Vasopressine, een antidiuretisch hormoon, wordt geproduceerd door de hypothalamus, die zich in de achterste hypofyse (neurohypofyse) bevindt. Dit hormoon zorgt voor homeostase in het menselijk lichaam en houdt de waterbalans in stand. Dus wanneer het lichaam bijvoorbeeld uitgedroogd is of massaal bloedt onder invloed van vasopressine, worden mechanismen geactiveerd die ervoor zorgen dat vochtverlies stopt. Dus antidiuretisch hormoon (ADH) zorgt ervoor dat we niet opdrogen.
Waar wordt ADH gesynthetiseerd?
Antidiuretisch hormoon wordt geproduceerd in grootcellige neuronen van de supraoptische kern van de hypothalamus en bindt aan neurophysine (dragereiwit). Verder gaat het langs de neuronen van de hypothalamus naar de achterkwab van de hypofyse en hoopt het zich daar op. Van daaruit komt het zo nodig in de bloedbaan. ADH-secretie wordt beïnvloed door:
- Bloeddruk (BP).
- Plasma-osmolariteit.
- Volume van circulerend bloed inlichaam.
Biologische effecten van antidiuretisch hormoon
Bij hoge bloeddruk wordt de secretie van antidiuretisch hormoon onderdrukt en omgekeerd, bij een bloeddrukdaling met 40% van de norm, kan de synthese van vasopressine 100 keer toenemen ten opzichte van de gebruikelijke dagelijkse norm.
Plasma-osmolariteit is direct gerelateerd aan de elektrolytsamenstelling van het bloed. Zodra de osmolariteit van het bloed onder de minimaal toegestane norm da alt, begint een verhoogde afgifte van vasopressine in het bloed. Met een toename van de plasma-osmolariteit boven de toegestane norm, heeft een persoon dorst. En het drinken van veel vocht onderdrukt de afgifte van dit hormoon. Zo wordt uitdroging beschermd.
Hoe beïnvloedt het antidiuretisch hormoon de verandering in het volume van het circulerende bloed? Bij massaal bloedverlies reageren speciale receptoren in het linker atrium, de zogenaamde volomoreceptoren, op een afname van het bloedvolume en een daling van de bloeddruk. Dit signaal gaat naar de neurohypofyse en de afgifte van vasopressine neemt toe. Het hormoon werkt op de receptoren van bloedvaten en hun lumen vernauwt. Dit helpt het bloeden te stoppen en een verdere daling van de bloeddruk te voorkomen.
Verstoringen in de synthese en secretie van ADH
Deze aandoeningen kunnen te wijten zijn aan onvoldoende of overmatige hoeveelheden vasopressine. Zo is er bij diabetes insipidus bijvoorbeeld een onvoldoende ADH-niveau en bij het syndroom van Parkhon een overvloed.
Niet-suikerdiabetes
Bij deze ziekte wordt de heropname van water in de nieren sterk verminderd. Twee omstandigheden kunnen hieraan bijdragen:
- Onvoldoende secretie van vasopressine - dan hebben we het over diabetes insipidus van centrale oorsprong.
- Verminderde nierrespons op ADH - dit komt voor bij neurogene diabetes insipidus.
Bij patiënten die aan deze pathologie lijden, kan de dagelijkse diurese 20 liter bereiken. Urine is zwak geconcentreerd. Patiënten hebben constant dorst en drinken veel. Om erachter te komen aan welke vorm van diabetes insipidus de patiënt lijdt, wordt een analoog van het hormoon vasopressine, het medicijn Desmopressine, gebruikt. Het therapeutische effect van dit medicijn komt alleen tot uiting in de centrale vorm van de ziekte.
Parchon-syndroom
Het wordt ook wel het syndroom van ongepaste ADH-secretie genoemd. Deze ziekte gaat gepaard met overmatige secretie van vasopressine, terwijl er een verlaagde osmotische druk van het bloedplasma is. In dit geval verschijnen de volgende symptomen:
- Spiertrekkingen en krampen.
