Het Latijnse woord delirium wordt vertaald als "waanzin", "dementie". Ethanol, dat wordt aangetroffen in alcohol en van nature in het menselijk lichaam komt, is een sterk neurotoxine dat menselijke hersencellen aantast. Dit leidt tot de vorming van delirium. Bij de mensen wordt het "witte tremens" genoemd.
Oorzaken van optreden
Deze ziekte behoort tot de categorie psychose. De belangrijkste oorzaak van alcoholische delirium is de weigering om alcoholische dranken te gebruiken na langdurige plengoffers door mensen die lijden aan stadium II-III alcoholisme. De reden kan ook het gebruik van een alcoholisch substituut zijn.
In het stadium van intoxicatie met alcohol heeft een psychische stoornis geen invloed op de psyche, maar al op 2-4 dagen kunnen de symptomen ervan merkbaar worden. Het lichaam, gewend aan de aanwezigheid van alcohol, reageert scherp op de afwezigheid ervan. Deze factor start het proces van de ziekte.
Vormen
In overeenstemming met de internationale classificatie (ICD-10) toewijzende volgende soorten alcoholische delirium:
- Professioneel.
- Mussing (mompel).
Het laatste type stoornis is behoorlijk gevaarlijk. Daarin ligt de patiënt in bed, maakt vreemde geluiden en maakt ook bewegingen die wikkelen, aaien nabootsen. Het gevaar van deze aandoening ligt in het feit dat het beladen is met een fatale afloop. Wat het professionele type betreft, is het belangrijkste kenmerk dit: in een staat van waanzin imiteert de patiënt zijn dagelijkse werkactiviteit. Hij maakt niet alleen karakteristieke bewegingen, maar imiteert ook bijzondere geluiden. Deze vorm kan ook fataal zijn.
Risicogroepen
De aandoening ontwikkelt zich in de regel vooral bij mensen boven de 40 die 5-7 jaar regelmatig alcohol drinken. Bij vrouwen verloopt deze ziekte veel sneller. De volgende groepen mensen zijn er het meest vatbaar voor:
- Vrouwen en mannen die al een episode van delirium tremens hebben gehad.
- Chronische alcoholisten met meer dan 5 jaar ervaring.
- Personen die in het verleden een traumatisch hersenletsel hebben opgelopen.
- Degenen met chronische infecties in de acute fase.
Diagnose
Diagnose van alcoholische delirium vindt plaats tijdens een persoonlijk onderzoek van de patiënt. Analyses worden alleen uitgevoerd als de patiënt herstelt. Dit is nodig om andere somatische ziekten die door alcohol worden veroorzaakt, te diagnosticeren of uit te sluiten.vergiftiging.
Tekens in de beginfase
In de meeste gevallen wordt het optreden van symptomen van delirium tremens voorafgegaan door enkele omstandigheden die de plotselinge weigering om grote doses alcohol te nemen, dwongen. De eerste tekenen van de ziekte kunnen al lang voor het begin van een psychose verschijnen. Het zou kunnen zijn:
- Overgeven.
- Hoofdpijn.
- Spraakstoornissen.
- Convulsies.
Voor het einde van de eetbui kan er een verslechtering van het fysieke welzijn zijn. Eetlust is verminderd, vaak is er een afkeer van eten. In de ochtend kan misselijkheid optreden, die eindigt in braken. De patiënt kan klagen over een gevoel van pijn en zwaarte in de maag. De duizeligheid wordt erger. Rillingen kunnen worden vervangen door een gevoel van warmte. Er kunnen ook symptomen zijn zoals gevoelloosheid in de benen, pijn in het hart, stuiptrekkingen. Soms proberen mensen die aan delirium tremens lijden hun toestand te verlichten door kleine doses alcohol te nemen om ze voor te bereiden op de nacht. Vaak wordt de enkele dosering verlaagd naarmate de patiënt zich lichamelijk steeds zwakker voelt.
Na verloop van tijd kunnen er andere tekens verschijnen die tot de groep van somatische manifestaties behoren.
- De huid van het gezicht wordt roodachtig.
- Verhoogde bloeddruk en lichaamstemperatuur.
- Hartslag wordt sneller.
- Tremor in de handen, meer zweten.
