Vaak betekenen verwondingen en verschillende soorten verwondingen van het thoracale gebied een breuk van de ribben, bovendien zijn de belangrijkste organen van het menselijk lichaam (hart, longen, belangrijkste bloedvaten) gewond. Vergeet bij het verlenen van eerste hulp aan het slachtoffer niet vast te stellen of er sprake is van ademhalingsstoornissen die zeer levensbedreigend zijn. Het is dit gevolg dat het meest kenmerkend is voor het soort letsel in kwestie.
Consequenties
Er zijn enkele van de gevaarlijkste gevolgen van borstletsel:
- Pneumothorax (ophoping van grote hoeveelheden lucht in de pleuraholte).
- Hemothorax (bloed dat de pleuraholte binnenkomt).
- Emfyseem van het mediastinum (begint druk uit te oefenen op grote aderen).
- Traumatische verstikking.
- Kneuzing van het hart.
- Harttamponade (ophoping van bloed in het hartzakje als gevolg van beschadiging van de fragmenten van de ribben).
Soorten blessure
Soorten schade:
- thoracale verwondingen (verwondingen kunnen open of gesloten zijn);
- longletsel;
- blessures gekenmerkt door verhoogdecomplexiteit (dit kan een ruptuur van de bronchiën of het middenrif zijn, een schending van de functie van de hartspier).
Dit soort borstwonden kan worden toegebracht met een mes of ander wapen. Meswonden komen vaak voor tijdens gevechten en verschillende huiselijke ruzies, steekwonden kunnen ook ontstaan door nalatigheid en tijdens verkeersongevallen, noodgevallen en verschillende natuurlijke en door de mens veroorzaakte rampen.
Wonden die een persoon oploopt door vuurwapens komen voornamelijk voor tijdens militaire operaties, demonstraties, piketten, maar ook tijdens gevechten, schietpartijen en ruzies. Deze wonden kunnen aan het menselijk lichaam worden toegebracht door een kogel, automatisch of machinegeweervuur, granaatscherven of schot. En ook tijdens het ontploffen van mijnen, granaten en het gebruik van explosieve clustergranaten.
Afhankelijk van het gebruikte wapen, zijn ze verdeeld in doordringende, blinde en tangentiële wonden. De eerste wonden hebben twee gaten - waarin het schadelijke object binnenkwam, en het tweede gat, waar dit object naar buiten kwam. Het tweede type wond heeft alleen een inlaat, geen uitlaat.
Kenmerken van wonden
Thoraxwonden kunnen tangentieel worden aangebracht, daarna worden alleen zachte weefsels beschadigd. Bij een penetrerende wond kunnen de botten van de borstkas worden gebroken, het gebied rond de longen wordt verstoord en de longen worden beschadigd. Als gevolg van een wond toegebracht door een mes, wordt de integriteit van de zachte weefsels voornamelijk vernietigd en worden de bloedvaten beschadigd, de botten blijven intact. Als de wond wordt ontvangen na het gebruik van een van de soorten wapens, niet alleen zachtweefsels en bloedvaten, maar botten breken, en gebroken botten breken en scheuren de inwendige organen en botten van de borstkas door de kracht van een schot.
Steekwonden
Wonden veroorzaakt door scherpe piercings en snijdende voorwerpen gaan gepaard met de volgende schade aan organen, zachte weefsels en bloedvaten. In veel gevallen beschadigt een penetrerende wond de longen, waardoor lucht binnendringt of bloedingen optreedt.
Bloeden kan worden veroorzaakt door gescheurde interne intercostale en andere slagaders in de borstkas. Als gevolg van deze bloeding verslechteren de ademhalingsfunctie en de hartfunctie van een persoon. In het geval dat er lucht in de longen is gekomen, maar er is geen bloeding, moeten alle noodzakelijke medische methoden worden toegepast. Na een paar dagen zal de lucht de longen kunnen verlaten.
Hartletsel
Naast zachte weefsels, slagaders en bloedvaten, kan een wond zowel de bekleding van het hart als het orgaan zelf aantasten. Dit letsel is zeer ernstig, omdat het kan leiden tot een stop van dit orgaan, waardoor een persoon overlijdt.
Kortom, als gevolg van een verwonding aan een orgaan zoals het hart, zijn de atria of ventrikels beschadigd, in zeldzame gevallen wordt alleen de schaal van het orgel beschadigd. De wond is erg gevaarlijk vanwege het bloeden in de vorm van een fontein, evenals het bloed dat nabijgelegen organen vult.
Geweerschotwonden
In het geval van een schotwond in de borstkas, is de schade ernstiger, omdat het scheuren van weefsels, pezen, botten, bloedvaten enslagaders. Naast de oplaadsubstantie zelf, die in de wond terechtkomt, zijn er ook kledingstukken en andere vreemde voorwerpen bij betrokken. Met een dergelijke verwonding kunnen, naast de organen die zich in de borstkas bevinden, ook organen in de buikstreek van het menselijk lichaam worden beschadigd.
