Myocarditis bij een kind wordt relatief vaak gediagnosticeerd in de moderne medische praktijk. Het moet meteen gezegd worden dat deze ziekte gevaarlijk is en, indien onbehandeld, tot ernstige complicaties kan leiden. Daarom zijn veel ouders geïnteresseerd in informatie over deze ziekte. Waarom ontwikkelt een dergelijke aandoening zich zelfs bij zuigelingen en op welke symptomen moet worden gelet? Hoe ziet therapie eruit en wat zijn de prognoses voor jonge patiënten?
Kenmerken en kenmerken van de ziekte
De term 'myocarditis' betekent een ziekte die gepaard gaat met een ontstekingsproces in de hartspier. Deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij patiënten van verschillende leeftijden. Het is onwaarschijnlijk dat myocarditis bij een kind of adolescent als zeldzaam wordt beschouwd.
De oorzaken van inflammatoire myocardiale schade kunnen heel verschillend zijn, variërend van penetratie in de weefsels van de infectie en eindigend meternstige allergische reacties en intoxicaties. Heel vaak bedekt een ontsteking niet alleen de hartspier, maar ook aangrenzende structuren, waaronder het hartzakje, bloedvaten en andere organen.
Belangrijkste oorzaken van myocarditis
Er wordt aangenomen dat een ontsteking van de hartspier kan worden geassocieerd met bijna elke bekende vorm van infectie:
- In de meeste gevallen zijn de "boosdoeners" van myocarditis virussen - adenovirussen, Coxsackie enterovirussen, evenals parvovirussen, cytomegalovirus, hepatitis en influenzavirussen.
- Ontsteking van het myocardium heeft soms een bacteriële oorsprong. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van tuberculose, brucellose, bacteriële meningitis. Het ontstekingsproces treedt op wanneer een streptokokkeninfectie wordt geactiveerd.
- De nederlaag van het lichaam door rickettsia leidt vaak tot een ontsteking van de hartspier. Risicofactoren zijn onder meer Q-koorts, tyfus en Rocky Mountain-koorts.
- Pathogene schimmels, in het bijzonder schimmels van het geslacht Candida, kunnen als pathogeen werken.
- Er ontwikkelen zich ook protozoaire myocarditis tegen de achtergrond van toxoplasmose, malaria, leishmaniasis.
- Helminten (Echinococcus, Trichinella) veroorzaken ook ontstekingen.
- Er is ook giftige myocarditis die wordt veroorzaakt door de inname van arseen, kwik, koolmonoxide.
- Soms ontwikkelt de ziekte zich tijdens het gebruik van medicijnen, na vaccinatie of toediening van sera.
- Risicofactoren zijn onder meer slangen- en insectenbeten.
- Fysieke impact, bijvoorbeeld,ernstige onderkoeling, oververhitting, blootstelling aan ioniserende straling op het lichaam veroorzaakt ook een ontstekingsproces.
- Andere risicofactoren zijn onder meer systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis en enkele andere auto-immuunziekten.
Zoals je kunt zien, zijn er een groot aantal redenen waarom myocarditis ontstaat. De diagnose moet het zoeken naar de primaire ziekte omvatten, aangezien het succes van de therapie hiervan afhangt.
Vormen en variëteiten van de ziekte
Er zijn verschillende classificatieschema's voor deze ziekte. De varianten van de ontwikkeling van de ziekte, afhankelijk van de oorzaak, zijn hierboven al overwogen. Maar tijdens de diagnose letten experts op andere factoren:
- Als we het hebben over het verloop van de ziekte, dan kan myocarditis acuut, chronisch of subacuut zijn.
- Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan de ziekte mild, matig of ernstig zijn.
- De arts let ook op de klinische manifestaties - bij kinderen kun je een typische vorm van ontsteking opmerken, evenals een gewiste en asymptomatische.
- De mate van verspreiding van het ontstekingsproces is ook van belang - in dit geval wordt onderscheid gemaakt tussen focaal (er is een geïsoleerd, enkelvoudig ontstekingsgebied) en diffuse myocarditis (de pathologie strekt zich uit tot de gehele spier).
