In het menselijk lichaam - een groot aantal zenuwen, zijn ze verantwoordelijk voor de beweging van de benen, armen en andere functies. Dus in de hand van een persoon zijn er bijvoorbeeld drie hoofdzen: radiale, mediane, ulnaire zenuwen. Compressie of letsel aan de medianuszenuw, of een ander, kan leiden tot ernstige problemen met handbewegingen. Het is over hem dat we vandaag zullen praten, leren over zijn functies, locatie, belangrijkste pathologieën.
Anatomie
De medianuszenuw is een van de grootste zenuwen in de plexus brachialis. Het is afkomstig van de bundels van de plexus brachialis, of liever, van de laterale en mediale. In het schoudergebied is het gunstig gelegen in de groef van de biceps-spier tussen alle andere zenuwen. Vervolgens da alt het langs de voorkant van de arm door het gat in de elleboog naar de onderarm, waar het zeer gunstig is gelegen tussen de flexoren van de vingers - diep en oppervlakkig. Verder gaat het in het onderste gedeelte langs de mediane sulcus en komt al door de carpale tunnel de handpalm binnen. In het gebied van de palmaire aponeurose verdeelt het zich in drie terminale takken, die verder zeven afzonderlijke digitale zenuwen creëren.
De medianuszenuw in de onderarm innerveert niet alleentwee van de pronators, maar alle flexoren. De uitzonderingen zijn de ulnaire flexor van de pols en de helft van de diepe flexor, die verantwoordelijk is voor de motorische functie van de vingers. Wat betreft de hand, hier is het verantwoordelijk voor de spieren van de duim en beide wormvormig, het midden van de palm en palmaire zijde van I-III en de helft van de IV-vingers.
Zenuwfunctie
Elk van de zenuwen in het menselijk lichaam is verantwoordelijk voor bepaalde functies. De medianuszenuw zorgt dus voor flexie en extensie van drie vingers van de hand: duim, wijsvinger en middel. Bovendien is het verantwoordelijk voor oppositie van de duim en pronatie van de onderarm.
Spieratrofie in geval van blessure wordt meestal uitgedrukt in het tenorgebied. Het resultaat is een afplatting van de handpalm en door adductie van de duim lijkt de hand erg op de poot van een aap. Om schade aan deze zenuw onafhankelijk te identificeren, is het voldoende om anesthesie van de terminale vingerkootjes van twee van de vingers te detecteren - de wijs en het midden.
Heel vaak wenden patiënten zich tot de dokter met klachten dat meerdere vingers van hun hand niet gehoorzamen. Ze voelen zich ongemakkelijk in de hand en hebben neuropathie van de mediane zenuw of neuritis en zenuwbeschadiging. Maar wat zijn deze pathologieën, welke oorzaken en symptomen hebben ze?
Media zenuwletsel
Zenuwbeschadiging is een vrij veel voorkomende pathologie, die wordt veroorzaakt door een volledige of gedeeltelijke onderbreking van de zenuwstam. Gesloten verwondingen kunnen optreden als gevolg van compressie van zachte weefsels door een vreemdeen object, bijvoorbeeld als een persoon onder een blokkade zat, toen hij werd geraakt met een stomp voorwerp. Tumoren, botfragmenten tijdens een breuk kunnen ook de zenuw beschadigen. Open verwondingen kunnen optreden als een persoon zichzelf snijdt of een schotwond in de arm krijgt.
Zenuwweefsel regenereert zeer slecht, en met dit soort schade in het distale deel van de zenuw kan Walleriaanse degeneratie zich zeer snel ontwikkelen - dit is een proces waarbij het zenuwweefsel wordt geresorbeerd en het wordt vervangen door litteken bindweefsel. Daarom kan niemand garanderen dat de uitkomst van de behandeling gunstig zal zijn, uiteindelijk krijgt de patiënt een handicap.
Zenuwbeschadiging: klassen
De mediane zenuw van de hand kan, afhankelijk van hoe beschadigd deze was, verschillende pathologieën veroorzaken:
- Herschudding. In dit geval werden geen morfologische en anatomische afwijkingen waargenomen. Gevoeligheids- en bewegingsfuncties keren al binnen 15 minuten na een blessure terug.
