Al meer dan twintig jaar hebben stellen die problemen hebben om zwanger te worden en een baby te krijgen een kans in de vorm van een in-vitrofertilisatieprogramma. Natuurlijk is dit op dit moment een vrij dure procedure, waarvan het resultaat niet altijd voldoet aan de verwachtingen van patiënten, maar toch is dit een kans voor degenen die hun kind genetisch willen. Door het kweken van embryo's is het mogelijk om alleen de meest levensvatbare embryo's te selecteren en om bepaalde genziekten uit te sluiten.
Terminologie
In-vitrofertilisatie is een tak van voortplantingstechnologieën die de bevruchting van de eicel van de moeder buiten de baarmoeder omvat en de implantatie van het voltooide embryo gedurende een periode van vijf tot zeven dagen.
Het kweken van embryo's is het in stand houden van de ontwikkeling en vitale activiteit van menselijke embryo's voordat ze in de baarmoederholte worden getransplanteerd.
IVF-stadia
De procedure voor kunstmatige inseminatie bestaat uit verschillende opeenvolgende stappen of stappen:
1. Stimulatie van superovulatie, parallel met de monitoring van folliculogenese engroei van het endometrium.
2. Follikelpunctie.
3. Eicelbevruchting en in vitro embryocultuur.
4. Kunstmatig onderhoud van de luteale fase van de menstruatiecyclus.5. Embryo-overdracht en zwangerschapsdiagnostiek.
Voor jonge vrouwen is IVF zonder superovulatie mogelijk.
Indicaties en contra-indicaties voor IVF
Aanbeveling voor deze medische manipulatie is de aanwezigheid van onvruchtbaarheid bij een vrouw die gewoonlijk niet vatbaar is voor therapie, op voorwaarde dat IVF de grootste kans op conceptie geeft.
Contra-indicaties omvatten ook:
- extragenitale pathologieën die een abortus bedreigen;
- misvormingen en misvormingen van de baarmoeder;
- neoplasmata van de baarmoeder en eierstokken; - acute ontstekingsziekten (niet alleen van het voortplantingssysteem);
- geschiedenis van oncologie
Voorbereiding op de IVF-methode
De eerste fase is het verzamelen van analyses en het identificeren van pathologieën. Om dit te doen, moet de patiënt een bloedtest ondergaan voor geslachtshormonen, evenals gedetailleerde algemene tests voor biochemie en glucosetolerantie. Er wordt een uitgebreide controle op urogenitale infecties en een echografisch onderzoek van de inwendige voortplantingsorganen uitgevoerd.
De partner is verplicht een spermogram te maken om er zeker van te zijn dat er geen mannelijke onvruchtbaarheid is. Het is noodzakelijk om een uitstrijkje te nemen voor cytologie en colposcopie om precancereuze aandoeningen uit te sluiten. Aanstaande moeder wordt getest op TORCH-infectie(rubella, toxoplasmose, herpes, cytomegalovirus en chlamydia), aangezien dit de ontwikkeling van de ongeboren foetus kan beïnvloeden. Aan het einde wordt een echografie van de borstklieren en de schildklier uitgevoerd.
De tweede fase wordt uitgevoerd vlak voor de start van de behandeling. Het bestaat uit drie punten:
- echtgenoten moeten slagen voor hiv, virale hepatitis, syfilis, de resultaten van hun bloedgroep en Rh-factor krijgen;
- een vrouw moet worden getest op bloedsuiker, algemene analyse van bloed, urine en biochemie, evenals om de stollingstijd te kennen; - de aanstaande moeder moet de conclusie van een therapeut hebben dat er geen contra-indicaties zijn voor zwangerschap.