- Misselijkheid, gebrek aan eetlust, mogelijk braken.
- Mogelijke lethargie, coma.
De toestand van patiënten verslechtert sterk wanneer vloeistoffen worden ingenomen (intraveneus of oraal met drinken). Met een scherpe beperking van het drinkregime en de afschaffing van intraveneuze infusies gaan patiënten in remissie.
Welke symptomen duiden op onvoldoende vasopressine?
Als het hormoon antidiuretisch isgesynthetiseerd in onvoldoende hoeveelheden, kan een persoon ervaren:
- Intense dorst.
- Meer plassen.
- Droogheid van de huid, die voortdurend vordert.
- Gebrek aan eetlust.
- Problemen met het maagdarmkanaal (gastritis, colitis, constipatie).
- Problemen met de seksuele sfeer. Bij mannen - een afname van de potentie, bij vrouwen - onregelmatige menstruatie.
- Chronische vermoeidheid.
- Verhoogde intracraniale druk.
- Verminderd zicht.
Wat duidt een afname van ADH aan?
Een verlaging van het vasopressinegeh alte in het bloed kan worden waargenomen in de volgende situaties:
- Centrale diabetes insipidus.
- Nefrotisch syndroom.
- Psychogene polydipsie.
Welke symptomen duiden op verhoogde ADH-secretie?
- Afname van de dagelijkse diurese (urineproductie).
- Gewichtstoename met verminderde eetlust.
- Slaperig en duizelig.
- Hoofdpijn.
- Misselijkheid en braken.
- Spierkrampen.
- Verschillende laesies van het zenuwstelsel.
- Slaapstoornissen.
Onder welke omstandigheden treedt een verhoging van de ADH-spiegels op?
Een toename van vasopressine kan worden waargenomen bij pathologieën die worden gekenmerkt door overmatige secretie van dit hormoon, waaronder:
- Julien-Barré-syndroom.
- Intermitterende acute porfyrie.
Dit is ook mogelijk onder de volgende voorwaarden:
- Tumorenhersenen (primair of metastasen).
- Besmettelijke ziekten van de hersenen.
- Vaatziekten van de hersenen.
- Tuberculose meningitis.
- Pneumonie.
Antidiuretisch hormoon - waar te doneren?
Een van de meest effectieve methoden voor het bepalen van ADH in het bloed is radio-immunoassay (RIA). Bepaal tegelijkertijd de osmolariteit van bloedplasma. De analyse kan in elk endocrinologisch centrum worden gedaan. Veel betaalde klinieken doen ook dergelijke tests. Bloed wordt zonder conserveringsmiddelen uit een ader in reageerbuizen gedoneerd.
Alvorens bloed te doneren voor antidiuretisch hormoon, moet er een pauze van 10-12 uur zijn in het eten. Fysieke en mentale stress aan de vooravond van bloeddonatie kan het resultaat van de analyse vertekenen. Dit betekent dat het aangeraden is om de dag voor het examen geen zware lichamelijke arbeid te verrichten, niet deel te nemen aan sportwedstrijden, geen examens af te leggen, enz.
Drugs die de ADH-spiegels kunnen verhogen, moeten worden stopgezet. Als dit om welke reden dan ook niet kan, dan moet op het verwijsformulier worden vermeld welk middel, wanneer en in welke dosering is gebruikt. De volgende medicijnen kunnen het werkelijke ADH-niveau verstoren:
- oestrogenen;
- slaappillen;
- anesthetica;
- kalmeerders;
- "Morfine";
- "Oxytocine";
- "Cyclofosfamide";
- "Carbamazepine";
- "Vincristine";
- "Chloorpropamide";
- "Chlorothiazide";
- "Lithiumcarbonaat".
Antidiuretisch hormoontest kan niet eerder dan een week na een radio-isotoop of röntgenonderzoek worden gedaan.
Deze studie maakt onderscheid tussen nefrogene diabetes insipidus en hypofyse diabetes insipidus, evenals syndromen die worden gekenmerkt door overmatige secretie van ADH.
