Het is niet gemakkelijk om een juiste definitie te geven van het concept "mentale achterstand" (oligofrenie, dementie), maar in het algemeen vertegenwoordigt het een onvolledige ontwikkeling van de psyche, vergezeld van een manifestatie van uitgesproken intellectuele achterstand, moeilijkheden of asociale ontwikkeling van de persoonlijkheid. Het is een complex van pathologische aandoeningen die aangeboren of verworven zijn in de kindertijd. Het verloop van deze ziekte is kenmerkend divers, het heeft verschillende gradaties van ernst. Het is niet mogelijk om te herstellen van een mentale achterstand. De auteur van de concepten amentia, dementie en mentale retardatie is Philippe Pinel. Dit is een Franse psychiater die leefde in de 17e eeuw.
Het concept en de tekenen van mentale retardatie
De symptomen van mentale retardatie hebben een ander verloop, afhankelijk van de ernst en het ontwikkelingsstadium. In de geneeskunde is het gebruikelijk om verschillende graden van de ziekte te onderscheiden. Volgens het concept van "mentale retardatie" en de classificatie ervan, wordt pathologie onderverdeeld in drie graden, afhankelijk van het vermogen van patiënten om te leren en te werken:
- Moronity is een milde manifestatie van de ziekte. De ernst van de onderontwikkeling is het zwakst. Degenen die lijden aan de ziekte van dit stadium worden gekenmerkt door een gebrek aan het vermogen om een complex conceptueel apparaat te vormen en een vertraging in de ontwikkeling van het denken van een abstract type. Vaak zijn de gedachten van dergelijke patiënten alleen mogelijk in een vereenvoudigde vorm. Als gevolg hiervan heeft het individu niet de mogelijkheid van een holistische perceptie van de situatie en de innerlijke essentie van gebeurtenissen.
- Een matige mate van mentale retardatie komt overeen met het concept van "imbeciliteit". Patiënten worden beroofd van de mogelijkheid om een concept te vormen, alleen de vorming van een idee is voor hen beschikbaar. De mogelijkheid van abstract denken en generaliseren is volledig afwezig. Desondanks behouden imbecielen het vermogen tot zelfbediening. Het is ook mogelijk om ze te laten wennen aan licht werk, zoals het schoonmaken van de lokalen, inpakken, enz. De woordenschat van dergelijke patiënten is beperkt. Alleen spraak van elementaire aard is toegankelijk voor hun waarneming en begrip. Op hun beurt bestaat de spraak die ze bezitten uitsluitend uit standaardzinnen, vaak zonder bijvoeglijke naamwoorden. Imbecielen hebben het vermogen om zich alleen aan te passen in de omgeving en omgeving die voor hen vertrouwd en standaard is. Ze worden gekenmerkt door eigenschappen als slordigheid, primitieve interesses, suggestibiliteit.
- De meest diepgaande en ernstige graad van mentale retardatie is idiotie. Patiënten die vatbaar zijn voor de ziekte van deze fase hebben geen cognitieve activiteit, het vermogen om te reageren op de omgeving, waaronderharde geluiden en felle lichten. Er is geen mogelijkheid om zelfbedieningsvaardigheden te verwerven. Het overheersende deel van dergelijke patiënten wordt gekenmerkt door een verminderde mate van gevoeligheid, de uitdrukking van emoties van slechts een primitieve aard, die meestal woede en woede omvat. Ze zijn beroofd van het vermogen om zich te verheugen en te lachen, evenals te huilen. Hun motorische reacties zijn ook primitief, chaotisch en inconsistent.
Onthulde de concepten van mentale retardatie in de psychiatrie Philippe Pinel. Verder werd het aangevuld door Sovjetwetenschappers.
Oorzaken van mentale retardatie
De studie van het concept van oorzaken en vormen van mentale retardatie is al meer dan 100 jaar aan de gang, maar vaak is het bij het beschouwen van een individueel geval onmogelijk om specifieke factoren vast te stellen. Een breed scala aan schadelijke effecten kan psychische stoornissen en mentale retardatie veroorzaken.
Interne oorzaken
Het is gebruikelijk om te verwijzen naar interne oorzaken volgens de werken van F. Pinel (degene die het concept van "mentale achterstand" introduceerde):
- Mutationele veranderingen in de structuur van chromosomen. Veranderingen in de kwantitatieve set en structuur van chromosomen zijn een veelvoorkomende oorzaak van mentale retardatie. De manifestatie van mutaties tijdens het leven is een natuurlijk en constant proces. Bovendien kunnen mutaties worden veroorzaakt door de schadelijke effecten van chemicaliën (antitumormiddelen, enz.) of door fysieke effecten (röntgenstralen, elektromagnetische straling). Geef ookfactoren zoals aanleg voor verminderde controle van celdeling op genniveau, evenals de leeftijd van de ouders, kunnen het verschijnen van mutaties beïnvloeden.
