worden gebruikt om een biopsie te nemen. Welke te gebruiken hangt af van de uitrusting van de kliniek en van de aard van het te onderzoeken probleemgebied.
1. biopsie naald. Bij dit type materiaalbemonstering wordt geen anesthesie uitgevoerd. De patiënt voelt kortdurende pijn, zoals bij een injectie. Na een cervicale biopsie die op deze manier is uitgevoerd, voelt de vrouw geen ongemak. Toewijzingenminimaal.
2. Conchotom. Sommige vrouwen noemen dit gereedschap een pincet vanwege hun gelijkenis. Hoe wordt een cervicale biopsie uitgevoerd met een conchotoom? Deze tool knijpt eenvoudig stukjes vlees af. De procedure moet worden uitgevoerd met een injectie van verdoving in de baarmoederhals, dan is het praktisch pijnloos. Zonder verdoving voelen vrouwen trekkende pijnen die uitstralen naar de onderbuik. De arts cauteriseert de wonden na de procedure. Als er hevig bloedverlies is, breng dan een tampon in. Als het bloeden niet sterk is, redden vrouwen het met een gewone pakking. Ontlading kan enkele dagen duren.
3. Radiogolfbiopsie van de baarmoederhals. Meestal wordt het Surgitron-apparaat voor deze procedure gebruikt. Het moet onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd, maar in de beoordelingen melden vrouwen dat niet alle klinieken aan deze vereiste voldoen. Biopsie wordt afgenomen op een gynaecologische stoel. Vóór de procedure is het noodzakelijk om aarding uit te voeren. Zonder verdoving is het proces behoorlijk pijnlijk, omdat het oppervlak van het slijmvlies wordt verwijderd met behulp van hoogfrequente radiogolven. Toewijzingen na een biopsie van de baarmoederhals door de radiogolfmethode zijn altijd significant en duren een week of langer. Vrouwen voelen ook trekkende (zoals vóór de menstruatie) pijn in de onderbuik.
4. Elektromes Het is een draad die wordt verwarmd door elektrische stroom. De procedure moet ook worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.
Soorten biopsieën uitgevoerd onder algemene anesthesie
Dergelijke procedures worden uitgevoerd in gevallen waarin het nodig is om een grote hoeveelheid materiaal mee te nemen voor onderzoek. Gebruikelijk,de patiënt wordt aangeboden om een paar dagen in het ziekenhuis te blijven.
1. Wigbiopsie van de baarmoederhals. Hoe verloopt de procedure op deze manier? Het wordt uitgevoerd met een scalpel. Anesthesie spinale of epidurale. De specialist snijdt de biopsie uit in de vorm van een driehoekig stuk vlees. Als het materiaalmonstergebied aanzienlijk is, hecht de arts de wondoppervlakken van de baarmoederhals. Er wordt een biopsie genomen van de meest verdachte gebieden in relatie tot de pathologie. Gevoelens na de procedure bij veel vrouwen bemoeilijkten de herstelperiode na anesthesie. Trekpijnen kunnen gedurende 7-10 dagen in de onderbuik worden gevoeld. Lozingen worden tot twee weken waargenomen.
2. Laser mes. De procedure is snel. De sensaties erna zijn vergelijkbaar met die na een wigbiopsie, maar het herstel van anesthesie is gemakkelijker.
3. Ronde biopsie. Het onderscheidt zich doordat het een zeer groot onderzoeksgebied beslaat (de mond van het cervicale kanaal, de vaginale en supravaginale regio's). Na zo'n biopsie van de baarmoederhals is de afscheiding in de vorm van bloed altijd significant, vooral in de begintijd. In matige hoeveelheden wordt ontlading tot drie weken waargenomen.
4. Endocervicale curettage. Het omvat het schrapen van het slijmvlies. De instrumenten die worden gebruikt om de procedure uit te voeren zijn borstels (ze worden in de nek gedraaid) en een curettagelepel. In sommige gevallen wordt dit soort onderzoek poliklinisch onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Vaker wordt echter een endocervicale curettage uitgevoerd in een ziekenhuis onder algehele narcose. Bloed na een biopsie van de baarmoederhals uitgevoerd met deze methode is zeer overvloedig, vooral in de eerste uren. Op haar kussentjeskan tot twee weken worden waargenomen.