- Gekneusd. Deze aandoening is te wijten aan het feit dat de anatomische continuïteit van de zenuwstam behouden blijft, maar de epineurale membranen worden gescheurd en bloed komt de zenuw binnen. Bij dergelijke schade wordt de motorfunctie pas na een maand hersteld.
- Compressie. Met deze pathologie wordt de ernst van stoornissen waargenomen, en het hangt af van de ernst en duur van de compressie, kleine overtredingen kunnen worden waargenomen, maar er zijn ook ernstige gevallen waarvoor alleen de tussenkomst van een chirurg nodig is.
- Gedeeltelijke schade manifesteert zich in de vorm van verlies van individuele functies. In dit geval worden de functies niet vanzelf hersteld, er is alleen een handeling nodig.
- Volledige onderbreking - in deze toestand is de zenuw gelaagd in twee afzonderlijke uiteinden - perifeer en centraal. Als er geen serieuze maatregelen worden genomen, wordt in dit geval het middelste fragment vervangen door een klein deel van het littekenweefsel. Functies zullen niet vanzelf herstellen, spieratrofie zal elke dag toenemen, verdere trofische stoornissen worden waargenomen. In dit geval kan alleen een operatie helpen, maar het geeft ook niet altijd het gewenste resultaat.
Neuropathie of neuritis van de nervus medianus kan in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd en indien passende maatregelen worden genomen, kan deze pathologie zonder gevolgen worden genezen.
Oorzaken van neuropathie
Veel mensen in de wereld hebben te maken met een probleem als handneuropathie. Heel vaak wordt het geassocieerd met vermoeidheid, gebrek aan slaap, en als je goed uitrust, slaapt, dan gaat alles voorbij, maar in werkelijkheid is alles helemaal niet zo.
Meestal mononeuropathie - schade aan een van de zenuwvezels, ontstaat meestal doordat de zenuw wordt samengedrukt op de plaats waar deze oppervlakkig onder de huid zelf of in de nauwe kanalen van het bot doorgaat. Er kunnen verschillende oorzaken van neuropathie zijn:
- chirurgische ingreep, op de plaats waar de operatie werd uitgevoerd, stopt het bloed na verloop van tijd met correct circuleren, wat uiteindelijk leidt tot zwelling en spieratrofie, enook aan het feit dat de zenuwen worden bekneld;
- letsel aan de hand, waarbij zwelling ontstond, wat leidde tot compressie van de zenuw;
- frequente onderkoeling;
- straling;
- sterke belasting van de spieren van de handen;
- endocriene pathologie, dit geldt ook voor diabetici;
- bedwelming van het lichaam;
- gebrek aan B-vitamines;
- tumoren;
- infecties uit het verleden: herpes, malaria, difterie, tuberculose en zelfs hiv;
- langdurig gebruik van geneesmiddelen die fenytoïne en chloroquine bevatten.
Neuropathie symptomen
Weinig patiënten gaan naar het ziekenhuis bij de eerste symptomen van pathologie, meestal proberen ze folkremedies te gebruiken. Er worden zalven gebruikt, er worden kompressen gemaakt, maar het is niet altijd mogelijk om de medianuszenuw op deze manier te genezen, de symptomen kunnen opnieuw optreden en nog acuter zijn. Pathologie manifesteert zich in de vorm van brandende pijnsensaties die de patiënt gedurende de dag vergezellen, gevoelloosheid van de vingers, handen en zelfs de hele hand verschijnt ook. Daarnaast kunnen er andere symptomen optreden:
- oedeem;
- spasmen en stuiptrekkingen;
- kippenvel;
- verlaging van de temperatuurgevoeligheid;
- discoördinatie;
- moeite met bewegende armen.
Bij een bezoek aan een arts of als u alleen thuis bent, is het mogelijk om door bewegingsstoornissen te bepalen of een patiënt neuritis, nervus medianus neuropathie ofnee.
