Coronaire insufficiëntie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door gedeeltelijke vermindering of volledige stopzetting van de coronaire bloedstroom. Deze aandoening is een manifestatie van coronaire hartziekte.
Ingedeeld in de volgende groepen:
- Acute coronaire insufficiëntie.
- Chronisch verloop van de ziekte.
Het syndroom van coronaire insufficiëntie wordt behandeld afhankelijk van de vorm. Er worden zowel chirurgische methoden als medische en volksremedies gebruikt.
Redenen
De belangrijkste oorzaak van coronaire insufficiëntie zijn spasmen, atherosclerotische en trombotische stenose. Een verhoogde belasting van het myocardium kan leiden tot de vorming van een aandoening. De belasting neemt toe met de volgende factoren:
- afgifte van adrenaline in het bloed (stress);
- bloedarmoede;
- hoge lichaamstemperatuur;
- infectieuze processen;
- hypertensie.
De oorzaak van coronaire insufficiëntie kan ook zijn:
- hartziekte;
- aorta-aneurysma;
- hartkneuzing;
- hartzeer;
- longtrombo-embolieslagaders;
- anafylactische shock;
- pulmonale stenose;
- verminderde doorgankelijkheid van de slagaders (door spasmen, trombose, vernauwing van het lumen van de slagaders);
- intoxicatie als gevolg van alcohol- of nicotineverslaving (het vrijkomen van stoffen die coronospasme veroorzaken).
De redenen waarom coronaire insufficiëntie optreedt, zijn een factor die een reeks pathologische mechanismen activeert die onder andere tot de dood kunnen leiden.
Symptomatica
Je moet op tijd letten op het verschijnen van waarschuwingsborden. Coronaire insufficiëntie is een vrij veel voorkomende doodsoorzaak door hartaandoeningen. Er is een vrij uitgebreide lijst met symptomen die de aanwezigheid ervan aangeven.
- Waarneembare pijn rond het hart, die tien minuten aanhoudt.
- Een eigenaardige "stijfheid" van het lichaam die optreedt bij verhoogde fysieke inspanning.
- Permanente bleekheid.
- Hoge hartslag.
In de regel worden de bovenstaande tekens in combinatie gevonden. Het is ook de moeite waard om te overwegen dat er een aantal andere signalen zijn. Ze worden hieronder weergegeven.
- Ondiepe, langzame ademhaling duidt op ziekte.
- Misselijkheid en braken. Ze zijn ook voorboden van een pathologische aandoening.
- Verhoogde speekselvloed. Met andere woorden, er wordt constant veel speeksel uitgescheiden.
- Urine die te licht van kleur is en in te grote hoeveelheden wordt uitgescheiden.
Deze symptomen van coronaire insufficiëntie duiden duidelijk op problemen in het lichaam. Als ze worden gevonden, moet u onmiddellijk een arts van de juiste richting raadplegen, aangezien een dergelijke aandoening noodzakelijkerwijs behandeling vereist.
Diagnose
De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van verschillende methoden, ze kunnen symptomen veroorzaken waarmee deze ziekte wordt gedetecteerd. Hier zijn enkele manieren om een diagnose te stellen:
- De belangrijkste bijdrage aan de herkenning van coronaire insufficiëntie wordt geleverd door elektrocardiografie, het wordt uitgevoerd met gedoseerde fysieke activiteit. ECG - tekenen van deze ziekte verschijnen na de piek van lichamelijke inspanning en na 3-6 minuten kan depressie van het ST-segment beginnen. Een ander indirect teken van coronaire insufficiëntie is de aritmie die optrad na lichamelijke inspanning.
- Ze voeren ook coronaire angiografie uit om de toestand van de kransslagaders te beoordelen en om de gebieden met occlusieve of stenotische laesies nauwkeurig te bepalen. Dit is een diagnostische röntgentechniek waarbij gebruik wordt gemaakt van contrastmiddelen.
- Om de hoeveelheid elektrolyten, glucose, lipoproteïnen, lage en hoge dichtheid totaal cholesterol, T en I te bepalen, wordt een laboratoriumdiagnose van coronaire insufficiëntie uitgevoerd. De detectie van deze symptomen betekent dat er al een hartaanval of een myocard-micro-infarct heeft plaatsgevonden.
Scherpe vorm
De statistieken van een onverwacht overlijden zijn erg triest:elk jaar zijn er meer en meer van dergelijke sterfgevallen. De factor is hartfalen. De hartspier moet "ademen" (voorzien van zuurstof) en eten (zichzelf voorzien van micro-elementen). Deze taak wordt uitgevoerd door de schepen.
