Ziekte van Schönlein - Henoch, of hemorragische vasculitis, is een ontstekingsziekte die niet alleen het menselijke vaatstelsel aantast, maar ook de huid, gewrichten, het maagdarmkanaal en de nierglomeruli. Deze pathologie is gelijk ontwikkeld bij zowel kinderen als volwassenen. De diagnose is gebaseerd op verschillende onderzoeksmethoden en de behandeling van vasculitis omvat het gebruik van anticoagulantia.
Wat is dit
Vasculitis is een van de meest voorkomende hemorragische ziekten. In de meeste gevallen wordt deze pathologie gelijkgesteld aan een allergisch type van oppervlakkige aard, dat kleine slagaders en aders aantast, evenals haarvaten. Kortom, hemorragische vasculitis wordt gediagnosticeerd bij kinderen van wie de leeftijdscategorie binnen 4-13 jaar ligt. Het meest vatbaar voor het ontstekingsproces zijn kinderen van 6-13 jaar.
De ziekte verloopt in fasen engepaard gaan met ernstige symptomen. Het treedt op als gevolg van verschillende provocerende factoren die alleen kunnen worden vastgesteld na een grondig onderzoek. Wat betreft de behandeling van vasculitis op de benen en andere delen van het lichaam, deze is langdurig en wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. Doe geen zelftherapie, omdat dit tot onomkeerbare gevolgen kan leiden.
Classificatie
In de moderne geneeskunde is er een bepaalde classificatie van deze ziekte, die wordt aanbevolen om te volgen bij het stellen van een diagnose. Dus:
- Klinisch beloop: acute fase (het begin van de ziekte of een periode van exacerbatie) en de verzakkingsfase (verbetering van de algemene toestand).
- Vormt volgens symptomen: eenvoudig, articulair, abdominaal, fulminant.
- Naar ernst: mild, matig, ernstig. Elk van de graden wordt vertegenwoordigd door bepaalde symptomen.
Ook, afhankelijk van de aard van de cursus, is de pathologie: acuut (tot twee maanden), langdurig (tot 6 maanden), chronisch.
Reden voor ontwikkeling
Om de behandeling van vasculitis effectief te laten zijn, is het de moeite waard om de provocerende factor correct te identificeren. De onderliggende oorzaak van de moderne geneeskunde is nog niet vastgesteld, maar er zijn meningen dat pathologie kan ontstaan als gevolg van:
- Eerdere aandoeningen van de luchtwegen, vooral na een zere keel of roodvonk.
- Een allergische reactie van het lichaam op voedsel of medicijnen.
- Vaccinatie van slechte kwaliteit.
- Hypothermie.
- Insectenbeet.
Immuunstoornissen kunnen ook de ontwikkeling van vasculitis veroorzaken.
Symptomatica
Alle symptomen van hemorragische vasculitis worden gecombineerd in groepen van syndromen. Deze omvatten het volgende:
- Huidsyndroom. De patiënt heeft kleine bloedingen die boven de huid uitsteken. Ze kunnen worden waargenomen in de gewrichten, handen, voeten, dijen, billen, gezicht of door het hele lichaam. Nadat de patiënt van de bloeding af is, blijft de uitgesproken pigmentatie op zijn plaats. Het is ook vermeldenswaard dat bij dit soort pathologie de patiënt geen bloedstroom uit neus en mond heeft.
- Articulair syndroom. Het manifesteert zich in de vorm van pijn en zwelling in de gewrichten, vooral op de benen. In dit geval kan het ongemak toenemen tijdens de bloeding onder de huid. De huid boven de gewrichten verandert van kleur. Deze toestand kan binnen 5-7 dagen worden waargenomen. Opgemerkt moet worden dat er geen permanente verandering in de vorm van de gewrichten is met een schending van hun functionaliteit.
- Abdominaal syndroom. Kan gepaard gaan met een uitstorting van bloed in de darmen en het buikvlies. In dit geval zal de patiënt klagen over pijn van intense, paroxysmale aard, die in de navel wordt opgemerkt. De huid van de patiënt wordt bleek, het gezicht is uitgemergeld, de ogen zinken, de tong is droog. De patiënt in deze toestand is rusteloos, kan alleen op zijn zij liggen. Gelijktijdig met het pijnsyndroom verschijnen braken en diarree met bloederige onzuiverheden. Ongemak gaat voorbijalleen of na de eerste dagen van de behandeling van vasculitis.
