Fetoplacentale insufficiëntie is een complex van aandoeningen die het gevolg zijn van verschillende gynaecologische pathologieën, evenals complicaties van zwangerschap. De aanwezigheid van een dergelijke pathologie kan een miskraam, een vertraging in de fysieke ontwikkeling van de foetus en zuurstofgebrek bedreigen.
Het is belangrijk om een tijdige diagnose en daaropvolgende uitgebreide behandeling uit te voeren om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Bij het uitvoeren van therapie is het belangrijk om de onderliggende ziekte te elimineren. Daarom wordt een complex van medicijnen gebruikt om de bloedstroom in de baarmoeder te normaliseren en foetale zuurstoftekort te corrigeren. Indien nodig wordt vroege levering aangegeven.
Kenmerk van overtreding
Fetoplacentale insufficiëntie tijdens de zwangerschap leidt vaak tot foetale dood en verslechtert ook het verloop van de zwangerschap en bevalling aanzienlijk. De manifestatie van overtredingen, evenals complicaties, zijn grotendeels te wijten aan factoren zoals:
- mate van verandering in het functioneren van de placenta;
- duur enintensiteit van overtredingen;
- percolatieperiode.
Wanneer foetoplacentale insufficiëntie optreedt, kan foetale hypoxie, een vertraging in de groei en ontwikkeling, zich ontwikkelen. Bovendien neemt de kans op vroeggeboorte, geboorteverwondingen van de foetus en schendingen van de arbeidsactiviteit toe. Bij een pasgeboren kind worden als gevolg van het optreden van een dergelijke aandoening veel vaker aangeboren afwijkingen gediagnosticeerd. Ook zijn deze baby's veel vatbaarder voor darm- en luchtweginfecties.
Ziekteclassificatie
Afhankelijk van de periode van optreden, kan placenta-insufficiëntie primair en secundair zijn. De primaire aandoening komt voor in de vroege zwangerschap. Dit gebeurt voornamelijk onder invloed van endocriene, infectieuze oorzaken. Secundair foetoplacentaal wordt gevormd met een aanvankelijk normale placenta onder invloed van negatieve factoren, evenals een gecompliceerde zwangerschap.
Het klinische verloop van pathologie kan acuut of chronisch zijn. In een acuut beloop, dat kan optreden tijdens zwangerschap of bevalling, wordt allereerst de gasuitwisseling van de placenta verstoord, wat gepaard gaat met acute zuurstofgebrek en zelfs de dood van de foetus. Het wordt vaak veroorzaakt door placenta-abruptie, bloeding, placenta-infarct en trombose.
Chronische placenta-insufficiëntie komt veel vaker voor dan de acute vorm van de aandoening. Het verloop en de prognose worden bepaald door de reacties die in het lichaam plaatsvinden, in verband waarmee typen worden onderscheiden als:
- gecompenseerd;
- subgecompenseerd;
- gedecompenseerd;
- kritiek.
Het gunstigst is gecompenseerde chronische foetoplacentale insufficiëntie, omdat de foetus tijdens zijn beloop praktisch niet lijdt. In dit geval worden de aanhoudende pathologische veranderingen enigszins verzacht door de activering van beschermende mechanismen die bijdragen aan het normale verloop van de zwangerschap. Een uitgebreide behandeling en een goed beheer van de bevalling garanderen de mogelijkheid om een volledig gezond kind te krijgen.
Gesubcompenseerd type placenta-insufficiëntie tijdens de zwangerschap treedt op wanneer er niet voldoende beschermende middelen zijn om de normale ontwikkeling van de foetus te waarborgen. Bij deze vorm is er een vertraging in de ontwikkeling en is er ook een hoog risico op complicaties.
In de verloskunde wordt placenta-insufficiëntie van de gedecompenseerde vorm gekenmerkt door aanzienlijke overbelasting en de onmogelijkheid van een normale zwangerschap. Dientengevolge zijn er gevaarlijke aandoeningen bij de foetus, namelijk ontwikkelingsachterstand, verslechtering van de hartactiviteit, ernstige hypoxie. Zijn overlijden wordt niet uitgesloten. Bij aanwezigheid van een kritieke vorm worden de veranderingen onomkeerbaar en leiden ze tot de dood van het kind.