- Ongunstige, pijnlijke erfelijkheid. Dergelijke redenen omvatten ziekten van het endocriene systeem of defecten in metabole processen. De reden voor de mentale achterstand van het kind kan de diabetes van de moeder zijn. Wanneer het geh alte aan fenylalanine in het bloed van de moeder de norm overschrijdt (fenylketonurie), treedt fenylalanine-embryopathie op. Complexe veranderingen in spermatozoa en eieren, die optreden vanaf het begin van hun rijping tot de vorming van een zygote, geven aan dat de geslachtscellen overrijp zijn geworden. Dergelijke verschijnselen kunnen worden veroorzaakt door een hormonale stoornis, maar meestal door een verlenging van de periode tussen de eisprong en de bevruchting van de eicel.
Dergelijke veranderingen kunnen ook mentale retardatie veroorzaken. Het geboortecijfer van kinderen met trisomie 13, 18, 21 stijgt afhankelijk van de leeftijd van de ouders. In dit verband kan een factor als de leeftijd van de ouders de ontwikkeling van mentale retardatie veroorzaken. Deze mogelijkheid is te wijten aan de veroudering die kiemcellen ondergaan, evenals een toename van de frequentie van mutaties, die kan worden veroorzaakt door een afname van de enzymactiviteit, verminderde chromosoomresistentie tegen schadelijke effecten en hormonale verstoringen.
Externe oorzaken (exogeen)
Definieer het concept van "mentale retardatie", "mentale retardatie"U kunt nadat u vertrouwd bent geraakt met de oorzaken en symptomen van deze pathologieën. Er zijn veel externe factoren die de rijping van de foetus kunnen beïnvloeden en schade kunnen veroorzaken. Tijdens de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder heeft het centrale zenuwstelsel een speciale gevoeligheid en daarom is frequente schade mogelijk, wat resulteert in mentale onderontwikkeling. Bovendien kunnen stoornissen in de ontwikkeling van de psyche van het kind te wijten zijn aan schadelijke effecten die het embryo in utero (in de prenatale periode), evenals tijdens de bevalling (in de geboorteperiode) en in de vroege stadia van de postnatale periode beïnvloeden.
Prenatale blootstelling
Wanneer mentale retardatie optreedt, is het van groot belang op welk punt in de ontwikkeling van de foetus de laesie optreedt, hoe goed de ontwikkeling ervan verloopt, evenals de aanwezigheid van weefsels die niet beschadigd zijn en in staat zijn om te compenseren voor schade, evenals het vertragen van de ontwikkeling die werd veroorzaakt door een infectieus agens.
Hoe eerder het schadelijke effect op het embryo in het eerste trimester is, hoe sneller de misvormingen, zwangerschapsvervaging of miskraam zullen optreden. De meest voorkomende oorzaken van een onderontwikkelde psyche in de prenatale periode zijn de onderstaande redenen.
Foetale hypoxie wordt sterk geassocieerd met een hoog risico op het krijgen van een baby met MR bij moeders die aan de volgende ernstige ziekten lijden:
- cardiovasculair systeem;
- lever;
- schildklier;
- nier;
- evenals diabetes.
Dergelijke pijnlijke aandoeningen kunnen een provocerende factor zijn voor het optreden van vroeggeboorte of het optreden van complicaties tijdens de bevalling.
Rhesus-conflict
Incompatibiliteit van ABO-bloedfactoren of Rh-factorincompatibiliteit kan de oorzaak zijn van mentale retardatie. Ongeveer een op de acht vrouwen heeft de Rh-factor niet in het bloed. Dienovereenkomstig loopt het kind het risico te lijden aan Rh-incompatibiliteit, in het geval dat een dergelijke factor aanwezig is in het bloed van de vader van het kind. De Rh-positieve foetus, die deze factor van de vader heeft gekregen, produceert antilichamen in het bloed van de zwangere vrouw, wanneer deze in de bloedbaan van het kind komen, vindt de vernietiging van erytrocyten plaats.
