Amandelen of amandelen (in het Latijn - tonsillae) is een lymfoïde weefsel dat zich in de nasopharynx en de mondholte bevindt en een ovale vorm heeft. Pathologische processen van het orgel komen het meest voor bij de bevolking. Ze zijn zowel acuut als chronisch.
Soorten amandelen
Er zijn twee soorten amandelen:
- gepaard;
- ongepaard.
Het eerste type amandelen is verdeeld:
- op de eerste en tweede amandelen in de keelholte (tussen het zachte gehemelte en de tong);
- op de vijfde en zesde, die zich in de zone van de opening van de keelholte en de gehoorbuis bevinden.
Ongepaarde amandelen worden vertegenwoordigd door:
- de derde tonsil (faryngeale of nasofaryngeale), die zich in de zone van de boog en in het gebied van de achterwand van de keelholte bevindt (de pathologische verandering wordt adenoïden genoemd);
- vierde klier (linguaal), gelegen onder de tong.
Meestal met een hypertrofisch proces inpalatine amandelen, dit orgaan wordt verwijderd samen met een deel van het bindweefsel (tonsillectomie).
Structuur en functionele kenmerken
De amandelen bevinden zich aan 2 zijden van de keel en voorkomen de penetratie van een ziekteverwekker (bacteriën en virussen) in het lichaam via de keelholte vanuit de omgeving. Dat wil zeggen, ze zijn een soort "filter". Amandelen zijn een belangrijk onderdeel bij het handhaven van een normale immuniteit en vervullen de hematopoëtische functie.
Het verschil tussen de palatine amandelen is dat ze worden weergegeven door een poreuze structuur, de zogenaamde lacunes (depressies). Ze zijn een val voor pathogene microflora. Elke amygdala bestaat uit 10-20 lacunes. Het gehele oppervlak, evenals de diepte van het orgel, bevat follikels. Hun rol is de productie van macrofagen, lymfocyten en plasmacellen, die "vechten" met vreemde micro-organismen. Het is de ontwikkeling van een niet-specifieke immuunrespons van het lichaam op een vreemde microflora waarop T- en B-lymfocyten (de vorming van witte bloedcellen) reageren.
Het buitenoppervlak van de amandelen is een capsule in de vorm van een slijmvlies en peri-amandelweefsel erachter. Het verschijnen van pus in deze gebieden van follikels en lacunes leidt tot de vorming van een etterig abces (peritonsillair proces).
De amandelen zijn gewikkeld in een netwerk van het zenuwstelsel. Daarom voelt de patiënt bij ontsteking van het weefsel hevige pijn in de keel. Ze worden ook goed gewassen met bloed uit de halsslagader. Bij etterende complicaties, met een doorbraak van een etterig abces, bestaat het risico op infectie met sepsis,Lemierre-syndroom, streptokokkenmeningitis.
Oorzaken van tonsillitis
Ontsteking van de amandelen kan om verschillende redenen ontstaan:
- de aanwezigheid van een besmettelijk begin in het lichaam (cariës, stafylokokken en streptokokken);
- erfelijke aanleg;
- frequente onderkoeling;
- verminderde immuniteit.
Symptomatische manifestaties van ontsteking van de amandelen
Ontstekingsprocessen (tonsillitis) in de amandelen zijn in de regel een veel voorkomende ziekte. Vaker voor bij kleuters (van 3 tot 6 jaar), komt voor in de vorm van tonsillitis. Als een zere keel ernstig is en zich vaak manifesteert, zal de arts adviseren de amandelen weg te snijden. Angina is tenslotte een vrij ernstige ziekte. Tegelijkertijd gaat het vrij moeilijk, heeft het de volgende symptomen:
- verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 graden en hoger;
- ernstige keelpijn, vooral bij het slikken;
- kenmerkende plaque op de amandelen (wit of geel, afhankelijk van het type tonsillitis);
- gezwollen cervicale lymfeklieren;
- ernstige intoxicatie van het lichaam;
- koorts;
- misselijkheid;
- vergroting van de eerste twee palatinale amandelen;
- zwakte;
- gebrek aan eetlust.
Na een kwaliteitsbehandeling verdwijnt de ziekte en verschijnt hij niet meer. Bij frequente tonsillitis (vanaf 3 keer per jaar) wordt het pathologische proces chronisch. En deze focus is een broeinest van infectie. Dit tast de inwendige organen aan. De aanwezigheid van een permanente chronische focusleidt tot de ontwikkeling van complicaties (reumatoïde artritis). Dat is wanneer je amandelen nauwkeurig en zonder veel nadenken moet snijden.
Tonsillectomie: indicaties en voorschriften
Als medicamenteuze therapie voor tonsillitis geen positieve resultaten geeft en de amandelen hun functie niet vervullen, dan schrijft de arts een tonsillectomie voor (verwijdering van de amandelen).