Oorzaken van optreden
Er zijn verschillende oorzaken van placenta-insufficiëntie tijdens de zwangerschap. Overtredingen kunnen worden gevormd wanneer vrouwen ziekten hebben:
- cardiovasculair systeem;
- lever;
- nier;
- bloed;
- endocrien systeem;
- longen.
Bovendien kunnen pathologieën worden veroorzaakt door een aantal andere gevaarlijke aandoeningen en ziekten. Bij bloedarmoede bij een zwangere vrouw is er een afname van het ijzergeh alte in het lichaam, wat leidt tot een schending van de ademhalingsactiviteit en de ijzerstroom naar de foetus.
In aanwezigheid van diabetes wordt het metabolisme aanzienlijk verslechterd, treden hormonale stoornissen op, evenals een afname van de immuniteit. Sclerotische vaatziekte veroorzaakt een verslechtering van de bloedtoevoer naar de placenta. Tegelijkertijd wordt een vertraagde en voortijdige rijping van de placenta waargenomen.
Onder de fundamentele oorzaken van placenta-insufficiëntie kan men de aanwezigheid van infectieziekten onderscheiden, vooral die welke in een acute vorm voorkomen, of verergeren tijdens de zwangerschap. De placenta kan worden aangetast door virussen, bacteriën en andere pathogenen.
In het 1e trimester gaat een infectieuze laesie vaak gepaard met een abortus. Op latere data kunnen lokale veranderingen worden waargenomen, die grotendeels afhangen van de aard van de ziekteverwekker en de kenmerken van zijn verspreiding.
Van groot belang bij de vorming van een functionele stoornis zijn met name verschillende soorten baarmoederpathologieën, zoals misvormingen, myometriale hypoplasie, endometriose. Onder de risicofactoren kunnen vleesbomen worden onderscheiden.
De mate van placenta-insufficiëntie hangt grotendeels af van de ernst en duur van pre-eclampsie. Al deze factoren leiden tot stoornissen in de bloedsomloop. Als gevolg hiervan zijn eronomkeerbare processen en de werking van de placenta verslechtert.
Belangrijkste symptomen
De ziekte kan zich in verschillende vormen manifesteren. Meestal gaat deze aandoening gepaard met de kans op een miskraam, een vertraging in de fysieke ontwikkeling van de foetus en zuurstoftekort. Heel vaak leidt dit tot spontane abortus, en soms is er een miskraam.
Op een later tijdstip verschijnen tekenen van foetoplacentale insufficiëntie als een vertraging in de vorming van foetale organen. In dit geval is er een afname in de buik. U kunt de ontwikkelingsachterstand bepalen met behulp van ultrasone diagnostiek.
De ernst van complicaties is grotendeels te wijten aan de grootte van het getroffen gebied van de placenta. Met een significante schending van de bloedcirculatie ontwikkelen zich kritieke aandoeningen voor de foetus. Onder de tekenen van hypoxie kan men in het begin een verhoogde motorische activiteit van het kind onderscheiden, en vervolgens een sterke afname van het aantal bewegingen, tot het volledig stoppen ervan.
Stoornis van de intrasecretoire functie kan leiden tot overrijpheid van de baby of, omgekeerd, tot vroeggeboorte. Bovendien kan in de loop van een dergelijke pathologie het volume van het vruchtwater aanzienlijk veranderen. Veranderingen in de placenta kunnen gepaard gaan met de afzetting van calcificaties, de vorming van placenta-cysten. Tegen de achtergrond van aanhoudende hormonale disfunctie en onvoldoende activiteit van het epitheel, ontwikkelt zich vaak colpitis.