Na behandeling
Er zijn bepaalde regels die een vrouw moet volgen na een cervicale biopsie. De gevolgen zijn in dit geval minimaal.
Wat niet te doen na de procedure:
- Gebruik tampons.
- Seks hebben.
- Bezoek de sauna, het zwembad, het strand, het solarium.
- Douchen.
- Gebruik vaginale zetpillen en andere medicijnen.
- Word actief in sport.
- Heffen en dragen van gewichten.
- Neem bloedverdunners. Hun lijst bevat ook de bekende aspirine.
Wat te doen na de procedure:
- Haal wat rust op de eerste dag. Bedrust zou ideaal zijn. In de toekomst moet een lange zithouding meerdere dagen worden vermeden.
- Voor pijn, drink Ibuprofen, Paracetamol.
- Zorg ervoor dat je de geslachtsdelen elke dag (buiten) wast.
- Verwissel de pads om de 2 uur.
- Drink afkooksels van kamille, calendula, duizendblad, Ivan-thee.
- Raadpleeg een arts als u een van deze symptomen opmerkt:
-de afscheiding heeft een onaangename geur;
-bloedstolsels, er wordt pus in gezien;
-de algemene toestand verslechterde, de temperatuur steeg, de pijn nam toe;
-na magere afscheiding begon weer overvloedig;
- de kleur van de afscheiding is scharlaken, ze zijn er in overvloed, vergelijkbaar met bloeden.
Therapie na biopsie
Sommige vrouwen vragen of nacervicale biopsie medicatie nemen om zijn toestand te verlichten.
Deze kwestie wordt alleen door de behandelende arts beslist. Om infectie te voorkomen, schrijft u voor:
- "Ornidazole" of analogen voor een kuur van 5 dagen.
- Genferon rectale zetpillen.
- Nadat de zware afscheiding voorbij is, kan de arts Betadine vaginale zetpillen voorschrijven.
- 2 weken na het nemen van een biopsie worden vaginale zetpillen "Depantol" voorgeschreven.
Wat een cervicale biopsie laat zien
Herhaal, de analyse wordt gedurende ten minste twee weken voorbereid. Veel vrouwen wachten hem met ongeduld en grote opwinding op, omdat een biopsie een serieuze studie is die niet wordt voorgeschreven tenzij er goede redenen voor zijn. We bieden een transcript van een cervicale biopsie aan:
1. Het resultaat is negatief. Het is het beste wat het kan zijn. Deze reactie betekent dat de cellen van de baarmoederhals niet of zeer weinig veranderd zijn, wat vaak het gevolg is van een triviale ontsteking.
2. Achtergrond goedaardige metamorfosen in cellen. Dit betekent dat een vrouw een pathologie heeft die niet levensbedreigend is, maar behandeling vereist. Deze omvatten:
- Papilloma. Kan te wijten zijn aan hormonale onevenwichtigheden.
- Polypous gezwellen. De reden voor hun uiterlijk ligt ook in hormonale verstoringen.
- Pseudo-erosie (ectopie). Tieners worden als normaal beschouwd. Zonder behandeling verdwijnt het op de leeftijd van 25 jaar. In de toekomst zijn de oorzaken van ectopie geboortetrauma (dit geldt ook voor weeën onder de 25 jaar) en genitale infecties.
- Goedaardigeepitheliale veranderingen. Ze worden als zodanig beschouwd als er geen kankercellen in de biopsie worden gevonden.
- Endometriose. Betekent de proliferatie van cellen die het endometrium vormen. Een veelvoorkomende reden hiervoor zijn hormonale verstoringen.
- Endocirvicitis. Betekent dat het cervicale kanaal ontstoken is.
- Chronische cirrose. De biopsie onthult verhoogde leukocyten, degeneratie van epitheelcellen.
