Glaucoom is een ernstige oogziekte die kan leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen. In een vroeg stadium van de pathologie gebruiken artsen conservatieve therapie. Dit geeft echter niet altijd het gewenste effect. In dergelijke moeilijke gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot chirurgische behandeling van glaucoom. Dit is vaak de enige manier om blindheid te voorkomen. In het artikel zullen we in detail de belangrijkste soorten operaties, de methodologie voor hun implementatie en de kenmerken van de revalidatieperiode in overweging nemen.
Beschrijving van pathologie
De term "glaucoom" in de oogheelkunde verwijst naar een groep ziekten die gepaard gaan met hoge intraoculaire druk, wazig zien en atrofische veranderingen in de oogzenuw. Dergelijke pathologieën komen vaker voor bij oudere mensen, maar het optreden van de ziekte op jonge leeftijd kan niet worden uitgesloten.
De kamers van het oog produceren constant vloeistof. Als de uitstroom wordt verstoord, verhoogt de patiënt de druk in het gezichtsorgaan. Hierdoor worden de oogzenuwen gecomprimeerd. Het gezichtsvermogen van een persoon verslechtert. Deze aandoening wordt door oogartsen glaucoom genoemd. De volgende vormen van pathologie worden onderscheiden:
- open-hoek;
- gesloten hoek.
Deze twee variëteiten van de ziekte verschillen in het mechanisme van schending van de uitstroom van vocht uit de oogkamers. Gesloten hoekglaucoom wordt als een ernstigere vorm van pathologie beschouwd.
Bij glaucoom schrijven artsen druppels voor aan patiënten om de druk in het oog te verminderen, evenals medicijnen om de bloedcirculatie en het metabolisme in het gezichtsorgaan te verbeteren. Deze medicijnen moeten constant worden gebruikt. Als medicijnen niet werken, krijgen patiënten oogcorrectie met een laser te zien.
Medicamenteuze therapie leidt echter niet altijd tot het gewenste resultaat. In dit geval is chirurgische behandeling van glaucoom geïndiceerd. Bij het kiezen van een operatiemethode wordt rekening gehouden met de vorm en het stadium van de pathologie.
Wanneer een operatie nodig is
Moet ik een oogoperatie ondergaan? Deze vraag baart patiënten vaak zorgen. Een operatie is noodzakelijk als de patiënt de volgende indicaties heeft voor chirurgische behandeling van glaucoom:
- Geen effect van het gebruik van druppels. Als de patiënt na een medicamenteuze behandeling een hoge intraoculaire druk heeft, kan zijn toestand alleen worden verbeterd met behulp van een operatie.
- marges verkleinenvisie. Dit is een teken van schade aan de oogzenuw. In dergelijke gevallen is de enige manier om het gezichtsvermogen van de patiënt te redden een operatie.
- Het niet opvolgen van de instructies van de oogarts. De operatie is ook geïndiceerd als patiënten door ouderdom of om een andere reden zelf geen medicijnen in het oog kunnen druppelen.
Vaak geven patiënten zelf aan dat ze chirurgisch behandeld willen worden. Zo willen ze af van de behoefte aan constant gebruik van druppels, die veel bijwerkingen hebben. In dergelijke gevallen kan alleen een oogarts de noodzaak van een operatie beoordelen.
Meestal is glaucoom chronisch. Maar soms is er een acute vorm van de ziekte, waarbij binnen enkele dagen blindheid kan optreden. Met zo'n snelle ontwikkeling van de pathologie heeft de patiënt een spoedoperatie nodig.
Verschillende bewerkingen
Momenteel worden de volgende soorten chirurgische behandeling van glaucoom gebruikt in de oogheelkunde:
- iridectomie;
- trabeculectomie;
- drainage;
- cyclodialyse;
- scleroctomie.