- Niersyndroom. In deze situatie wordt schade aan de kleine bloedvaten van de nieren opgemerkt. In dit geval heeft de patiënt bloed in de urine, hoge bloeddruk en zwelling.
Als de patiënt bloedarmoede begon te ontwikkelen tegen de achtergrond van vasculitis, dan tekenen zoals malaise, verminderde prestaties, duizeligheid, flauwvallen, oorsuizen, tachycardie zonder goede reden, stekende pijn in de borst. Behandeling van vasculitis bij volwassenen is gebaseerd op het elimineren van symptomen en andere problemen.
Diagnose
Nadat de patiënt zich tot een specialist heeft gewend, wordt hij onderzocht, het ziekteverloop en de klachten geanalyseerd. Dan is er aandacht voor de kwaliteit van leven. De arts moet uitzoeken of er chronische ziekten zijn, erfelijke pathologieën, of de patiënt lijdt aan slechte gewoonten, of hij medicijnen gebruikt, of hij in de nabije toekomst is ingeënt.
Het is verplicht dat de patiënt zulke soorten onderzoeken krijgt toegewezen als:
- Bloedonderzoek. In het beginstadium van vasculitis blijven de indicatoren ongewijzigd. Dan kunnen afwijkingen optreden zoals een toename van het aantal leukocyten en BSE, een afname van erytrocyten en hemoglobine.
- Urine- en ontlastingsanalyse. Met de progressie van de pathologie zal een bloedige vermenging worden opgemerkt in het biologische materiaal.
- Biochemie van bloed. Het niveau van cholesterol, suiker, creatinine, ureum, elektrolyten wordt bepaald. Deze analyse helpt om bestaande pathologieën te identificeren.
- Immunologisch en virologisch onderzoek.
De aandacht wordt gevestigd op de duur van de bloeding bij de patiënt, de bloedstolling. Een knijp-, tourniquet-, manchettest kan worden uitgevoerd. Sluit ook echografisch onderzoek van de buikorganen, onderzoek van de nieren, biopsie van de huid, endoscopie, FEGDS, colonoscopie, bronchoscopie, laparoscopie, beenmergonderzoek, trefinebiopsie niet uit.
Differentiële diagnose
Behandeling van hemorragische vasculitis bij volwassenen zal alleen effectief zijn als niet alleen de diagnose wordt gesteld, maar ook aandacht wordt besteed aan differentieel onderzoek. De eerder genoemde symptomen komen niet alleen voor bij deze ziekte, daarom is overleg met veel zeer gespecialiseerde specialisten vereist. Vasculitis moet worden onderscheiden van afwijkingen en aandoeningen als:
- Infectieuze endocarditis.
- Vasculitis van een systemisch type.
- Diffuse bindweefselpathologieën.
- Meningokokkenziekte
- Cryoglobulinemische vasculitis.
- Yersiniose.
Vasculitis wordt ook vaak verward met de ziekte van Crohn.
Vasculitis behandeling
Fotopathologie die hierboven in het artikel wordt gepresenteerd. De behandeling van de ziekte hangt van veel factoren af. Bijvoorbeeld uit de fase, klinische vorm, ernst van manifestaties en aard van de cursus. Alleen een specialist kan deze gegevens na een grondig en langdurig onderzoek vaststellen.
Aan een patiënt metdit type vasculitis kan worden voorgeschreven:
- Antiaggreganten - Curantil en Trental. Als de ziekte ernstig wordt verwaarloosd, worden twee medicijnen tegelijk voorgeschreven. Analoga van deze medicijnen kunnen worden gebruikt. De dosis wordt individueel gekozen. Als de therapie geen positief effect heeft, wordt de dosis medicijnen verhoogd.
- Fibrinolyse-activators. De dosering wordt gekozen rekening houdend met de individuele gevoeligheid.
- Glucorticosteroïden. Ze worden alleen voorgeschreven voor ernstige pathologie.
- Cytostatica. Voorgeschreven aan de patiënt met ernstige vasculitis, evenals nierbeschadiging, ernstig huidsyndroom.
- Antihistaminica. In de meeste gevallen worden ze voorgeschreven voor de behandeling van vasculitis bij kinderen die aan verschillende soorten allergische reacties lijden.
- Enterosorbents.
- Membraan stabilisatoren.
