De nieren vervullen een belangrijke functie in het lichaam. Ze reinigen het bloed van schadelijke stoffen en gifstoffen en verwijderen ze op natuurlijke wijze. Vergiftigingen, verschillende ziekten en zelfs zwangerschap kunnen de goede werking van dit orgaan beïnvloeden. Dit alles kan niernecrose veroorzaken.
Algemene informatie
Niernecrose is een aandoening waarbij de structuur van een orgaan verandert. Het kan door een groot aantal redenen voorkomen. De ziekte tast de papillen, tubuli en zelfs de corticale substantie van de nier aan. Meestal ontwikkelt de ziekte zich als een complicatie van een niet-gecompenseerd en langdurig verloop van ontstekingsprocessen in het urinestelsel.
Pathologie veroorzaakt weefselsterfte, wat resulteert in veranderingen in de bloedstroom naar andere organen. Niernecrose ontwikkelt zich volgens verschillende scenario's. Het kan een gevolg zijn van ischemische veranderingen in het parenchym of verschijnen na een blessure. Dergelijke veranderingen zijn altijd gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de mens, omdat ze kunnen leiden tot volledig nierfalen of tot de ontwikkeling van nierfalen, wat defunctioneren van andere vitale organen.
Niernecrose kan zich uitbreiden naar de weefsels van het hart, de lever en de hersenen. Maar hier hangt veel af van de mate van ontwikkeling van de ziekte en de oorzaak van het optreden ervan. Als de ziekte snel vordert, zijn de kansen om iemands leven te redden klein.
Wat komt van
De redenen die het verschijnen van deze pathologie kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- vergiftiging met verschillende pesticiden, vergiften, zouten van zware metalen;
- moeilijke geboorte;
- zwangerschap met placenta-abruptie;
- mislukte abortus;
- infectie- en ontstekingsziekten (meestal pyelonefritis);
- verschillende endocriene pathologieën;
- bacteriologische sepsis;
- verminderde bloedstroom door het parenchym, nierinfarct;
- urolithiasis;
- verminderde immuniteit;
- traumatische verwondingen waarbij de bloedstroom naar het orgaan wordt verstoord.
Alle oorzaken van niernecrose kunnen worden onderverdeeld in verschillende subgroepen, ze kunnen zijn: infectieus-inflammatoir, traumatisch en andere. Verschillende stoornissen in de bloedsomloop kunnen ook leiden tot pathologische veranderingen.
Beelden
In de geneeskunde is er een classificatie van variëteiten van necrose. Het helpt de oorzaken van de ziekte te begrijpen en de juiste behandeling voor te schrijven:
- Papillair type. In de regel ontwikkelt het zich als een complicatie van acute pyelonefritis, in het geval dat erobstructie van de urineleider door een tandsteen of obstructie van de uitstroom van urine.
- Kurk type. Een zeldzaam type ziekte, komt vaker voor bij vrouwen als complicatie na de bevalling. Kan gepaard gaan met sepsis. Ook wordt schade aan corticale weefsels vaak gedetecteerd bij pasgeborenen. Pathologie is gevaarlijk omdat de symptomen vermengd zijn met tekenen van de onderliggende ziekte, tegen de achtergrond waarvan het volgende wordt waargenomen: hematurie, koorts, verminderde urinestroom, nierfalen, hoge intoxicatie van het lichaam.
- Necrose van het epitheel van de gekronkelde tubuli van de nier op een micropreparaat en een echt orgaan wordt gekenmerkt door schade aan de cellen van de nefrontubulus. Meestal ontwikkelt deze ziekte zich door blootstelling aan giftige stoffen in het lichaam. Bovendien kan pathologie optreden als gevolg van een schending van de bloedstroom naar de organen als gevolg van ontsteking, trauma, sepsis of shock. Ook kan de voortgang van necrose van het epitheel van de tubuli van de nier chirurgische ingrepen zijn, traumatische verwondingen, mechanische druk op de organen of de tubuli, het nemen van giftige medicijnen.
- Corticale lekkage. De ziekte wordt gekenmerkt door de dood van de cellen van de niercortex. Meestal gediagnosticeerd bij meisjes in verschillende stadia van de zwangerschap. De oorzaak van de pathologie kan intoxicatie zijn met glycolen, infectie met gram-negatieve bacteriën. Als corticale necrose van de nieren optrad tegen de achtergrond van pathologische processen na een mislukte abortus of tijdens sepsis, kan endoscopische shock het gevolg zijn. In dit geval verslechtert de toestand van de patiënt snel en ontwikkelt zich bijzonder acuut. Symptomen zijn meestal klassiek, maar met de dood van de niercortex kaner is volledige anurie.
- Focale necrose. In dit geval worden pathogenen beschouwd als de oorzaak van weefselsterfte. De ziekte kan zich ontwikkelen onder invloed van bleek treponema, tuberkelbacil, mycobacterium lepra.
De ziekte kan niet alleen bij volwassenen voorkomen, maar ook bij kinderen. Necrose van de nieren manifesteert zich in dit geval meestal in de vorm van een papillair of corticaal type. Behandeling van pathologie is vergelijkbaar met therapie bij volwassenen.
Symptomatica
Er zijn verschillende tekenen die erop wijzen dat er onomkeerbare veranderingen plaatsvinden in het lichaam:
- uiterlijk van eiwit in de urine;
- bloed in de urine;
- misselijkheid;
- verslechtering van het algemeen welzijn;
- gebrek aan eetlust;
- braak;
- slaperigheid, verminderde perceptie van informatie, apathie;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- langdurige en scherpe pijn in de lumbale regio.