Ziekteontwikkeling
Nadat de eetbui is gestopt, is vooral het ontwenningssyndroomernst van de symptomen. Er kan herhaaldelijk braken zijn, een gevoel van verstikking in de regio van het hart en er is angst voor de dood. Patiënten kunnen nauwelijks slapen. Lichamelijke zwakte maakt het onmogelijk om normaal door het appartement te bewegen. Bewegingen worden onnauwkeurig, onhandig, coördinatie is verstoord. Het gezicht wordt gezwollen, de huid is rood, soms wordt een gelige tint van de sclera gevonden. Polsslag en ademhaling nemen toe. De tong is gecoat. Een slechte gezondheid wordt weerspiegeld in de lijdende gezichtsuitdrukkingen.
Tegen de achtergrond van een angstige stemming nemen ook prikkelbaarheid en agressiviteit toe. Veranderingen in de psyche getuigen ook van het naderende alcoholische delirium. De aandoening wordt gekenmerkt door motorische achterstand, efficiëntie, onrust. Depressief affect wordt gecombineerd met sombere hypochondrie, wrok, boosaardigheid. Soms wordt het vervangen door een neiging tot vluchtige humoristische uitspraken. Er kunnen onstabiele ideeën over paranoia, hekserij en jaloezie ontstaan. Levendige herinneringen uit het verleden komen naar boven.
Als de patiënt in slaap v alt, worden zijn dromen gekenmerkt door angst en fantasie. Bij het ontwaken kan hij niet altijd een lijn trekken tussen de werkelijke situatie en waar hij van droomde.
Slaap wordt ook erger, onverklaarbare angst ontstaat. Naarmate het alcoholische delirium zich ontwikkelt, worden de symptomen steeds psychotischer. De meest acute symptomen van de ziekte beginnen 3-4 dagen na het begin te verschijnen. Dit is:
- Hallucinaties.
- Slapeloosheid.
- Nerveuze opwinding.
Soorten hallucinaties
De aard van de manifestatie van vreselijke visioenen is nogal individueel. Conventioneel zijn ze verdeeld in de volgende groepen:
- Visueel.
- Tactiel.
- Stemmen in het hoofd (auditief).
- Delirium.
Lijdend aan delirium tremens, beginnen ze op te springen, iets te mompelen en de kamer waarin ze zich bevinden verdacht te onderzoeken. Ze hebben overvloedige illusies. Hun intensiteit neemt af met een afname van de concentratie van aandacht op hen of met afleiding. De staat is voortdurend in beweging. Soms beseffen mensen die lijden aan het delirium tremens-syndroom dat er iets mis is met hen. Dergelijke perioden zijn echter kort, neurologische symptomen zijn onstabiel en gaan vooraf aan hallucinatoire verduisteringen. Patiënten kunnen verschillende fantastische wezens zien: ratten, duivels, kabouters, insecten, monsters. Denkbeeldige wezens lijken actief voor de alcoholist, werken constant op de zenuwen en veroorzaken angst of agressie.
Debuut
In ongeveer een derde van alle gevallen gaat alcoholisch delirium, dat voor het eerst optreedt, gepaard met verbale hallucinaties. Zij bepalen binnen enkele uren de toestand van de patiënt. Vaak worden verbale misleidingen behoorlijk gedetailleerd, gesystematiseerd. Er zijn ideeën over vervolging, observatie, fysieke impact. Alcoholisten zeggen vaak niets over de inhoud van waanideeën vanwege de aanstootgevende inhoud, die de meest intieme aspecten van het leven kan beïnvloeden. Hallucinatie gaat gepaardsignificante veranderingen in perceptie, bewustzijn. Dit wordt bewezen door het daaropvolgende geheugenverlies van ervaringen.
Het is niet ongebruikelijk dat wat een alcoholist hoort als zo echt wordt ervaren dat hij het woord 'gezien' en niet 'gehoord' gebruikt om bijvoorbeeld scènes te beschrijven waarin mensen worden geëxecuteerd. Vaak is de inhoud van de stemmen fantastisch. Het gedrag van de patiënt wordt gekenmerkt door onvoldoende motivatie, de wens om hallucinatoire "orders" te vervullen. Dit is de manifestatie van de uitzinnige kleuring van de ziekte. De diepte van de verdoving kan zo ernstig zijn dat patiënten met geheugenverlies gedurende lange perioden waarin ze opmerkingen tegen iemand maakten, scherp gebarend, probeerden zichzelf te verdedigen.
Therapie
Behandeling van alcoholische delirium wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd. Probeer in geen geval een familielid of vriend te genezen van de "eekhoorn" - als er symptomen optreden, moet u een arts raadplegen. Het gebruik van onconventionele behandelmethoden kan dodelijk zijn. Patiënten hebben dringend ziekenhuisopname nodig.