IVF-procedure
Eerst stimuleert de arts, na alle noodzakelijke tests, de eierstokken van de vrouw om verschillende gezonde eicellen te krijgen. De introductie van medicijnen begint op de 21e dag van de menstruatiecyclus en duurt een hele maand. Gedurende deze tijd controleert de arts constant hoe de follikel rijpt en het endometrium in de baarmoederholte groeit met behulp van echografie. En ook worden vrouwen getest op hormonen om het hele plaatje te zien. Zodra de eieren rijpen, wordt de procedure voor het verwijderen ervan poliklinisch uitgevoerd. Sommige factoren kunnen dit proces echter verstoren:
- gebrek aan respons van de eierstokken op stimulatie;
- aanwezigheid van verklevingen in de bekkenholte;
- voortijdige ovulatie; - anovulatoire cyclus (wanneer volwassen follikels geen ei bevatten). Met al deze functies moet rekening worden gehouden voordatmoedig het paar aan om IVF te starten.
Zodra de toekomstige vader of een anonieme donor zijn genetisch materiaal doneert, kan de bevruchtingsprocedure worden uitgevoerd. Het kweken van embryo's op lange termijn in vitro is noodzakelijk om de meest levensvatbare embryo's te selecteren. Vijf of zes dagen na de bevruchting worden meerdere embryo's in de baarmoeder van de moeder geplaatst. Twee weken later heeft de aanstaande moeder een bloedtest voor humaan choriongonadotrofine (hCG) om zwangerschap te bepalen.
Langdurige embryocultuur
Meestal hebben patiënten die dergelijke specifieke medische zorg zoeken, veel vragen. Een ervan klinkt ongeveer als volgt: "Kweek van gameten en embryo's, wat is dat?", Het antwoord is vrij eenvoudig en complex tegelijk. Dit is een methode waarbij de foetus in leven blijft totdat deze in het lichaam van de moeder wordt geplaatst. Het langdurig in vitro kweken van embryo's is een dure, hightech procedure die specifieke kennis en vaardigheden vereist. Moderne laboratoria verbeteren voortdurend in bemestingstechnieken en -apparatuur. De laatste nieuwigheid is het kweken van embryo's in het EmbryoGen-medium. Extra groeifactoren zorgen voor een grote kans op implantatie van het embryo in de baarmoederwand.
Voorheen werden gekweekte embryo's alleen in het splitsingsstadium geboren en al drie dagen na de "conceptie" in de baarmoeder geplaatst, maar ze schoten wortel in slechts een kwart van alle IVF-gevallen. Maar na de ontwikkeling van de teeltmethodeembryo's in vitro tot aan het blastocyststadium, is de effectiviteit van de methode toegenomen. Hiervoor waren nieuwe groeimedia en broedmachines nodig.
Voor- en nadelen van de procedure
Deze procedure tilt het kweken van embryo's naar een nieuw niveau.
- Helpt bij het selecteren van de meest veelbelovende embryo's op het gebied van implantatie.
- Chromosomale afwijkingen nemen af omdat ze kunnen worden opgespoord en voorkomen in het blastocyststadium.
- Heeft een meer fysiologische benadering.
- Het risico op meerlingzwangerschap wordt verminderd omdat er slechts twee embryo's nodig zijn, in plaats van vijf, zoals voorheen, om zwanger te worden.
- Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap komt veel minder vaak voor dan voorheen.
Er zijn echter ook nadelen aan deze procedure. De eerste is dat niet alle embryo's tot het vereiste stadium kunnen groeien. Toch moeten incubatiesystemen en voedingsmedia nog worden verbeterd, om ze zo dicht mogelijk bij de natuurlijke omstandigheden te brengen. En als er minder dan vier embryo's overleven, is de kans dat ze klaar zijn om opnieuw te planten uiterst klein. Het tweede nadeel, net als in eerdere versies van IVF, is het ontbreken van een 100% garantie op succes. Geen enkele reproductieve arts ter wereld zal het op zich nemen om in laatste instantie te verklaren dat deze methode waar is. Wetenschappers hebben nog iets om naar te streven.
IVF-bijwerkingen
Bijwerkingen na IVF, waarbij langdurige embryocultuur wordt gebruikt, zijn onder meer:
- meerlingzwangerschap, aangezienmeerdere embryo's tegelijk worden geïmplanteerd;
- buitenbaarmoederlijke zwangerschap (beweging van het embryo in de baarmoeder kan niet worden uitgesloten);
- overmatige ovariële stimulatie (ovarieel hyperstimulatiesyndroom leidt tot onvruchtbaarheid); - infecties en bloedingen.
