Elke gemiddelde persoon heeft op de een of andere manier tijdens zijn leven minstens één keer te maken gehad met ernstige wonden of operaties. In beide gevallen wordt de schade door artsen dichtgenaaid om het genezingsproces te versnellen. Wat is het verschil tussen een chirurgische draad en een gewone draad?
Wanneer steken nodig zijn
Diepe snijwonden en wonden, buikoperaties, andere verwondingen - de meeste mensen worden op de een of andere manier geconfronteerd met het feit dat hun weefsels aan elkaar moeten worden genaaid voor een betere en snellere genezing. Lange tijd was dit probleem, samen met effectieve anesthesie, het belangrijkste obstakel voor de verdere ontwikkeling van chirurgie.
Door de geschiedenis heen zijn er verschillende periodes van opkomst en ondergang van deze discipline geweest. Dus in het oude Rome kende chirurgie een ongekende ontwikkeling, elke gladiatorenschool had een arts die de wonden van jagers behandelde na mislukte uitvoeringen. In de Middeleeuwen raakte de geneeskunde als geheel in ongenade en werd alle kennis van het verleden vergeten, om pas in de Renaissance en de Moderne Tijd te worden hersteld.
De behoefte aan wondgenezing is nooit verdwenen, omdat overalIn de menselijke geschiedenis werden er voortdurend oorlogen gevoerd, en zelfs in vredestijd redde steriel chirurgisch draad vele levens. Hoe is ze tot stand gekomen?
Geschiedenis
De wetenschap heeft een vrij groot aantal bewijzen dat de eerste operaties, waaronder vrij complexe, werden uitgevoerd lang voor de komst van speciaal gereedschap en diepgaande kennis van de menselijke anatomie.
Het eerste gedocumenteerde gebruik van hechtmateriaal vond plaats in 2000 voor Christus. Het gebruik van draden en naalden bij wondgenezing werd beschreven in een Chinese verhandeling over geneeskunde. In die tijd werd de huid aan elkaar genaaid met paardenhaar, pezen van dieren, katoenvezels, bomen en andere planten. In 175 voor Christus noemt Galenus voor het eerst catgut, dat werd gemaakt van het bindweefsel van vee. Tot de 20e eeuw bleef het praktisch het enige hechtmateriaal. In 1924 werd echter een materiaal uitgevonden dat later nylon werd genoemd. Het wordt beschouwd als de eerste synthetische draad die geschikt is voor het hechten van wonden. Even later verschenen lavsan en capron, die bijna onmiddellijk bij operaties werden gebruikt. In het midden van de eeuw werd polypropyleen uitgevonden en in de jaren 70 kunstmatige absorbeerbare vezels.
Tegelijk met het wisselen van de chirurgische draad, ondergingen ook de naalden een metamorfose. Als ze eerder op geen enkele manier verschilden van gewone, herbruikbare en beschadigde weefsels waren, kregen ze later een moderne gebogen vorm, werden ze dunner en gladder. Moderne wegwerpnaaldenatraumatisch, op hun oppervlak is de microruwheid gevuld met siliconen.
Modern hechtmateriaal
In de chirurgie van de 21e eeuw worden draden van verschillende oorsprong en eigenschappen gebruikt. Ze kunnen natuurlijk of synthetisch zijn. Er zijn er ook die, enige tijd na de operatie, vanzelf oplossen wanneer de behoefte eraan verdwijnt. Met hun hulp worden interne weefsels vaak aan elkaar genaaid, terwijl gewone weefsels kunnen worden gebruikt voor externe weefsels, die later moeten worden verwijderd. De uiteindelijke beslissing hierover wordt genomen door de arts, afhankelijk van verschillende factoren, de aard van de wond en de toestand van de patiënt. Hij evalueert ook de grootte van de chirurgische draden en kiest de juiste dikte om de weefsels te ondersteunen, maar ze niet opnieuw te verwonden.