Infecties
Erythroblastose, die hiervan het gevolg is, kan leiden tot verstoring van de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel. Dit kan zich op zijn beurt later uiten in neurologische aandoeningen en mentale retardatie. Ongeveer 1 op de 170 baby's heeft erythroblastose.
Veel infecties kunnen intra-uterien van moeder op foetus worden overgedragen. Maar slechts een klein percentage van hen leidt tot het ontstaan van mentale retardatie. Dergelijke infecties veroorzaken schade aan het centrale zenuwstelsel van het embryo in 5% van de gevallen met ernstige MR en slechts 1% van de milde gevallen.
Virussen
Van de micro-organismen die mentale retardatie kunnen veroorzaken, zijn de meesteProtozoa- en spirocheetvirussen komen veel voor. Virussen worden de veroorzaker van infectieuze laesies van de foetus bij 5% van de zwangere vrouwen. Eenmaal in het lichaam van de moeder heeft de infectie mogelijk geen uitwendige manifestaties en tekenen, maar de foetus is nog steeds aangetast, wat te wijten kan zijn aan een gebrek aan zuurstof, ondervoeding of insufficiëntie van de bloed-hersenbarrière. Dit maakt op zijn beurt het centrale zenuwstelsel van de foetus tot een omgeving die bevorderlijk is voor de ontwikkeling van micro-organismen.
Het belangrijkste mechanisme van schade aan het zenuwstelsel van de foetus is een gebrek aan zuurstof (anoxie), wat leidt tot een stopzetting van de celdeling, wat resulteert in misvormingen of beperkte orgaangroei. Een andere factor bij het verslaan van de foetus is de placenta, die er een barrière voor vormt, waardoor het onmogelijk is om de pathogenen van veel acute infecties te passeren. De effectiviteit van een dergelijke bescherming heeft een verschillende graad voor verschillende pathogenen van het virus.
De veroorzakers van toxoplasmose en syfilis kunnen de placentabarrière binnendringen en ook de foetus bereiken, via het vruchtwater. Syfilis, dat aangeboren is, veroorzaakt ook de ontwikkeling van foetale MR. Een moeder die tijdens de zwangerschap is geïnfecteerd, kan syfilitische spirocheet via de placenta overbrengen. Spirochete komt pas in de foetus na de 5e maand van de zwangerschap.
Het verminderen van de mate van schade aan de foetus maakt het gebruik van antibiotica mogelijk. Maternale antilichamen beschermen het embryo ook tegen infecties, maar ditmechanisme is niet in alle situaties effectief. Met immuniteit tegen elke ziekte kan een zwangere vrouw de ziekteverwekker op het embryo overbrengen. Listeria-bacteriën zijn in staat om de barrière van de placenta te omzeilen en de zenuwweefsels van de foetus te beschadigen, wat kan leiden tot meningo-encefalitis, vergezeld van ernstige organische laesies van het centrale zenuwstelsel of de dood van het embryo.
Moederziektes
Een ziekte zoals listeriose is dus een andere oorzaak van ernstige mentale retardatie. Zeldzame gevallen van het optreden van VR met congenitale foetale tuberculose worden opgemerkt. De veroorzaker van mentale retardatie kan ook het griepvirus zijn in het geval van een intra-uteriene infectie.
De ziekte van een moeder met rubella in het eerste trimester van de zwangerschap leidt tot een risico op mentale retardatie bij een geboren kind met een kans van maximaal 20%. Infectie van de speekselklier, die de foetus bereikt van een zwangere vrouw, draagt bij tot ontsteking van de hersenvliezen en cytomegalie, met als gevolg ernstige ziekten van het embryo en zelfs de dood ervan. Andere infecties kunnen ook mentale retardatie veroorzaken. Dus bij toxoplasmose wordt een persoon besmet met een eencellig micro-organisme (toxoplasma) door besmet dierlijk vlees te eten. De ziekte heeft een lage prevalentie als aangeboren pathologie bij pasgeborenen. Besmetting is zowel na de geboorte als voor de geboorte mogelijk. Tot 10% van de getroffen kinderen sterft binnen 2 jaarmaanden. Een aanzienlijk deel van de zuigelingen die overleven, heeft te maken met meerdere misvormingen en mentale retardatie.
Naast virale en infectieziekten die de foetus aantasten, kunnen verschillende chemicaliën die een schadelijk effect hebben op het embryo en bijdragen aan de vorming van een intellectueel defect bij het kind in de toekomst als oorzaak van UO dienen. Elk van de schadelijke factoren, zoals drugs, lood, alcohol, kan leiden tot misvormingen van de foetus en de dood.
