Ontwrichting van de hand is een verwonding die gepaard gaat met verplaatsing van het gewrichtsdeel van een of meer botten van het polsgewricht. Deze aandoening is een ernstige verwonding, omdat de hand uit veel kleine botten bestaat. Wanneer zelfs maar één van hen wordt verplaatst, verliest een persoon zijn motoriek, terwijl hij hevige pijn ervaart.
Type dislocatie
Vanwege het grote aantal botten in menselijke handen is dit deel van het menselijk lichaam het meest mobiel en daardoor het meest vatbaar voor beschadiging. Voor de juiste behandeling van een dislocatie van het handgewricht, is het noodzakelijk om te begrijpen welk type letsel het slachtoffer heeft opgelopen:
- Perilunaire dislocatie - de ulnaire, capitatum, naviculare, radius en styloïde proces zijn verplaatst. Tegelijkertijd blijven de lunate en radius botten op hun plaats.
- Transnaviculare-perilunaire dislocatie - de achterkant van de hoefbeenderen is verplaatst. Deze blessure is meestal het gevolg van een gebroken bot.
- Echt type dislocatie - alle botten van de bovenste rij zijn verplaatstmet betrekking tot de straalbeenderen. Vaak treedt bij dit type letsel een breuk op bij het openen van de styloïde processen. In dit geval gaat de verwonding gepaard met een ernstig pijnsyndroom. Dit soort schade heeft meer tijd nodig om te genezen dan alle andere.
- Transnavicular-translunate verplaatsing - de naviculare en lunate botten veranderen hun positie ten opzichte van de distale botten.
- Ontwringing van de vinger - verwijst naar een handblessure en kan optreden met elk van de vijf vingers van elke hand.
- Peritrihedraal-maan-type dislocatie - het lunate bot is verplaatst ten opzichte van de capitatum botten.
Er zijn een aantal dislocaties van de hand, maar ze zijn meestal van een gemengd type, waarbij verschillende soorten verwondingen worden gecombineerd.
Gezien de complexiteit van de structuur van het polsgewricht, moet u begrijpen dat alleen een ervaren traumachirurg het slachtoffer kan helpen en, in de regel, alleen in een ziekenhuisomgeving, waar geschikte diagnostische apparaten en hulpmiddelen zijn voor het strekken en herpositioneren van gewrichten. Pogingen om de dislocatie zelf te corrigeren resulteren meestal in gescheurde ligamenten en breuken.
Wat leidt tot handletsel
Ontwrichting van de hand is de meest voorkomende verwonding, omdat een persoon zijn handen in elke levenssituatie gebruikt, bijvoorbeeld om zijn gezicht te beschermen bij een val. Het strekken van de armen voor je gebeurt in dit geval reflexief, de persoon met zijn hele massa v alt erop. Het gewricht kan ook ontwricht raken wanneer het wordt uitgerekt tijdens het tillen van gewichten of hangen aan de handen.
Vaak treedt ontwrichting van de hand op bij kinderen wanneer een volwassene hard aan het kind trekthand of heft het voor haar op. U moet begrijpen dat de botten en gewrichtsbanden bij kinderen veel zwakker zijn dan bij volwassenen, en een lichte inspanning is voldoende om de hand van de baby te verwonden.
Sportblessures zijn een aparte categorie. Atleten onderwerpen hun botten bij het uitvoeren van oefeningen aan overbelasting, dus hun verwondingen zijn het meest complex (inclusief verschillende soorten tegelijk). Ook worden dislocaties bij atleten meestal gecombineerd met fracturen.
Ontwrichting van het handgewricht kan om een pathologische reden optreden. Dit wordt veroorzaakt door vernietiging van het gewricht als gevolg van een systemische ziekte zoals jicht, polio, osteomyelitis, tuberculose of artritis.
Blessuresymptomen
Symptomen van een ontwrichte hand verschijnen meestal direct na het incident, dat wil zeggen vallen of zware dingen optillen. Ze kunnen zijn:
- Combat-syndroom. Het treedt op onmiddellijk na een blessure of wanneer u uw hand probeert te bewegen.
- Zwelling van de zachte weefsels rond het gewonde gewricht.
