Hyperkinetische gedragsstoornis is een verzameling complexe gedragsstoornissen die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van bepaalde kenmerken uit drie categorieën: impulsiviteit, onoplettendheid en hyperactiviteit, in aanwezigheid van specifieke criteria voor gedragsstoornissen in de samenleving.
Basisterminologie
Er zijn verschillende termen die deze gedragsstoornissen bij kinderen beschrijven: ADD (Attention Deficit Disorder), ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), Hyperkinetic Disorder en Hyperactiviteit bij kinderen.
Al deze concepten verschillen enigszins van elkaar. Ze zijn echter gebaseerd op concentratieproblemen en hyperactief gedrag.
Hyperkinetische stoornis is een gedragsstoornis die ouders al op jonge leeftijd zorgen baart. Tegelijkertijd is de baby extreem onoplettend, impulsief en overdreven actief.
Denk echter niet dat veel kinderen, bijvoorbeeld een vijfjarigeleeftijd (die wordt gekenmerkt door angst en onoplettendheid) aan een soortgelijke aandoening lijdt. Dergelijk gedrag wordt een probleem wanneer ze aanzienlijk hypertrofisch zijn in vergelijking met hun leeftijdsgenoten, dit heeft een negatief effect op de academische prestaties, de communicatie met vrienden en familie.
Slechts 5% van de schoolkinderen heeft een hyperkinetische gedragsstoornis, met jongens iets meer kans.
Oorzaken van optreden
De oorzaken van dergelijke aandoeningen zijn niet met zekerheid bekend, maar er is een duidelijk verband tussen de ziekte en traumatische ervaringen en erfelijke (familie)factoren.
De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van hyperkinetische gedragsstoornissen veroorzaken:
- onvoldoende/onevenwichtige voeding (inclusief onjuiste introductie van aanvullende voedingsmiddelen);
- ernstige intoxicatie, zoals chemische verbindingen;
- constante stress, ongunstige omgeving in een team of gezin;
- gebruik van bepaalde medicijnen;
- schade of storingen in de ontwikkeling van de hersenen, met name de rechterhersenhelft);
- zwangerschapsproblemen (oligohydramnion, foetale hypoxie, enz.).
Variaties van ziekten
Indeling van dergelijke aandoeningen naar ernst: mild en ernstig.
Bovendien zijn er verschillende soorten afwijkingen afhankelijk van de leeftijd van het kind:
Kinderen van 3-6 jaar zijn emotioneel onstabiel en te mobiel. Ze slapen 's nachts niet goed, worden vaak wakker en weigerenoverdag slapen, wat de situatie nog verergert. Zulke kinderen tonen op elke mogelijke manier ongehoorzaamheid en negeren de verboden en regels die opvoeders of ouders vereisen
- Jongere leerlingen doen het slecht op school en houden zich niet aan de regels van schoolgedrag. Zo'n student kan zich niet concentreren op de les, en onafhankelijke taken worden hem heel hard gegeven. Het is moeilijk voor een kind om aandacht en doorzettingsvermogen vast te houden, hierdoor is hij afgeleid, maakt hij belachelijke fouten en leert hij de stof niet.
- Middelbare scholieren met een hyperkinetische gedragsstoornis zijn vatbaar voor asociaal gedrag, roken of drinken alcohol, beginnen vroeg met seksuele activiteit, vooral zonder na te denken over het kiezen van een partner.
Belangrijkste symptomen van pathologie
Denk niet dat hyperkinetische gedragsstoornis (F 90.1) slechts een kenmerk van temperament is. Deze aandoening is opgenomen in de ICD-10 als een pathologie die medische correctie vereist.
Sommige ouders schrijven dit toe aan overbeheersing van het kind, maar er is geen bewijs dat hard of slecht ouderschap tot dergelijke stoornissen leidt.
Hyperkinetische stoornissen bij kinderen kunnen op een aantal verschillende manieren worden uitgedrukt, afhankelijk van leeftijd, motivatie en omgeving in de klas, op de kleuterschool en thuis. Er zijn drie hoofdgroepen van symptomen: verminderde aandacht, impulsiviteit en hyperactiviteit.