Het eerste symptoom van niernecrose dat een persoon opmerkt, is pijn in de lumbale wervelkolom. Ze kunnen gepaard gaan met een slechte gezondheid en gebrek aan prestaties. Er wordt ook gewezen op de aanwezigheid van frequent urineren, dat later wordt vervangen door anurie. In dit geval mag de patiënt niet meer dan 50 milliliter urine per dag achterlaten. Deze toestand is zeer gevaarlijk, omdat de vloeistof niet naar buiten komt, de druk stijgt, urine de hersenen of longen kan binnendringen en zwelling kan veroorzaken. Een patiënt met deze symptomen heeft noodhulp nodig. Vaak voegen de symptomen van de onderliggende aandoening, die tot de pathologie leidde, zich bij de bovenstaande symptomen.
Stadia van acute niertubulaire necrose
Laten we dit probleem in detail bekijken. De beginfase wordt gekenmerkt door zwakke veranderingen. In dit geval kan de ziekte alleen worden gediagnosticeerd na laboratoriumtests. Meestal hebben veranderingen betrekking op de samenstelling van urine. Het bevat leukocyten, erytrocyten, eiwitten en bloedplaatjes. In dit stadium maakt de patiënt zich zorgen over pijn in de lumbale regio.
In de tweede fase bedekken necrotische processen weefsels, neemt de filtratiefunctie van de nieren af en wordt de uitstroom van urine verstoord. Op dit moment ontwikkelt een persoon ernstige zwakte, apathie, gebrek aan eetlust, de patiënt kan klagen over pijn in de benen en frequent urineren.
In het laatste stadium tast necrose het orgaan volledig aan, waardoor de functies worden onderdrukt. Op dit punt stijgt de druk, diurese treedt op. Het lichaam van de patiënt is vergiftigd door gifstoffen en stofwisselingsproducten, de toestand van de persoon is ernstig.
Diagnose
Niernecrose wordt behandeld door een nefroloog. Het is voor hem dat u een afspraak moet maken voor de diagnose van de ziekte. In het geval dat de ziekte voortschrijdt, is het de moeite waard om thuis een ambulance te bellen. Om pathologische veranderingen te bepalen, gebruikt u in de regel:
- bloed- en urineonderzoek;
- Echografie van de nieren en urineleiders;
- urografie;
- CT en MRI van het orgel.
In het geval dat een persoon noodhulp nodig heeft, voeren ze biochemie van bloed en urine, echografie uit. Deze gegevens zijn voldoende om een nauwkeurige diagnose te stellen.
Medischbehandeling
Het gebruik van conservatieve medicijnen bij de behandeling van nieraandoeningen omvat het aanpakken van de oorzaak. Als necrose zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van pyelonefritis, wordt deze behandeld met antibiotica. Meestal worden breedspectrumgeneesmiddelen gebruikt. Ze worden subcutaan of intramusculair toegediend, in ernstige gevallen wordt jet-toediening toegepast.
Antibacteriële therapie wordt gebruikt om necrotische ontstekingsprocessen in de weefsels van de nieren te stoppen. Als de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte vergiftiging was, wordt ontgifting toegepast. In dit geval is het noodzakelijk om gifstoffen en vergiften zo snel mogelijk uit het menselijk lichaam te verwijderen om de nierfunctie te verbeteren en de toestand van de patiënt te verbeteren.
Bovendien kan de arts diuretica voorschrijven.
Hemodialyse
Deze methode wordt gebruikt in geval van stopzetting van de uitstroom van urine. Met behulp van hemodialyse is het mogelijk om de toestand van de patiënt te compenseren. De situatie kan veel gecompliceerder worden als er geen apparatuur voor deze procedure op de intensive care is. Per slot van rekening kan een persoon transport niet overleven.
Extra methoden
Naast bovenstaande maatregelen kunnen artsen de volgende procedures toepassen:
- bloedtransfusie;
- plasmaferese;
- excisie of verwijdering van een nier;
- clustering van de kelk en het bekken van het beschadigde orgaan.
Dit is nodig om het ware beeld te krijgen.
Complicaties
Tegen de achtergrond van necrose, zo ernstigziekten zoals nierfalen en weefselsterfte in de hersenen of andere vitale organen. De ernstigste complicatie is de snelle progressie van de ziekte, die tot de dood leidt.
Voorspelling en preventie
Artsen zijn van mening dat als één nier is aangetast, u op een gunstige prognose kunt rekenen, aangezien deze kan worden geamputeerd. Als de dood van weefsels beide organen tegelijk aantast, hangt het verdere resultaat af van de behandeling van ziekten.
Als het pathologische proces niet kan worden gestopt met behulp van hemodialyse, medicijnen en andere procedures, dan is de kans op herstel minimaal.
Aanbevolen voor preventie:
- ontstekingsziekten tijdig behandelen;
- bezoek regelmatig een neuroloog;
- versterk het immuunsysteem;
- dieet;
- voorkom onderkoeling.
Er is geen speciale preventie van niernecrose, maar u kunt de ontwikkeling van de ziekte voorkomen als u de toestand van het lichaam in de gaten houdt.
Conclusie
Niernecrose is een gevaarlijke ziekte die dodelijk kan zijn. Het voorkomen van weefselsterfte is erg moeilijk. Als u zich niet op tijd tot een specialist wendt en de vernietiging niet stopt, kunt u ernstige complicaties krijgen. Het is onmogelijk om de ziekte alleen te genezen, daarom is het bij het eerste vermoeden van een nierpathologie noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen. Helaas is de tijd waarop een positieve uitkomst mogelijk is beperkt.