- Visuele verandering van het gewricht. De arm kan in een onnatuurlijke hoek worden gebogen, of er verschijnt een ongebruikelijk uitsteeksel of depressie op de plaats van het gewricht.
- Het slachtoffer kan het gewonde ledemaat niet alleen in het gebied van de schade bewegen, maar ook over de gehele lengte - van schouder tot hand.
- De huid in het gebied van het beschadigde gewricht verandert van temperatuur - het wordt enkele graden hoger dan de rest van het lichaam.
- De gevoeligheid van de vingers gaat verloren. Dit duidt op schade aan de zenuwvezels in het gebied van het gewricht.
Diagnosedislocaties
Dislocatie van de hand volgens ICD 10 (International Classification of Diseases) heeft de code S63, is een aparte ziekte en wordt daarom gediagnosticeerd met een complexe reeks maatregelen.
Allereerst wordt een uitwendig onderzoek van het gewonde ledemaat uitgevoerd. De aandacht wordt gevestigd op de aanwezigheid van oedeem, verhoogde huidtemperatuur, anatomische locatie van de botten. Tijdens het onderzoek probeert de arts van het slachtoffer te achterhalen hoe hij precies gewond is geraakt, in welke situatie, of het een compressieslag of verstuiking was. Dit geeft een extra indicatie van het soort schade.
Om de diagnose te verduidelijken, wordt een röntgenfoto van het aangetaste gewricht gemaakt. Op de foto's worden naast dislocatie ook scheuren en breuken in de botten gevonden.
Eerste hulp
Niet altijd direct na een blessure heeft een persoon de mogelijkheid om naar een dokter te gaan. Om pijn te verminderen en de hand niet nog meer te beschadigen, moet het slachtoffer eerste hulp krijgen.
Het polsgewricht verbinden is een vergissing. Het is noodzakelijk om de hele hand te fixeren. Om dit te doen, wordt het bij de elleboog gebogen en met een breed stuk stof aan de romp bevestigd, bijvoorbeeld een sjaal. Vervolgens moet u ijs op het aangetaste gewricht aanbrengen om de zwelling van de zachte weefsels te verlichten en de bloedcirculatie te herstellen. Bovendien kan deze maatregel pijn verminderen.
U kunt de patiënt elke pijnstiller geven in de dosering die is voorgeschreven in de instructies ervoor. Het kan Nurofen, Ketorol, Nise of Nimesil zijn.
Na het voltooien van alle eerstehulpprocedures, moet u een arts bellen of het slachtoffer naar het traumacentrum brengen.
Je kunt de joint niet zelf zetten. Handdislocatiebehandeling is een zeer delicaat proces. Het is gemakkelijk om je hand meer pijn te doen als je het verkeerd doet.
Herpositionering van het gewricht
Verkleining van het gewricht wordt alleen uitgevoerd door professionals. Er zijn verschillende methoden voor deze procedure. Welke in elk individueel geval geschikt is, beslist de arts op basis van het type en de ernst van de verwonding.
Er wordt bijvoorbeeld slechts één schoudergewricht verkleind volgens de methoden van Janelidze, Kocher, Mukhinu-Motu, Hippocrates. En dit ondanks het feit dat er in de schouder slechts één gewricht en twee botten is, terwijl er in het radiale gewricht van de hand 8 botten zijn.
Vóór de reductie neemt de patiënt een verdovingsmiddel om de spieren rond het getroffen gebied te ontspannen. Soms duurt het 10 tot 30 minuten. Het aanpassen van een gewricht met strakke spieren kan gewrichtsbanden beschadigen en botten breken.
Dislocatiebehandeling
Conservatieve behandeling van dislocatie omvat het gebruik van verschillende medicijnen die worden gebruikt nadat het gewricht is verplaatst. Ze zijn gericht op het verlichten van pijn, zwelling en het herstellen van spieren en ligamenten die tijdens een blessure zijn uitgerekt. Ze worden voorgeschreven door een arts, met vermelding van de dosering en het regime.
Voor pijn wordt aangeraden om "Ketorolac", "Ibuprofen" of "Diclofenac" in te nemen, omdat deze medicijnen ook ontstekingen verlichten.
