Protapers zijn een moderne versie van nikkel-titanium instrumenten die actief worden gebruikt tijdens de voorbereiding van het wortelkanaal. Ze zijn ultraflexibel, dus ze werken op moeilijk bereikbare plaatsen voor traditioneel gereedschap. Overweeg de structurele kenmerken van handmatige protapers, hun voor- en nadelen, evenals de procedure voor gebruik.
Voordelen van het werken met universele protapers
Protapers zijn gemaakt van een speciale legering die 56% nikkel en 44% titanium is. Ze hebben hetzelfde ontwerp als de machineversies, maar worden gebruikt in complexere klinische situaties. Vanwege zijn ultraflexibiliteit, hoge veiligheid en snij-efficiëntie wordt het veel gebruikt door tandartsen in klinieken.
Voordelen van handmatige protapers:
Eenvoudig te gebruiken
Kleurcodering maakt het gemakkelijk om de volgorde van instrumenten op elkaar af te stemmen, ongeacht de vorm van het wortelkanaal. Droogmiddelen enobturaties hebben hetzelfde kleurbereik.
Snelheid
Er zijn slechts drie gereedschappen nodig voor de klus, die een hoge snij-efficiëntie hebben.
Hoge prestaties
Wortelkanaalpreparatie en verwijdering van dentineschilfers zijn van hoge kwaliteit vanwege de verhoogde tapsheid van het apicale deel.
Veiligheid
De kans op afwijking van de kanaaldoorgang is minimaal door de afgeronde geleidingspunt.
De meeste tandartsen geven de voorkeur aan de handmatige optie vanwege de betere tactiele controle tijdens anatomisch complexe manipulaties.
Werken met handmatige protapers: classificatie
Gebitsbeschermers voor endoscopische behandeling worden strikt volgens de instructies gebruikt. Elke set bevat zes gereedschappen die in twee groepen kunnen worden verdeeld: vorm- en afwerkingsbestanden.
Shaping-vijlen zijn ontworpen om het wortelkanaal vorm te geven.
Verscheidenheden van het vormen van bestanden:
- SX - worden gebruikt om te werken met korte wortelkanalen of om de noodzakelijke vorm te geven aan het coronale deel van lange passages (de lengte van de protaper is 19 mm, de diameter aan de punt van het werkende deel is 0,19 mm, de omtrek van de basis is 1,20 mm).
- S1 - gebruikt voor de voorbereiding van het bovenste derde deel van het wortelkanaal (de grootte van de handmatige protaper kan 21 of 25 mm zijn, de diameter aan de punt is 0,17 mm, de tapsheid neemt toe over de gehele lengte van de werkendonderdelen van 0,02 mm tot 0,11 mm).
- S2 - even lang als de vorige versie, maar ontworpen voor de voorbereiding van het middelste derde deel van het wortelkanaal (omtrek aan de punt - 0,2 mm, tapsheid neemt geleidelijk toe van 0,04 mm tot 0,115 mm).
Afwerkingsvijlen worden in de laatste fase gebruikt om het apicale derde deel vorm te geven, het middelste derde deel van de kanalen uit te lijnen en te verbreden. Ze zijn onderverdeeld in de volgende categorieën: F1, F2 en F3. Ze hebben allemaal een vaste taper, zijn flexibel genoeg, maar verschillen in lengte. Maat F1 is 0,2 mm, F2 is 0,25 mm en F3 is 0,3 mm.
Het is mogelijk om hulpvormende bestanden (shapers) te gebruiken die worden gebruikt om de optimale vorm aan korte kanalen te geven, om toegang te krijgen tot lange passen of om een directioneel kanaal te definiëren.
Handgereedschap markeren
Manual ProTaper wordt gebruikt voor dezelfde manipulaties als de machine, maar in meer complexe gevallen. Tegelijkertijd is de markering op de producten hetzelfde. De standaardset bestaat uit zes gereedschappen, die zich onderscheiden door de kleur van het handvat, afhankelijk van de technische gegevens.