Welke van de volgende bewerkingen is het meest efficiënt? Deze vraag is moeilijk te beantwoorden. Elk type chirurgische ingreep heeft immers zijn indicaties. Hier hangt veel af van de vorm van pathologie, het gevaar van verlies van gezichtsvermogen en de algemene toestand van de patiënt. Alleen een specialist kan al deze factoren beoordelen.
Vervolgens zullen we in detail de belangrijkste soorten chirurgische behandeling van glaucoom en de gevolgen van operaties bespreken.
Voorbereidingsperiode
Een patiënt met een acute vorm van de ziekte en progressieve blindheid wordt met spoed geopereerd. In dit geval is er geen tijd meer om de interventie voor te bereiden. De belangrijkste taak van artsen is om de uitstroom van vloeistof uit de oogkamers dringend te herstellen en het gezichtsvermogen te redden.
Bij de chronische vorm van de ziekte wordt de operatie gepland uitgevoerd. De volgende voorbereiding is nodig voor de chirurgische behandeling van glaucoom.
- Vóór de operatie ondergaat de patiënt een uitgebreide diagnose. De velden en gezichtsscherpte worden onderzocht, de druk in het oog wordt meerdere keren gemeten. De patiënt krijgt ook laboratoriumtests voorgeschreven.
- Een week voor de operatie moet de patiënt stoppen met het gebruik van druppels voor verhoogde intraoculaire druk. Anders zal een operatie niet het gewenste resultaat geven. Het is ook verboden om bloedverdunnende medicijnen te gebruiken. Alleen antibacteriële oogdruppels zijn toegestaan.
- Voedsel moet worden vermeden op de dag van de operatie.
Chirurgische behandeling van glaucoom bij ouderen heeft zijn eigen kenmerken. Een week voor de operatie krijgen dergelijke patiënten sedativa voorgeschreven. Dit zorgt voor een goede nachtrust en een rustige psychologische toestand vóór de interventie.
Chirurgische behandelingen voor glaucoom worden alleen gebruikt in klinische instellingen. De patiënt wordt de dag voor de operatie opgenomen in het ziekenhuis. De opnameduur in het ziekenhuis hangt af van het type ingreep en het verloop van de revalidatieperiode.
Iridectomie
DitChirurgische behandeling van glaucoom wordt gebruikt in de vorm van een gesloten hoek van pathologie. De operatie wordt uitgevoerd op de iris. Het is in dit gebied dat vloeistof van de achterste oogkamer naar de voorste oogkamer gaat.
Als de hoek van de voorste oogkamer gesloten is, wordt de uitstroom van vocht verstoord en neemt de intraoculaire druk toe. Dit wordt opgemerkt in de gesloten-hoekvorm van pathologie. Met een iridectomie kunt u de hoek van de voorste kamer openen of vergroten.
Deze operatie vereist geen algemene anesthesie, het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De chirurg snijdt het bindvlies door, verwijdert een deel van de sclera en opent de voorste oogkamer. Vervolgens verwijdert de arts een klein deel van de iris en hecht het. Dit opent de kamerhoek en herstelt de normale vloeistofuitstroom.
Als het nodig is om de camerahoek uit te breiden, wordt de bewerking op een iets andere manier uitgevoerd. De arts scheidt met behulp van een spatel het corpus ciliare. Dit leidt tot de uitbreiding van de gesloten hoek en de normalisatie van vochtverwijdering. De voorste oogkamer wordt dan gevuld met lucht en gehecht.
Haagdraden worden na 7-10 dagen verwijderd met elke methode van iridectomie.
Trabeculectomie
Dit is de meest voorkomende chirurgische behandeling voor glaucoom. Het wordt aanbevolen voor patiënten van wie het eigen drainagesysteem van het oog erg zwak is. Tijdens de operatie worden doorgangen gemaakt om vocht (fistels) af te voeren.
De arts injecteert de patiënt met een plaatselijke verdoving en maakt een incisie in het bindvlies en de sclera. Toen sneed de arts de trabeculae weg (een deel van de drainage)systeem van het oog) en elimineert het obstakel voor het verwijderen van vocht. In sommige gevallen wordt tegelijkertijd een iridectomie uitgevoerd.