Vereisten
Er zijn een aantal eigenschappen die een moderne chirurgische draad zou moeten hebben. Deze eisen voor hechtmateriaal werden in 1965 geformuleerd. Ze zijn echter nog steeds actueel:
- eenvoudige sterilisatie;
- hypoallergeen;
- lage kosten;
- traagheid;
- kracht;
- resistentie tegen infectie;
- absorbeerbaar;
- veelzijdigheid voor alle stoffen;
- plasticiteit, comfortabel in de hand, geen draadgeheugen;
- gebrek aan elektronische activiteit;
- node-betrouwbaarheid.
Moderne natuurlijke en synthetische chirurgische hechtingen voldoen op de een of andere manier aan de meeste van deze vereisten. Meestal, met de juiste verwerking, zelfs de meesternstige wonden kunnen worden genezen. En dankzij dit zou chirurgie zich met succes kunnen ontwikkelen tot het moderne niveau, wanneer zowel operaties op microniveau als complexe manipulaties met zulke belangrijke organen als het hart en de hersenen worden uitgevoerd, en vaak herstellen patiënten in vrij korte tijd.
Dikte
Natuurlijk heeft de chirurgische draad gedurende enkele duizenden jaren ernstige veranderingen ondergaan en kan niet worden vergeleken met wat artsen destijds moesten gebruiken.
Tegenwoordig hebben artsen een breed arsenaal aan verschillende hechtmaterialen die geschikt zijn voor een grote verscheidenheid aan lichaamsweefsels. Het meest begrijpelijke kenmerk voor de leek is de dikte van de chirurgische draden. De sterkte en het trauma van de naad en bijgevolg de tijd van wondgenezing hangt ervan af.
Er zijn ongeveer twee dozijn draden die alleen in dikte verschillen. Bovendien variëren de waardes van 0,01 tot 0,9 millimeter. Dus de allereerste in een reeks van deze draden is ongeveer 8 keer dunner dan een mensenhaar!
Rassen
Aanvankelijk worden twee soorten hechtmateriaal onderscheiden:
- monofilament chirurgische hechtdraad;
- multifilament, dat op zijn beurt kan worden gedraaid of gevlochten.
Elk van deze typen heeft zijn eigen voordelen, nadelen en kenmerken. Monofilament heeft dus de volgende voordelen:
- Gladheid. Qua structuur is dit type minder traumatisch, wat vermijdtmeer bloeden.
- Eenvoudig te manipuleren. Monofilament wordt vaak gebruikt voor intradermale hechtingen omdat het niet aan weefsels hecht en indien nodig gemakkelijk kan worden verwijderd.
- Geen lonteffect. Dit fenomeen ligt in het feit dat wanneer de vezels niet strak op elkaar passen, er microholtes tussen worden gevormd, die worden gevuld met de inhoud van de wond, waardoor het risico op infectie toeneemt. Bij monofilament bestaat dat gevaar niet.
- Traagheid. Eendraadsdraad is minder irriterend voor de huid en veroorzaakt minder snel wondontsteking.
Tegelijkertijd heeft monofilament hechtmateriaal één belangrijk nadeel. Relatief lage sterkte. De vereisten voor moderne draden zijn zodanig dat er een minimum aantal knopen moet zijn - ze irriteren de weefsels en vertragen de genezing. Omdat monofilament een gladder oppervlak heeft, is het niet goed bestand tegen complexe ontwerpen. Bij gebruik van dit soort materiaal moeten er meer knopen worden gebruikt om de naad beter te laten zitten.
Om de eigenschappen van de draden te verbeteren, zijn ze gecoat met verschillende verbindingen om het risico op infectie te verminderen, de gladheid en biocompatibiliteit te vergroten. Daarnaast worden er voortdurend nieuwe vezels en materialen ontwikkeld, zodat de operatie niet stil staat.
Catguts en cellulosematerialen
Zoals eerder vermeld, was de chirurgische draad, waarvan de naam komt van de uitdrukking veedarm, een van de eersten. Tegenwoordig is de productietechnologie veel geavanceerder dan voorheen, er is een verchroomd hechtmateriaal,toenemende sterkte en resorptietijd.