Standaard etikettering van diverse handmatige protaper handgrepen:
- Sx - oranje;
- S1 - paars;
- S2 - wit;
- F1 - geel;
- F2 - rood;
- F3 - blauw.
Dankzij deze notaties is het handig om handgereedschap in de gewenste volgorde te gebruiken. Er zijn ook F4 (met een zwart handvat) en F5 (met een zwart en geel handvat), waarvan de lengte van het actieve gebied 22 mm is. Zij zijnontworpen voor initiële of definitieve verwerking van wortelkanalen.
Ontwerpkenmerken
Als je de kenmerken van het werk en de volgorde van handmatige protapers kent, is het de moeite waard om hun ontwerpkenmerken op te merken. Het is dankzij hen dat het werk van de tandarts op moeilijk bereikbare plaatsen enorm wordt vergemakkelijkt.
Het ontwerpkenmerk dat de voordelen van de bediening biedt, is als volgt:
Meerstapsversmalling
Verbetert de flexibiliteit en efficiëntie bij het snijden, zodat het niet nodig is om opnieuw door het kanaal te gaan. Een Sx-bestand in D1-D9 heeft bijvoorbeeld een progressieve taper van 3,5% tot 9% en een vaste taper van 2% in D10-D14. Ook hebben negen waarden bestand S2 en S1 - 12.
Drievlakkige convexe doorsnede
Hierdoor wordt de hoofdstang versterkt en wordt het gereedschap zelf superflexibel. Het verhoogt ook de veiligheid aanzienlijk, omdat de torsiebelasting wordt verminderd en de kans op contact tussen de kanaalwanden en het gereedschapsblad minimaal is.
Spiraalvormige stappen en hoeken veranderen
De helix en hellingshoek veranderen voortdurend, waardoor het gemakkelijker en efficiënter is om afvalmateriaal te verwijderen.
De diameter van de punt verschilt afhankelijk van de vijl
Vijlen, zowel afwerking als vorm, hebben verschillende diameters voor veilige en efficiënte vooruitgang tot diep in het kanaal.
Gidstip aangepast
Vanwege de vorm van de punt is het gebruik van het gereedschap nietleidt tot schade aan de wanden van het kanaal, penetrerend door zachte weefsels.
Korte handvatten
Greepmaten tot 12,5 mm voor betere toegang tot posterieure tanden.
Set van zes gereedschappen
Maakt het mogelijk kanalen van elke complexiteit voor te bereiden, waardoor handmatige instrumenten universeel worden.
Indicaties en contra-indicaties voor gebruik
Het werk van handmatige protapers volgens de methode is zo delicaat en filigraan dat apparaten alleen in een medische instelling worden gebruikt door specialisten die een speciale opleiding hebben gevolgd. De instrumenten zijn bedoeld voor het vormgeven en reinigen van wortelkanalen. Hun superflexibiliteit maakt het kanaal gemakkelijker schoon te maken.
Hun introductie wordt uitgevoerd door lichte druk, wat de doorgankelijkheid van de zone garandeert. Maar tegelijkertijd is het noodzakelijk om de hogesnelheidsmodus in het bereik van 500-700 tpm te observeren. Er zijn geen contra-indicaties voor het gebruik van handgereedschap.
Nadelen van het werken met protapers
Hoewel er veel voordelen zijn om mee te werken, hebben handmatige protapers ook nadelen.
Nadelen zijn onder meer:
- onmogelijkheid om brede kanalen te bewerken (meer dan maat 30) omdat er geen gereedschap is met een grote apicale diameter;
- de maximale kanaallengte die kan worden verwerkt, bereikt 31 mm;
- mechanisme om obturatie te voorkomen is niet aanwezig, er kan een laag smeermiddel op de kanaalwanden achterblijven, waardoor er vervolgens geen medicijnen in het kanaal kunnen komen.
Maatregelenvoorzorgsmaatregelen
Er zijn bepaalde regels die u moet volgen bij het gebruik van handgereedschap.