Definitie van mediane zenuwbewegingsstoornis
Om bewegingsstoornissen als gevolg van compressie of andere schade aan de medianuszenuw vast te stellen, kan de arts aanbevelen deze tests uit te voeren:
- als je een vuist maakt, blijven op dit moment de wijsvinger, evenals gedeeltelijk de duim- en middelvinger ongebogen, en worden de andere twee vingers van de hand zo hard ingedrukt dat het zelfs moeilijk kan zijn om ze los te maken ze later;
- als de medianuszenuw is aangetast, kan de patiënt bij het kruisen van zijn vingers de duim van de aangedane hand niet snel rond de duim van de gezonde hand draaien. Deze test wordt de "molen" genoemd;
- de patiënt zal niet in staat zijn om met de wijsvinger over de tafel te krabben, hij kan alleen wrijven met de distale falanx van de vinger, of hij klopt er gewoon mee, op dit moment ligt de borstel op de tafel;
- als twee handpalmen tegen elkaar worden gezet, kan de wijsvinger van de gewonde hand de gezonde niet krabben;
- Patiënt kan duim niet genoeg ontvoeren om een rechte hoek met wijsvinger te vormen.
Als er na een visuele inspectie dergelijke storingen in de beweging van de vingers zijn, wordt aanbevolen om een uitgebreid onderzoek te ondergaan.
Diagnose van ziekte
Voordat u de juiste behandelingsmethode kiest, moet u een volledig onderzoek ondergaan door een neuroloog die reflexen, spierkracht zal evalueren en speciale tests en tests zal uitvoeren.
Van de instrumentele diagnostische methoden zijn de beste:
- elektroneuromyografie;
- radiografischestuderen;
- magnetische tomografie.
Deze onderzoeken zullen onthullen waar de zenuw is beschadigd, ontdekken wat de oorzaak is van de pathologie en de mate van verstoring van de geleiding bepalen. Indien nodig zal de patiënt worden geadviseerd om laboratoriumtests te ondergaan, pas daarna is het mogelijk om een nauwkeurige diagnose te stellen en de meest effectieve therapie te selecteren.
Behandeling van ziekte
Behandeling van de medianuszenuw wordt voor elke patiënt individueel gekozen, omdat de oorzaken van de ziekte anders kunnen zijn en de mate van schade voor iedereen anders is. Tijdens de behandeling kan de arts zijn toevlucht nemen tot etiotrope therapie. Deze behandeling omvat antibiotica, antivirale en vasculaire middelen.
Bovendien schrijft de arts ontstekingsremmende en decongestiva voor, en ook fysiotherapie, massage en oefentherapie geven goede resultaten.
In gevallen waarin is vastgesteld dat de zenuw is gecomprimeerd, moet de oorzaak worden weggenomen. In dit geval is de krachtigste oplossende therapie nodig, maar om deze uit te voeren, moet u beginnen met verschillende enzymen, evenals oplossende en verzachtende middelen voor littekenweefsel. Er zijn gevallen waarin manuele therapie en massage helpen om snel van alle symptomen te herstellen.
Om de behandeling effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om herstellende procedures uit te voeren, welke in een bepaald geval geschikt zijn, beslist de beademaar.
Als de medianuszenuw gewond is, is het in dit geval noodzakelijk om precies te bepalen welke van de behandelingsmethoden effectief zal zijn - conservatief of chirurgisch. Voor dezehet wordt aanbevolen om een naaldmyografie uit te voeren, het is met zijn hulp dat u de mate van schade nauwkeurig kunt bepalen.
Preventie
Verwonding van de nervus medianus is een ernstige aandoening, als er geen actie wordt ondernomen, zal het onmogelijk zijn om de motorische functie van de vingers te herstellen. Als preventieve maatregelen worden methoden gebruikt om metabolische processen te normaliseren, het is ook erg belangrijk om infectieuze pathologieën op tijd te behandelen. Bovendien moet je regelmatig gymnastiek voor de handen doen, vooral als de activiteit van de patiënt gepaard gaat met constant werk met zijn handen (naaistertjes, programmeurs en anderen).
Conclusie
Als we het bovenstaande samenvatten, kunnen we met zekerheid zeggen dat zelfs de kleinste schade aan de medianuszenuw tot onherstelbare gevolgen kan leiden. Merk je dus ineens dat je vingers niet goed buigen, ze vaak krampen of je je vuist niet kunt klemmen, dan is het beter om een arts te raadplegen. Bij een handblessure is het advies van een arts en onderzoek van groot belang. Het is beter om kleine veranderingen te behandelen dan later geopereerd te worden, wat ook in ernstige gevallen niet het gewenste resultaat geeft.
