Fibrocapsulaire contractuur is een mogelijke complicatie van borstoperaties. Het probleem is dat zelfs een ervaren chirurg de afwezigheid van complicaties niet altijd kan garanderen. Contractuur kan onvoorspelbaar lijken, zelfs als alle werkzaamheden met de grootst mogelijke correctheid en hoge kwaliteit zijn uitgevoerd. Gemiddeld ontwikkelt zich een contractuur bij elke tiende vrouw die plastische borstchirurgie heeft ondergaan.
Waar gaat het over?
Capsulaire contractuur van de borst is een verdichte formatie, waarvan de componenten bindweefselvezels zijn. Het lijkt op een capsule en omringt de geïmplanteerde materialen. Dit leidt tot een toename van de druk en vervorming van de site. Capsulevorming is de natuurlijke reactie van het lichaam op de introductie van een vreemd voorwerp. Na een implantaatoperatie kan zo'n formatie onvoorspelbaar verschijnen in verschillende delen van het lichaam - afhankelijk van waartussenkomst heeft plaatsgevonden. Contractuur is bijvoorbeeld ook mogelijk in de gluteale zone, als de operatie hier is uitgevoerd. Als de dikte van de formatie binnen het normale bereik ligt, wordt dit als een adequate reactie van het lichaam beschouwd en is er geen speciale behandeling nodig. Aanvaardbare afmetingen zijn tienden van een millimeter.
Soms capsulaire contractuur nadat mammoplastiek actief vordert, wordt de omvang van dit gebied groter, wat leidt tot druk op de geïmplanteerde materialen. De prothese kan scheuren, wat niet alleen gevaarlijk is voor de gezondheid van een vrouw, maar zelfs een fatale afloop kan veroorzaken.
Wat provoceert?
Capsulaire contractuur na mammoplastiek lijkt grotendeels te wijten aan de ingreep zelf, aangezien een dergelijke gebeurtenis wordt geassocieerd met de vorming van hematomen. Chirurgie is een nogal ruwe, traumatische methode die het gebruik van technologie vereist. De arts kan tevergeefs, ten onrechte een incisie maken. Er is een kans op infectie in de wond, verkeerde keuze van het moment van installatie van het drainagesysteem. Er is een kans op contractuur als er voor de operatie geen grondig onderzoek is uitgevoerd om de aanwezigheid van ontstekingshaarden vast te stellen, of als dergelijke tests een vals-negatief resultaat gaven.
Gespecialiseerde naslagwerken met foto's van kapselcontractuur die zich in de buurt van het implantaat vormt, tonen meestal ook gedetailleerde afbeeldingen van de geïnstalleerde prothesen zelf - vaak veroorzaken ze een pathologisch fenomeen. Als de prothese qua maat of vorm niet past bij de pocket dieonder het is gemaakt in organisch weefsel, is er een mogelijkheid van complicaties. Contractuur kan worden veroorzaakt door de specifieke kenmerken van het materiaal waaruit het implantaat is gemaakt, en zelfs de vulstof van dit object.
Over de redenen
Zoals bekend is uit de reviews, wordt kapselcontractuur na mammoplastiek soms verklaard door de specifieke kenmerken van het lichaam van de patiënt die geopereerd is. Individuele reacties op het implantaat zijn mogelijk. Verschillende mensen hebben verschillende gevoeligheid van het lichaam voor diepe weefsellittekens.
Er is een mogelijkheid van een externe invloed die contractuur veroorzaakt. Het is bijvoorbeeld bekend dat het risico op complicaties groter is als de patiënt slechte gewoonten heeft, als de vrouw vaak gedwongen wordt medicijnen te gebruiken voor lange cursussen. Er zijn bepaalde risico's verbonden aan letsel aan het gebied in de buurt van het geïmplanteerde object, vooral als het grijze hematomen veroorzaakt.
Pathologische factoren
Volgens medische naslagwerken die de oorzaken van het uiterlijk uitleggen en de kapselcontractuur aantonen die optreedt na mammoplastiek op de foto, is er een groter gevaar om uit uw eigen ervaring te leren hoe het proces verloopt als zich hematomen hebben gevormd in de beschadigd gebied na de operatie. Dergelijke foci leiden gewoonlijk tot het verschijnen van vezelige verdichte organische weefsels verrijkt met calcium. Serieuze afscheiding kan zich ophopen rond het geïmplanteerde object. Dit wordt waargenomen als grote hoeveelheden onderhuidse structuren worden geëxfolieerd, en veroorzaakt ook contractuur.
Een te grote prothese kan een factor worden bij het ontstaan van een contractuur, vooral als de arts er ten onrechte een bed voor heeft gevormd en de basis kleiner blijkt te zijn dan het geïmplanteerde object. De volgende factoren kunnen factoren worden voor het optreden van contractuur: een laag niveau van de kwaliteit van de door de arts uitgevoerde operatie, onoplettende naleving door de patiënt van aanbevelingen voor herstel tijdens revalidatie, de vorming van een ontstekingsfocus na de interventie. Er is een hoog risico op contracturen als het implantaat scheurt en vloeistof met siliconen tussen het organische kapsel en het object dringt.