De oorzaken van acute coronaire insufficiëntie zijn dezelfde als de algemene. De slagaders bevinden zich in de buurt van het hart in de vorm van een kroon, vandaar de naam - coronair of coronair. Als de bloedstroom verzwakt door externe of interne vasoconstrictie, voelt de hartspier een gebrek aan voeding en zuurstof. Dit gevoel wordt in medische termen coronaire insufficiëntie genoemd. Als de verstoring van de werkactiviteit geleidelijk optreedt, krijgt hartfalen een chronisch tekort. Snel (in een paar uur of minuten) is acute coronaire insufficiëntie. Als gevolg hiervan hoopt zich een oxidatieproduct op, dat een storing in de werkactiviteit van de "motor", breuk van het vat, weefselnecrose, hartstilstand, overlijden veroorzaakt.
Kortom, acute coronaire insufficiëntie leidt tot coronaire aandoeningen. Het ontwikkelt zich vaak in de vorm van aandoeningen als hartaandoeningen, trauma, hersenoedeem, pancreatitis, bacteriële endocarditis.
Chronische vorm
Houd er rekening mee dat de chronische vorm van pathologie volgt uit de acute fase. Met andere woorden, als een persoon acute coronaire insufficiëntie heeft, zal deze na een bepaalde tijd chronisch worden.
De aandoening wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar het myocardium. Dit is in de regel te wijten aan atherosclerose van de bloedvaten of aan een verandering in de eigenschappenbloed. We mogen ook niet vergeten dat deze ziekte erfelijk kan zijn.
Er is een vrij uitgebreide lijst van symptomen die wijzen op coronaire insufficiëntie. Zo kan de mogelijke aanwezigheid van de ziekte worden beoordeeld als de patiënt:
- Onredelijke kortademigheid.
- Veel voorkomende droge hoest.
- Druk op pijn in het myocardium.
Het moet worden verduidelijkt dat aan het begin van de ziekte symptomen optreden bij verhoogde fysieke inspanning, maar naarmate de pathologie zich ontwikkelt, manifesteren ze zich ook in rust.
Naast de bovenstaande signalen kan coronaire insufficiëntie worden aangegeven door:
- Misselijkheid.
- Overgeven.
- Dwangdrang - een constant verlangen om te plassen.
Plotselinge dood
Een fenomeen als coronaire insufficiëntie kan leiden tot een plotselinge dood. Er zijn veel van dergelijke gevallen, zelfs als de patiënt medische zorg heeft gekregen. Deze pathologie wordt momenteel slecht begrepen, een dergelijk fenomeen vereist grondiger onderzoek. Het is bekend dat dit fenomeen vaak voorkomt bij oudere mensen, maar de ontwikkeling van pathologie bij mensen van 20 jaar is ook mogelijk.
Vaak zijn er zulke gevallen dat mensen niet klaagden over hun gezondheid, niet eens een dokter bezochten, maar de diagnose coronaire dood stelde. In deze toestand vindt een proces plaats dat de normale coronaire circulatie blokkeert, en dit gaat gepaard met een gevaarlijke storing in de toevoer van zuurstof naar de hartspier. De hartspier is gevoelig voor krimpzuurstofniveaus en weefsels sterven binnen enkele minuten door gebrek aan voeding.
In veel gevallen wordt een plotselinge dood bij coronaire insufficiëntie geassocieerd met hypertensie of met ontstekingsprocessen die de spieren van het hart aantasten. De volgende factoren veroorzaken een dodelijke afloop:
- verhoogde bloedstolling;
- infectieziekten die gepaard gaan met sepsis;
- een staat van oververhitting van het lichaam;
- gebrek aan kalium, magnesium;
- penetratie van luchtbellen in de kransslagader.
Medicinale behandeling
De belangrijkste methode om met coronaire insufficiëntie om te gaan, is medicamenteuze behandeling. Het doel van de therapie is het wegnemen van de oorzaak van de ziekte en de symptomen ervan. Een van de doelstellingen van een dergelijke behandeling is het herstellen van de toegang van zuurstof tot de weefsels van het hart. Welke medicijnen worden voorgeschreven voor coronaire insufficiëntie?
1. Noodgeval:
- Aspirine is een medicijn dat het bloed kan verdunnen en bloedstolsels kan voorkomen. Vergemakkelijkt de doorgang van bloed door de bloedvaten, zelfs als ze vernauwd zijn.
- "Nitroglycerine" - levert zuurstof aan de cellen van het hart, waardoor de bloedcirculatie wordt verbeterd. Gebruikt voor plotselinge coronaire insufficiëntie.
- "Clopidogrel" - beïnvloedt het enzymatische systeem van bloedplaatjes, verandert hun receptoren en voorkomt vorming.
- "Ticlopidine" - voorkomt dat bloedplaatjes aan elkaar plakken, waardoor de viscositeit van het bloed wordt verlaagd, waardoor er geen vorming vanbloedstolsels.
2. Pijnstillers:
- "Droperidol" - blokkeert de dopaminereceptoren in de hersenen.
- "Morfine" (analoog aan "Fentanyl") - kan milde arteriële en veneuze dilatatie veroorzaken. Is een verdovende opioïde.