De plaats van de wond hangt af van het type wapen dat wordt gebruikt, de hoek en de afstand van waaruit het schot wordt gelost. Als het schot van bovenaf wordt gelost, kan de kogel via de luchtwegen de maag binnendringen. Afhankelijk van de kracht en het kaliber van kogels of granaten in het lichaam, kunnen ook de lever, nieren en andere inwendige organen worden beschadigd.
Omdat de ademhaling verstoord is, voelt iemand zich slecht door een gebrek aan zuurstof in het bloed. Bovendien is er pijn, een schending van de hartslag. Bloed komt uit de wond, alsof het gevuld is met zuurstof, in de vorm van schuim. Dit betekent dat de longen beschadigd zijn, en de gewonden kunnen ook bloed in het speeksel vertonen. Of bloeden uit de mondholte en tegelijkertijd uit de wond. In het geval van een hartletsel heeft een persoon een veranderde teint, het zweten neemt toe op het lichaam. Mensen met dit soort verwondingen zijn in shock, vaak bewusteloos in het ziekenhuis. Bij het controleren van de pols is het resultaat nauwelijks waarneembaar. Bij een schotwond wordt de bloeddruk sterk verlaagd.
Visueel, als het hart beschadigd is, kan een vergroot gebied op de borst nabij het hart worden gezien. Als tijdens het schot de kogel de lever, bloedvaten of milt raakt, vult het bloed uit deze organen alle lege ruimte en alle organen in het buikgedeeltelichaam.
Symptomen
De borstkas heeft, ondanks zijn stijve structuur, meer kans om gewond te raken dan enig ander deel van het skelet. Een onvoorzichtige val, een harde klap, een ziekte of een noodsituatie kunnen de integriteit van de ribbenboog en het borstbeen schenden, wat leidt tot meerdere problemen met de ademhalings- en cardiovasculaire systemen.
Om het begin van ernstige storingen te diagnosticeren, moet u de symptomen van schade aan de wanden van het borstbeen kennen:
- Pijnsyndroom dat optreedt elke keer dat u diep ademha alt of uitademt.
- Hoestborst en zeer sterk, fluitend geluid.
- Hematospitting. Als er inwendige bloedingen en ontstekingen van de inwendige organen zijn, wordt de hoest snel aangevuld met sputum vermengd met bloed.
- Vervorming van het botkorset. Als er een breuk van de gewelven was.
- Ontwikkeling van pneumothorax - dat wil zeggen, overmatige ophoping van lucht in de pleuraholte. De tekenen zijn gorgelende, fluitende, hese tonen bij het in- of uitademen. Het grootste gevaar van deze aandoening is de ontwikkeling van acuut ademhalingsfalen, verstikking, atonie.
- Verhoog de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden.
- Koorts.
- Longoedeem. Gemanifesteerd door het verschijnen van wit schuim rond de mond, gecombineerd met een verminderde ademhalingsfunctie, hartkloppingen, een verlaging of een sterke stijging van de bloeddruk, duizeligheid, zwakte, misselijkheid.
Eerste hulp
Het blijkt dat ze zowel ter plaatse als met spoed in de dichtstbijzijnde medische faciliteit is. Eerste hulp bij een penetrerende wond van de borstkas moet ter plaatse worden verleend, als dit niet gebeurt, is medische zorg al nutteloos. Dit is bij schade aan de long, wanneer de juiste hoeveelheid zuurstof niet in het lichaam komt. Het is dringend noodzakelijk om een wattenstaafje of gaasje op de wond aan te brengen en het met iets vettigs in te smeren, zodat er geen lucht in de wond komt. Dan moet je een stuk polyethyleen en een verband erop leggen.
In het geval van welk type letsel dan ook, moet de patiënt dringend naar de dichtstbijzijnde medische instelling worden gebracht.
Levens redden
Eerste hulp bij een penetrerend borstletsel is om de patiënt pijnstillers te geven, aangezien deze verwondingen behoorlijk pijnlijk zijn. U kunt metamizol-natrium, ketorolac, tramadol gebruiken in een dosering van 1-2 ml. En alleen medisch personeel kan het slachtoffer in uitzonderlijke gevallen een verdovende pijnstiller geven, bijvoorbeeld een 1% -oplossing van promedol. Je moet ook iets vinden om een open wond te behandelen (waterstofperoxide, jodium, briljantgroen).
Als de ribben gebroken zijn, is het eerste wat je moet doen een hermetisch fixerend verband aanbrengen. Als er wonden zijn, moeten deze worden behandeld, vervolgens wordt cellofaan op het beschadigde gebied aangebracht en pas daarna een fixerend verband.