Gif
Vergiften kunnen een verwoestend effect hebben op het centrale zenuwstelsel, dat geen invloed heeft op organen die zich al normaal hebben ontwikkeld. Geneesmiddelen die een teratogeen effect hebben (die de ontwikkeling van het embryo verstoren en leiden tot verschillende aangeboren ontwikkelingsanomalieën) omvatten geneesmiddelen die gericht zijn op het onderdrukken van het metabolisme, het vernietigen van kankercellen, enz. Tegelijkertijd zijn sommige anticonceptiva, LSD en roken misbruik.
Ook het gebrek aan vitamine A, B, pantotheenzuur en foliumzuur, voedingsstoffen die nodig zijn voor het lichaam van een zwangere vrouw, kan de ontwikkeling van de intellectuele capaciteiten van een geboren kind in gevaar brengen. De schadelijke effecten die verschillende stoffen hebben, zijn ook verschillend:
- Antistollingsmiddelen kunnen hersenbloedingen en hersenbeschadiging veroorzaken.
- Antimicrobiële middelen (sulfonamiden)leiden tot hersenbeschadiging door de ontwikkeling van geelzucht bij het kind.
De schade aan de foetus door teratogene medicijnen is ook afhankelijk van het tijdstip en de methode van blootstelling aan een bepaalde stof. Vanwege de genetische identiteit van elke foetus kan één agens verschillende reacties veroorzaken.
Naast chemische factoren kunnen schadelijke effecten op het embryo, gevolgd door het optreden van mentale retardatie, ook factoren van fysieke oorsprong hebben. De reden kan dus het effect zijn van straling op een vrouw tijdens de zwangerschap tijdens therapeutische, diagnostische of andere röntgenstraling.
Het verschaffen van een teratogeen effect met de daaropvolgende ontwikkeling van UO hangt af van het lopende stadium van de embryonale ontwikkeling, evenals van de kracht en dosis van de ontvangen straling en het type ervan. Ook spelen de individuele kenmerken van de gevoeligheid van de foetus een rol. Het optreden van defecten onder invloed van straling is te wijten aan schendingen van metabolische processen en de mate van permeabiliteit van de celmembranen van de zwangere vrouw, evenals de aanwezigheid van directe schade aan het embryo.
Mentale misvormingen kunnen worden veroorzaakt door mechanische invloeden, waaronder:
- Overmatige druk van de baarmoeder op de foetus (met grote vleesbomen en oligohydramnion).
- Vruchtwater verklevingen.
Ook is het optreden van misvormingen en mentale retardatie waarschijnlijk in het geval van emotionele stress tijdens de zwangerschap, die acuut of chronisch is.
Invloed in de geboorteperiode
Zuurstofgebrek (hypoxie) van de foetus veroorzaakt vaak mentale retardatie van het kind. Als het proces van bevalling gepaard gaat met zuurstoftekort, wat kan worden veroorzaakt door ernstige ziekten van de moeder, treedt foetale asfyxie op. Vaak gaat ze gepaard met geboorteverwondingen als gevolg van stuitligging of gezichtspresentatie van de foetus, postmaturiteit of prematuriteit, langdurige of te snelle bevalling.
Postnatale blootstelling
De meest voorkomende oorzaken van mentale retardatie in de eerste levensjaren zijn de volgende condities van het lichaam:
- Ernstige intoxicatie;
- Klinische dood;
- Tranio-cerebrale verwondingen;
- Encefalitis;
- Ernstige uitputting van het lichaam.
Socio-culturele factoren, met name het gezin, hebben een grote invloed op de ontwikkeling van de persoonlijkheid en intelligentie van een kind. Het creëren van een gunstige sfeer in het gezin is een verplichte en uiterst belangrijke voorwaarde voor de noodzakelijke ontwikkeling van cognitieve functies. Het optreden van mentale retardatie is mogelijk bij afwezigheid van een juiste manifestatie van sociale en psychologische factoren. Het meest vatbaar voor de invloed van gedeeltelijke deprivatie zijn kinderen die op jonge leeftijd meerdere infectieziekten hebben gehad en aangeboren ziekten hebben. Kinderen die hersenletsel hebben opgelopen, worden gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid tijdens mentale stress.
Het is onmogelijk om het concept "mentale retardatie" 100% correct te definiëren. Waarom? Het punt is dat veelfactoren veroorzaken andere manifestaties die de uitbreiding van het concept van mentale retardatie beïnvloeden.