Dit zijn de gevallen waarin amandelen worden uitgesneden:
- frequente recidieven van tonsillitis (van drie of meer keer per jaar);
- adenoïden;
- aanwezigheid van complicaties (verschijning van pathologische processen in andere organen: hart, nieren, gewrichten);
- niet effectieve therapeutische behandeling;
- nasale luchtwegobstructie;
- apneu (kan optreden bij overgroei van lymfoïde weefsel);
- snurken;
- verminderde immuniteit door frequente terugvallen;
- peritonsillair abces.
Diagnostische maatregelen
Voordat de amandelen worden uitgesneden voor volwassenen en kinderen, worden voorbereidende maatregelen genomen: het nemen van tests, echografie van de amandelen, een gunstige periode wordt geselecteerd. Een voorwaarde voor de implementatie ervan is dat de patiënt in remissie moet zijn (geen symptomen van ontsteking).
Verwijdermethoden
Hoe amandelen te snijden, de vraag is heel relevant. Momenteel zijn er verschillende methoden om amandelen te verwijderen die aan alle moderne eisen voldoen. Amandelen kunnen snel en efficiënt worden "uitgetrokken", terwijl de revalidatieperiode minimaal zal zijn.
Tonsillectomie omvat het gebruik van een laserstraal. Als je gekweld wordt door de vraag hoe het geen pijn doet om de amandelen weg te snijden, dan is deze methode iets voor jou. Een sinteren en destructief effect op het weefsel van de amandelen wordt uitgevoerd zonder te bloeden. De procedure duurt 22 tot 26 minuten en wordt uitgevoerd na voorafgaande plaatselijke verdoving. In dit geval is er geen open wond, er treedt een korte herstelperiode op met een laag infectieniveau.
Gebruik toegestaan:
- infraroodlaser - voert weefselscheiding en binding uit;
- holmium - verwijdert ontstekingen zonder gezond weefsel te beschadigen;
- glasvezel - totale orgaanverwijdering;
- koolstof - verwijdering van een geïnfecteerde focus door verdamping.
Dit type ingreep in het lichaam heeft nadelen:
- misschien niet volledige verwijdering van weefsel, wat kan leiden tot de ontwikkeling van een ontstekingsproces;
- er bestaat een risico op verbranding van een gezond slijmvlies;
- hoge prijs voor de procedure.
Verwijderen met radiogolven
Bij de vraag hoe de amandelen moeten worden weggesneden, zal het gebruik van radiogolven helpen - het effect op het weefsel van thermische energie die is omgezet uit radiogolven. Hiermee vernietig je de buitenaardse microflora, terwijl schade aan nabijgelegen gezond weefsel minimaal is. De duur is 18-20 minuten. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd. De herstelperiode is van 5 tot 7 dagen met een minimaal risico op complicaties.
Het nadeel van de operatie is herhaling, die later kan optreden, omdat het orgaan niet wordt verwijderdvolledig, slechts gedeeltelijk. De hoge kwalificatie van de arts is hier erg belangrijk.
Cryochirurgie gebruiken
De procedure wordt uitgevoerd door de amandelen poliklinisch te bevriezen met vloeibare stikstof. Blootstellingstemperatuur: -196 C. Voorafgaande lokale anesthesie wordt gebruikt. Er is geen bloeding. Duur van de procedure: 16-22 minuten. Korte revalidatieperiode. Na 14 dagen wordt loslating van dood weefsel waargenomen.
Nadelen zijn onder meer de mogelijkheid van onvolledige verwijdering van beschadigd weefsel, het optreden van een slechte adem en ongemak tijdens het loslaten. Deze procedure heeft hoge kosten.
Verwijdering door uitsnijden van amandelen
Verwijderen van amandelen door excisie: het weefsel van de amandelen wordt uitgesneden met een scalpel of lus (klassieke methode). Doet het pijn om amandelen op deze manier te snijden? Dit toont het gebruik van algemene anesthesie aan. De methode wordt erkend als de meest radicale, omdat de infectiebron volledig is verwijderd. Hiervoor is een langere herstelperiode nodig. De duur van de procedure is 40-50 minuten.
Dit type operatie heeft nadelen:
- bloeding gedurende 7-10 dagen;
- de aanwezigheid van weefseloedeem na de verwijderingsprocedure (vertrekt over een dag);
- lang herstel na operatie;
- er is een risico op infectie (de toegangspoort is een open wond);
- patiënt heeft hevige pijn.
Tonsilexcisie kan op elke leeftijd worden uitgevoerd vanwege de moderne hightechnisch materiaal. Chirurgie wordt aanbevolen voor jonge kinderen (2 jaar en ouder) en ouderen.