Dus bij sommige kinderen komen aandachtsproblemen naar voren, terwijl het kind vaak afgeleid is, belangrijke dingen vergeetdingen, onderbreekt de dialoog die is begonnen, is ongeorganiseerd, begint veel dingen en maakt ze niet af.
Hyperactieve baby's zijn overdreven zenuwachtig, luidruchtig en rusteloos, hun energie is letterlijk in volle gang en acties gaan bijna altijd gepaard met onophoudelijk gebabbel.
Wanneer het symptoom van impulsiviteit de overhand heeft, doet het kind dingen zonder na te denken, is het buitengewoon moeilijk om te wachten (bijvoorbeeld wachtrijen bij het spel) en is het erg ongeduldig.
Bovendien zijn er vaak andere symptomen aanwezig: neurologische manifestaties (epilepsie, tic, Tourette-syndroom), verminderde coördinatie, sociale aanpassing, problemen met leren en organisatie van activiteiten, depressie, autisme, angst.
In een op de drie gevallen "ontgroeien" kinderen met een soortgelijk probleem de pathologie en hebben ze geen speciale behandeling of ondersteuning nodig.
Ouders vragen zich vaak af waarom hyperkinetische stoornis gevaarlijk is.
Deze aandoening is beladen (maar gelukkig niet altijd) met problemen, niet alleen in de kindertijd (slechte academische prestaties, problemen met klasgenoten, leraren, enz.), maar ook in het volwassen leven (op het werk, in relaties en verslavingen aan alcohol of drugs).
Waar te contacteren
Als ouders vermoeden dat de baby een soortgelijke aandoening heeft, is een psychiatrisch consult noodzakelijk.
Alleen een specialist die het gedrag van het kind en zijn karakter observeert, kan een nauwkeurige diagnose stellen.
Tekens,wat aangeeft dat de aanwezigheid van een aandoening niet enkelvoudig kan zijn, dat wil zeggen dat symptomen die periodiek terugkeren gedurende ten minste 6 maanden als diagnostisch significant worden beschouwd.
Om de aanwezigheid van pathologie te identificeren, gebruikt de arts de volgende methoden:
- gesprek (vaak herkent het kind de aanwezigheid van een van de symptomen niet, en volwassenen overdrijven ze juist);
- beoordeling van het gedrag in de natuurlijke omgeving van een kind (kleuterschool, gezin, school, enz.);
- simulatie van levenssituaties om het gedrag van het kind daarin te beoordelen.
Diagnostische criteria
Er zijn een aantal criteria waarvan de aanwezigheid de aanwezigheid van een hyperkinetische stoornis bij een baby bevestigt:
- Aandachtsproblemen. Minstens 6 manifestaties (vergeetachtigheid, afleiding, onoplettendheid, onvermogen om zich te concentreren, enz.) binnen 6 maanden.
- Hyperactiviteit. Binnen zes maanden verschijnen er minimaal 3 symptomen uit deze groep (kinderen springen op, draaien zich om, zwaaien met benen of armen, rennen in gevallen die daarvoor niet geschikt zijn, negeren verboden en regels, kunnen niet rustig spelen).
- Impulsief. Aanwezigheid van ten minste 1 teken (onvermogen om te wachten en een dialoog te voeren, overmatige spraakzaamheid, enz.) gedurende 6 maanden.
- Begin van symptomen vóór de leeftijd van zeven.
- Symptomen komen niet alleen thuis of op school/kleuterschool voor.
- De huidige tekens bemoeilijken het onderwijsproces en de sociale aanpassing aanzienlijk.
- De aanwezige criteria zijn nietkomen overeen met die bij andere pathologieën (angststoornissen, enz.).
Lopende therapie
Behandeling van hyperkinetische stoornis bij kinderen omvat de volgende doelen:
- zorgen voor sociale aanpassing;
- correctie van de neuropsychische toestand van het kind;
- bepaling van de graad van de ziekte en de keuze van therapiemethoden.