Hoe ontwikkelt myocarditis zich bij kinderen? Hoofdstadia
Myocarditis bij een kind ontwikkelt zich in verschillende stadia - in de moderne geneeskunde worden drie stadia onderscheiden:
- Viraemia-stadium - virale deeltjes (ofandere pathogenen) het myocardium binnendringen. Eerst worden ze gefixeerd op het oppervlak van spiercellen en dringen ze vervolgens door in de myocyten. In dit stadium wordt activering van het immuunsysteem waargenomen, wat gepaard gaat met verhoogde synthese en afgifte van interferon.
- Auto-immuunstadium, waarin de cellulaire immuunrespons aanzienlijk wordt versterkt en het niveau van anticardiale antilichamen die zich ophopen in het myocardium toeneemt, waardoor het werk negatief wordt beïnvloed. In hetzelfde stadium worden ontstekingsmediatoren geactiveerd. Er is schade aan microvaten.
- Als het ziekteverloop gunstig is, is er een afname van oedeem en de vorming van fibreuze gebieden op de hartspier. Als de therapie geen positief resultaat gaf (of volledig afwezig was), wordt de ziekte chronisch. Bij chronische ontstekingen ontwikkelen zich geleidelijk complicaties, waaronder hartfalen, cardiomegalie en cardiosclerose.
Het proces van diagnose en onderzoek van het kind helpt de arts om de vorm van de ziekte, de oorzaken en het ontwikkelingsstadium te achterhalen - pas na ontvangst van deze gegevens kan een echt effectief behandelingsregime worden opgesteld omhoog.
Symptomen van ziekte bij een pasgeborene
Tekenen van een ziekte zijn afhankelijk van veel factoren - hier is het de moeite waard om rekening te houden met de leeftijd van het kind, de oorsprong en vorm van de ziekte. Myocarditis is het ernstigst bij pasgeborenen. De baby wordt langzaam zwaarder, wordt slaperig en inactief, omdat zelfs het voeden erg vermoeiend voor hem is. De huid van de baby is bleek en wordt vaak grijs.
Een ander symptoom is kortademigheid. Ten eerste verschijnt het tijdens perioden van activiteit - de baby ademt snel en zwaar tijdens het omkleden, baden, ontlasting, voeding. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen zelfs in rust ademhalingsmoeilijkheden worden waargenomen. Door het ontwikkelen van hartfalen verschijnt oedeem - soms zijn ze erg uitgesproken, waardoor het gewicht van de baby dramatisch toeneemt. Onderzoek van het kind onthult een vergrote lever en milt.
Kenmerken van het ziektebeeld bij een kind ouder dan twee jaar
Bij oudere kinderen ziet het klinische beeld er anders uit. Binnen 2-3 weken na de primaire infectie verschijnt myocarditis helemaal niet. Dan worden de symptomen meer uitgesproken. Tekenen van ziekte zijn onder meer:
- bleekheid van de huid;
- vermoeidheid, zwakte, lichte koorts;
- verdwijning van de eetlust en bijgevolg gewichtsverlies;
- pijn in de spieren en gewrichten, en soms in de buik;
- naarmate de ziekte zich ontwikkelt, beginnen kinderen te klagen over pijn in het hartgebied;
- kortademigheid en hartkloppingen verschijnen.
Myocarditis: diagnose van de ziekte
Bij zo'n ziekte is een juiste diagnose van groot belang. Bij een kind kunt u het beste contact opnemen met het kindercardiologisch centrum. De volgende procedures zijn vereist om een diagnose te stellen:
- Om te beginnen wordt er een onderzoek bij het kind en de ouders uitgevoerd om een anamnese te maken,de aanwezigheid van bepaalde symptomen bepalen.
- Al tijdens het onderzoek kan de arts myocarditis vermoeden - de specialist observeert bleekheid, zelfs cyanose van de huid, hartkloppingen, oedeem en kortademigheid.
- Er wordt een biochemische en serologische bloedtest uitgevoerd, waarmee u de aanwezigheid van een infectie en een ontstekingsproces kunt vaststellen.
- Thoraxfoto stelt een specialist in staat om de uitbreiding van de grenzen van het hart en de aanwezigheid van bloedstagnatie in de bloedvaten van de longen te zien, wat de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het myocardium bevestigt.
- Elektrocardiografie en echocardiografie zijn verplicht - dergelijke procedures maken het mogelijk om het werk van het hart te onderzoeken en de mate van schendingen te beoordelen.
- Myocardiale biopsie is alleen geïndiceerd in de meest ernstige gevallen, omdat het helpt om de omvang van het ontstekingsproces te bepalen.
Behandeling van de ziekte: wat bieden artsen?