Contra-indicaties voor chirurgie
Je kunt amandelen niet verwijderen als:
- er zijn ziekten van de inwendige organen, met name hun ernstig beloop (aanwezigheid van ernstig nier- en hartfalen, diabetes mellitus);
- actieve tuberculose;
- vasculaire anomalieën van de keelholte (aneurysma);
- ziekten van het zenuwstelsel (ernstig);
- bloedziekten (hemofilie, trombocytopenie, enz.);
- oncologische ziekten (leukemie);
- ontwikkeling van een acuut proces in de amandelen (tonsillitis);
- aanwezigheid van menstruatie bij vrouwen;
- zwanger (meer dan 26 weken).
Revalidatieperiode
Weten in welke gevallen amandelen worden weggesneden, moet u vertrouwd raken met de postoperatieve periode. Na een chirurgische ingreep is het immers belangrijk om je correct te gedragen, volg alle aanbevelingen van de arts:
- het is noodzakelijk om na de operatie bloed te spugen, liggend op uw zij;
- praat en beweeg niet veel tijdens de eerste dag van de revalidatie (lichaamstemperatuur kan stijgen);
- eerste vloeistofinname (water) toegestaan na 4-5 uur;
- u kunt de tweede dag eten in de vorm van vloeibare puree (geen warme dieetvoeding);
- gorgel 2-3 dagen na de procedure niet (strikt verboden!);
- toont het gebruik van pijnstillersfondsen;
- bij een pijnlijk syndroom in de keel worden antibiotica voorgeschreven;
- moet fysieke activiteit beperken (binnen 14-21 dagen);
- vermijd stressvolle situaties.
Wat zijn de complicaties?
Na de operatie kan de toestand van de patiënt verslechteren. Tegelijkertijd is er een risico op ontwikkeling:
- bloeding binnen 14 dagen na de operatie (in dit geval moet u een ambulance bellen);
- ernstig pijnsyndroom, ongemakkelijke toestand in de keelholte (speciale zuigtabletten worden aanbevolen);
- verhoging van de lichaamstemperatuur (37,1-37,2, houdt meerdere dagen aan, bij 38,0-39,0 - raadpleeg een arts).
Tonsillectomie is de belangrijkste behandeling voor chronische processen in de weefsels van de amandelen, aangezien in dit geval de ziekte niet reageert op de belangrijkste medicamenteuze behandeling, kunnen complicaties optreden als gevolg van de constante pathogene microflora. Deze omvatten allergische reacties, aandoeningen van de gewrichten, het hart, de nieren.
Volgens statistieken is de frequentie van postoperatieve complicaties vrij klein. Het juiste gedrag van de patiënt voor en na het verwijderen van de amandelen, hoogwaardige voorbereiding, het gebruik van moderne methoden en middelen helpt complicaties te voorkomen.
Moet ik amandelen snijden?
Artsen-otolaryngologen bieden patiënten aan om palatinale amandelen te behouden, als daar geen speciale indicaties voor zijn. Antibiotica, lokale antiseptica, verzamelingen van geneeskrachtige planten, fysiotherapie worden voorgeschreven. Ook een belangrijke invloed op de behandelingchronisch proces heeft voeding. Versterking van het lichaam door fysieke activiteit en vitaminecomplexen.
De aanwezigheid van palatine amandelen in het menselijk lichaam helpt de immuniteit op een hoog niveau te houden. En na het verwijderen van de amandelen wordt het immuunsysteem vatbaar. Hier is het belangrijk om algemene versterkende therapie uit te voeren, om de beschermende eigenschappen van het lichaam naar een hoger beschermend niveau te brengen. Alleen dan zal het lichaam de negatieve effecten van bacteriën en virussen het hoofd kunnen bieden.
Anders, als de infectie in de nasopharynx komt, v alt deze op de stembanden en vervolgens lager - in de bronchiën en longen. Er is altijd een risico op het krijgen van longontsteking, bronchitis of faryngo-tracheïtis.
Voordat je akkoord gaat met een operatie, vooral als je de amandelen van een kind wilt verwijderen, moet je een grondig onderzoek doen, een KNO-arts en een therapeut raadplegen. Hier is het belangrijk om, zoals ze zeggen, alle voor- en nadelen af te wegen. De operatie, hoewel minimaal, is immers altijd een risico voor de menselijke gezondheid.
Het antwoord op de vraag is ja, is het mogelijk om amandelen te snijden. Chirurgische ingreep kan en moet worden uitgevoerd als het orgaan zijn functie niet aankan, maar slechts een bron van infectie is. Andere organen hebben hier last van. De immuniteit neemt af en het lichaam is uitgeput door een constant ontstekingsproces. Er is een risico op het ontwikkelen van ernstige pathologische aandoeningen die tot de dood kunnen leiden.