3. precancereuze toestand. Het is nog niet dodelijk, maar zonder behandeling wordt het bij ongeveer 65% kanker. Naam van pathologieën:
- Adenomatose.
- Erytroplakie.
- Polyps.
- Leukoplakie.
- Kandiloma.
- Cervicale dysplasie.
Al deze metingen in het transcript van de analyse betekenen dat er atypische cellen werden gevonden in de biopsie. Ze kunnen in grote of kleine hoeveelheden voorkomen, een of meer lagen van het epitheel aantasten, zich vermenigvuldigen of niet, maar in ieder geval is apoptose voor hen nog steeds relevant.
4. Kanker. Dit betekent dat er kankercellen zijn gevonden in de biopsie. Ze hebben meerdere veranderingen in de structuur, delen snel, ondergaan geen apoptose en kunnen doordringen in aangrenzende structuren. Mogelijke diagnoses:
- Prolifererende leukoplakie. Met deze diagnose worden secties van het epitheel verdikt en verhoornd.
- Er is een papillaire zone in het atypische epitheel.
- Atypische transformatie op het gebied van cilindrische epitheelcellen (meer dan 1/3 van het totaal).
- Plaats van atypische vascularisatie. Abnormale proliferatie van bloedvaten. In de regel reageren ze niet op prikkels (vasoconstrictormedicijnen, azijnzuur).
- Intra-epitheliaal carcinoom. Op een andere manier wordt het pre-invasieve kanker genoemd. Er is nog geen uitzaaiing, kwaadaardige cellen gaan niet verder dan het basaalmembraan. Een dergelijke diagnose betekent het eerste stadium van baarmoederkanker. De behandeling omvat verwijdering van alleen de pathologische plaats en medicamenteuze behandeling.
- Microcarcinoom. Dit betekent niet-agressieve kanker. Met deze diagnose zijn er invasies van kwaadaardige cellen in aangrenzende weefsels, maar tot nu toe zijn ze klein, tot 7 mm. Tijdens een chirurgische ingreep worden de baarmoeder, een derde van de vagina en regionale lymfeklieren verwijderd voor patiënten.
- Invasieve kanker. Een kankergezwel kan groot of klein zijn, maar uitzaaiingen worden altijd waargenomen. Tijdens de operatie worden de baarmoeder en alle gebieden met uitzaaiingen, regionale lymfeklieren en aanhangsels verwijderd. Vervolgens worden bestraling en medicamenteuze therapie uitgevoerd.
Prijzen
Als je een cervicale biopsie moet ondergaan, hoef je niet bang te zijn. Honderden vrouwen ondergaan deze procedure elke dag en blijven daarna allemaal in leven. Onthoud: zo'n analyse is in de eerste plaats door uzelf nodig. U kunt de procedure uitvoeren in een reguliere prenatale kliniek of in een privékliniek. Er is een grotere kans dat u het krijgt onder narcose. Dit heeft geen invloed op de resultaten, maar het proces zelf zal gemakkelijker worden overgedragen.
Prijzen voor een cervicale biopsie in verschillende medische instellingen variëren sterk, afhankelijk van de complexiteit van de procedure en de categorie van de kliniek. Als we het over Moskou hebben, dan zijn de laagste kosten hier 1225 roebel. Voor deze prijs wordt dit onderzoek uitgevoerd in klinieken van het IMMA-netwerk. De hoogste kosten hiervanprocedures in de hoofdstad - 12.000 roebel. In St. Petersburg zijn de prijzen betaalbaarder en beginnen ze bij 600 roebel.
Tot slot
Het is veel gemakkelijker om een ziekte te bestrijden als deze op tijd wordt ontdekt. Verloren tijd kost patiënten soms het leven. Zelfs als u zeer ongunstige cervicale biopsieresultaten heeft, is er geen reden tot paniek en wanhoop. Behandeling van kwaadaardige tumoren in de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem heeft een goede prognose, vooral in de vroege stadia van hun ontdekking.