Bij een kneuzing van het hart, gepaard gaande met pijn op de borst, lage bloeddruk en hartkloppingen, worden medicijnen gebruikt om pijn te blokkeren. In de regel worden ze intraveneus toegediend. Vervoer van slachtoffers is alleen mogelijk inliggende positie met een licht verhoogd bovenlichaam op een brancard. Bij harttamponnade wordt het vervoer in een halfzittende positie uitgevoerd met behulp van een brancard. Zonder uitzondering hebben alle slachtoffers met borstletsel dringend medisch ingrijpen nodig. Hiervoor wordt de patiënt naar de dichtstbijzijnde chirurgische afdeling gebracht, waar artsen het bloeden stoppen en ook pijnstillende medicijnen en fondsen gebruiken om de hartfunctie te ondersteunen. Bovendien worden zuurstofinhalaties gebruikt.
In het geval van een harttamponnade moet een pericardiale punctie worden gedaan. Vanaf de naald, die het hartzakje doorboorde, begint het bloed continu te stromen. Het wordt pas verwijderd als de patiënt naar het ziekenhuis wordt gebracht, waar artsen het bloeden volledig zullen stoppen. Ook, met de ontwikkeling van kleppneumothorax, doorboort de arts de pleuraholte met een naald, waarna hij de lucht en het bloed verwijdert dat zich daar heeft opgehoopt.
Hoe te vervoeren met een borstwond?
Het vervoer van het slachtoffer moet worden uitgevoerd met inachtneming van bepaalde regels met betrekking tot de positie waarin hij zich bevindt. Zo moet de begeleider bijzondere aandacht besteden aan de houding waarin het slachtoffer wordt vervoerd. Er moet hulp worden verleend om hem met gebogen knieën in een halfzittende positie te brengen. Nadat het slachtoffer in deze positie is gebracht, moet een roller onder hem worden geplaatst. Het transport moet ook worden uitgevoerd in overeenstemming met de volgende principes:
- efficiëntie;
- veiligheid - het is vereist om de doorgankelijkheid van de luchtwegen van het slachtoffer te waarborgen, gasuitwisseling te garanderen enbeschikbaarheid van toegang tot het ademhalingskanaal;
- zachte houding - het is niet toegestaan om de gewonde persoon pijn te doen door zich niet aan de transportvoorwaarden te houden, omdat dit tot een staat van shock kan leiden.
De kans om het leven van de gewonden te redden hangt rechtstreeks af van het succes van het transport, in het bijzonder van de ingenomen positie. Het naleven van de transportprincipes is dus een van de belangrijkste punten bij het verlenen van eerste hulp bij wonden in de borststreek.
Behandeling
Noodzakelijke eerstelijns medische zorg - zoek hoe je een open wond behandelt, breng een verband aan met een dikke laag steriel katoen omhuld met een verband, de randen moeten enkele centimeters groter zijn dan de diameter van de schade. Het stoppen van de luchtstroom in de weefsels met een speciale pleister zal ook helpen.
Alvorens de gewonden te vervoeren, moet pijnmedicatie worden toegediend:
- morfine;
- pantopon enz.
In geval van schotwonden, verbrijzelde delen of ernstige kneuzingen moeten operatief worden verwijderd. Dit helpt sepsis en verder weefselbederf te voorkomen.
Behandeling van kneuzingen
In geval van ernstige kneuzingen van de borstkas, is het noodzakelijk om de patiënt vrije toegang tot zuurstof te geven, om een anesthetische blokkade te introduceren. Ongeacht het type borstletsel is een röntgenfoto vereist om de omvang van het letsel volledig te begrijpen.
Pas daarna wordt verdere behandeling voorgeschreven en wordt besloten ofchirurgische ingreep. Bij een mechanische hersenschudding van de borst raakt het slachtoffer in shock en heeft problemen met spontane ademhaling. In dit geval is het nodig om de luchttoevoer kunstmatig te organiseren.
Open Wondbehandeling
Bij open, gescheurde verwondingen is het noodzakelijk om het bloeden te stoppen. Ook bij dergelijke verwondingen kan niet worden afgezien van hechten. Als de ribben zijn gebroken, moeten de lichaamsbewegingen van het slachtoffer worden beperkt totdat de ambulance arriveert, omdat het bot het hart, de bloedvaten of de longen kan raken, wat tot ernstigere gevolgen kan leiden, zoals bloedingen. In het ziekenhuis worden de ribben met een speciaal korset in de juiste positie gefixeerd. Röntgenfoto's mogen niet worden verwaarloosd, omdat ze de aanwezigheid van fragmenten kunnen onthullen die operatief moeten worden verwijderd. Tijdens het genezingsproces (van 4 tot 7 weken) worden pijnstillers gebruikt, bijvoorbeeld Novocain.
Als de longen gewond zijn, is het allereerst noodzakelijk om tijdens het uitademen een strak verband aan te brengen. Sta niet toe dat het slachtoffer het bewustzijn verliest door bloedverlies, omdat dit zelfs tot de dood kan leiden. Verder heeft de gewonde persoon kunstmatige beademing nodig, waarbij maatregelen worden genomen om zachte weefsels te behandelen met antiseptische middelen om infectie en hechting te voorkomen. Later, wanneer de longen gewond zijn, is in de eerste plaats regelmatig verband nodig om het ontstaan van etterende wonden te voorkomen.