Dit is nog steeds een zeer populair type draad, ondanks het feit dat het gebruik ervan in sommige gevallen gelijk staat aan orgaantransplantatie en een passende immuunrespons kan veroorzaken. Desalniettemin is catgut geweldig als de steek voor een korte tijd nodig is, omdat het na 10 dagen voor de helft kan oplossen en na 2 maanden volledig instort, nadat het zijn doel heeft bereikt.
Polyfilamenten genaamd occelon en kacelon zijn gemaakt van cellulosevezels. Ze hebben ook een relatief korte resorptietijd, waardoor ze onmisbaar zijn in de urologie, plastische en kinderchirurgie. Tegelijkertijd hebben ze een belangrijk voordeel: ze worden niet door het lichaam afgewezen als lichaamsvreemd weefsel.
Overig opneembaar
Andere hechtingen hebben een langere doorlooptijd, wat nuttig is in het algemeen, thoracale en oncochirurgie. Polydiaxanon heeft het langst nodig om op te lossen - het duurt 6-7 maanden voordat het volledig is verdwenen.
Het voordeel van kunstmatige vezels is dat ze een snellere en schonere wondgenezing bevorderen, het risico op complicaties en ontstekingen verminderen. Dat is de reden waarom catgut geleidelijk wordt verlaten en veiliger analogen vindt.
Zijde en nylon
Deze twee soorten zijn chirurgische hechtingen, voorwaardelijk opneembaar. In de praktijk betekent dit dat het enkele jaren duurt voordat ze uit het lichaam zijn verwijderd. Zijde wordt al lang beschouwd als de gouden standaard,veelzijdigheid in toepassing. Vanwege het feit dat de vezels van natuurlijke oorsprong zijn, raken de naden bij gebruik echter vaak ontstoken en hebben ze meer aandacht nodig. Maar tegelijkertijd is het zeer elastisch, duurzaam en zacht, waardoor het de liefde van chirurgen opleverde.
Nylondraad veroorzaakt ook vaak een ontstekingsreactie. Het wordt echter vaak gebruikt voor peeshechtingen en in de oogheelkunde.
Niet-absorbeerbaar
Chirurgische draden, die dan handmatig moeten worden verwijderd, verschillen ook in voldoende variatie. Sommige hebben uitstekende manipulatie-eigenschappen, maar zijn reactogeen. Anderen zijn inert en veilig, maar onhandig in gebruik en hebben weinig kracht. Desalniettemin worden ze bijna allemaal veel gebruikt in zowel algemene als gespecialiseerde chirurgie.
De volgende groepen worden onderscheiden:
- Polyolefinen - proleen, polypropyleen. Ondanks dat zulke steken bijna nooit etteren, laat het gebruiksgemak te wensen over en moet je ook veel knopen leggen.
- Polyesters - nylon en lavsan. Hoofdzakelijk gebruikt ter ondersteuning van uitgerekte weefsels en bij endoscopische operaties.
- Fluorpolymeren. De meest perfecte groep - hebben goede verwerkingseigenschappen en voldoende sterkte. Geen groot aantal nodes nodig.
Staal en titanium
Het lijkt misschien zelfs vreemd, maar het metaal wordt nog steeds gebruikt in chirurgie in de vorm van zowel een draaddraad als een nietje voor een speciaal apparaat. Een ernstig nadeel is beschadiging van omliggende weefsels. Echter, in sommige gevallen bij orthopedie en botchirurgie kan niets metaal vervangen.
Er zijn dus heel veel soorten hechtmateriaal. Ze worden voor verschillende doeleinden gebruikt en het is erg belangrijk welke chirurgische draad uiteindelijk wordt gekozen. De naam speelt hier natuurlijk geen rol, maar de arts houdt altijd rekening met veel factoren bij het bepalen van wat het beste is voor de patiënt.