- "Promedol" - werkt door de spieren te ontspannen, wat leidt tot het elimineren van spasmen.
3. Trombolytica:
Gebruikt om bloedstolsels op te lossen, meestal medicijnen zoals Tenecteplase, Streptokinase, Urokinase, Alteplase
Therapie wordt voorgeschreven door de behandelend cardioloog, afhankelijk van de conditie van het lichaam.
Chirurgische behandeling
Wanneer therapie bij de behandeling van coronaire insufficiëntie niet langer helpt, wordt chirurgische ingreep gebruikt, met als doel de bloedtoevoer naar het probleemgebied van het vat te herstellen. Er zijn 2 hoofdtypen chirurgische behandeling van de ziekte:
- Bypass.
- Angioplastiek.
Bij het rangeren creëren artsen extra bloedstroom rond het vernauwde gebied in het vat. Hiervoor worden meestal de eigen bloedvaten van de patiënt - aders of slagaders - gebruikt. Deze extra bloedstroom wordt een shunt genoemd.
Angioplastiek kan zijn:
- ballon;
- laser.
Bij ballonangioplastiek wordt een ballon ingebracht in het vernauwde deel van het vat, waardoor het probleem groter wordtverhaal. Tijdens deze operatie wordt een kleine incisie gemaakt in de aorta, een buis met een ballon aan het uiteinde wordt ingebracht, die naar de plaats van vernauwing van het vat gaat.
Bij laserbehandeling wordt in plaats van een buis een kwartsfilament in de incisie ingebracht. Het gaat ook naar het punt van vernauwing. Daarna wordt een laser ingeschakeld, die cholesterol beïnvloedt - het grootste probleem van vernauwing in de bloedvaten. De cholesterolplaque wordt vernietigd en het lumen in het vat wordt groter.
Efficiëntie van angioplastiek bereikt 95%. Daarom wordt dit type chirurgische behandeling van coronaire insufficiëntie vaker gebruikt.
Gevaar
Ischemische hartziekte is vaak bijna asymptomatisch, vordert en leidt tot een aantal complicaties, waarvan de meest ernstige en onomkeerbare coronaire dood is. Een van de meest voorkomende complicaties zijn:
- veranderingen in de structuur van de hartspier;
- breuk van de hartwand;
- aorta-aneurysma;
- pericarditis (inflammatoire laesie van de pericardiale zak);
- verschillende soorten aritmieën;
- onvrijwillige vasoconstrictie;
- kleine maar gevaarlijke veranderingen in de anatomie van het hart.
Naast het bovenstaande kan coronaire insufficiëntie ook twee zeer ernstige aandoeningen veroorzaken: onstabiele angina en myocardinfarct.
Er zijn drie stadia van de negatieve gevolgen van de ziekte:
- Hoog risico op overlijden. Het wordt gekenmerkt door angina-aanvallen die langer dan 20 minuten duren, longoedeem met sputumafscheiding, lage bloeddruk,kortademigheid, donker worden van de ogen, bewustzijnsverlies.
- De gemiddelde mate van dreiging van overlijden wordt bepaald door angina-aanvallen van minder dan 20 minuten (gemanifesteerd in de laatste paar weken, gemakkelijk geëlimineerd door resorptie van "nitroglycerine"), nachtelijke aanvallen van pijn op de borst, de leeftijd van de patiënt ouder dan 65 jaar.
- Laag risico door vaker optreden van angina-aanvallen in de afgelopen twee maanden, zelfs na lichte inspanning, geen nieuwe ECG-veranderingen in vergelijking met eerdere resultaten.
Preventie
Bij het betreden van de risicogroep voor coronaire insufficiëntie, is het noodzakelijk om een levensstijl aan te houden die gericht is op het voorkomen van deze aandoening. Criteria voor het betreden van een risicogroep:
- overgewicht;
- constant overwerk, stress;
- hoog cholesterol;
- sedentaire levensstijl;
- roken.
Aanbevelingen voor ziektepreventie:
- Houd een actieve levensstijl: sport regelmatig, zwem in het zwembad, maak langzame wandelingen. Het wordt aanbevolen om de lift te weigeren en de voorkeur te geven aan de trap. Het is onmogelijk om de belasting sterk te verhogen, het zou geleidelijk moeten gebeuren. Indien nodig kunt u advies inwinnen bij een cardioloog.
- Naleving van een gezond dieet, moet het dieet in balans zijn. Zou moetende inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol en dierlijke vetten verminderen. Het loont de moeite om een keuze te maken voor plantaardige oliën, zoals maïs. Het wordt ook aanbevolen om de consumptie van zoete en meelproducten te beperken. Overeten moet worden vermeden.
- Het verminderen van stressvolle situaties. Je moet proberen je zo min mogelijk zorgen te maken.
Als u de bovenstaande aanbevelingen opvolgt, wordt de kans op coronaire insufficiëntie geminimaliseerd.