Na het maken van een fistel krijgt de patiënt druppels om de pupil te verwijden. Dit veroorzaakt een tijdelijke visuele beperking, maar is noodzakelijk om de conditie van het oog onder controle te houden.
Een dergelijke chirurgische behandeling van glaucoom heeft zijn voor- en nadelen. In 85% van de gevallen keert de patiënt terug naar de normale intraoculaire druk. Bij een klein deel van de patiënten ondergaat het gecreëerde kanaal echter in de loop van de tijd littekens. Het is niet meer mogelijk om de doorgankelijkheid operatief te herstellen. Ook kan het gevolg van de operatie een ondervoeding van de lens en de ontwikkeling van staar zijn.
Drainage
Deze operatie wordt uitgevoerd wanneer het maken van een fistel niet effectief is. Buisjes worden in de oogkamer geplaatst om vloeistof af te voeren. In sommige gevallen worden speciale kleppen geïntroduceerd die openen wanneer de druk stijgt.
Drainageoperaties helpen zelfs in geavanceerde gevallen. In dit geval is er geen risico op het ontwikkelen van cicatriciale veranderingen. Tegenwoordig worden leidingen en afsluiters gemaakt van moderne hoogwaardige materialen. Afvoerinrichtingen groeien niet over en blijven lang doorgankelijk.
Cyclodialyse
Deze operatie is geïndiceerd voor patiënten met ongecompliceerde pathologie. Met een spatel pelt de chirurg een deel van het vaatweefsel van de sclera af. Dit creëert een kanaal voor het verwijderen van vocht.
Na de operatie kan plaatsvindenbloeding in de voorste oogkamer. Het lost echter vanzelf op en vormt geen risico voor de gezondheid van de patiënt.
Sclerectomie
Dit type glaucoomoperatie wordt zelden gebruikt. Tijdens de operatie verwijdert de arts een deel van het buitenste oogmembraan. Interventie is geïndiceerd voor openhoekpathologie.
Na sclerectomie ontwikkelen patiënten echter vaak fibrotische veranderingen in de oogweefsels. Daarom is het noodzakelijk om heel vaak herhaalde bewerkingen uit te voeren. Er zijn tegenwoordig effectievere en veiligere soorten operaties.
Consequenties
In sommige gevallen zijn er postoperatieve complicaties. Daarom is zorgvuldige monitoring van de patiënt na chirurgische behandeling van glaucoom noodzakelijk. De gevolgen van de operatie kunnen de volgende pathologieën zijn:
- choroidea-loslating;
- overmatige afname van de druk in het oog;
- littekens en overgroei van de fistel;
- ontstekingsprocessen in de structuren van het gezichtsorgaan;
- bloeding in de voorste kamer.
Deze complicaties zijn te behandelen. Tijdige diagnose van opkomende pathologieën is van groot belang. Meestal worden de negatieve gevolgen van operaties opgemerkt bij mensen ouder dan 75 jaar.
Revalidatie
Na de operatie ligt de patiënt onder toezicht van een arts in het ziekenhuis en na ontslag komt hij regelmatig voor onderzoek naar de oogarts.
In de postoperatieve periode moet u zich aan de volgende regels houden:
- Een paar dagen sluitengeopereerd oog met verband.
- De eerste week na de ingreep, vermijd vermoeide ogen, stop met tv kijken en werken op de computer.
- Houd je ogen 10 dagen lang uit het water en doucht niet.
- Houd een zacht regime aan en stel jezelf niet bloot aan fysieke activiteit.
- Draag een zonnebril bij fel licht.
- Na de operatie is het ten strengste verboden om alcohol en zoute voedingsmiddelen te drinken.
Na de operatie schrijven artsen oogdruppels voor met antibiotica en corticosteroïden. Dit helpt ontstekingscomplicaties te voorkomen. U moet zich zorgvuldig houden aan het voorgeschreven behandelingsregime.