Diagnose
Om een diagnose te stellen, verzamelt de arts de geschiedenis van de zwangere vrouw en bepa alt de factorenrisico, in het bijzonder, zoals leeftijd, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, complicatie van eerdere zwangerschappen. Bij het uitvoeren van een inspectie moet speciale aandacht worden besteed aan:
- gewichtscontrole;
- om de baarmoeder te versterken;
- meten van de hoogte van de baarmoederfundus;
- aanwezigheid van afscheidingen uit het genitaal kanaal;
- foetale beweging en hartslag.
De belangrijkste bronnen van diagnose zijn echografie, dopplerometrie, CTG. In elk trimester van het verloop van de zwangerschap is het noodzakelijk om screening uit te voeren, waarbij het absoluut mogelijk is om het verloop van de pathologie te bepalen. Bovendien is het heel goed mogelijk om de mogelijke vertraging in de fysieke ontwikkeling van de foetus te bepalen en het beschikbare volume vruchtwater. Volgens de resultaten van CTG kan zuurstofgebrek worden gedetecteerd.
Na de diagnose kiest de arts de behandelmethode om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
Kenmerken van de behandeling
Behandeling van placenta-insufficiëntie van een gecompenseerde vorm, op voorwaarde dat de therapie correct wordt uitgevoerd en er geen bedreiging is voor het verloop van de zwangerschap, kan poliklinisch worden uitgevoerd. In bijzonder gevaarlijke en ernstige gevallen is onmiddellijke ziekenhuisopname in een ziekenhuis met verschillende therapeutische maatregelen noodzakelijk. Gezien de vele redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie, kan er geen enkel behandelingsregime zijn.
De belangrijkste plaats in de therapie wordt gegeven aan de eliminatie van de provocerende factor en het behoud van beschermende mechanismen voor de voortzetting van de ontwikkeling van de foetus. Bijverslechtering van de tonus van de bloedvaten van de placenta, anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers worden in het bijzonder voorgeschreven, zoals dextran, heparine, pentoxifylline, dipyridamol. Om ondervoeding en vertraging in de ontwikkeling van een kind te corrigeren, is transfusie van eiwit- en plasmavervangende oplossingen vereist.
In aanwezigheid van hemodynamische stoornissen die het verloop van de ziekte vergezellen, worden calciumantagonisten voorgeschreven, zoals verapamil, nifedipine, omdat ze de myocardiale contractie normaliseren en ook een hypotensief effect hebben. Als hypertoniciteit van het myometrium wordt waargenomen, worden krampstillende geneesmiddelen voorgeschreven, in het bijzonder Drotaverine, een mengsel van glucoson-vocaine.
Om de antioxidantbescherming en het functioneren van de placenta te normaliseren, worden vitaminecomplexen voorgeschreven, evenals hepatoprotectors. Metabole therapie vereist het gebruik van foliumzuur, multivitaminen, thiamines en glucose. Bij een dreigende miskraam worden tocolytica voorgeschreven, bijvoorbeeld Hexoprenaline, Fenoterol.
De beslissing over het tijdstip en de wijze van levering wordt puur individueel genomen, rekening houdend met de effectiviteit van de therapie.
Zwangere vrouw moet zorgen voor voldoende rust. De nachtrust moet volledig zijn en ten minste 9-10 uur duren, en het is ook belangrijk om een vrouw te beschermen tegen psycho-emotionele overbelasting. Een gezonde voeding is van groot belang, aangezien het belangrijk is om voldoende eiwitten binnen te krijgen, evenals vitamines en mineralen. Bij foetoplacentale insufficiëntie van de 1e graad zal de juiste behandeling zeer goede resultaten opleveren.resultaten en normaliseert snel het welzijn. Om de tekenen van hypoxie te elimineren, kunnen speciale therapeutische zuurstofcocktails worden voorgeschreven. Nu kunt u een kit kopen voor hun vervaardiging en het zelf doen. De cocktail wordt voornamelijk gemaakt met water of sap.
Kenmerken van levering
Bij placenta-insufficiëntie hangt het behandelingsprotocol grotendeels af van het stadium en het verloop van de ziekte. Het is erg belangrijk om de juiste tactieken te kiezen voor het uitvoeren van een bevalling, die van veel verschillende factoren afhangt. Het kiezen van de optimale periode en wijze van levering zal helpen om de risico's aanzienlijk te verminderen.