Natuurlijk hangt de therapie af van de oorzaak en de mate van ontwikkeling van de ziekte. In de aanwezigheid van een bacteriële infectie zijn bijvoorbeeld antibiotica nodig en in het geval van virale laesies zijn antivirale geneesmiddelen geïndiceerd. Kinderen krijgen ook immunomodulatoren voorgeschreven, waarmee het werk van beschermende mechanismen kan worden genormaliseerd.
Om het ontstekingsproces te elimineren, nemen patiënten ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen (Voltaren, Brufen, Indomethacine). In bijzonder ernstige gevallen worden steroïde hormonale geneesmiddelen gebruikt, die effectiever zijn in het bestrijden van ontstekingen. Gebruikt om oedeem te eliminerendiuretica om overtollig vocht kwijt te raken. Het is ook belangrijk om vitaminepreparaten in het therapieregime op te nemen. Als we het hebben over een chronisch proces, dan is een sanatoriumbehandeling aangewezen. Als er een aanhoudende aritmie is die niet reageert op medische behandeling, kan een pacemaker nodig zijn.
De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, het is raadzaam om een goed kindercardiologisch centrum te kiezen met goede specialisten. Aan het einde van de kuur moet het kind nog steeds regelmatig worden onderzocht - eerst om de paar maanden en daarna twee keer per jaar (met een gunstig verloop van de ziekte). Echo en elektrocardiografie, thoraxfoto's, bloedonderzoeken moeten periodiek worden gedaan - dit is de enige manier om een terugval of de aanwezigheid van complicaties op tijd op te merken.
Dieet voor een kind met myocarditis
Veel ouders zijn tegenwoordig geïnteresseerd in vragen over waarom het zich ontwikkelt en wat myocarditis bij een kind inhoudt. Symptomen en behandeling van de ziekte, de oorzaken ervan zijn natuurlijk belangrijke punten. Maar het is de moeite waard om te overwegen dat het kind tijdens de therapie een speciaal dieet nodig heeft (als het geen baby is).
Deskundigen raden aan om eenvoudige koolhydraten op te geven - u moet uw kind geen muffins, chocolade, wit brood, pasta geven. Je kunt ze vervangen door bakken zonder gist. Maak ook geen misbruik van zout en gekruid voedsel, vet vlees en vis, rijke soepen en bouillons - het is beter om magere kipfilet en lever te eten (trouwens, het is raadzaam om gestoomde gerechten te bereiden). Vis mag, maar alleen als we het hebben over vetarme varianten. Het aantal eieren moet ook worden beperkt.
Het dieet moet gefermenteerde melkproducten, vers fruit en groenten bevatten (behalve pruimen, kweeperen, harde peren en appels, druiven). Chocolade en andere zoetigheden kunnen worden vervangen door honing, jam, marshmallows en marmelade.
Prognose voor myocarditis
Myocarditis bij een kind is vooral gevaarlijk in de eerste levensmaanden - het is in deze leeftijdsgroep van patiënten dat de dood het vaakst wordt waargenomen. Prognoses zijn afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte. Zo heeft een milde vorm van de ziekte soms helemaal geen behandeling nodig. Bacteriële ontsteking is gemakkelijker te behandelen, maar met een virale laesie is de uitkomst van de ziekte misschien niet zo goed.
Onder schoolgaande kinderen en adolescenten worden bijwerkingen zelden geregistreerd - in de regel herstellen kinderen snel genoeg en keren ze terug naar het normale leven. Toegegeven, soms vormen zich tijdens myocarditis sclerotische gebieden in het hart, die de ontwikkeling van hartfalen op volwassen leeftijd kunnen veroorzaken.
Profylaxe
Helaas is er geen universele remedie voor myocarditis. Niettemin raden experts aan om enkele regels te volgen. Een zwangere vrouw moet op haar gezondheid letten, de ontwikkeling van infectieziekten voorkomen, contact met gifstoffen vermijden en regelmatig worden getest.
De toestand van de pasgeborene moet zorgvuldig worden gecontroleerd - infectie- en ontstekingsziekten moeten op tijd worden gediagnosticeerd en behandeld. Tijdens uitbrakenverkoudheid, indien mogelijk, laat het kind niet in contact komen met geïnfecteerde mensen. Goede voeding, een duidelijke dagelijkse routine, matige fysieke activiteit en verharding zullen de toestand van het immuunsysteem positief beïnvloeden.