Niet-medicamenteuze stap
In dit stadium adviseren specialisten ouders over de aandoening, leggen ze uit hoe ze zo'n baby kunnen ondersteunen en praten ze over de kenmerken van medicamenteuze behandeling. In gevallen waarin een kind leerproblemen heeft, wordt hij overgeplaatst naar een correctionele (speciale) klas.
Bovendien omvat de niet-medicamenteuze behandeling van hyperkinetische gedragsstoornissen bij kinderen het gebruik van bepaalde methoden. Deze omvatten het volgende:
- Groep LF.
- Cognitieve psychotherapie.
- Training bij een logopedist.
- Fysiotherapie.
- Pedagogische correctie van hyperkinetische gedragsstoornis bij kinderen.
- Massages van het cervicale-kraaggebied.
- Geleidende pedagogiek.
- Normalisering van de dagelijkse routine.
- Klassen bij een psycholoog.
- Een comfortabele psychologische sfeer creëren.
Drugstherapie
- "Methylfenidaat" is een stimulerend middel dat alertheid en energie verhoogt met een gunstige verdeling. Afhankelijk van de gebruikte vorm, wordt het 1-3 keer / dag voorgeschreven. Bovendien moet de medicatie 's ochtends worden ingenomen, dusomdat later gebruik gepaard gaat met slaapstoornissen. De dosering wordt individueel gekozen. Lichamelijke afhankelijkheid, zoals tolerantie voor drugs, is niet gebruikelijk.
- In geval van intolerantie voor psychostimulantia worden noötropica voorgeschreven: Noofen, Glycine, enz.
- Antioxidanten: Actovegin, Oksibal.
- Normothymische anti-epileptica: valproïnezuur, "Carbamazepine".
- Versterkende middelen: foliumzuur, magnesiumbevattende middelen, vitamines uit de B-groep.
- In gevallen van ineffectiviteit van de bovengenoemde medicijnen, worden kalmerende middelen gebruikt: Clorazepaat, Grandaxin.
- In aanwezigheid van ernstige agressiviteit of hyperactiviteit - neuroleptica ("Tioridazine", "Chlorprothixen").
- In gevallen van secundaire depressie zijn antidepressiva geïndiceerd: melipramine, fluoxitin.
Hulp van ouders
Belangrijk bij de behandeling van hyperkinetische gedragsstoornissen is de correctie van het gedrag van het kind thuis. Daarom moeten ouders enkele regels volgen:
- het dieet optimaliseren, dat wil zeggen producten uit het menu uitsluiten die de prikkelbaarheid van de baby vergroten;
- het kind bezig houden met actieve spelletjes en sporten om overtollige energie te verbruiken;
- maak een lijst met huishoudelijke taken voor de dag voor de baby en plaats deze op een opvallende plaats;
- elk verzoek moetworden uitgesproken met een rustige stem en op een begrijpelijke manier;
- in het geval van het uitvoeren van een taak die doorzettingsvermogen vereist, is het noodzakelijk om het kind 15 minuten te laten rusten. en zorg ervoor dat hij niet overwerkt;
- noodzakelijk om gedetailleerde eenvoudige instructies te schrijven voor het doen van huishoudelijke taken, wat bijdraagt aan zelforganisatie.
Preventieve maatregelen
Het volgende moet in acht worden genomen:
- pedagogische controle;
- uitsluiting van bijwerkingen van anti-epileptica en psychostimulantia;
- handhaven van een normaal psychologisch klimaat in het gezin;
- verbetering van de kwaliteit van leven;
- neem bij het innemen van medicatie regelmatig een pauze in de behandeling om verdere tactieken te bepalen;
- dagelijkse communicatie met schoolpersoneel;
- in geval van ineffectiviteit van medicijnen - de betrokkenheid van leraren en psychiaters voor corrigerende therapie.
Volgende stappen
- D-registratie bij de neuroloog.
- In het geval van de benoeming van psychostimulantia - controle van de slaap en het optreden van bijwerkingen.
- Bij gebruik van antidepressiva - controle van ECT (met tachycardie) en bij het voorschrijven van anticonvulsiva - controle van ASAT en ALT.
- De meest comfortabele omstandigheden bieden voor leren, zelforganisatie en socialisatie van de baby.