De arts selecteert de methode van bevalling strikt individueel, afhankelijk van de ernst van de overtreding, de toestand van de bevallende vrouw en het kind. Onder de indicaties voor keizersnede tot 37 weken, is het noodzakelijk om de afwezigheid van positieve dynamiek na de behandeling te benadrukken, evenals foetale groeivertraging. Bij significante overtredingen kan een keizersnede worden geïndiceerd voor een periode van 30-32 weken.
Placeta-insufficiëntie is niet altijd een indicatie voor een operatie. Natuurlijke levering is ook mogelijk, onder voorwaarden zoals:
- positieve verloskundige omgeving;
- normale toestand van vrouw en foetus;
- goede prestaties van echografie, CTG en Doppler.
Als de arts besluit dat de bevalling op natuurlijke wijze zal plaatsvinden, krijgt de zwangere vrouw "Oxytocine" voor extra stimulatieof amniotomie. Het gevaar van de passage van de foetus door het natuurlijke geboortekanaal is dat tijdens het bevallingsproces de placentaire bloedstroom verslechtert, wat, tegen de achtergrond van de pathologie, de dood van de foetus kan veroorzaken. Voor een natuurlijke bevalling moet je voldoen aan voorwaarden als:
- hoofdpresentatie van de foetus;
- voorbereiding van het lichaam op de bevalling;
- proportionaliteit van het bekken van de zwangere vrouw en het hoofd van de foetus.
Voldoende cervicale rijpheid is van groot belang voor een succesvolle bevalling. De beslissing over de methode om een kind te baren wordt alleen door de behandelend arts genomen na een uitgebreide diagnose.
Mogelijke complicaties
Vaak kunnen er verschillende complicaties zijn van placenta-insufficiëntie. Deze omvatten zoals:
- foetale zuurstofgebrek;
- vertraagde ontwikkeling van het kind;
- tekenen van prematuriteit op termijn;
- pathologie van pasgeborenen;
- schade aan het zenuwstelsel.
Zwangere vrouwen met soortgelijke aandoeningen moeten regelmatig door een arts worden gecontroleerd en alle voorgeschreven vitamines en medicijnen nemen. Met strikte naleving van de regels wordt het risico op complicaties en aandoeningen aanzienlijk verminderd.
Voorspelling
Bij milde placenta-insufficiëntie is de prognose vrij positief. Om ervoor te zorgen dat de bevalling het meest succesvol is en de foetus geen ernstige problemen en aandoeningen heeft, is het absoluut noodzakelijk om tijdig uit te voerenbehandeling van bestaande infectieziekten. Daarnaast is vroege registratie voor zwangerschap belangrijk, omdat dit een tijdige identificatie van de aanwezigheid van pathologieën mogelijk maakt.
Zorg ervoor dat je regelmatig wordt onderzocht door een gynaecoloog en vitaminecomplexen neemt. Bovendien moet je slechte gewoonten opgeven, omdat ze het verloop van stoornissen en pathologieën alleen maar verergeren. Als aan alle eisen van de arts wordt voldaan, kan een positieve dynamiek worden bereikt.
Profylaxe
Preventie van foetoplacentale insufficiëntie ligt in de grondige voorbereiding van een vrouw op het proces van het baren van een kind. Om dit te doen, is het noodzakelijk om mogelijke risicofactoren die de ontwikkeling van pathologie kunnen veroorzaken, tijdig te identificeren en te corrigeren. Zorgvuldigere monitoring van zwangere vrouwen die het risico lopen de ziekte te ontwikkelen is vereist.
Bovendien kan de arts periodieke preventieve medicatiecursussen voorschrijven. Bij zwangere vrouwen met een gecompenseerde vorm van de ziekte moet constante monitoring van de toestand en ontwikkeling van de foetus worden uitgevoerd met behulp van echografie en laboratoriumonderzoek.