Voorzorgsmaatregelen zijn als volgt:
- veel instrumenten zijn gemarkeerd als "eenmalig gebruik" (sterilisatie en desinfectie verhogen meerdere keren het risico op vijlbreuk);
- Protapers worden niet ondergedompeld in natriumhypochlorietoplossing met een concentratie van meer dan 5%;
- reiniging wordt strikt volgens de instructies uitgevoerd;
- gebruik handmatige protapers met een constante snelheid tussen 150-350rpm;
- de vijl wordt gecontroleerd op mogelijke vervorming, de groeven moeten zo vaak mogelijk worden schoongemaakt;
- om directe kana altoegang te creëren, is het de moeite waard om vormbestanden te gebruiken met afzonderlijke veegbewegingen;
- Veegbewegingen worden niet toegepast op afwerkingsbestanden;
- bij gebruik van afwerkingsbestanden voor de volledige werklengte, is het de moeite waard om het gereedschap onmiddellijk te verwijderen.
Mechanische wortelkanaalpreparatietechniek
Het verwerken van kanalen met handmatige instrumenten wordt op verschillende manieren uitgevoerd, wat direct van invloed is op het gebruik van handmatige protapers in volgorde.
Verschillende verwerkingstechnieken:
Standaard
Endotone handinstrumenten worden gebruikt vanaf de kleinste maat. Terwijl je langs het kanaal beweegt, worden protapers met een steeds grotere diameter gebruikt, die alle lengtes van de doorgang bereiken. De verwerking vindt plaats in één groot K-bestand. Nadat hij helemaal isin het kanaal ingebracht, wordt het instrument 90 graden in de diepte met de klok mee gedraaid.
Omgekeerde rotatie vindt plaats met een lichte druk tegen de klok in van 270 graden. Dit wordt gevolgd door nog een bocht in de tegenovergestelde richting van 180 graden. Daarna wordt het instrument uit de mond gehaald, met medicijnen behandeld en over de gehele lengte weer in het kanaal gebracht.
Step-back
Eerst moet het wortelkanaal worden uitgebreid tot het foramen apicaal, waarna de K-vijl een maat groter wordt ingebracht, maar 1 mm minder dan de werklengte. Daarna wordt het gereedschap gewijzigd, waarbij de werklengte geleidelijk verandert (met 2, 3 mm, enzovoort). Met behulp van H-vijlen wordt het oppervlak van de wortel gladgestreken en zo wordt de tapsheid gevormd.
Crown-down
De vorming van het middelste deel van de opening en toegang tot het apicale derde deel van het kanaal wordt uitgevoerd na de uitzetting van de opening. Vervolgens worden de werklengte en het gereedschap bepaald. De kanaalwanden zijn uitgelijnd in het laatste deel.
Algemene aanbevelingen
Volgens de methodologie worden handmatige protapers voor gebruik gedesinfecteerd, gereinigd en gesteriliseerd (18 minuten in de autoclaaf en bij een temperatuur van 134 graden, druk niet meer dan 3 bar).
Algemene bepalingen omvatten het volgende:
- Wegwerpinstrumenten zijn niet herbruikbaar.
- De arts die het instrument gebruikt, is verantwoordelijk voor de steriliteit van het product.
- Om besmetting te voorkomen, is het de moeite waard om persoonlijke producten te gebruikenbescherming (bril en handschoenen).
- Desinfecterende oplossingen moeten van hoge kwaliteit zijn.
- Waterstofperoxide vernietigt hardmetalen boren, nikkel-titanium gereedschappen en plastic standaards.
- Gebruik geen bijtende soda, alkali en kwikzouten.
- Het maximale aantal verwerkingshandgereedschappen is beperkt tot vijf. Daarna beginnen ze af te breken.
Conclusie
Handmatige protapers zijn volgens tandartsen veel gemakkelijker te gebruiken dan machinale. Ze zijn handig en helpen in moeilijke situaties met niet-standaard anatomische kenmerken van het wortelkanaal. Tegelijkertijd is het de moeite waard om dergelijke tools strikt volgens de instructies te gebruiken. Het bevat niet alleen de gebruiksregels, maar ook voorzorgsmaatregelen. Een handgereedschap heeft over het algemeen veel meer voordelen, daarom wordt het vaak gebruikt.