Voorspelling
Hoe effectief is de behandeling van glaucoom met een operatie? Na de operatie is 90% van de patiënten in remissie. De intraoculaire druk wordt weer normaal. Dit effect houdt 5-6 jaar aan. Als de patiënt kunstmatige drainage heeft laten installeren, wordt de druk gedurende ongeveer 2 jaar binnen het normale bereik gehouden. Na het einde van deze periode is herhaalde chirurgische behandeling vereist.
Maar zelfs na een hoogwaardige operatie kunnen er nieuwe obstakels ontstaan voor het verwijderen van vocht. Het is nog niet mogelijk om dergelijke gevolgen van glaucoom te vermijden. Bovendien kan bij oudere patiënten hoge druk in het oog worden gecombineerd met cataract. In dit geval is niet alleen de chirurgische behandeling van glaucoom noodzakelijk, maar ook de vervanging van de lens.
Als een patiënt gedeeltelijk het gezichtsvermogen heeft verloren door glaucoom, dan is het al mogelijk om het te herstellenhet is verboden. Bij deze ziekte sterven immers lichtgevoelige cellen af, en dit is een onomkeerbaar proces. De operatie helpt alleen om de pathologie te stoppen en verdere achteruitgang van het gezichtsvermogen te voorkomen.
Waar bewerkingen worden uitgevoerd
Chirurgische behandeling van glaucoom in Moskou wordt uitgevoerd in de oogheelkundige afdelingen van ziekenhuizen of gespecialiseerde oogziekenhuizen. Voor burgers van Rusland zijn gratis operaties mogelijk onder het CHI-beleid. Hiervoor heeft u een verwijzing van de behandelend oogarts nodig, evenals de resultaten van laboratoriumonderzoek en instrumentele onderzoeken. Geplande operaties worden uitgevoerd volgens het quotum, dat wil zeggen in volgorde van prioriteit.
Bij een acute vorm van glaucoom heeft de patiënt een dringende operatie nodig. Vertraging dreigt hem met gezichtsverlies. In dergelijke gevallen brengt het ambulanceteam de patiënt naar het ziekenhuis. Chirurgie wordt uitgevoerd op een spoedeisende basis.
Chirurgische behandeling van glaucoom in Moskou wordt ook uitgevoerd in privéklinieken. De kosten van de operatie kunnen variëren. Gemiddeld variëren de kosten van chirurgische behandeling van 20.000 tot 45.000 roebel. Het duurste type operatie is de installatie van drainage met een reservoir voor de afvoer van vocht.
Patiëntenfeedback
Je kunt veel positieve recensies vinden over de chirurgische behandeling van glaucoom. Na de operaties werd de intraoculaire druk bij patiënten weer normaal, pijn in de sclera en het zicht op regenboogcirkels in het gezichtsveld verdwenen. Patiënten merken op dat hun ogen veel minder vermoeid zijn. De meeste patiënten stopten met de visuele beperking.
Afgaande op de beoordelingen, operatieszijn bijna pijnloos. Tijdens de operatie worden krachtige lokale anesthetica gebruikt. In de postoperatieve periode treedt een licht ongemak op, maar het ongemak wordt snel gestopt door speciale druppels.
Negatieve beoordelingen zijn voornamelijk te wijten aan het feit dat de operatie de patiënten niet heeft geholpen hun verloren gezichtsvermogen terug te krijgen. Het is belangrijk om hier te onthouden dat er bij glaucoom een onomkeerbare schade aan de interne structuren van het oog is. Daarom is het niet meer mogelijk om het gezichtsvermogen te herstellen. Chirurgische behandeling helpt alleen om verdere schade aan de oogzenuw te stoppen.
Oogheelkundige chirurgie voor glaucoom heeft zijn voor- en nadelen. Ze verminderen effectief de intraoculaire druk en helpen blindheid te voorkomen. Chirurgische ingrepen leiden echter slechts tot een tijdelijke remissie. Ze moeten om de paar jaar worden herhaald.