Fibroblasttheorie wordt beschouwd als een van de verklaringen voor contractuur. Zoals de artsen uitleggen, trekken myofibroblasten samen, waardoor eigenaardige vezels worden gegenereerd - ze vormen de contractuur. Om het risico op complicaties te minimaliseren, moet een kunstgebit worden gekozen met een gestructureerd oppervlak.
Hoe op te merken?
Symptomen van kapselcontractuur kunnen symmetrisch op beide borsten voorkomen, mogelijk met slechts één implantaat. Voor sommigen verliest de prothese jaren na de operatie zijn oorspronkelijke vorm onder invloed van compressie, maar voor de meerderheid kan de pathologie in de eerste 12 maanden na de ingreep worden gedetecteerd. De borst wordt dichter, de vorm verandert. In het begin wordt de borstklier, die op een driehoek lijkt, meer en meer als een ei, dan een bal, en de vorm ziet er volledig onnatuurlijk uit. Veel patiënten melden ongemak op de borst. Het gebied wordt verstoord door pijn.
Bij het beoordelen van de timing van de ontwikkeling van een pathologische aandoening, spreken ze van een van de twee fasen. Tekenen van vroege kapselcontractuur verschijnen binnen het eerste jaar na de ingreep. Meestal is de oorzaak een weefselinfectie, die ontstekingen en littekens veroorzaakt. Late ontwikkelt zich jaren na de operatie. Het wordt vaker veroorzaakt door een schending van de integriteit van het geïnstalleerde object, effusie met siliconenvuller. De prothese kan verouderd raken, verslijten. Soms wordt contractuur geassocieerd met een ontstekingsfocus in dit gebied.
Stap voor stap
Tekenen van kapselcontractuur na mammoplastiek nemen geleidelijk toe. Er zijn vier opeenvolgende stappen van het pathologische proces geïdentificeerd. In het begin verschilt de borstklier niet in dichtheid van die in de preoperatieve periode, de prothese is omgeven door zachte weefsels. De capsule gevormd door fibrinevezels is elastisch, de afmetingen vallen binnen het normale bereik.
Naarmate de aandoening vordert, is het mogelijk om de randen van het geïmplanteerde object te voelen bij het onderzoeken van de borst. De klier rondom wordt dichter in vergelijking met de toestand vóór de operatie.
De derde stap in de ontwikkeling van tekenen van kapselcontractuur omvat een significante toename van de hardheid van organische weefsels. Bij palpatie kunt u de contouren van de prothese voelen, bij visueel onderzoek is deze met het blote oog te zien. Vanaf de zijkant is te zien hoe en waar het implantaat is vervormd, welke deuken erop zijn ontstaan, onregelmatige, oorspronkelijk onvoorziene ronding.
In de vierde fase van het pathologische proces, het membraan gevormd door fibrineverkrijgt een speciale hardheid, het is meer inherent aan gladheid. Bij het voelen van dit gebied voelt de patiënt hevige pijn. Om te beoordelen hoe ver de aandoening is gegaan, of de processen als normaal kunnen worden beschouwd of dat het een pathologie is, moet u een echografie, MRI doen, de toestand van de borst visueel en door palpatie beoordelen.
Onaangename aspecten van het fenomeen
Capsulaire contractuur op zich is nog geen levensbedreigend, maar de vorming van zo'n kapsel maakt het resultaat van de operatie visueel onaantrekkelijk. De vrouw is ontevreden over haar uiterlijk en wil dit corrigeren. De taak van de chirurg is om vervorming uit te sluiten. Secundaire chirurgie is moeilijker dan de eerste chirurgische ingreep, omdat de chirurg voor meerdere problemen tegelijk een oplossing moet bieden. Het evenement wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, wat schadelijk is voor de bloedvaten en het hart.
Wat te doen?
Capsulaire contractuur wordt gecorrigeerd door een geïntegreerde aanpak. Om de juiste behandelingsoptie te kiezen, is het noodzakelijk om de mate van het pathologische proces te beoordelen. In sommige gevallen is conservatieve behandeling voldoende, soms is een operatie voor de patiënt geïndiceerd - dit wordt bepaald op basis van de toestand van het fibrineweefsel. Als een contractuur van de eerste twee graden wordt gedetecteerd, moet u de klier constant masseren om deze te elimineren. De patiënt krijgt een kuur fysiotherapie voorgeschreven. Vitamine E wordt oraal voorgeschreven en een kuur met ontstekingsremmende medicijnen kan ook worden aanbevolen. De medicijnen worden lokaal geïnjecteerd, het implantaat wordt gechipt.
Capsulaire contractuur in de derde en vierde fase vereist een meer grondige en complexe behandeling,inclusief een operatie aan de patiënt. Er zijn verschillende manieren en methoden om te interveniëren.
Hoe gaat het?
Capsulaire contractuur kan worden gecorrigeerd met een open capsulotomie. Dit is de naam van de ingreep, waarbij het kapsel wordt doorgesneden, de toestand wordt beoordeeld, de positie van het geïmplanteerde object wordt gewijzigd of het implantaat volledig wordt vervangen op basis van de toestand van de borst.