Therapeutische zalven met lokale actie worden veel gebruikt - "Hydrocortison", "Prednisolon", "Diclofenac","Indomethacine", "Ketonal", "Ketoprofen". Er zijn ook producten met natuurlijke ingrediënten zoals bijen- of slangengif. Dit zijn Viprosal, Kapsikam of Kapsitrin.
Zalven moeten worden aangebracht door ze zachtjes in de huid te wrijven. Dit versnelt hun absorptie en heeft een genezend effect op zachte weefsels, omdat het een zachte massage is.
Chirurgische behandeling
Als de dislocatie gepaard ging met breuken van ligamenten, bloedvaten of zenuwvezels, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Tijdens de operatie worden alle beschadigde zachte weefsels gehecht, maar het is vooral belangrijk om de bloedcirculatie en het vermogen om de arm te bewegen te herstellen.
De methode van de operatie wordt gekozen afhankelijk van het type ontwrichting en de bijbehorende verwondingen. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving.
Postoperatieve gewrichtsrevalidatie
Gewoonlijk wordt de hand na een operatie of (als deze niet is uitgevoerd) na het herpositioneren van het gewricht gedurende lange tijd (van 1 tot 4 weken) op de plaats van de verwonding gefixeerd. Gedurende deze tijd verliezen de spieren van de hand hun tonus en verliezen de zenuwvezels hun geleiding. Restauratieve therapie wordt gebruikt om de functies van de pols te herstellen. Het omvat een aantal fysiotherapietechnieken, zoals schokgolftherapie, magnetische therapie, paraffinetoepassingen, enzovoort.
Therapeutische massage wordt veel gebruikt, waarbij de bloedcirculatie in zachte weefsels en gewrichtsmobiliteit wordt hersteld.
Een belangrijk aspect van gewrichtstherapie zijn therapeutische oefeningen. Je kunt ermee beginnen terwijl je nog in een gipsverband of strak verband zit. Voor dezeEr worden handmatige expanders gebruikt, dit zijn een rubberen ring, een bal of een veer met vingersteunen.
Hoe eerder je kunt beginnen met turnen, hoe sneller de functie van de pols zal herstellen.
Gymnastiek kan in elke vrije tijd onafhankelijk worden gedaan. Om dit te doen, legt u uw hand op een soort nadruk met uw handpalm omhoog, neemt u een h alter of een stalen bal in uw hand en buigt u langzaam het gewricht.
U kunt de gewrichten van de hand geleidelijk aan de belasting laten wennen, door uw handen op de tafel te leunen en het lichaamsgewicht op uw handen te brengen, waarbij u elke keer de belasting verhoogt.
Behandeling van het gewricht met folkremedies
Er is een methode om een ontwricht gewricht te behandelen met kompressen gemaakt van geneeskrachtige kruiden en wortels. Een dergelijke therapie is alleen effectief in combinatie met medicamenteuze behandeling en alleen nadat de dislocatie is verminderd. Geen enkel kompres zal de botten in de gewrichten plaatsen. Dit moet begrepen worden.
Over het algemeen verlicht deze therapie zwelling en ontsteking, maar voordat u deze behandelmethode gebruikt, dient u een arts te raadplegen.
De meest gebruikte bryony-wortel of elecampane-wortel. De plant moet worden vermalen tot een fijn poeder, giet kokend water in een verhouding van 1 el. ik. fondsen voor 500 g water en kook ongeveer 15-20 minuten. Nadat de bouillon is afgekoeld, moet je hem zeven, het verband erin laten weken en het gewricht verbinden.
Een zalf wordt gemaakt op basis van ingewreven plantenwortels. Om dit te doen, moet u het resulterende poeder met plantaardige olie mengen tot een homogene suspensie en het resulterende product aanbrengen opbeschadigde verbinding.
Conclusie
Zeer onaangename en gevaarlijke verwonding - ontwrichting van de hand. Iedereen zou moeten weten wat te doen in zo'n situatie. Het belangrijkste om te onthouden is dat zonder tijdige medische zorg een blessure zich kan ontwikkelen tot een ernstige pathologie. Zelfstandige acties zijn niet welkom. Het is alleen nodig om eerste hulp te verlenen. Alle verdere manipulaties moeten worden uitgevoerd door een ervaren specialist. Afhankelijk van het type letsel wordt de juiste behandeling gekozen.