Wanneer bij een patiënt de diagnose delirium tremens wordt gesteld, komt de patiënt in een narcologische instelling of op een psychiatrische afdeling van een ziekenhuis terecht.
In dit geval wordt alleen medicamenteuze therapie gebruikt, wat inhoudt dat gifstoffen uit het lichaam worden verwijderd en een diepe slaap wordt geïntroduceerd. Rust stelt u in staat om het herstel aanzienlijk te versnellen en de helderheid van het bewustzijn te herstellen. Na het nemen van maatregelen voor medicamenteuze therapie, kan de patiënt zich overweldigd voelen en geheugenverlies. Soms kan hij het zich herinnerenhun hallucinaties heel duidelijk, maar de echte gebeurtenissen volledig vergeten. Behandeling van alcoholische delirium wordt alleen intramuraal uitgevoerd, onder strikt toezicht van een narcoloog. Soms kan de hulp van een psychotherapeut aangewezen zijn.
Hulp bij alcoholische delirium
Wat te doen als een persoon in een staat van delirium tremens verkeert en de ambulance nog niet is gearriveerd? Het eerste dat u moet doen, is de patiënt naar bed brengen, de toegang uitsluiten tot gevaarlijke voorwerpen waarmee hij zichzelf of anderen kan schaden (in extreme gevallen kunt u hem aan het bed binden). Op het hoofd kan een koudkompres worden aangebracht. Het is noodzakelijk om de patiënt zoveel mogelijk vloeistof te geven. Dan moet u direct een ambulance bellen. Er is niets anders te doen voordat de dokters arriveren.
Klinische therapie
Wanneer een patiënt wordt opgenomen in een gezondheidsinstelling, kan de arts een van de volgende medicijnen voorschrijven:
- "Dimedrol";
- "Barbamil";
- "Diazepam";
- "Natriumoxybutyraat".
Bovendien worden vitamines vaak gebruikt voor de behandeling, evenals medicijnen om inwendige organen te herstellen die beschadigd zijn tijdens delirium tremens.
Complicaties
Zoals de praktijk laat zien, kunnen de gevolgen van alcoholische delirium niet worden vermeden - vooral als er thuis pogingen worden ondernomen om te behandelen. Het ernstigste gevolg van een delirium is de dood. In andere gevallen mogelijk:
- Verstoringen in het werk van het centrale zenuwstelsel, in het bijzonder de hersenen.
- Acuut nierfalen.
- Psychische stoornissen.
- Gehoor- en gezichtsverlies.
- Immuunverzwakking.
Na de "delirious tremens" kunnen er ook zulke vreselijke situaties zijn als chronisch delirium of coma.
De dood door deze ziekte is 5 tot 10% van het totale aantal gevallen. In de meeste gevallen treedt hersenoedeem of hartstilstand op. De dood kan ook optreden als gevolg van:
- Zelfmoord onder invloed van hallucinatoire wanen.
- Ongeval - zonder te beseffen wat hij heeft gedaan, kan een persoon onder de wielen van een auto vallen of uit een raam vallen.
- Longoedeem.
- Ademhaling stopt.
Korsakoff-syndroom
Nog een ernstige complicatie veroorzaakt door delirium. Dit type psychose ontwikkelt zich meestal in de latere stadia van de koorts. Het syndroom van Korsakov komt tot uiting in het feit dat de patiënt zich geen familieleden herinnert, geen kennissen herkent. Hij stelt constant dezelfde vragen, begrijpt niet wat er met hem is gebeurd, gaat verloren in de cijfers en de dagen van de week. Hij gaat gepaard met constante prikkelbaarheid, angst, onverschilligheid voor de gebeurtenissen in zijn eigen leven. Vaak in dergelijke gevallen verlamming, volledig verlies van efficiëntie.
In aanwezigheid van Korsakovs psychose krijgt de alcoholist een handicap. Het is nu al onmogelijk om de arbeidscapaciteit van dergelijke mensen te herstellen. Maar de herinnering kan na een paar jaar terugkeren. Dit vereist echter een volledige afwijzing van alcohol, evenals een hoogwaardige en tijdige therapie.
Het meest voorkomende gevolg is degradatiepersoonlijkheid. Slechts een paar aanvallen van delirium zijn voldoende om dit proces onomkeerbaar te maken - onder invloed van alcohol worden neuronen immers massaal vernietigd.
"Delirium tremens" is een vrij ernstige ziekte. Wanneer de eerste symptomen verschijnen, moet u in geen geval aarzelen. Het te laat bellen van een ambulance kan een alcoholist immers het leven kosten.