Plasmoferese kan ook worden voorgeschreven. Het normaliseert de eigenschappen van bloed, elimineert spasmen in bloedvaten, verbetert de microcirculatie, verhoogt de activiteit van immunologische cellen en verhoogt de gevoeligheid van de patiënt voor medicijnen.
De duur van de behandeling voor vasculitis hangt af van de ernst en klinische vorm. In een verwaarloosd geval kan de therapie een jaar worden uitgesteld. Als de patiënt een chronisch stadium heeft, worden er om de 3-6 maanden herhaalde cursussen gegeven.
Complicaties
Als je de behandeling van vasculitis op de benen uitsluit, dan kan dit tot bepaalde problemen leiden. Met betrekking tot de uitkomst bij kinderen, zijn de meestegevallen is het gunstig. Als de therapie te laat is gegeven, ontwikkelt de ziekte zich tot een chronische vorm en gaat deze gepaard met huid- en gewrichtssyndroom. Na verloop van tijd kan ook schade aan de nieren worden opgemerkt, waarvan de functionaliteit is aangetast. Wat betreft chronisch nierfalen, het wordt in zeldzame gevallen gediagnosticeerd.
Preventiemaatregelen
Vasculitispreventie is verplicht. Experts raden aan om deze tips te volgen:
- Versterking van de immuniteit.
- Tijdige opsporing en behandeling van infectieziekten.
- Stop met het nemen van onnodige medicijnen.
- Maak het niet te koud.
- Afwijzing van overmatige fysieke activiteit.
- Vroege diagnose van vasculitis. Symptomen en behandeling van deze pathologie zijn altijd met elkaar verbonden.
- Uitsluiting van contact met stoffen en componenten die een allergische reactie van het lichaam kunnen veroorzaken.
- Als de ziekte al voortschrijdt, is het de moeite waard om vaccinatie als preventieve maatregel uit te sluiten.
- Stop met roken en alcohol drinken.
Als u deze aanbevelingen opvolgt, zal de ziekte niet storen en zich niet ontwikkelen tot een chronisch stadium.
Vasculitis bij kinderen
Zoals eerder vermeld, komt dit type vasculitis vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. In de meeste gevallen wordt het gediagnosticeerd bij jongens. Het kan voorkomen in een acute, langdurige of chronische fase.
In de geneeskunde worden deze vormen van vasculitis bij kinderen onderscheiden:
- Eenvoudig.
- Reumatoïde.
- Bliksemsnel.
- Abdominaal.
Vasculitis veroorzaken bij een kind kunnen factoren zijn zoals onderkoeling, trauma, het nemen van en intolerantie voor medicijnen, een allergische reactie van het lichaam en een vaccinatie van slechte kwaliteit.
Pathologie gaat ook gepaard met ernstige syndromen:
- In de meeste gevallen is er een huidsyndroom, mogelijk aangevuld met een gewricht, dat zelden persistent is.
- Ook voor kinderen met deze diagnose is het abdominaal syndroom typisch, dat meerdere dagen aanhoudt. Hemorragische vasculitis kan veel ziekten van de buikholte veroorzaken.
- Het vasculaire syndroom komt zelden voor.
De diagnose wordt uitgevoerd zoals bij volwassen patiënten. Er wordt ook aandacht besteed aan het differentiële type onderzoek.
Behandeling van vasculitis bij kinderen
Behandeling van kinderen met deze pathologie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Wanneer verbetering wordt opgemerkt, wordt de therapie thuis voortgezet. Bedrust voor vasculitis wordt aanbevolen voor ten minste 23 dagen.
De therapie zelf is complex, een streng dieet is verplicht. Allergene voedingsmiddelen zijn uitgesloten van het dieet. Tijdens de behandeling van vasculitis op de benen (foto van de ziekte, zie hierboven) en andere delen van het lichaam worden verschillende medicijnen gebruikt. Kinderen mogen geen sulfonamiden, antibiotica, ascorbinezuur en calciumsupplementen voorschrijven. De basis is heparinetherapie. Ze kunnen prednison voorschrijvenvasculaire preparaten, antiaggreganten, sorptiemiddelen. Als de ziekte voortschrijdt, wordt plasmaferese aanbevolen.
Als de behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen wordt uitgesteld, kunnen complicaties optreden zoals perforatie, darminvaginatie, bloeding in het maagdarmkanaal, peritonitis en acute anemie.