Een goed alternatief is het gebruik van een endoscoop. Deze capsulotomie omvat het gebruik van gespecialiseerde chirurgische instrumenten. Er wordt aanzienlijk minder schade aan de weefsels toegebracht en er blijven slechts kleine sporen van lekke banden op het lichaam achter, waardoor de apparaten in de klier worden ingebracht. In vergelijking met de open vorm vereist deze operatie een korte herstelperiode. Toegegeven, niet alles is zo goed: endoscopische chirurgie heeft ook nadelen. Het is niet mogelijk om de prothese te vervangen of de locatie aan te passen.
Capsulectomie
Een dergelijke operatie kan gedeeltelijk of absoluut zijn. De operatie omvat het verwijderen van de capsule uit het lichaam. Het implantaat wordt veranderd of verwijderd. Radicaal ingrijpen gaat gepaard met blessures, dus van vervanging van de prothese is in de meeste gevallen geen sprake - het risico op terugval is te groot. In sommige gevallen is vervanging toegestaan, maar wordt het implantaat in een ander deel van de borst geplaatst.
Hoe waarschuwen?
Kies verantwoord om de kans op het ontwikkelen van contracturen te minimaliserenchirurg, zodat u niet bang hoeft te zijn voor de kwaliteit van het evenement. Even belangrijk is de naleving van de rehabilitatieregels. Er wordt aangenomen dat de kans op contracturen kleiner is als een prothese wordt gebruikt waarvan het oppervlak getextureerd is. Zo'n product zal niet bewegen, bewegen, waardoor wrijving wordt geminimaliseerd. Hoe zwakker het is, hoe minder de dikte van de fibrinevorming zal zijn. Toegegeven, niet alle moderne chirurgen die gespecialiseerd zijn in dergelijke plastische chirurgie delen deze mening.
Om het risico op pathologische contractuurvorming te verminderen, is het redelijk om moderne implantaten te gebruiken, ook al is dit niet het goedkoopste aanbod op de markt. Zorg ervoor dat er kwaliteitscertificaten zijn, zorg ervoor dat de fabrikant alle producten heeft gecontroleerd. Momenteel hebben patiënten toegang tot producten van de vierde en vijfde generatie - ze zijn perfecter en betrouwbaarder. Veel artsen raden implantaten af die gevuld zijn met vloeistof die siliconen bevat, omdat deze stof het vermogen heeft om buiten het geplaatste object door te dringen, waardoor er een grotere kans is op vorming van fibrinecapsules. Een alternatief is een cohesieve gel. Dit is een stroperige substantie die minder goed in staat is om buiten het geïnstalleerde vreemde voorwerp te sijpelen.
Kenmerken van preventieve maatregelen
Zoals de praktijk laat zien, is het noodzakelijk om de patiënt goed voor te bereiden op chirurgische ingrepen om het risico op contracturen te minimaliseren. Om dit te doen, moet u vóór de operatie een grondig onderzoek ondergaan. Het is belangrijk om alle kenmerken van de gezondheid te evalueren, om de mogelijkheid van verwondingen aan het geopereerde gebied uit te sluiten, zodat er in de toekomst geen zegels en littekens verschijnen.
Het is de taak van de patiënt om de aanbevelingen van de arts tijdens de herstelperiode zorgvuldig op te volgen. Door de regels te volgen, vermindert een persoon het risico op het ontwikkelen van veel complicaties, waarvan de pathologische capsule niet de ergste is. Velen adviseren ook om een paar maanden na de ingreep speciaal ondergoed te dragen, wat helpt om de anatomisch correcte vorm van de borst te behouden. Met compressiekleding kunt u het geïmplanteerde object stabiliseren en fixeren, het zal niet bewegen. Ondergoed minimaliseert het risico op doorhangen van implantaten in de toekomst.
Verantwoordelijkheid en veiligheid
Soms kan een arts een borstmassage aanbevelen. De arts zal uitleggen hoe de weefsels goed kunnen worden beïnvloed, hoe vaak en hoe lang de procedure nodig is. Borstmassage mag niet worden gedaan zonder het advies van een arts. In sommige gevallen selecteert de arts ook een reeks oefeningen om de bloedstroom te activeren.
Na de operatie is het de taak van de patiënt om regelmatig voor preventieve onderzoeken te komen. De arts kan tijdig risicofactoren opmerken die contractuur kunnen veroorzaken en de vrouw doorverwijzen naar fysiotherapie. Behandeling van contractuur zonder operatie is alleen toegestaan in de eerste twee fasen, maar het is onmogelijk om zelf te zien dat de situatie zich niet goed ontwikkelt. Op dit moment kan de noodzaak van interventie alleen worden opgemerkt door een gekwalificeerde specialist.
Heb ik hulp nodig?
Als er na de operatie ongemak op de borst is, als er tekenen zijn die twijfels over uw gezondheid veroorzaken, moet u niet aarzelen om naar de dokter te gaan, zelfs als het vorige bezoek relatief recent was. Een verantwoordelijke houding ten opzichte van jezelf en je gezondheid is de sleutel tot lange en gelukkige levensjaren.
